风湿性心瓣膜病的护理
风湿性心脏病的预防、治疗和护理措施
风湿性心脏病的预防、治疗和护理措施目录风湿性心脏病有何预警信号 (2)1、风湿性心脏病的症状之临床表现 (3)2、风湿性心脏病的症状之体征表现 (3)风湿性心脏病存在四大危害 (4)1.心律失常 (5)2．血栓栓塞 (5)3．感染性心内膜炎 (5)4．心力衰竭 (6)风湿性心脏病的治疗方法 (6)风湿性心脏病护理七大措施 (9)冬季防风湿性心脏病的方法 (11)1、睡前足浴暖好脚 (11)2、戴上帽子暖好头 (11)3、戴个围巾暖好胸 (12)风湿性心脏病的生活指导 (12)风湿性心脏病该如何预防？ (14)休息： (14)预防呼吸道感染： (15)心功能不全者应控制水分的摄入： (15)服用利尿剂者： (15)房颤的病人： (15)需拔牙或作其他小手术： (16)风湿性心脏病日常保健: (17)风湿性心脏病病人如何增强信心 (18)风心病预防应着重防止风湿热 (19)及早发现及早治疗 (19)预防风心病先防风湿热 (20)风湿性心脏病患者要把好心门 (21)风湿性心脏病有何预警信号风湿性心脏病的症状多是由于湿热活动引起的，在风心病初期，其表现常常为无症状或者有轻微症状，而往往被人们所无视。
风湿性心脏病的症状也可以作为一种来预防风心病恶化的利器，知道了其症状才能够更加及时的得到有效治疗。
风湿性心脏病的预警信号：风心病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
1、风湿性心脏病的症状之临床表现主要症状为气急、咯血和咳嗽。
多在体力活动后出现或加重。
在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。
风湿性心脏病患者护理
病例介绍
目前诊断：风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 三尖瓣狭窄 二尖瓣置换 术后，心力衰竭 心功能Ⅳ级，肺部感染，胸腔积液，低蛋白血症，急 性肾损伤。
病例介绍
主要治疗措施：积极控制感染，利尿、扩管、强心改善心衰，新 活素改善心功能，行胸腔穿刺术减轻肺水肿，行血液透析改善肾脏衰 竭。
病程简要
11-07入院 11-08 11-11 11-17 11-21
目录页
1
风心病概述
2
临床表现及主要并发症
3
病例介绍
4
护理诊断及措施
Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱrt1
风心病概述
风心病概述
风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是指由于风 湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表 现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或多个 瓣膜狭窄和（或）关闭不全。本病为我国常见的 心脏病之一，多见于20-40岁成人。风湿性瓣膜 病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣。
前言
近年来 , 风湿性心脏病发病率在我国有所下降 , 40岁以下的人群发病率较高 , 且女多于男 , 风湿活动反复发作可使原有的瓣膜病变进一步的加重 , 长期的瓣膜病 变 , 可导致心脏功能失代偿 , 引发心力衰竭。有效地控制风湿热 , 减少风湿活动 , 可以减少心脏瓣膜病的发生 , 一旦出现心脏瓣膜病 , 除了积极的内科治疗外 , 采取 积极的护理措施也有利于减轻患者的症状 , 阻止疾病的进展。
定期复查
结合病情，定期复查各项化验指标，根据病情，调整治疗方案。
预防感染
首先预防上呼吸道感染，注意卫生，适度锻炼，提高身体素质，若出 现感染，积极采取治疗措施。
总结
风湿性心脏病是临床上常见病 , 对合并瓣膜病变的患者来 说, 不但病情迁延, 而且治疗周期长, 花费大, 给患者带来很大的 心理压力和经济负担 , 通过积极的护理 , 可以降低一些潜在并 发症的发病率 , 提高患者的生存质量 , 减轻其经济负担。
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
放军 护理 杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ６ ） ： ４ １ ・ ４ ２ ．
由于 现代人们工作方 式和饮食 习惯 等方面 的影响 ，压疮病症 在临 床 上越来越多见 。压疮一般 是由于身体某一 部位或多部位受 到长期的 压 力、剪切力 或摩 擦力等导 致的皮肤破 溃症状 。这种病症在 老年人特 别是长期 卧床 、营养不 良的瘫痪患者 身上 非常常见 。一 旦出现压疮 ， 不但给患者 带来身体上 的痛苦和精神上 的折磨 ，还会 继发感染甚至威
［ ４ 】 曾斐． 应 用 水胶 体敷 料运 预 防 中枢性 高 热 患者压 疮 的 效果 评价 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用护 理杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ３ ０ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
阮 霞
（ 吉林省 人民医院 心脏病 中心 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
着至 关重要 的作用 。
要帮助 患者维持体 温恒 定 ，如果 患者 的体温过高 ，会导致代谢 加快 ，
进 而使心脏负担加重 。护理人员要及 时给予体温超过３ ８ ． ５℃患者物理
降温的方法 ；如果 患者的体温过 低 ，会造成寒 战 ，耗氧量 及心脏负荷 加重 ，因此要确保患者的保暖措施 。
胁患者的生命安全。传统的治疗方法虽然能部分缓解压疮症状，但是
风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察
风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察1. 引言1.1 风湿性心瓣膜病患者的护理重要性风湿性心瓣膜病是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在护理风湿性心瓣膜病患者时，护理的重要性不可忽视。
护理可以有效地帮助患者控制疾病的进展，减轻症状和并发症的发生。
通过科学的护理措施，可以有效预防疾病复发和并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
护理可以帮助患者树立信心，树立积极的治疗态度，适应疾病的生活方式调整。
风湿性心瓣膜病患者常常因为病情的影响而产生焦虑、抑郁等情绪问题，这不仅影响了患者的心理健康，还会影响到治疗效果。
护理人员在护理过程中需要给予患者精心的心理护理，帮助他们积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
风湿性心瓣膜病患者的护理至关重要，可以有效控制疾病的发展，减轻症状，改善生活质量。
护理人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，全面关注患者的生理和心理健康，为患者提供全方位的护理服务，促进患者康复。
1.2 风湿性心瓣膜病的危害风湿性心瓣膜病是一种心脏瓣膜病变，由于风湿性感染引起，主要累及二尖瓣和主动脉瓣。
这种病情如果得不到及时的治疗和有效的护理，将会对患者的健康造成严重的危害。
风湿性心瓣膜病会导致心脏功能受损，表现为心脏负荷增加，心排血量减少，心脏出现收缩和舒张功能障碍，最终可能发展为心力衰竭。
患者会出现气促、乏力、心律失常等症状，严重影响生活质量。
风湿性心瓣膜病还容易造成心脏瓣膜狭窄或关闭不全，使心脏无法正常运转，加重心脏负荷。
病变的心瓣膜也容易形成血栓，增加患者发生心脑血管事件的风险，如心肌梗塞、脑卒中等严重后果。
风湿性心瓣膜病的危害不容小觑，对患者的健康和生命造成威胁。
及时的护理和有效的治疗至关重要，可以减轻症状、延缓病情进展，保障患者的健康和生活质量。
1.3 护理措施对患者康复的重要性风湿性心瓣膜病是一种较为常见的心脏疾病，患者在进行治疗的护理措施也是非常重要的。
护理措施对患者康复的重要性不言而喻。
风湿性心脏病病人护理分析
风湿性心脏病病人护理分析摘要：目的：通过对风湿性心脏病护理的探讨，达到对风湿性心脏病的治疗效果。
方法：对风湿性心脏病心理护理及一般护理等进行回顾性分析。
结果：患者日常生活能自理，活动后不感心悸、气促，心率、血压、脉搏、呼吸正常。
结论：风湿性心脏病护理非常重要，应重视护理工作。
关键词：风湿性心脏病护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0135-01风湿性心脏病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，患者中女多于男。
受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变[1]。
由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄，可伴有风湿性关节炎。
早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。
超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。
正常成年人二尖瓣口面积为4~6cm2。
病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5~4cm2为轻度狭窄，1.0~1.5cm2为中度狭窄，1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，患者表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难、咯血或发生心力衰竭等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其他脏器的栓塞。
一经明确诊断，特别是年轻患者有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使患者早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。
护理对风湿性心脏病的治疗起着非常重要的作用。
现对我院2009年1月至2011年4月75例风湿性心脏病患者的护理情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
收集我院2009年1月至2011年4月共收治风湿性心脏病75例，男23例，女52例。
风湿性心瓣膜病护理要点
常用护理诊断
• 体温过高：与风湿活动和合并感染有关 • 疼痛：心绞痛 与肥厚心肌耗 氧量增加，冠
状动脉灌注不足有关 • 焦虑：与担心疾病的预后、工作、生活和
前途有关 • 潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、
亚心炎等
主要护理措施
• 病情观察：注意风湿是否活动；定期测量 生命体征；了解心脏体征的变化，特别注 意脉短绌情况；并发症的观察。
• 体征：视诊可有“二尖瓣面容”；触诊 有心尖区舒张期震颤；听诊可有S1亢进、 二尖瓣开放迫击音，典型的杂音为心尖 部舒张中晚期隆隆样杂音，P2亢进。右 心衰时可有相应的体征。
并发症
• 心力衰竭：首先为左心房衰竭，接着为 右心衰竭，是二尖瓣狭窄的主要死因
• 肺部感染：较常见，是心衰的主要诱因
• 心房颤动：是其最常见的心律失常，可 诱发心衰和动脉栓塞
• 其主要病理生理改变为：舒张期血流自 左心房进入左心室受阻，导致左心房压 力增高，失代偿后引起肺瘀血、肺水肿
• 长期肺瘀血导致肺循环压力增高，使右 心室后负荷过重，引起右室扩大、肥厚， 最后引起右心衰
临床表现
• 症状：呼吸困难为其最常见的早期症状， 随着病情的发展可出现夜间阵发性呼吸 困难、端坐呼吸、心源性哮喘；右心受 累表现为食欲下降、腹胀、尿少、水肿
• 并发症：与二狭相似，但较之更易发生亚 心炎，更少发生体循环栓塞
风心病的治疗要点
• 内科治疗：
– 预防和治疗风湿活动 对症治疗：如心绞痛
• 外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术 • 介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成
• 栓塞：因左心房内附壁血栓脱落，进入 体循环而引起，最常栓塞的部位是脑
• 亚心炎：
有关检查
• X射线：左心房增大、肺动脉段突出，心脏 呈“梨形”；右心室增大
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。
2、评估患者近期是否有感染的发生。
3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。
定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。
2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。
3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
卧床休息，限制活动量。
待病情好转后再逐步增加活动。
4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。
5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。
监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。
（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。
2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。
日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。
注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。
3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。
4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。
四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
2、坚持服药，坚持门诊随访。
风心病护理ppt课件
呼吸困难
2．体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大， 心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或 左肩胛下传导，心尖搏动向左下移位
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣狭窄
（一）病因及病理
1．病因：风湿性、先天性瓣膜畸形、老年
退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎
2．病理：主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、
常见护理诊断
1．活动无耐力 2．体温过高 3．潜在并发症：充血性心力衰竭、心律失常、 栓塞及亚急性心内膜炎。 4．知识缺乏
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
护理措施
1．一般护理：卧床休息，预防压疮；防止便秘 2．用药护理 3．并发症的观察与护理：风湿活动期的护理如发热、关节 疼痛
4．健康指导：防治链球菌感染；扁桃体反复发炎者可手术
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
扩展阅读
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 二尖瓣病变临床 路径[Z].卫办医政发〔2011〕77号.（见附件） [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性二尖瓣狭
窄（内科）临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕197号.（见附件）
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性心脏病二 尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2009〕148号.（见附件） [4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 主动脉瓣病变临 床路径[Z].卫办医政发〔2010〕207号.（见附件）
2．体征
主动脉瓣区第一听诊区可闻及吹风样、粗糙收缩期喷射性
杂音，向颈部传导，有震颤。
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣关闭不全
（一）病理与发病机制
1．病理：主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶
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护理措施
治疗护理
预防风湿活动：可长期甚至终生肌注苄星青 霉素
抗风湿活动：可用阿司匹林1.0克，每日3次 口服，或用保泰松0.1～0.2克，每日3次口服
并发症的治疗护理 ：尤其识别栓塞的表现， 一旦发生栓塞，立即报告医师，给予溶栓、 抗凝等治疗
介入和手术治疗前后的护理：密切观察有无 感染、出血倾向、栓塞及心律失常的征象等
病人可有乏力、劳累后心悸、呼吸困 难等左心衰竭表现，后期也可出现右 心衰竭的表现
体检时，心尖区全收缩期粗糙吹风样 杂音是其最重要体征。心尖搏动位置 向左下移位。心浊音界向左下扩大。X 线：左房、左室大。
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主动脉瓣关闭不全
o 病理解剖与病理生理
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血
胸部X线 左室大呈靴型心
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11
主动脉瓣狭窄
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病理生理
左室狭窄 后负荷增加 收缩
主动脉血
左室肥大
左室衰竭
供血
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主动脉瓣狭窄
“心绞痛、晕厥及劳力性呼吸困难” 三联征表现
主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期喷 射样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的 体征
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14
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3
致病因素
风湿热是风心病的最常见病因
咽部、扁桃体反复发作的链球菌感染 史及心脏病史，游走性关节疼痛史
反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜 炎、妊娠、分娩等诱发因素使病情加 重
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4
二尖瓣狭窄病理生理
左房代偿期 左房肥大 左房失代偿期 肺淤血
右心受累期 肺动脉高压 右室肥大及衰竭
风湿热引起。（溶血性链球菌）
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2
风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿
病，主要受害的是儿童 与青少年。据统计， 约85％的患者发病在30岁之前。迄今多数 学 者仍认为，引起风湿病的病因与A组乙型 溶血性链球菌感染有关，这种细菌常常使人 患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热，而急性风湿 热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态 反应性疾病。
饮食：宜给予高热量、高蛋白、高维生素易 消化饮食，心功能不全者给低盐饮食，保持 大便通畅
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护理措施
病情观察
监测生命体征，注意病人的意识变化 观察病人的体温 每4h测体温一次。 观察有无心衰的征象 密切观察有无栓塞征象
左房内有巨大血栓应绝对卧床-防血栓脱落造成 栓塞 观察有无风湿活动的表现
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5
正常：4-6cm2
轻度：>2cm2
中度: 1～1.5 cm2
重度: <1 cm2
二尖瓣狭窄：最常见的病理类型
症状：①呼吸困难；②咳嗽、咯血；③右心衰 竭的表现如食欲减退、腹胀、肝区痛、下肢浮 肿等
护理体检：“二尖瓣面容”，二尖瓣狭窄时最 特征性的体征是心尖区出现舒张期隆隆样杂音。
x线梨形心、肺淤血。心电图：P波双峰。彩超。
并发症：
房颤：最常见的早期并发症 右心衰：主要致死原因之一 血栓栓塞：脑栓塞 编辑肺版pp部t 感染、感染性心内膜炎 6 急性肺水肿
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二尖瓣关闭不全 病理生理
左室血
返流
左房
左室
肺血 肥大
扩大肥厚
衰竭
肺动脉高压及右室 肥大衰竭
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二尖瓣关闭不全
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遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗， 观察其疗效和副作用，阿司匹林可导致胃肠 道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用
体温超过38．50C时给物理降温，半小时 后测量体温并记录降温效果。
阅读超声心动图报告有无心房、心室扩大 及附壁血栓，心电图有无异常(尤其是心房 颤动）一旦发生，立即报告医师，给予溶栓、 抗凝治疗，配合抢救
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心脏瓣膜病病人的治疗和护理
1.内科治疗 （1）预防与治疗风湿活动 （2）并发症的治疗 （3）抗凝治疗 2.外科治疗：瓣膜置换术；二尖瓣
分离术
3.介入疗法
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球囊扩张
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18
球囊扩张
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19
各种人工心脏瓣膜
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双 叶 机 械 瓣
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CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
重要脏编器辑版供ppt血不足
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主动脉瓣关闭不全
病人会有左心衰的表现如劳力性呼吸困难
由于舒张期主动脉内压力降低，致外周动脉 供血不足，表现为心悸、头晕等
因脉压增大病人还可出现周围血管征
主动脉瓣关闭不全的特征性体征是在主动脉 瓣第二听诊区可听到舒张期的叹气样杂音
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护理措施
健康教育
疾病知识：讲解有关本病的知识，说明本病 治疗的长期性、艰巨性
休息与活动：注意休息，限制活动量避免重 体力劳动
饮食：给予高蛋白、低脂、易消化食物
概述
风湿性心脏瓣膜病（valvular heart disease，简称风心病），指急性风湿性心 脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病， 因炎症等原因引起单个或多个瓣膜结构增厚、 粘连、变形以及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭 窄或关闭不全
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1
流行病学
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病， 在成人心血管疾病中，本病约40%，多数病 人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床 上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至 80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占 20%至30%。
护理评估（身体状况）
并发症：
充血性心力衰竭：是风心病最常见的并 发症，也是风心病致死的主要原因
心律失常 栓塞 亚急性感染性心内膜炎 肺部感染 急性肺水肿
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护理评估
辅助检查
超声心动图检查：通常是确定瓣膜病 变最为可靠的检查方法
其他检查：可根据病情配合病人接受X 线检查、心电图检查，可初步判断心 脏、大血管的形态变化以及心房或心 室有无负荷过重等，必要时也可行心 血管造影检查
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带支架生物瓣
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护理问题
体温过高 与风湿活动或并发感染有关 潜在并发症 充血性心力衰竭 潜在并发症 栓塞
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护理措施
生活护理 病情观察 治疗护理 心理护理 健康教育
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护理措施
生活护理
环境：病室阳光充足、空气新鲜、温度适宜
休息：心功能代偿期，病人症状不明显时可 适当活动，但不要参加重体力劳动，心功能 失代偿期，病人伴有心功能不全或风湿活动 时应绝对卧床休息，限制活动量