显微根管技术护理配合
分析口腔科显微根管治疗的护理配合效果李婷婷陈倩
分析口腔科显微根管治疗的护理配合效果李婷婷陈倩发布时间：2023-05-17T05:13:58.093Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：李婷婷陈倩[导读] 目的探讨分析口腔科显微根管治疗的护理配合效果。
陕西省安康市中医医院 725000摘要：目的探讨分析口腔科显微根管治疗的护理配合效果。
方法选取研究时间段在2022年2月～2023年2月范围，择我院500例口腔科患者作为调查研究对象，采用随机数字表法平均分为两组，即对照组，例数为250例，采用传统护理模式，观察组，例数为250例，采用综合护理干预，组间比较两组患者V AS评分及护理满意度。
结果观察组患者V AS评分相较于对照组呈现出明显降低趋势；且护理满意度相较于对照组显著提升（P＜0.05）。
结论口腔科患者开展护理工作期间，综合护理干预相较于传统护理方式的有效运用，可将患者的护理满意度显著提高，并减轻患者疼痛程度，值得推广。
关键词：口腔科；显微根管；护理配合；V AS如今，随着社会经济不断地发展，人们生活水平提高，饮食习惯也发生了改变，加上人们对口腔知识的欠缺，导致患有口腔疾病的患者日渐增多，其中最常见的为牙髓炎及牙周炎等[1-2]。
随着医疗科技的发展，微创技术已被临床广泛应用，可有效的修复患牙，同时配合针对性的护理干预，其实施效果尤为显著。
鉴于此，将本院在2022年2月-2023年2月期间收入的口腔科患者（n=500）设为研究对象，分析显微根管治疗的护理配合效果，研究结果详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料选取时间段在2022年2月～2023年2月范围，我院500例口腔科患者作为调查研究对象，采用随机数字表法平均分为两组，对照组与观察组各250例，对照组：男126例，女124例，年龄38-66、平均值（岁）：（47.37±5.33），观察组：男128例，女122例，年龄35-64、平均值（岁）：（45.37±5.33），对比两组资料可得P＞0.05。
显微根尖手术的护理要点
显微根尖手术的护理要点随着牙体牙髓治疗方式方法的发展，显微根尖手术已经成为了口腔行业中应用较为广泛的一种手术类型，其中所用的口腔显微镜具备良好的放大、照明以及实时摄影功能，能帮助手术人员进一步明确根尖周的病变范围，根据实际情况来进行根尖微创手术。
同时，通过口腔显微镜也能够更直观的对牙根隐裂、遗漏根管等特殊情况进行判断与定位，并及时采取针对性措施进行处理。
目前在国际范围内，显微根尖手术已经得到了大量病例的证实，取得了十分优异的效果。
为了保证显微根尖手术能够有效地发挥出自身的实际作用，必须要进一步做好护理配合工作，明确手术中的护理要点，以此来降低各类风险的发生几率。
1.术前准备工作1.患者准备。
在进行显微根尖手术之前，护理人员应当与患者进行充分的沟通交流，明确患者的既往史、过敏史等情况，是否患有较为严重的系统性疾病，比如糖尿病或是心脏病等，了解患者的配合度，确保患者能够承受较长时间的固定体位。
同时，还要对患者进行患牙区CBCT检查、血常规以及全面口腔检查，如果牙周情况比较差，就要及时进行系统牙周治疗，等到牙周情况好转过后，才可以进行手术。
女患者在准备过程中则要尽量避开月经期，手术之前要清理面部，避免化妆品残留，男性患者则要剃除胡须，护理人员进一步检查患者面部是否疖肿，以及口腔内部是否存在炎症，降低感染风险。
2.心理护理。
护理人员需要全方位了解患者当前的心理状态，做好术前心理护理。
进行显微根尖手术的患者，其大多都是经过传统治疗方式后未见好转，会对治疗失去信心，容易产生一种焦虑的心理状态，担心治疗再次失败。
所以护理人员要及时帮助患者明确患牙的具体情况，以及告知患者显微根尖手术的主要目的、手术方式、所需时间以及预期效果等，详细介绍手术过程中可能出现的问题以及并发症。
护理人员还应当耐心听取患者的疑问，及时进行解释，消除患者的焦虑心理，引导患者签署知情同意书。
3.诊室准备。
进行显微根尖外科手术之前，诊室中的空气与物品要进行常规消毒，调节温度与湿度后，对仪器的结构与性能进行全面检查，保证其能够处在正常的工作状态中。
根管治疗护理配合
根管治疗护理配合根管治疗护理配合根管治疗术：又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。
根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
是中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
该手术目的为了保留了牙齿，什么情况下需要进行根管治疗：1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。
不管是急性的还是慢性的。
比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。
如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。
如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
2、各种慢性的根尖炎症。
这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。
表现为咬牙不舒服或者疼。
如果急性发作会有剧烈的疼痛。
有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。
而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
4、在补牙去龋坏时意外穿髓。
5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。
但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。
6有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。
常见急性牙髓炎症状：1、剧烈的自发性、阵发性牙痛2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关3、疼痛不能定位。
常常不能清楚地指出患牙的位置。
4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。
5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。
6检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。
或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。
根管治疗的四手操作护理配合【范本模板】
根管治疗的四手操作护理配合摘要：目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。
方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。
包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治疗用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合; 材料的认真调配；器械的准确传递与回收; 口腔内唾液与废屑的及时清理等。
结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。
结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。
关键词：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。
四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主,整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。
四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。
有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。
由于护士固定在椅位旁,可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。
1 资料与方法1。
1一般资料2006年1月~2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁,其中男性678例,女性512例，包括急性牙髓炎760例,慢性根尖炎380例,根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。
所有病例均经临床和X线片检查而确认,需做根管治疗。
1。
2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球,氧化锌暂封.复诊患牙无自觉症状，无明显叩痛和渗出时冲洗根管,再次吸干，根管充填。
显微根管治疗技术的临床应用与护理体会
显微根管治疗技术的临床应用与护理体会摘要：目的：探究分析显微镜根管治疗技术的临床应用方法和护理效果。
方法：从我院口腔科病例系统中抽取69例根管治疗患者，随机将其分为A组（对照组）35例、B组（观察组）34例；对A、B组分别应用常规治疗以及显微根管治疗技术，治疗完成后着重探讨分析B组方案的应用要点和护理效果。
结果：B 组平均手术时间（42.61±3.52min）明显短于A组（68.57±4.39min），B组患者的治疗成功率（91.43%）明显高于A组（79.41%），并发症发生率（5.88%）明显低于A组（22.86%），P＜0.05。
结论：护理人员扎实的理论基础、熟练的护理配合有助于提高治疗效率，节约大量时间，在保证成功率的同时，减少后期并发症的发生。
关键词：根管治疗；显微镜；临床应用；护理体会根尖周病、牙髓病是目前常见的一类疾病，临床上的首选治疗手段为根管治疗，现阶段患者往往更倾向于微创与舒适的治疗过程[1]。
然而由于患者的牙位、年龄以及患病时间等多种因素的影响，患牙也会出现不同程度的闭锁和钙化，该情况无疑加大了治疗的难度。
随着现代社会不断发展，显微镜被广泛地使用在医学领域中，由于在镜下能够清晰明了地显示髓腔、根管内部情况，并且该方法具有清除感染物能力强、创伤小的特点，在根尖封闭方面具有积极作用，有助于明显提高治疗的成功率。
基于此，本文就以选择的患者为例，着重探讨分析该疗法的应用要点和护理效果，具体内容如下。
1.资料和方法1.1一般资料从我院口腔科病例系统中抽取69例根管治疗患者，随机将其分为A组（对照组）35例、B组（观察组）34例。
两组资料经比对，无明显差别（P＞0.05），如表1所示。
表1 A、B两组患者一般资料比较分组性别（例）年龄（岁）男女范围平均值A组（n=35）201525～7045.85±2.33B组（n=34）211327～7547.63±2.19P＞0.05＞0.051.2方法对A、B组分别应用常规治疗以及显微根管治疗技术，治疗完成后结合患者的临床资料着重探讨分析B组方案的应用要点和护理效果。
老年根管患者运用显微技术的护理效果研究
护理满意度评分表的内容包括患者对于护理人员的操作技术、服务态度等是否满意、护理人员是否让患者获得最佳护理、护理人员是否通过有效的措施使得患者身心舒适、是否通过有效的沟通解决患者的各项疑问等，将护理满意度评分表发放至参与本次研究的患者，让患者对科室护理人员进行评价，评分表中，若分数在90-100分为十分满意，70-80分为比较满意，60-70分为满意，60分以下为不满意。统计患者并发症的发生情况，使用统计学软件对数据进行处理。
1.4统计学方法
研究中出现的统计数据使用Excel软件录入，研究数资料采用卡方检验，将数据通过SPSS20.0数据包分析计算，以α=0.05为检验水准，若计算出的结果为（P＜0.05），本次研究则具有统计学意义。
2结果
观察组患者的并发症发生率（2%）数据明显优于对照组患者并发症的发生率（10%），而护理满意度评分（95.29±2.55）明显优于对照组患者的护理满意度评分（81.90±2.58），（P＜0.05）上述观察指标数据具有可比性。（见表1）
3讨论
对于接受根管治疗的老年患者，在使用显微镜时，医生需要通过镜头进行操作，而护理人员的护理操作对于患者手术并发症的发生率与成功率密切相关，因而护理人员应加强护理干预。在患者接受手术前，应与患者进行沟通，确保患者知晓相关注意事项；在手术中，配合医生操作时应严格执行无菌操作，根据医生的手术进展，为患者调整坐姿，同时应将诊疗室的环境调至最为舒适的范围内；在手术完成后，为患者制定饮食护理计划，告知患者术后注意事项【2】。
老年根管患者运用显微技术的护理效果研究
摘要】目的探讨显微技术应用于老年患者根管治疗的护理配合。方法将2017年2月至2018年2月在医院接受根管治疗的老年患者纳入本次病例资料，研究人员在患者同意的状况下对100名患者实施相关护理干预，100名患者分为两组，对照组行常规护理，观察组则加强护理，分别观察两组患者在实验时间内所获得护理效果，并对比两组患者护理满意度与并发症的发生率。结果观察组患者并发症的发生率（2%）数据明显优于对照组患者的并发症的发生率（10%），而护理满意度评分（95.29±2.55）明显高于对照组患者的护理满意度评分（81.90±2.58），（P＜0.05）上述观察指标数据具有可比性。结论对于采用显微技术进行根管治疗的老年患者，为其加强护理干预，能有效的改善患者并发症的发生率，提升临床护理满意度，可作为首选的护理方法在临床上进行推广。
四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗患者中的应用
方法、远期效果、费用等，并告知患者术后注意事项以及可能
出现的并发症，取得患者理解与配合 ［７］ 。 ② 根管预备配合。
根管治疗时间、操作台菌落数、患者舒适度采用 ｘ±ｓ 表示，符合
Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组治疗时间比较 见表 １。
管－将糊剂调试完毕后放在主尖－护士开热牙胶仪并加热－随
子） 、社会文化（ ８ 个因子） ４ 个条目，３０ 个因子。 采用 ４ 级评
后递携热头手柄－红垂直加压器－预热完毕的胶囊手柄－蓝色
分法评分，总分 ３０ ～ １２０ 分。 资料整理分析过程中得到统计、
医疗、护理专家的指导。 且研究资料的搜集、干预措施均尽
中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６７２５６（２０２１）１２－００６１－０３
根管治疗技术是清除根管内的炎症牙髓以及坏死物质
管治疗时间，且增加交叉感染的发生风险 ［４］ 。 四手操作护理
１．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ ２７．０ 统计学软件进行数据分析。
置在操作台上 ［６］ 。 药品准备：主要包括生理盐水 ２ ～ ５ ｍｌ、３％
正态 分 布 行 ｔ 检 验， 不 符 合 正 态 分 布 采 用 非 参 Ｕ 检 验。 以
次氯酸钠、丁香油、樟脑酚、甲醛甲酚、根管填充材料等。 患
者准备：针对不同性别、年龄、受教育程度患者给予针对性心
垂直加压器－调锌汀垫底－递富士填充－手机车针调颌。
可能由本人独立完成，减少调查人员人为因素影响本次调查
大椎度牙胶尖主尖－递棉球阻隔口腔内唾液－递湿潮纸吸湿根
１．２．２ 观察组 在常规护理配合基础上实施四手操作护理
显微超声根管技术的护理体会
显微超声根管技术的护理体会摘要：总结临床84 例就诊于成都军区机关医院口腔科并使用显微超声根管技术治疗疑难根管的患者的护理体会，包括对患者术前的心理护理、器械准备、医护配合：术中对患者的安抚、器械传递、术野的清洁干燥保持，以及术后显微镜和超声治疗仪的清洗、维护。
认为显微根管治疗联合超声技术大大提高了疑难根管的治愈率，治疗相对复杂但操作精细，对护理配合的要求更高。
它需要助手有较强的专业基础知识，熟悉其操作步骤，做好显微超声治疗中四手操作的护理配合，提高疑难根管的治疗疗效和成功率。
关键词：显微根管治疗；护理；超声根管随着口腔技术的不断发展，根管治疗是目前的治疗牙髓病、根尖病的最常见、最有效的方法。
大多数牙髓病、根尖病通过根管治疗最终都得以治愈，即使对于少数根管治疗疗效不佳的病例也首先考虑行根管再治疗。
通过显微镜配合超声能使根管内折断器械不能取出、髓腔穿孔、根管钙化、根尖偏移、根管台阶等得到相应彻底的清理、成形和充填。
在显微镜下配合超声治疗疑难根管，操作精细复杂，对术区清洁要求高，治疗时间长，良好的术中的护理配合就显得更加重要。
我科自2010 年以来开展显微超声根管非手术治疗这项具有国际先进水平的临床治疗技术，并成功治疗了108 例疑难根管、根尖病患者。
现将本科成功开展显微超声根管非手术治疗技术的护理配合经验总结如下：1 临床资料我科自2010 年至2014 年对例108 例患者进行显微镜根管治疗术，成功84 例，失败13 例。
其中：男 6 例，女7 例，年龄18-65 岁。
操作医生均为本科室专业口腔医生，共 3 人。
2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 诊室准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有被污染或潜在污染的部位均应隔离和防护，调节好诊室温度，调节显微镜的位置，接通电源。
2.1.2 心理护理向患者介绍患牙当前的疑难特殊情况，使用显微镜配合超声根管治疗的目的、方法、时间、必要性、治疗可能达到的效果以及治疗过程中易出现的问题及并发所需的费用等。
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显微根管技术护理配合
借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。
主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。
显微镜的功能
（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。
（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。
（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
术前准备
治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。
设备及器械准备
显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。
物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。
使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。
显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。
治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。
显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。
根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。
术中护理配合
显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。
所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。
通过观察了解医生操作的每一步，并能判断医生下一步要进行的操作，做好充分的配合准备，在保证医生体位不变的情况下，准确无误的按照标准平行传递法传递各种所需器械和物品。
显微镜日常检验应注意事项
显微镜的日常检验应注意几个方面：镜头表面有无灰尘，油污和指纹污染；瞳距调节是否灵活，准确；视度调节和调焦性能以及器械保护装置性能是否良好；光源系是否完好，亮度的调解功能是否良好，是否能满足视物需要；图像是否清晰，有无重影；计算机图像处理与显微镜系统连接和通信是否正常。
显微镜最基本的保养
（1）防高热：显微镜是精密的机械和光学镜头组成的，由于各种材料热膨胀系数不同，所以显微镜不能在阳光下暴晒，也不能放在靠近暖气的地方。
（2）防潮：如果长期受潮，透镜很容易发霉，表面还会腐蚀，所以应在干燥环境下保存。
（3）防尘：灰尘不仅会影响成像质量，而且灰尘中往往也带有含酸，碱等腐蚀性的尘粒，容易腐蚀镜面。
而硬度大的尘粒还可能在擦拭镜头时在镜面上划出伤痕，损坏镜头。
此外，灰尘掉进机械活动部分时容易造成机械部分不灵活，甚至损坏。
（4）防腐蚀：显微镜不能接触酸类和碱类物质，也不要与挥发性很强大化学物品及其它有害药品放在一起，以免腐蚀镜头。
（5）防震：显微镜是精密仪器，剧烈的震动会造成精密度的降低。
要轻拿轻放，搁置要平稳，使用时动作应轻柔。
（6）擦拭：机械装置如有污渍，可用干净的柔软细布擦拭。
光学镜头的擦拭：一般采用先吹，后刷，再擦拭的方法。
可以用气枪轻轻吹掉镜头表面的附着物，但不能用口直接吹气。
吹不掉时，可用干净的专用清洁毛刷轻轻地刷。
经这两种方法处理后镜头表面仍有污物时，用擦镜纸稍蘸一点二甲苯轻轻擦拭。
如果发现镜头发霉长雾时，可用擦镜纸蘸少许无水酒精和乙醚等混合液擦拭，但液体不能太多，停留时间要短，以免渗入镜头内部造成腐蚀。
（7）具有张力作用的器件使用完毕后要让它回到自然松弛状态。
任何可调节的部位最好都不要让它处于极端位置。
电源开关不要短时间内频繁开关，要断开电源前要先把照明亮度调到最暗。