胸痛的定义和评估处理
急性胸痛和鉴别与处理
鉴别和诊断
根据病史、体征和检查结 果，识别病因并进行进一 步诊断。
治疗和监护
给予适当的药物、手术或 介入治疗，并监护患者的 病情变化。
紧急情况下的处理措施
• 心脏骤停：立即进行心肺复苏和自动体外除颤。 • 心肌梗死：尽快进行溶栓治疗或冠状动脉介入手术。 • 气胸：紧急放气，进行胸腔引流。 • 肺栓塞：给予抗凝治疗和溶栓治疗。
预防急性胸痛的方法和建议
1. 保持健康的生活方式，如戒烟、合理饮食和定期锻炼。 2. 控制慢性疾病：如高血压、高血脂和糖尿病等。 3. 遵医嘱服用药物，如抗凝血药和抗心绞痛药。 4. 定期体检，及时发现和治疗潜在疾病。
消化系统问题
如胃食管反流、胆囊炎等，会引起上腹痛 扩散至胸部。
肺疾病
包括肺栓塞、肺炎、气胸等，会导致剧烈 的呼吸困难和胸痛。
肌肉骨骼疾病
如肋骨骨折、肌肉拉伤等，会产生局部钝 痛。
鉴别急性胸痛的关键点
1 疼痛特点
描述疼痛的性质、程度和放射位置，有助于确定病因。
2 伴随症状
注意呼吸困难、心悸、咳嗽等症状，能帮助鉴别可能的疾病。
3 危险因素
了解病史、家族史、生活方式和药物使用等，并评估患者患心血管疾病的风险。
常用的鉴别诊断方法
1. 心电图：检测心脏功能和异常。 2. 肺通气灌注扫描：检测肺部血栓和栓塞。 3. 胃镜：观察胃食管反流和食道疾病。 4. 肌酸激酶和肌钙蛋白测定：判断是否发生心肌梗死。
急性胸痛的处理原则
评Hale Waihona Puke 和稳定急性胸痛和鉴别与处理
通过深入了解急性胸痛的定义、鉴别和处理，我们可以更好地应对这个常见 但严重的症状。
急性胸痛的定义和背景
胸痛_应急预案
一、预案背景胸痛是一种常见的临床急症，可能导致心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病，甚至危及生命。
为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性胸痛的识别、诊断和处理能力。
2. 确保患者在最短时间内得到有效救治，降低死亡率。
3. 建立健全的急性胸痛救治体系，提高患者满意度。
三、预案内容1. 组织架构成立急性胸痛救治小组，由急诊科、心内科、导管室等相关科室组成，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 识别与评估（1）医护人员应具备对急性胸痛的识别能力，如持续胸痛、压迫感、紧缩感、放射痛等。
（2）对患者进行快速评估，包括病史、体征、心电图等，初步判断病因。
3. 应急处理（1）患者到达急诊科后，立即进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（2）启动胸痛应急预案，通知相关科室。
（3）急诊科医生对患者进行初步诊断，必要时进行心电图、心肌酶等检查。
（4）根据诊断结果，立即采取相应治疗措施，如吸氧、止痛、抗凝、溶栓等。
4. 院内转运（1）患者病情稳定后，立即安排转运至心内科或导管室。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
5. 术后监测与随访（1）患者术后需进行密切监测，包括生命体征、心电图、心肌酶等。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
6. 人员培训（1）定期组织医护人员进行急性胸痛相关知识培训。
（2）加强医护人员对应急预案的熟悉程度，提高应急处置能力。
四、预案实施与监督1. 急性胸痛救治小组负责本预案的实施与监督。
2. 定期对预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 对违反预案规定的行为进行严肃处理。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
通过本预案的实施，旨在提高我院对急性胸痛患者的救治能力，为患者生命安全提供有力保障。
03急性胸痛的急救处理(专科护士培训)
低盐低脂、粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便 控制输液滴数，不超过60滴/分 准备好急救药品及物品 保持病室环境安静、舒适，提供良好休息环境 保持情绪稳定，避诱因，如精神紧张、激动、寒冷等
做好护理风险评估，及时发现患者存在的安全隐 患 遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等治疗，观察 药物的作用及不良反应 预防其它恶心心律失常 强调早期运动的重要性
rtPA）
尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后
急性ST段抬高型应立即使用的药物
急性STEMI的急诊治疗以再灌注(包括溶栓和急诊PCI)为主，药物治疗为辅， 目标是实现闭塞冠脉的再通
➢缓解症状：无禁忌证的患者，立即舌下含用硝酸甘油0.5-1.0mg，每5分钟重 复一次，总量不超过1.5mg
➢抗血小板： 确诊后立即使用阿司匹林100-300mg嚼服和氯吡格雷300-600mg口服 有阿司匹林禁忌及消化性溃疡、消化道出血者，立即给予氯吡格雷300-600mg口服，
立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体征.
胸痛评估
病史 体征 10分钟内完成EK病史 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史
胸痛的护理
1、解除疼痛刺激源 2、注意休息，调整情绪，转移注意力 3、调整体位采取舒适的体位，减少局部胸壁与 肺的活动，缓解疼痛 4、如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末 用15cm宽胶布固定患侧胸廓，以降低呼吸幅度，达 到缓解疼痛目的
急性胸痛的急救处理
胸痛的定义：胸痛是指位于胸前区的不适感， 包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等， 有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、 后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木 或沉重感等。
胸痛基层诊疗指南(2019年)
胸痛基层诊疗指南一、概述（一）定义胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。
胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内，有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。
（二）流行病学源于英国全科研究数据库的研究显示，胸痛多见于男性，发生率随年龄增加，约为15.5/1 000人年，其中有冠状动脉性心脏病患者的胸痛风险最高[1]。
2009年北京地区的急诊胸痛注册研究[2]连续入选北京市17所二、三级医院急诊患者5 666例，结果显示，胸痛患者占急诊总量的4.7%，其中急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者占27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺栓塞占0.2%，非心源性胸痛占63.5%。
虽然急性胸痛常见原因为非心源性胸痛，但ACS高居致命性胸痛病因首位。
急性肺栓塞与主动脉夹层虽发生率较低，但临床上易漏诊及误诊。
二、分类和常见病因根据胸痛的风险程度可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛，也可分为心源性胸痛和非心源性胸痛。
胸痛的分类与常见病因见表1[3]。
不同病因的胸痛表现多样复杂，风险各不相同，处理也因病而异，若处理不当会延误治疗导致严重后果。
因此，基层医生需迅速辨别胸痛性质、准确评估风险，以确保高危胸痛患者得到及时有效的治疗。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断步骤遇到胸痛患者最重要的是快速查看生命体征，患者如出现以下征象提示为高危胸痛，需马上紧急处理[3]：1．神志模糊或意识丧失。
2．面色苍白。
3．大汗及四肢厥冷。
4．低血压（血压<90/60 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。
5．呼吸急促或困难。
6．低氧血症（血氧饱和度<90%）。
在抢救的同时，积极明确病因，并在条件允许的情况下迅速转诊。
对于无上述高危临床特征的胸痛患者，需警惕可能潜在的危险性。
对于生命体征稳定的胸痛患者，详细询问病史是病因诊断的关键。
胸痛评估与诊断
• CK-MB可用于判断再发心肌梗死。推荐对 于无法早期确诊的胸痛患者在首次留取cTn 标本后，间隔4-6h复查以排除心肌梗死。
• STEMI患者具备如下危险因素：高龄、女 性、收缩压＜100mmHg、心率＞100次 /min、肺部啰音、Killip分级Ⅱ-Ⅳ级，心房 颤动、前壁心肌梗死、cTn显著升高、既往 心肌梗死史、糖尿病等预示死亡风险增高。
如心绞痛放射至左肩及左前臂 内侧皮肤；胆绞痛放射到右肩背。
8
大医精诚 尚美至善
临床分析思路
┌─心脏疾病
┌─心血管性─ ┤
│
└─血管疾病
胸腔脏器疾病
│
│
┌胸膜疾病
│
└─呼吸系统及其他 ┼ 肺部疾病
│
└胸腔其他脏器疾病
│
胸痛
│
┌─皮肤肌肉神经疾病
┌─胸壁疾病--- ┤
│
│
─骨骼及关节疾病
└非胸腔脏器疾病┤ │
大医精诚 尚美至善
• 主动脉CT血管成像是首选的影像学检查。 经胸壁和（或）食道超声心动图可辅助诊 断部分累及主动脉根部的患者。部分主动 脉夹层患者的胸片可见纵隔增宽。由于无 创诊断技术良好的敏感性，临床已经较少 行主动脉造影术。
大医精诚 尚美至善
• 临床中主动脉夹层的分型方法较多，常用 的为DeBakey分型与Standford分型。其中， DeBakey分型将同时累及升主动脉及降主 动脉者归为Ⅰ型，仅累及升主动脉者为Ⅱ 型，仅累及降主动脉者为Ⅲ型，前二者同 归属为StandfordA型，是主动脉夹层中较 常见也是最为高危的类型，需要外科迅速 干预。
• 倘若夹层累及无名动脉或颈总动脉，可导致脑血流灌注障 碍，而出现头晕、嗜睡、失语、定向力障碍、肢体瘫痪等 表现；血肿压迫锁骨下动脉可造成脉搏短绌、双侧收缩压 和（或）脉搏不对称的表现。
胸痛的诊断思路及处理流程
胸痛的诊断思路及处理流程胸痛是一种常见的症状，可能是许多不同病因引起的。
因此，正确的诊断和处理流程对于患者的健康非常重要。
下面是胸痛的诊断思路和处理流程的详细介绍。
一、胸痛的诊断思路：1.详细询问病史：医生首先应向患者询问病史，了解胸痛的发生时间、诱因、性质（钝痛、闷痛、刺痛等）、持续时间、是否放射至其他部位等信息。
2.体格检查：医生应进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、触摸颈动脉搏动、听诊心脏和肺部等。
3.心电图（ECG）：ECG是胸痛患者最常见的首要检查。
它能帮助判断心脏是否受损、是否有心律失常等病理变化。
4.其他辅助检查：根据临床情况，医生可以酌情进行其他检查，如胸部X线摄影、心脏超声检查、血液检查等。
二、处理流程：1.区分急性胸痛和非急性胸痛：急性胸痛是指起病急、持续时间较短（通常在30分钟内）的胸痛，可能表明严重的情况，如心脏病、肺栓塞等。
非急性胸痛指症状持续时间较长（通常超过30分钟），可能是其他原因引起的。
2.急性胸痛处理流程：a.立即评估ABC：首先确保患者的呼吸道通畅、呼吸正常、血液循环正常。
如果患者出现呼吸困难、血压降低等情况，则需要立即采取急救措施。
b.给予氧气：将氧气输送给患者以维持血氧饱和度。
c.拟诊急性冠状动脉综合征（ACS）：对于疑似ACS的患者，应立即进行ECG检查，并开始抗血小板治疗，如给予阿司匹林等。
d.输送患者至心电图实验室（CCL）：对于ECG提示ACS的患者，应迅速将其送到CCL进行介入治疗（如心肌梗死患者需行冠状动脉血运重建术）。
e.其他治疗：在胸痛患者的稳定情况下，可能需要进一步评估治疗，如给予硝酸甘油、β受体阻滞剂等。
3.非急性胸痛处理流程：a.根据症状确定诊断方向：根据病史、体格检查和ECG等结果，医生可初步判断可能的病因，如肌肉骨骼疾病、胃食管反流病等。
b.进一步辅助检查：如果初步判断无法确定病因，医生可根据临床情况进一步进行辅助检查，如胸部X线摄影、心脏超声检查、血液检查等。
胸痛的护理评估
胸痛的护理评估胸痛是一种常见的症状，可能提示心脏疾病、消化系统问题、肺部疾病或其他潜在的严重疾病。
在护理评估中，对胸痛进行全面的评估是至关重要的，以确定患者的症状和可能的病因，并采取适当的护理干预。
1. 主诉和病史：了解患者的主诉和病史，包括疼痛的特点、持续时间、触发因素和缓解因素。
询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等风险因素。
2. 疼痛评估：询问患者疼痛的程度、性质、持续时间和放射范围。
使用疼痛评分工具（如VAS评分）来记录疼痛的强度。
3. 生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸和体温。
心率和血压的升高可以提示心血管疾病。
4. 心电图（ECG）：进行心电图检查以评估患者的心脏功能。
心电图可以检测到心脏节律异常、心肌缺血和心肌梗死的迹象。
5. 血液检查：进行血液检查以评估患者的血液参数和心肌酶。
心肌酶的升高可以提示心肌损伤。
6. 胸部X线检查：进行胸部X线检查以评估肺部和胸腔腔体的情况。
胸部X线可以检测到肺部感染、气胸和肺栓塞等疾病。
7. 心脏超声检查：进行心脏超声检查以评估心脏功能和结构。
心脏超声可以检测到心脏瓣膜病变、心脏肥厚和心脏血流异常等情况。
8. 血气分析：进行动脉血气分析以评估患者的氧合情况和酸碱平衡。
9. 胸痛特点：了解患者胸痛的特点，如是否伴有疼痛放射、呼吸困难、咳嗽、气短、恶心、呕吐等症状。
10. 心理评估：评估患者的心理健康状态和焦虑程度。
胸痛可能导致焦虑和恐惧感，因此需要提供适当的心理支持。
在评估过程中，护士需要综合分析上述信息，确定胸痛的可能病因，并采取相应的护理干预。
对于急性胸痛患者，应迅速采取适当的急救措施，如通气辅助、给予硝酸甘油、制止疼痛、监测心电图等。
对于慢性胸痛患者，则需要根据病因进行相应的治疗，如给予药物治疗、行手术干预等。
同时，护士还需要定期评估患者的症状和体征变化，以及治疗效果，并及时调整护理计划。
正确评估胸痛
正确评估胸痛胸痛是一种常见的症状，引起胸痛的原因很多，有些原因是不严重的，而有些原因可能需要及时的治疗。
因此，正确评估胸痛对于确定病因以及采取适当的治疗措施是至关重要的。
首先，在评估胸痛时，应了解患者的病史，包括年龄、性别、是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的存在。
这些信息对于确定胸痛的潜在原因具有重要意义。
例如，心脏病患者可能会出现冠脉疾病引起的心绞痛，而糖尿病患者则可能出现与神经病变相关的胸痛。
其次，在病史询问之后，应仔细了解胸痛的特点。
例如，胸痛的性质（锐痛、钝痛、压迫感等）、疼痛部位（中心型、胸骨下缘、肋骨旁等）、辐射部位（左肩臂、颈部、下颚等）、疼痛程度（轻微、中度、剧烈等）、疼痛的持续时间以及与活动或休息的关系等都是评估胸痛的重要线索。
这些信息有助于判断胸痛的病因，例如心绞痛一般是压迫性疼痛，放射到左肩臂及下颌部，通常与活动有关，而胃食管反流引起的胸痛则往往是一种隐痛或剧烈灼痛，常常与进食有关。
然后，体格检查也是评估胸痛的重要步骤之一。
通过仔细观察患者的面色、发绀、呼吸困难等情况，听诊心肺音以及测量血压等，可以对患者的生命体征进行评估，从而快速判断胸痛的原因。
例如，心肌梗死患者可能会出现面色苍白、发绀、呼吸困难等症状，血压下降；而肺栓塞患者则可能会出现呼吸急促、心率增快等。
最后，在评估胸痛时，还可以进行一些辅助检查以进一步明确病因。
例如，心电图可用于明确心脏病的存在，胸部X线检查可排除肺部疾病，血液检查可以判断是否存在炎症、心肌损伤等。
此外，如有必要，还可以进行心脏超声、冠脉造影等进一步检查。
总结起来，正确评估胸痛需要全面了解患者的病史，询问胸痛的特点，并进行体格检查和必要的辅助检查。
只有通过综合分析这些信息，才能得出准确的诊断，并采取适当的治疗措施。
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（3）纵隔疾病： 纵隔炎、纵隔气 肿、纵隔肿瘤、 反流性食管炎、 食管破裂、食管 癌等。
� 3、腹部脏器疾病 主要为上腹部脏器疾病。
如：膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝脓肿、肝癌、 肝淤血、胆囊炎、胆石症等可有右下胸疼痛， 常向右肩放射。急性胰腺炎、脾梗死时可伴左 下胸痛，常向左肩放射。
� 4、其他 肩关节及其周围组织疾病、脊神经
�2、胸腔脏器疾病 心脏、大血管、肺、
胸膜、 气管及支气管、食管、胸腺、纵隔 疾病。
（1）心血管疾病：心绞痛、 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)、 心肌炎、急性心包炎、 主
动脉夹层、肺栓塞、肥厚 梗阻性心肌病、心血管神 经症等。
（2）呼吸系统疾病：自发性气胸、血胸、 血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌、 肺炎衣原体肺炎、胸膜炎、胸膜肿瘤等。
根受压、心理性过度通气等。
临床表现
（一） 发病年龄 （二） 胸痛部位 （三） 胸痛性质 （四） 持续时间 （五） 影响疼痛因素及伴随症状
1．发病年龄
自发性气胸、结核性胸膜 炎、心肌炎、心肌病、风 湿性心瓣膜病，
心绞痛、ACS与肺癌
2．胸痛部位
1 ）.胸壁：疼痛部位局限，局部有压痛，位于表皮 的疼痛定位明确；炎症性疾病可伴有局部红、肿、 热表现；
疾患
胸痛的鉴别诊断思路
� 疼痛的部位 � 疼痛的性质 � 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 � 疼痛的伴随症状 � 即往史
常见引起胸痛疾病
� 1．胸壁病变
(1) 皮肤及皮下组织急性炎症：除疼痛外，局部有 红、肿，热及压痛。 (2) 带状疱疹：为病毒感染性疾病，常骤然起病。 早期类似肋间神经痛，随之在皮肤上出现红斑→ 丘疹→水疱。疼痛程度不一，呈刀割样或灼痛。 病程约2 —4周。
(6) 肋软骨炎：又称Tietze 病，病因不明。病 理特征为肋软骨单个或多个增粗、隆起。 当咳嗽、深呼吸、病侧上肢活动时疼痛加 剧。局部压痛但皮肤无红肿。多见于青壮 年。常在3 ～4周内逐渐消失。
(3) 肋间神经炎：由感染、外伤引起，疼痛沿一根 或数根肋间神经支配区分布，呈刺痛或灼痛，转 动身体、深呼吸、咳嗽等可使疼痛加剧。
(4) 肋间神经肿瘤：常由于转移性肿瘤侵犯、压迫 肋间神经所致。呈持续性剧痛，有恶性肿瘤的相 应表现。
(5)流行性胸痛(Bornholm 病)：由柯萨奇B 组病毒 引起，通过胃肠道及飞沫传染，多发生于夏秋季。 突然发生胸部和腹部肌肉疼痛为本病突出表现。 疼痛性质多样，程度不一，可伴有发热、咳嗽、 头痛、气促等。从咽拭子标本或粪便中分离出病 毒可确诊。
病因
胸痛
腹部脏 器疾病
胸壁疾病
胸腔脏 器疾病
其他
�1、胸壁病变 包括皮肤及皮下组织、周 围神经、肌肉、骨关节病变。
如：皮下蜂窝织炎、带状疱疹、、胸腹壁血栓性 浅静脉炎(Mondor病)、肋间神经炎、肋骨骨折、 急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎等。 强直性脊柱炎累及胸肋关节、胸锁关节、脊肋关 节时，可导致胸痛；
胸痛的定义和评估处理
定义
� 胸痛(chest pain) ：原发于胸部或由躯体其 他部位放射到胸部的疼痛。
特点
� 原因多样 � 程度不一 � 不一定与疾病的部位和严重程度相一致 � 常表现为疼痛范围弥散 � 性质不确切
发生机制
非胸部内脏疾病也引起胸部放射痛(radiating pain)或牵涉痛
肺尖部肺癌(肺上沟癌、Pancoast 癌) 以肩 部、腋下痛为主，向上肢内侧放射。
3 ．胸痛性质
刀割样或灼痛：如带状疱疹 烧灼样：如食管病变、Pancoast癌 绞窄性伴窒息感：如心绞痛、心肌梗塞 阵发性剌痛：如肋间神经痛 胸背部撕裂痛：如夹层动脉瘤 闷痛：如肺癌
� 胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或 胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓 解；食管疾病的胸痛常于吞咽食物时 发作或加剧
诊断思路
� 病史、体格检查、辅助检查（ECG 、胸 片、酶学等）
� 区分胸痛系心源性（冠状动脉）或非心 源性
� 判断危险度
胸痛患者诊断程序
胸痛
12导联心电图
正常 继续观察复查心电图
有缺血变化
无缺血性心脏指标或 有其他阳性发现
按缺血性心 脏病处理
主动脉夹层、心 肌肉神 胸腔内其他 急腹症
包炎、肺栓塞 经疾病
2 ）. 呼吸系统引起的胸痛：呼吸咳嗽、常伴有呼 吸困难。
3 ）. 心血管疾病引起的胸痛：定位不是很确切、 不能一个手指指出具体部位。
4）. 纵隔及食管疾病引起的胸痛－位置较深，多 位于胸骨后，进食或吞咽时加重，与体位有关
如：
带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分 布伴剧痛，疱疹不越过体表中线；
肝胆疾病与膈下脓肿：疼痛多在右下胸 部；
心绞痛和心肌梗死：疼痛多在心前区与 胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左 臂内侧，达环指与小指，也可放射至左颈、 咽与面颊部( 有时误认为牙痛)；
急性心包炎：胸骨后或心前区，也可放 射至颈、左肩、左臂与左肩胛骨，有时可 达上腹部；
主动脉夹层：胸背部，向下放射至下腹、 腰部与两侧腹股沟和下肢；
自发性气胸、胸膜炎和肺栓塞的胸痛多 位于患侧腋前线与腋中线附近，后两者如 累及肺底与膈胸膜中心部，则疼痛也可放 射至同侧肩部；
� 脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身 时加剧
� 过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后 胸痛可缓解。
4．持续时间
阵发性：平滑肌痉挛或缺血； 持续性：炎症、肿瘤、栓塞或梗死
5. 影响疼痛因素
主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。
如：
心绞痛发作可在劳累或精神紧张时诱发，休息后含服 硝酸甘油或硝酸异山梨醇后于1～2分钟内缓解，而对心肌 梗死所致疼痛则无效。
食管疾病多在进食时发作或加剧，服用 抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。
胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力 呼吸而加剧。
伴随症状
①咳嗽、咳痰和(或)发热---气管、支气管和肺部 疾病； ②呼吸困难---病变累及范围较大，如 大叶性肺炎、 自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等； ③咯血---肺栓塞、支气管肺癌； ④面色苍白、大汗、血压下降或休克---心肌梗死、 夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞等； ⑤吞咽困难---食管疾病，如反流性食管炎等。