作业治疗

一．名解

1.作业治疗OT：是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱

乐活动、职业劳动、认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。

2.ADL的概念

狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动（如衣食住行等），我们将其称为日常生活活动。

广义：是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。

3.治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过各种精心选择的、具有针对性

并具有治疗作用的作业活动，来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，最终使患者获得独立生活的能力，提高生活质量。

4.辅助技术（AT）：是用来帮助残疾人，老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充

分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。

5.职业康复（YR）：职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分，是为残疾人

获得并保持适当的职业，使其参与社会生活而进行帮助的过程。

二．填空及问答

1. 作业治疗与物理治疗的比较

2.作业治疗技术分类（凯尔霍夫分类）

作业治疗技术分类：维持日常生活所必须的活动；治疗性活动；

生产劳动性活动；心理和社会性活动

凯尔霍夫分类：日常生活活动；娱乐性活动；生产性活动

3.作业治疗技术的治疗作用

①维持现有功能，最大程度发挥残损的功能

②提高日常生活活动的自理能力

③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具

④提供患者职业前技能训练

⑤强化患者的自信心，辅助心理治疗

4.作业活动的技能成分

运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质

5.作业分析—简单分析法（6个W）

①明确活动的方式 What

②分析选择活动的理由 Why

③确定活动的场地 Where

④参与对象 Who

⑤确定时间 When

⑥怎样进行 How

6.给出某项日常生活活动，可以进行作业分析（回顾当时ppt，至少分析运动、感觉

和认知成分）

7.制定作业治疗计划的程序

①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架

④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划

⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划

8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定（根据病例，发现患者的康复问

题，制定作业治疗计划）

9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法

原则：调动患者及家属参与训练的积极性；找出影响其独立生活的主要问题，提出训练目标；以目标为中心，满足社会角色与个人需求；由易到难，从简单到复杂，突出重点；尽量在真实的环境下进行训练；训练时间最好与休息时间一致；配合其他治疗项目同时进行训练；提高活动的技巧性。

训练项目：床上翻身床边坐起床与轮椅的转移进食动作训练洗漱动作

如厕动作更衣训练入浴训练家务动作训练等

10.治疗性作业活动的特点

目的性主动性趣味性活动量可调提供工作技能

11.治疗性作业活动的种类及治疗作用（如木工作业的作用）

种类：日常生活活动生产性活动娱乐休闲型活动

木工作业的作用：改善肢体运动功能：肌力，关节活动度，耐力，平衡能力改善心理状态：增强成就感和自信心

提高职业技能

制陶作业的作用：增强躯干和上肢肌力耐力；维持和改善上肢ROM；

提高手的灵活性和周艳协调性；缓解过激情绪；

促进触压觉和温度觉的恢复；缓解疼痛；

改善注意力，开发创造力

剪纸作业的作用：改善手的灵活性和手眼协调性；增强手和上肢肌力；

提高注意力，结构组织能力和创造力；改善心理状态；

增强成就感和自信心；促进再就业

十字绣作用作用：改善手指的灵活性和手眼的协调性；

改善肩肘关节的稳定性；提高耐心、促进注意力集中的能力

改善身体的耐力；改善人际关系

12.康复辅助技术包括：辅助器具和辅助技术服务

辅助技术的作用：代替和补偿丧失的功能；提供保护和支持；

提高运动功能，减少并发症；提高生活自理能力；

提高学习和交流能力；节省体能；

增加就业机会，减轻社会负担；改善心理状态；

节约资源；提高生活质量。

应用原则：①代偿与适应②节省体能方法③学习理论

④因人而异：不同患者使用不同的辅助器具

13.脑卒中的作业治疗方法、脊髓损伤的作业治疗方法、脑瘫的作业治疗方法（结合作

业治疗计划的制定）

脑卒中的作业治疗方法：（主要是Brunnstrom六分期治疗）

?制定治疗方案和措施时，必须考虑以下几个方面的因素：患者发病时间，目前所属的恢复阶段，患者的年龄，运动、感觉、认知功能等，合并症，家庭、社会、经济等方面的因素。

?治疗方案的基础部分应该包括促进患者正常姿势反射和运动、抑制异常的反射及异常的运动模式，鼓励患手的使用。

脊髓损伤的作业治疗方法：

第一阶段—卧床期：良姿位摆放体位变换床上ROM维持预防手部浮肿

床上肌力维持、强化训练自助具制作

第二阶段：轮椅期：体位适应训练 ROM训练和肌力训练功能训练：转移、平衡矫形器的选用生活自理训练（双手把持动作训练臀部减压动作训练利用滑板做各种转移动作

驱动轮椅训练辅助具帮助下的自理训练）

第三阶段—回归家庭、回归社会的准备阶段：家庭环境改造自助具的选用职业准备

脑瘫的作业治疗方法：

⑴保持正常姿势：头部控制能力训练；翻身训练；坐位保持训练；坐位平衡训练

⑵上肢功能训练：上肢支撑能力训练；上肢关节活动度训练(被动、主动)

⑶手功能训练：拿起东西训练；放下东西训练；拿起并放下训练；手指动作训练；

投掷与打击训练；双手协调性训练

⑷ADL训练：进食训练；更衣训练；如厕动作训练；沐浴训练；睡眠及良肢位保

持

⑸促进感觉知觉功能的训练：脑瘫儿的感觉统合、站立、站立时的平衡、行走训练

14.手外伤的原因：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤

手外伤的分类：骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植

手外伤功能障碍的表现：水肿、疼痛与营养障碍、关节僵硬、肌力和耐力的下降休息位：指手指处于自然静止状态，此时手内在肌和外在肌的张力呈现一种相对平衡的状态。休息位是腕关节背伸10°-15°，轻度尺偏；掌指关节及指间

关节半屈位；从手指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多；拇指轻度外展，

指腹接近或触及指间关节的桡侧。在手部损伤的诊断、畸形的矫正和肌腱

修复术中，都需要用到这一概念。

功能位：手指根据不同需要能够很快的产生不同的动作，如张开、握拳、捏物等，以发挥其功能。手功能位以腕背伸较多，为20°-25°，即用力握掌时腕

关节所处的位置。拇指充分外展，掌指及指间关节微屈；其他手指略分开，

诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而

远端指间关节微屈曲，一般对手部包扎和固定时应使手处于功能位。

屈肌肌腱修复术后的治疗：

Ⅰ期（0-3周）：抬高患肢，制动3周。

术后立即以夹板固定：使腕关节屈曲20-30°，掌指关节屈曲60-

70°，指间关节屈曲0-20°；

3d后由治疗师指导做“主动伸、被动屈”；

辅以冷疗、超声波等消除水肿、松解粘连。

Ⅱ期（3-6周）：3周后去除夹板，做主动屈伸

此期不可有任何抗阻运动

Ⅲ期（6-12周）：全范围主动或被动运动

8周后可做抗阻运动

Ⅳ期（12周后）：可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习，增强手的抓握能力；

个别患者因肌腱粘连而活动障碍，或肌力较差，仍需继续锻炼

伸肌肌腱修复术后的治疗：

?Ⅰ期（0-3周）

–抬高患肢，制动3周。

–术后立即以掌侧夹板夹板固定：使腕背伸30-45°，掌指关节屈曲0-30°，指间关节屈曲0-20°；

–2-3d以背侧夹板夹板固定；

–3d后由治疗师指导做“主动屈、被动伸”。