一例癌性溃疡伤口的处理PPT课件
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《癌性伤口的处理》课件
从而降低患病风险。
控制策略
早期诊断
及早发现并确诊癌性伤口，有助于提高治疗效果和预后。
规范治疗
遵循医生的治疗建议，规范治疗，避免因自行判断而延误治疗时机 。
定期复查
治疗结束后，定期复查有助于及时发现复发或转移病灶。
提高公众意识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传癌症防治知识，提高公众对癌性伤口的认识
和重视程度。
寻求专业帮助
如有需要，寻求心理咨询师或心理 医生的帮助，进行专业的心理疏导 和治疗。
05
癌性伤口的预防与控制
预防措施
定期检查
建议高危人群定期进行身体检查 ，以便早期发现癌性伤口。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮 食、适量运动、戒烟限酒等，有
助于降低患癌风险。
疫苗接种
针对某些癌症，如宫颈癌，接种 疫苗可以预防感染相关病原体，
《癌性伤口的处理》ppt课件
目录 Contents
• 癌性伤口概述 • 癌性伤口的评估与诊断 • 癌性伤口的治疗方法 • 癌性伤口的护理与康复 • 癌性伤口的预防与控制
01
癌性伤口概述
癌性伤口的定义
01
癌性伤口是由于癌症引起的皮肤 破损或溃疡，通常是由于肿瘤的 浸润和压迫导致的。
02
癌性伤口不同于普通的伤口，其 愈合过程复杂且困难，需要专业 的处理和护理。
测量法
实验室检查
使用测量工具对伤口进行测量，了解伤口 的长度、深度、宽度等数据，有助于评估 伤口的严重程度。
采集伤口分泌物或组织样本进行实验室检 查，如细菌培养、病理学检查等，以确定 伤口的感染源和病理性质。
伤口诊断的步骤
了解病史
询问患者既往病史、手术史、用药史等，以排除其他可能导致伤口恶 化的因素。
控制策略
早期诊断
及早发现并确诊癌性伤口，有助于提高治疗效果和预后。
规范治疗
遵循医生的治疗建议，规范治疗，避免因自行判断而延误治疗时机 。
定期复查
治疗结束后，定期复查有助于及时发现复发或转移病灶。
提高公众意识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传癌症防治知识，提高公众对癌性伤口的认识
和重视程度。
寻求专业帮助
如有需要，寻求心理咨询师或心理 医生的帮助，进行专业的心理疏导 和治疗。
05
癌性伤口的预防与控制
预防措施
定期检查
建议高危人群定期进行身体检查 ，以便早期发现癌性伤口。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮 食、适量运动、戒烟限酒等，有
助于降低患癌风险。
疫苗接种
针对某些癌症，如宫颈癌，接种 疫苗可以预防感染相关病原体，
《癌性伤口的处理》ppt课件
目录 Contents
• 癌性伤口概述 • 癌性伤口的评估与诊断 • 癌性伤口的治疗方法 • 癌性伤口的护理与康复 • 癌性伤口的预防与控制
01
癌性伤口概述
癌性伤口的定义
01
癌性伤口是由于癌症引起的皮肤 破损或溃疡，通常是由于肿瘤的 浸润和压迫导致的。
02
癌性伤口不同于普通的伤口，其 愈合过程复杂且困难，需要专业 的处理和护理。
测量法
实验室检查
使用测量工具对伤口进行测量，了解伤口 的长度、深度、宽度等数据，有助于评估 伤口的严重程度。
采集伤口分泌物或组织样本进行实验室检 查，如细菌培养、病理学检查等，以确定 伤口的感染源和病理性质。
伤口诊断的步骤
了解病史
询问患者既往病史、手术史、用药史等，以排除其他可能导致伤口恶 化的因素。
一例癌性溃疡伤口的处理
伤口评估
2.局部因素评估
大小：3*2cm2 分期：3-4期 渗液：大量 潜行：伤口一周 异味：有
伤口处理
清洗 机械清创 自溶清创—
清创胶 溶解坏死 组织
藻酸盐—吸收大量渗
液，消炎止血，促进 腔道闭合
纱布覆盖
10
健康教育
1.均衡饮食：丰富的蛋白质、新鲜蔬菜水果 2.戒烟 3.保持积极乐观的心理 4.积极换药 5.适量活动，经常改变体位 6.预防性的皮肤护理：机械损伤（剃毛、粘帖胶带）化学 损伤（除臭剂） 7.放疗期间，避免在皮肤上使用含锌膏剂、铝糊剂
病史汇报
袁保家，男,56岁，阴茎癌，于2011年2月14 日行阴茎部分切除+双侧腹股沟淋巴结活检术。术 后5月双侧腹股沟转移，于2011年7月18日行左腹 股沟包块切除术。
伤口评估
1.患者整体状况评估
年龄：56岁 营养 ：不良 糖尿病：无 高血压：无 凝血功能：正常 肾功能：正常 特殊治疗：放疗 心理状态：欠佳
一例癌性溃疡伤口的处理
安医大一附院 陈娟
前言
晚期肿瘤患者，癌肿可直接来自侵犯或转移至皮肤或粘膜，在其表 面形成溃疡， 此类溃疡主要因其 有肿瘤、感染、血供差、成纤维细 胞增殖困难等诸多因素参与，而使 溃疡难以愈合，给患者身心和肉体 带来巨大痛苦。
癌性伤口形式
真菌性损害 是癌细胞浸润皮肤组织的产物，导致一个突出的结节, 并伴有形状怪异的生长。 溃疡性损害 是癌症浸润性皮肤损害，可导致火山口或腔洞形成。
谢谢！
癌性伤口处理原则
1.审美学：选择敷料应考虑舒适度、黏贴性、美观、保 持自尊需求 2.舒适护理：动作轻柔，分散注意力，必要时医与止痛药 3.控制出血：压迫止血（肾上腺素）、止血材料（藻酸钙、 硝酸银棒）、全身止血 4.控制感染：抗感染敷料（银离子）、全身使用抗生素 5.控制气味：含碳敷料、封闭式敷料、空气清新剂 6.管理渗液：伤口引流、伤口腔洞填塞高吸收性敷料
1例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理
11例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理曾明秀，卜丽文，汪洋复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032关键词：乳腺癌；皮肤破溃；伤口护理乳房肿块、乳房外形改变（酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变）是乳腺癌的常见临床表现。
当乳腺癌发展至晚期，癌肿侵犯皮肤后会出现皮肤破溃形成伤口。
如果对破溃伤口护理不重视或护理不当，则会减缓伤口的愈合甚至恶化，以至于影响患者的生活质量。
近年来，随着湿性愈合理论的推广，我国医务人员将该理论广泛应用于各类伤口护理中，并已取得显著效果。
但在肿瘤伤口应用并取得成功报道的却较少。
我院于2010年4月收治1例乳腺癌大面积皮肤破溃的患者，经过我院护理人员不懈努力，患者最终伤口愈合良好出院。
现将其相关护理体会报道如下，供护理同行参考和探讨。
1 临床资料患者，女性，64岁。
2009年2月因感胸闷，乏力就诊发现左胸腔大量积液，胸水内找到腺癌细胞。
2009年3月患者自觉左侧乳房红肿胀痛，乳晕周边出现水泡，局部皮肤呈橘皮样改变，有溃破，左侧腋下淋巴结肿大约1cm。
行穿刺病理显示：左侧乳腺浸润性癌。
诊断为肺癌乳腺转移。
行多程化疗后乳房皮肤溃破一直未愈，创面逐渐扩大。
2010年4月10日患者自觉胸闷气急加重以左肺癌乳腺转移多程化疗后收住入院。
医生体检发现患者整个左侧乳房溃破，溃疡面 10cm×18 cm大小。
遂通知造口治疗师协助处理伤口，造口治疗师针对患者的伤口发展情况选用不同的湿性愈合的敷料进行处理，取得满意的效果，4个月后患者伤口愈合良好出院。
2 护理措施2.1伤口护理：2.1.1 伤口评估该患者整个左侧乳房破溃，溃疡面 10c m×18 c m大小。
伤口表面为100％黄褐色腐肉，伤口边缘皮增厚卷曲，颜色暗褐色。
溃疡触之易出血，在撕除覆盖物时渗血明显。
伤口大量渗液，自行用棉布和卫生纸包扎，3~4h更换一次。
伤口恶臭，根据1995 Haughton & Young对癌症伤口气味的描述评为强烈恶臭[1]。
伤口护理PPT演示课件
42
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
乳腺癌癌性伤口护理查房PPT课件
2.出血
首先，癌症伤口本身的特征之一就是极易 出血，因此首先我们的操作要尽量轻柔，其次 可选用具有止血吸收性的敷料，如澡酸盐、明 胶海绵等敷料对于出血点进行覆盖，如果出血 严重时，可以使用血管收缩类药物，外加纱布 适当压迫出血点。
3.恶臭
恶臭可能来自坏死组织、感染或饱和的 敷料等。对于存在有大量恶臭的癌性伤口来 说，首先要彻底清洗伤口，清除多余的坏死 组织（可以使用水凝胶自溶清创），局部使 用抗生素控制感染，增加换药次数，必要时 可使用伤口除臭剂，如氯霉素、活碳除臭敷 料。
癌性伤口的护理
癌性伤口的5大特征： 大量渗液 出血 恶臭 疼痛 周围皮肤润
1.大量渗液
根据渗液的情况，我们可使用相应的敷料， 一般多选用吸收性好的泡沫敷料，然后根据情 况及时更换。泡沫敷料的优点：能大量吸收渗 液，在更换敷料时，不损伤组织，减少出血和 疼痛，能有效避免伤口周围皮肤撕脱、浸渍。 但是，如果渗液量非常多，我们也可以选用合 适的造口袋承接大量的渗出液。
护理评价 03-01 患者能面对现实，正视自己乳房外观的改变 。
护理计划与措施
2017-02-24 三、焦虑：与疾病严重程度有关 护理目标：三日内患者能正确面对自己的病情，能倾述内心的感 受 护理措施： 1、对于晚期癌症的患者，尽量满足患者的任何需求，并配合家属 ，给予患者最大的帮助。 2、允许家属的陪伴，帮助患者共同克服焦虑心理。 3、对于晚期癌症患者的治疗需要以患者为中心不以疾病为中心， 体贴患者，理解患者，控制症状，全面照护。 护理评价：02-27 患者主动向家属倾述内心的感受，接受病情的 事实。
基底细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌基底细胞癌色素型基底细胞癌色素型原发肿瘤向上侵入及穿透皮肤原发肿瘤向上侵入及穿透皮肤例如例如乳腺肿瘤乳腺肿瘤乳腺癌乳腺癌肿瘤侵犯皮肤肿瘤侵犯皮肤血管或淋巴管血管或淋巴管恶性细胞阻塞皮肤毛细血管恶性细胞阻塞皮肤毛细血管肿瘤侵犯血管肿瘤侵犯血管手术中肿瘤细胞播散至皮肤真皮手术中肿瘤细胞播散至皮肤真皮癌性伤口也可以由慢性溃疡或瘢癌性伤口也可以由慢性溃疡或瘢痕癌变产生痕癌变产生病理生理过程病理生理过程开始于孤立无压痛的小结节开始于孤立无压痛的小结节皮肤颜色改变皮肤颜色改变粉色粉色红色红色紫色紫色黑色甚至棕色黑色甚至棕色随着肿瘤细胞不断分裂随着肿瘤细胞不断分裂结节变大结节变大响皮肤的毛细血管和淋巴管响皮肤的毛细血管和淋巴管肿瘤不断生长肿瘤不断生长皮肤血供减少皮肤血供减少出现皮出现皮肤水肿和坏死肤水肿和坏死肿瘤进一步侵犯深部结构肿瘤进一步侵犯深部结构形成窦道和形成窦道和瘘管瘘管癌性伤口的护理癌性伤口的护理大量渗液出血恶臭疼痛周围皮肤润大量渗液大量渗液根据渗液的情况我们可使用相应的敷料一般多选用吸收性好的泡沫敷料然后根据情况及时更换
癌性伤口的处理
提高癌性伤口患者生活质量的方法与途径
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
疼痛控制
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高患者的生活质量。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练， 提高患者的自理能力和生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社 交网络，提高其社会适应能力。
THANKS
感谢观看
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死癌细胞，常用方法 有局部热疗和全身热疗。
冷冻治疗
通过低温冷冻破坏癌细胞，达到治 疗目的。
光动力治疗
利用光敏剂和特定光线对癌细胞进 行选择性破坏。
04
癌性伤口的护理与康复
伤口护理的要点与技巧
保持伤口清洁
正确使用敷料
定期清洁伤口，以减少感染的风险。使用 温和的肥皂和温水清洗，避免使用刺激性 化学物质。
癌性伤口的成因与分类
成因
癌性伤口的成因主要是由于肿瘤的浸 润和压迫，导致皮肤和组织受损，同 时肿瘤释放的物质也会影响伤口的愈 合。
分类
根据成因和特征，癌性伤口可以分为 溃疡型、糜烂型、窦道型等类型。
癌性伤口的症状与影响
症状
癌性伤口的症状主要包括疼痛、渗出、恶臭、周围组织红肿等，有时还会出现 发热、食欲不振等全身症状。
伤口日常管理的注意事项与建议
保持伤口清洁
定期清洗伤口，去除坏死组织和渗出 物，以减少感染的风险。
合理使用敷料
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱 布、泡沫敷料等，保持伤口湿润或干 燥。
减轻伤口压力
避免长时间压迫伤口，使用软垫或气 垫床减轻伤口压力。
观察伤口变化
癌性伤口的处理
激性液体。
创面保护
使用无菌敷料覆盖创面，减少外 界细菌侵入，降低感染风险。同 时，避免创面受到摩擦或压力，
以免加重症状。
疼痛管理
根据疼痛程度，选择合适的镇痛 药物或方法，如非处方药、处方 药、物理治疗等，以缓解患者的
疼痛不适。
心理护理及生活质量改善措施
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者和家属应对癌性伤口 带来的心理压力和焦虑情 绪。
发病原因及机制
发病原因
恶性肿瘤细胞浸润生长，破坏正 常组织结构和血管，导致局部缺 血、坏死和感染等。
发病机制
癌性伤口的形成与肿瘤细胞的生 长速度、浸润深度、血管生成和 机体免疫状态等多种因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
癌性伤口常表现为不规则形状、边缘 隆起、底部不平的溃疡或坏死灶，可 伴有疼痛、出血、感染等症状。
01
02
03
04
新型敷料研发
随着生物材料和组织工程的发 展，未来可能会研发出更加智 能、生物相容性更好的敷料， 以促进癌性伤口的愈合。
个性化治疗方案
基于患者的具体病情和基因特 征，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者生活质 量。
多学科协作
未来癌性伤口的处理可能需要 更多学科的专家共同参与，如 肿瘤学、伤口护理、疼痛管理 等，以实现更全面、有效的治 疗。
远程医疗和智能化管理
借助互联网和人工智能技术， 实现远程医疗和智能化管理， 为患者提供更加便捷、高效的 治疗和护理服务。
THANK YOU
感谢聆听
癌性伤口的处理
汇报人:XX
目
CONTENCT
录
• 癌性伤口概述 • 癌性伤口评估 • 癌性伤口局部治疗 • 癌性伤口全身治疗 • 癌性伤口护理与康复 • 总结与展望
创面保护
使用无菌敷料覆盖创面，减少外 界细菌侵入，降低感染风险。同 时，避免创面受到摩擦或压力，
以免加重症状。
疼痛管理
根据疼痛程度，选择合适的镇痛 药物或方法，如非处方药、处方 药、物理治疗等，以缓解患者的
疼痛不适。
心理护理及生活质量改善措施
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者和家属应对癌性伤口 带来的心理压力和焦虑情 绪。
发病原因及机制
发病原因
恶性肿瘤细胞浸润生长，破坏正 常组织结构和血管，导致局部缺 血、坏死和感染等。
发病机制
癌性伤口的形成与肿瘤细胞的生 长速度、浸润深度、血管生成和 机体免疫状态等多种因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
癌性伤口常表现为不规则形状、边缘 隆起、底部不平的溃疡或坏死灶，可 伴有疼痛、出血、感染等症状。
01
02
03
04
新型敷料研发
随着生物材料和组织工程的发 展，未来可能会研发出更加智 能、生物相容性更好的敷料， 以促进癌性伤口的愈合。
个性化治疗方案
基于患者的具体病情和基因特 征，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者生活质 量。
多学科协作
未来癌性伤口的处理可能需要 更多学科的专家共同参与，如 肿瘤学、伤口护理、疼痛管理 等，以实现更全面、有效的治 疗。
远程医疗和智能化管理
借助互联网和人工智能技术， 实现远程医疗和智能化管理， 为患者提供更加便捷、高效的 治疗和护理服务。
THANK YOU
感谢聆听
癌性伤口的处理
汇报人:XX
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病史汇报
袁保家，男,56岁，阴茎癌，于2011年2月14 日行阴茎部分切除+双侧腹股沟淋巴结活检术。术 后5月双侧腹股沟转移，于2011年7月18日行左腹 股沟包块切除术。
Байду номын сангаас口评估
1.患者整体状况评估
年龄：56岁 营养 ：不良 糖尿病：无 高血压：无 凝血功能：正常 肾功能：正常 特殊治疗：放疗 心理状态：欠佳
癌性伤口特征
1.具有侵蚀性 2.与正常组织很难区分 3.生长速度快 4.在体表形成隆起包块、皮肤破溃 5.术后残留恶性肿瘤细胞进一步生长 6.切口部位肿瘤复发可致伤口不愈合 7.易出血、易感染、渗出多、恶臭
癌性伤口处理难点
1.保护周围组织，防止扩散和种植 2.肿瘤细胞侵蚀动脉可出现致命性出血 3.多重感染难以控制 4.渗液和恶臭难以控制 5.受放化疗影响伤口难愈 6.营养不良伤口难愈 7.心理问题影响伤口愈合 8.抗癌药影响愈合 9.局部因素复杂影响愈合
伤口评估
2.局部因素评估
大小：3*2cm2 分期：3-4期 渗液：大量 潜行：伤口一周 异味：有
伤口处理
清洗 机械清创 自溶清创—
清创胶 溶解坏死 组织
藻酸盐—吸收大量渗
液，消炎止血，促进 腔道闭合
纱布覆盖
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健康教育
1.均衡饮食：丰富的蛋白质、新鲜蔬菜水果 2.戒烟 3.保持积极乐观的心理 4.积极换药 5.适量活动，经常改变体位 6.预防性的皮肤护理：机械损伤（剃毛、粘帖胶带）化学 损伤（除臭剂） 7.放疗期间，避免在皮肤上使用含锌膏剂、铝糊剂
谢谢！
癌性伤口处理原则
1.审美学：选择敷料应考虑舒适度、黏贴性、美观、保 持自尊需求 2.舒适护理：动作轻柔，分散注意力，必要时医与止痛药 3.控制出血：压迫止血（肾上腺素）、止血材料（藻酸钙、 硝酸银棒）、全身止血 4.控制感染：抗感染敷料（银离子）、全身使用抗生素 5.控制气味：含碳敷料、封闭式敷料、空气清新剂 6.管理渗液：伤口引流、伤口腔洞填塞高吸收性敷料
一例癌性溃疡伤口的处理
前言
晚期肿瘤患者，癌肿可直接
侵犯或转移至皮肤或粘膜，在其表 面形成溃疡， 此类溃疡主要因其 有肿瘤、感染、血供差、成纤维细 胞增殖困难等诸多因素参与，而使 溃疡难以愈合，给患者身心和肉体 带来巨大痛苦。
癌性伤口形式
真菌性损害 是癌细胞浸润皮肤组织的产物，导致一个突出的结节, 并伴有形状怪异的生长。 溃疡性损害 是癌症浸润性皮肤损害，可导致火山口或腔洞形成。