湿包必须控制的问题 ppt课件
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施
选择合适的包装材料
选择具有良好透汽性的包装材料
选择具有良好透汽性的包装材料，如棉布、医用透析纸 等，以增加蒸汽穿透力，减少湿包的可能性。
根据物品性质选择合适的包装材 料
根据物品的性质（如器械、药品等），选择符合要求的 包装材料，以确保物品在灭菌过程中不受损害。
规范包装操作流程
确保包装严密
在包装物品时，确保包装严密，以避免蒸汽进入包装 内部，导致湿包。
湿包会降低物品的品质，因为湿包会导致物品受潮、 变质、腐烂等问题，使得物品的使用价值和观赏价值 降低。
湿包还会影响物品的二次使用和回收利用，因为湿包 会导致物品的结构和形状发生变化，使得物品无法再 次使用或回收利用。
03
防范措施
改善蒸汽质量
确保蒸汽供应稳定
使用高质量的蒸汽发生器，并定期维护，以 确保蒸汽供应稳定，避免因蒸汽波动导致湿 包。
政府和企业应加大对创新包装材料和技术的 支持力度，鼓励科研机构和企业进行研发和 创新。
通过加强国际合作，引进国外先进的包装材 料和技术，促进蒸汽灭菌中湿包问题的解决 。同时，也可以通过国际合作，推动全球蒸
汽灭菌技术的共同进步。
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02
湿包对物品的影响
影响物品的保存时间
湿包会导致物品的保存时间缩短，因 为湿包会破坏物品的密封性和完整性 ，使得外部环境中的水分和微生物更 容易进入包内，从而加速物品的变质 和腐烂。
VS
湿包还会降低物品的保存质量，因为 湿包会导致物品受潮，使得物品的质 地、颜色、形状等方面发生变化，甚 至出现异味和霉变等问题。
灭菌时间不足或过度
灭菌时间不足
如果灭菌时间不足，细菌可能未被完全杀死，导致灭菌失败。
灭菌时间过度
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施
蒸汽管道漏气或堵塞
蒸汽管道漏气
蒸汽管道漏气会导致蒸汽压力下降，影响灭菌效果，导致湿包。
蒸汽管道堵塞
蒸汽管道堵塞会使蒸汽无法正常流通，影响灭菌效果，导致湿包。
02
湿包对物品的损害
损坏物品质量
01
湿包会导致物品质量受损，因为 水分可以渗透到物品内部，引起 材质变形、结构损坏或功能失效 。
02
湿包可能导致物品的外观受损， 出现水渍、变色、锈蚀等现象， 影响其美观度和价值。
对未来蒸汽灭菌中湿包的防范提出展望
进一步研究
针对蒸汽灭菌中湿包问题的防范措施，仍需 进一步深入研究。例如，可以探讨更加精确 的蒸汽质量监测方法、灭菌时间优化算法、 物品摆放方式的数字化评估等，以进一步提 高蒸汽灭菌的效果和效率。
智能化应用
未来，可以通过智能化技术的应用，实现对 蒸汽灭菌过程的实时监控和自动调整。例如 ，利用物联网技术和传感器技术，实时监测 蒸汽质量、灭菌时间、物品摆放等参数，并 通过智能算法对参数进行自动调整，以实现
定期检查蒸汽管道的状况，包括 是否有泄漏、堵塞等问题。如发
现问题应及时维修。
清理管道杂质
定期清理蒸汽管道中的杂质，包括 水垢、锈迹等，以保障蒸汽质量。
更换老化部件
对于已经老化的部件，如阀门、密 封件等，需要及时更换，以避免出 现湿包等问题。
05
总结与展望
分析总结湿包原因及防范措施的效果
湿包问题的分析
蒸汽灭菌中湿包的原 因及防范措施
汇报人： 日期:
目 录
• 蒸汽灭菌中湿包的原因 • 湿包对物品的损害 • 防范措施 • 实际操作中的注意事项 • 总结与展望
01
蒸汽灭菌中湿包的原因
蒸汽质量不好
灭菌湿包原因及预防措施
灭菌湿包原因及预防措施湿包在我们消毒灭菌环节中不可避免的会有发生的几率，每次湿包出现的背后都有各种各样的原因，它所产生的后果比较严重，会耽误临床操作者的使用，甚至会造成手术时间拖延！假如未被发现用到病患身上，后果会更加严重！所以，在这里跟大家共同探讨一下湿包产生的原因及相关预防措施！1、湿包的概念经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿水珠等现象的灭菌包为湿包。
湿包易引起外界微生物的滋生发现湿包应视为灭菌失败。
2、产生湿包的原因1）包外因素为不饱和蒸汽消毒水分过多冷凝水进入或物品紧贴锅壁灭菌包装载过多门胶条密封不严2）包内因素器械过多棉织品包装过紧包装出现问题3、湿包的判断标准湿包含水量1、对消毒包进行检查时发现水滴存在，未出现水滴但触摸存在潮湿感觉。
2、包装外部胶带上有水渍痕迹，内外侧包裹均可看见水滴。
3、医疗器械在送至科室使用时有潮湿感。
4、包裹装载不当1、金属物品主要放置于灭菌架上层。
2、室内外空气温度的改变促使冷凝水滴形成，进而导致下层敷料包受冷凝水滴浸润。
3、医疗器械的使用量随之增加，较多的医疗器械在进行消毒灭菌处理后堆放相对密集。
4、灭菌包之间无任何间隙，灭菌包过大过重，均可能导致蒸汽流通程度较低，最终导致湿包出现。
5、无标准化冷却方法1、对医疗器械进行处理后短时间内打开灭菌锅，而未卸载，会造成大量冷凝水生成。
2、无菌物品放在金属平台上可能造成湿包。
3、冬季灭菌包未得到有效的冷却处理被送到科室，也会因室内外温度差导致湿包。
6、灭菌包干燥时间不足1、干燥系统发生故障会导致湿包2、医疗器械不同，包大小不同3、实施固定时间烘干处理，时间不足导致湿包7、包装不规范1、医疗器械在实施灭菌消毒后均需要实施包装处理，如对盘子、镊子等金属医疗器械进行包装处理前未及对其进行擦拭与烘干，医疗仪器上残存的不同程度水滴均可能导致湿包出现。
2、金属制医疗器械予以重叠包装时并未使用吸水纸巾进行器械之间的分隔，进而使烘干效果不佳，引发湿包。
控制湿包品管圈PPT课件
督查者：魏银花 地点：消毒供应中心
包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜 放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无
灭菌间
孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包
装应侧放。 4、装载物品要保持通透性
PD
对策处置：
A C 对策效果：
列入标准化
骨科器械包湿包率从2%下降至
医院
1、增加医院感染风险率 2、医院的影响力受损
科室
1、材料浪费 2、工作效率降低 3、人力的付出
7
湿包的处理
1
重新打包灭菌
湿
包
2
填写湿包记录表
处
与相关科室取得
3
联系
理
4
召开பைடு நூலகம்议，讨论 分析
8
湿包记录表
灭菌包信息 包名称：
锅号：
锅次：
装载情况
灭菌周期：
装载方式： 装载容积：
在灭菌的位置： 摆放位置：
无法胜任 1
注：圈能力为4.5/5×100％=90 ％
20
选题理由
对医院而言
保证患者安全，降 低院内感染发生率
对个人而言
增加个人职业技能 ，提升自我管理
选题理由
对患者而言
减少医源性感染， 减轻患者痛苦
对科室而言
团结协作，增加 凝聚力，持续改 进工作
21
活动计划
罗雅兰
22
我科现状
2014年 月份 月数量 灭菌锅
100%
缺陷例数 累计百分比
27
改善重点
包装方法
干燥、冷却时间
装载方法
卸载方法
28
设定目标
湿包
内部湿包原因
• 差的包裹准备: -金属大块, 太多金属设备 -盒太小 -金属器械和盆之间无吸收性敷料 -敷料包太紧 -不恰当装载
• 残留潮湿: -包裹时金属是湿的
• 不恰当的干燥阶段 • 包裹内吸收潮湿 • 蒸汽质量 • 灭菌器功能有问题
如何避免湿包? 器械包裹
选择标准的器械容器 能拆必须拆洗必须打开 润滑剂必须为水溶性 分散至整个容器表面 铺可吸收斤单 重物放置平稳
建立湿包发生记录系统
日期 包裹发现日期 外面和里面湿? 哪一个灭菌器, 哪一锅 包内物描述 湿的描述 湿包在锅内的位置 其它
外部湿包原因
• 冷凝水从灭菌器推车架和围栏滴下 • 金属包裹放在上层 • 蒸汽管道 & 蒸汽质量 • 包裹较冷 • 冷却不彻底 • 冷的台面 • 灭菌器功能问题 • 阀门失败
环境验证
蒸汽发生器或管线 季节性维护 建设 温度,湿度: 20-23°C, 30-60% 灭菌车冷却区域: 常温, 不靠近/在空调下
我们必须重视湿包 否则造成再次污染
有 问 题 吗？
如何避免湿包-纸塑包装?
两层包装 - 纸面对纸面 - 塑料面对塑料面 - 里面的袋要小 - 里面袋不能折叠
织物包
不能过紧 织物安排 对大小和重量不过分要求
湿包问题?
湿包比较常出现的包装材料: - 一次性无纺布 - 新的布 - 硬质容器
按照包装材料厂商要求 选择包装材料:
-压力蒸汽灭菌测试 -大小适当 避免使用包装材料于其它目的
• 大大增加污染可能 • 增加设备损坏 • 很难判别 • 涉及很多过程
如何处理湿包-AAMI
发现“湿包”, 不应分发; 重新打包(包括外部包装), 用新的包内卡代替旧的, 灭菌
降低手术器械湿包发生率的方法课件
根据实际情况和反馈，定期评估流程的有效性， 并进行必要的优化和改进。
选择合适的包装材料
了解不同包装材料的特性
01
了解各种包装材料的优缺点，选择适合手术器械的包装材料。
选择具有良好防水性能的包装材料
02
选择能够有效阻隔水分的包装材料，以Fra bibliotek低湿包的风险。
定期检查包装材料的完好性
案例二
某专科医院针对手术器械湿包问题成 立专项改进小组，通过数据分析找到 根本原因，采取针对性措施，取得显 著成效。
其他行业的借鉴经验
借鉴一
学习制造业的严格质量控制体系，建立手术器械清洗、消毒、包装的标准化流 程，确保每个环节的质量控制。
借鉴二
参考食品行业的卫生标准，引入清洁度检测和微生物指标监控，提高手术器械 的清洁度和安全性。
降低手术器械湿包发 生率的方法课件
目录
• 手术器械湿包概述 • 降低手术器械湿包的方法 • 预防性措施与建议 • 案例分析与实践 • 未来展望与研究方向
01
手术器械湿包概述
定义与影响
定义
手术器械湿包是指手术器械在消毒过程中未能完全干燥 ，导致包内湿度过高，形成湿包现象。
影响
湿包会导致消毒效果降低，影响器械的灭菌效果，增加 手术过程中的感染风险。
国际上的最佳实践与标准
国际标准
了解并参照国际上关于手术器械湿包管理的相关标准和指南，如ISO 17665等。
最佳实践
关注国际上在降低手术器械湿包发生率方面的最新研究成果和最佳实践案例，从 中汲取经验。
05
未来展望与研究方向
新技术、新方法在降低湿包中的应用
智能监测系统
利用物联网和传感器技术，实时 监测手术器械的湿度和温度，及 时预警湿包风险，降低湿包发生
湿包PPT幻灯片课件
湿包 的防 范对
策ห้องสมุดไป่ตู้
做好灭菌器灭菌前 准备及灭菌物品的
装卸载
加强CSSD各级 人员专业培训
14
湿包的防范对策
对灭菌物品彻底干燥极为重要，器械、包装容器均 应干燥，器械盒内应先铺吸水布、毛巾或者纱垫， 灭菌时形成的湿气可被之吸收而使物品干燥。
15
湿包的防范对策
盆、碗类物品尽量单个包装，每个待灭菌包体积不 得＞30X30X50CM，新型包装材料如一次性无纺 布、一次性纸塑包装等容易使水蒸气聚集，这类包 装包裹宜放在灭菌器的下层，并注意不要绑扎紧密
蒸汽进入及排除均不畅。另外，器械包或者无纺布 包置于上层可致冷凝水滴湿下层包布，灭菌后物品 冷却方法与时间不正确，过早卸载，未冷却的物品 放置于冷的台面上或者无菌柜内。
11
湿包形成的原因
小装量效应 灭菌器的装载量小于柜室容积的5%，内室冷
空气易集中进入包裹内及周围，形成空气屏障，热 蒸汽遇冷空气引起包外潮湿。
3
灭菌包经灭菌处理后，含水量≥3％。或灭菌包外表触摸有 潮湿感称为湿包 EN868.8-1999硬质包装材料的“湿包”定义：也称为 “冷凝水残留”，指采用的称重的方法，对≤10kg硬质容 器灭菌包进行灭菌前后的称重，若灭菌后重量＞灭菌前重 量的0.2％，责判定冷凝水残留超标或“湿包”
4
“湿包”定义来源并泛指棉布、无纺布、纸塑袋等
5
表现
无纺布：手感潮湿感，包表 面、包布间时有水滴
棉布：手感包布潮湿、肉眼 可见包外潮湿
纸塑包装材料：塑料面可见 雾状或小水珠状
6
湿包形成的原理
7
湿包应视为灭菌失败
湿包本身无菌，但水接触可通透性包装材料 由于虹吸的原理可形成一条微生物迁移通道， 为外界微生物进入提供条件，导致灭菌物品 可能被污染。
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施供应室消毒灭菌技术是医院预防和控制感染的重要措施。
在供应室日常消毒工作中，湿包常有发生，按卫生部《消毒技术规范》规定：消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包。
临床上将湿包分为两类型：一类是指消毒包外有水珠，触摸有潮湿感或化学指示胶带有水痕迹；另一类是指消毒包内潮湿。
后者多在打开消毒包才检查发现到。
而在蒸汽灭菌过程中影响灭菌效果的因素是湿包现象，视为被污染，有引起医院感染的危险。
1 湿包的原因1.1 包外潮湿可由以下情况造成：（1）消毒车架或栏杆上滴下的冷凝水或灭菌物品紧贴着锅壁被锅壁冷凝水沾染；（2）排出蒸汽管道有歪曲或堵塞。
（3）干燥时间不够，冷却方法不正确。
1.2 包内潮湿由以下情况造成：（1）器械件数多，产生的冷凝水多，不易气化；（2）器械和盆、盘没有单包装；（3）物件装炉或卸物时操作不当，致使潮气不能脱离包装；（4）棉制品包装过紧；（5）突然停水、停电后柜内蒸汽排出有关。
2 措施2.1 具有高度的责任心是关键：消毒员必须熟悉灭菌器的工作原理，严格执行消毒灭菌操作规范，认真执行每项与灭菌质量相关的规定。
加强灭菌前准备技术的监测，要求灭菌充分排除送气管道内冷凝水，防止排水网堵塞以及保证灭菌器的各项工艺监测合格，做到每锅灭菌物品有压力、温度、时间的监测。
2.2 保持工作压力及蒸汽源压力的恒定：消毒员要加强责任心，密切观察供气情况，保证蒸汽质量，防止出现潮湿蒸汽。
潮湿蒸汽可能是由于输送蒸汽管道不合规格，管道保温性能不佳，蒸汽分离器或隔水系统等出现故障而造成，一旦出现潮湿蒸汽现象，应及时与相关部门联系，寻找解决方法。
2.3 建立湿包登记制度：认真登记每次发生湿包的情况。
并查找原因。
有时往往涉及很多因素和个体，因此每一步都须仔细检查。
2.4 加强灭菌前物品的准备2.4.1 改进物品的包装：选择正确的器械盒对灭菌效果和干燥极为重要。
我们应用有很多侧孔或金属网络底的外科器械盒，无孔的长方形器械盒或扁平盒不适用于器械灭菌，因为它们在灭菌过程中会使水积留在盒中，水滴不走，器械也难以干燥。
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7
湿包发生的成因—湿包发生的部位
归纳为三类：
1.包外湿包 2.包内湿包 3.包内、包外湿包
发生湿包时根据灭菌包上水及水分分布的情况，然后归类 分析灭菌包上水及水分来源，才能准确找到产生湿包的原 因并形成合适的湿包防控措施
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• ②召回同批次灭菌包，改进灭菌器干燥方式并验证 • ③拆包后再处理，灭菌装载宜侧放和避免挤压过紧。
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湿包必须控制的问题
• 2、硬质包装材料包装类型包内湿包确定 • 现象：①包装盒底、盒盖内壁或包内物品表面有可见水滴残留 • 原因：①灭菌器干燥处理不充分或装载不合理 • ②盒内器械个体体积大或器械装载过多（管腔器械） • ③灭菌盒故障（疏水器） • ④灭菌盒技术缺陷 • 措施：①拆包重新处理，改小包装，盒底加吸水材料、改进灭菌器干
现象： ①灭菌包放置在装载车或储存柜中一段时间后 ②与台面直接接触的一面手触摸潮湿感明显
原因： ①灭菌包冷却不充分 ②因温度骤降且不能通气形成过多凝结水
措施：①拆包后重新处理
②降低灭菌出锅温度（存＜60℃），改进灭菌包存储设
施 ③宜悬挂式存放，台面存放时铺清洁吸水材料。
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8
湿包处理流程（解决方案）
一、包外湿包：
1.多面潮湿类型湿包的处理措施（软性包装灭菌包） 现象：①棉布和无纺布等软质包装的灭菌包灭菌出锅后手触摸 潮湿感明显
②且分布数量多 原因：①压力蒸汽冷凝水残留
②灭菌包装挤压过紧 ③灭菌后期干燥不充分 措施：①湿包重新处理，规范灭菌包的灭菌装载 ②停止放行和召回同批次灭菌包 ③延长灭菌器真空干燥时间或改进成脉冲真空干燥方式， 并验证效果。
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5
湿包原因判定与应对措施存在突出的问题
1.导致湿包产生的原因较复杂和多样，大量文献总结报到有10种 以上的类型，但缺乏相应的判别标准，借鉴作用有限 2.影响临床正常使用灭菌包，提高灭菌包的处理成本，降低灭菌 器的使用效率，增加CSSD人员的工作难度
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湿包！必须控制的问题
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1
压力蒸汽灭菌（湿热）
最安全，最廉价、易控制的灭菌方法！
1.压力蒸汽灭菌的唯一灭菌剂（介质） 2.预真空灭菌器运行的必须耗材 3.“湿包”——压力蒸汽灭菌工作中难以回避的问题
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11
湿包必须控制的问题
• 1、软性包装类型湿包的处理 • 现象：①布、纸质类包装的灭菌包内手触摸潮湿或有可见水滴 • ②纸塑类包装的灭菌包内有可见水滴或水雾 • 原因：①灭菌包内物品过湿
• ②灭菌包装载不规范 • ③灭菌后干燥不充分 • ④灭菌装载不规范，冷凝水聚集在塑料膜上不能完全排出 • 措施：①拆包后再处理
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6
湿包发生的成因——过量的水及水分
水及水分可能的来源
1.压力蒸汽饱和度：不饱和及饱和压力蒸汽液化后均可产生 水分
2.预真空灭菌器：运行过程中需供水，用于抽真空密封和灭 菌管路系统冷却
3.灭菌包：包内敷料和包装材料干燥度不够会携带过量的水 分
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湿包 6.湿包均视为受到污染，不作为无菌包使用 7. 《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范》修订稿：灭菌包经灭
菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象称着湿包
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4
8.“湿包”定义来源并泛指棉布、无纺布、纸塑袋等“软质 包装材料”
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2、单侧潮湿类型包外湿包的处理措施（软性包装灭菌包） 灭菌出锅时
现象：①灭菌包上面或侧面手触摸潮湿感明显，主要分布在 内室进气口附近
②在较大体积金属器械包的下方灭菌包的上面手触摸潮 湿感明显
③灭菌包贴到内壁一面潮湿感明显 原因：①压力蒸汽不饱和，灭菌器前端或灭菌器夹套底部的 输水阀堵塞
②大体积器械包在灭菌过程中产生冷凝水较多，可浸湿 下部的灭菌包
③灭菌器内壁冷凝水浸湿灭菌包 潮湿：①停止放行和召回同批次灭菌包，检修输水阀并验证 ②该灭菌包重新处理，正确灭菌装载。
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储存发放时：
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2
湿包必须控制的问题
1.湿包破坏了通透性保障材料的生物屏障性能，使包裹内外形成 微生物滋生的连续通道变大，容易导致包内的器材受到微生物的 再污染。
2.CSSD若放行湿包将产生较大的医院感染风险。
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9.EN868.8-1999硬质包装材料的“湿包”定义：也称为“冷 凝水残留”，指采用的称重的方法，对≤10kg硬质容器灭菌 包进行灭菌前后的称重，若灭菌后重量＞灭菌前重量的0.2％， 责判定冷凝水残留超标或“湿包”
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3
什么是“湿包”？
1.在灭菌并冷却之后，灭菌包表面或内部有水分形式的湿气、水滴或小 水坑，称着湿包
2.在同一灭菌批次中，发现两个或更多的灭菌包存在湿包，应视为湿锅 3.发现有湿包，灭菌包则不能发放和使用，都应该重新处理 4.发现湿包，应打开同批次的其它灭菌包，评估是否还有湿包，如有需
召回同批次的所有物品 5.灭菌包经灭菌处理后，含水量≥3％。或灭菌包外表触摸有潮湿感称为