经方治尿频案
伤寒论中一个治疗尿频尿急的经方-甘草干姜汤
伤寒论中一个治疗尿频尿急的经方-甘草干姜汤甘草干姜汤出自《伤寒论》，该方主治“厥、咽中干、烦躁、吐逆”，皆因误治后津液耗伤太过而传里，呈里寒挟饮，津不上布所致。
胡希恕先生临床应用本方有独到经验，认为本方证亦多见“小便数而急迫者”伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。
得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。
若厥愈足温者，更作药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和、谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
胡希恕先生注：脉浮、自汗出、心烦、微恶寒，虽形似桂枝汤证，但微恶寒而不发热，则病已由阳入阴，尤其是小便数，为胃虚不能制下；脚挛急，为津液不足以养筋，若反与桂枝汤攻表以发汗，则津液益虚，故四肢厥而咽中干，激动里饮，更必烦躁而吐逆，因与甘草干姜汤，温中逐饮以治烦逆。
以复其阳者，谓复其胃气以滋津液也。
若厥愈足温，而脚挛急不去，再与芍药甘草汤，缓其拘挛，则其脚即伸。
若由于津液亡失，胃气不和而谵语者，可少与调胃承气汤，微和其胃气。
假如不止误与桂枝汤，而且误与麻黄汤重发其汗，或复加烧针劫使大汗，致虚寒更甚的阴证，虽亦必四肢厥冷，然非甘草干姜汤所能治了，当需四逆汤主之。
胡希恕先生按：中气虚，有水饮反不能保持之，则小便数，古人所谓上虚不能制下故也，故小便数者，不可发汗，《金匮要略·水气病脉证并治第十四》有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”，可互参之。
甘草干姜汤方：甘草(炙)四两，干姜二两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
胡希恕先生方解：本方主用甘草缓急养液，佐以干姜温中逐饮，故治胃虚有寒饮，或呕逆吐涎沫，或遗尿、小便数而急迫者。
冯世纶教授按：甘草干姜汤证，为误治后出现“得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者”，很易被看作是里热，实际是因表证发汗伤津液太过而传里，呈里寒挟饮，津不上布。
胡希恕先生注解本方时，联系了《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》及《金匮要略·水气病脉证并治第十四》讲解，明确指出其“治胃虚有寒饮，或呕逆吐涎沫，或遗尿、小便数而急迫者”，即甘草干姜汤是治里虚寒太阴病之剂。
中医奇效经方—固摄利尿汤【组成】益智仁、...
中医奇效经方—固摄利尿汤【组成】益智仁、...
中医奇效经方—固摄利尿汤
【组成】益智仁、桑螵蛸、山萸肉、五味子、车前子、泽泻、白茅根。
【功效】益肾固摄，利尿通淋。
【主治】慢性前列腺病，属肾虚不固型。
症见小便失约，尿频，尿后余沥不尽，或排尿不畅，小腹憋胀等；舌淡苔白或腻，脉弦滑或细弦。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中益智仁、桑螵蛸摄纳缩尿；山萸肉、五味子补肾固涩；车前子、泽泻利水通淋；白茅根清热利尿。
诸药合用，共奏益肾固摄，利尿通淋之功。
【加减】遗尿不能自控者，加生黄芪，太子参；尿灼尿痛者，加土茯苓，滑石，甘草；尿液混浊者，加川萆薢；兼腰酸困痛者，加焦杜仲，狗脊，怀牛膝。
【总结】本方可作为治疗中老年慢性前列腺炎或前列腺增生病的基础方，益智仁、桑螵鞘、山萸肉、五味子收敛固涩，车前子、泽泻、白茅根利水通淋，止通并用，相反相成，并行不悖，屡用不爽。
【验案】王某某，男，70岁。
自诉夜尿无数次，不到1小时即入厕，但尿量每次50ml，查尿常规（-），伴有气短、浮肿；脉沉细，舌淡苔白。
症属肾虚不固，治宜补肾利尿。
方用固摄利尿汤加太子参30g，每日1剂，水煎服。
连服7剂后，夜尿2次，每次300ml，告愈。
夜尿频多案（尿失禁案四逆散合五苓...
夜尿频多案（尿失禁案四逆散合五苓...40岁男性，平素稍有口苦，口干，饮水不是很多，大便稍干，惟有夜间尿次多，有时候甚至4次以上，舌质淡，有点带灰色，胎薄白，脉相略弦。
曾以四逆散合五苓散一段时间，自觉稍好，又用大柴胡汤一段时间，自觉皮肤变得比以前光泽，夜尿频也稍好点，就是不稳定，有时候还是多。
请各位先生指导开方。
我最近也治疗一个与本案相似，用肾气丸无效。
后改用四逆散合五苓散加仙灵牌30 ，一剂就不用起夜。
尿失禁一案女性患者，40岁。
农民。
近月来每于用力做事情，或咳嗽等即有尿流出，不能控制。
夜尿3-5次。
饮食、睡眠都可。
体力也可。
舌淡。
脉滑。
给四逆散加五苓散五贴无效。
二诊给上方加麻黄10克大效。
继续上方巩固五剂。
该案属于膀胱咳，经文：肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
治以五苓散加减。
研究发现五苓散可以恢复膀胱气化功能。
合用肾气丸效果更好。
本案合用四逆散不知何意？加麻黄可以宣肺利水吧夜尿频多案朱某，女，51岁，夜尿频多2年余，每晚夜间小便7-8次，颇为其苦，伴夜间口干，睡眠差，曾以为糖尿病，多次查血糖正常，尿检未见异常，经多方医治，服用中药无数，未见疗效，在某医院泌尿科治疗，给予口服琥珀酸索利那新片，症状有好转，但停药后又复发，遂来我院门诊就诊，仔细询问病史，病人伴腰部胀，以蹲着劳动起来时为甚，偶感心烦，舌质红，舌苔薄白，脉沉细，《金匮要略》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”遂处方金匮肾气丸合缩泉丸加桑螵蛸治疗。
处方为熟地20克山药15克枣皮15克丹皮9克茯苓15克泽泻10克附子10克（先煎30分钟）肉桂2克花粉15克桑螵蛸20克益智仁15克乌药10克，嘱服药4副，二诊，病人诉夜尿明显减少，每天晚上小便2-3次，睡眠亦较前好转，上方见效，再于上方加龙骨20克，服药4副。
病告痊愈。
尿失禁一则蒋hua春，女，46岁。
2011年12月6日诊尿频几月，近日一用力即遗尿少许，身上常带臊味，其夫厌之，催其早治。
男科：尿频、尿急、尿不尽，仲景经方“当归贝母苦参汤”论治经验
男科：尿频、尿急、尿不尽，仲景经方“当归贝母苦参汤”论治经验当归贝母苦参汤出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治二十》，原文记载：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
”本方由当归、贝母、苦参三味药组成，治疗肝郁血虚、下焦湿热而致的妊娠小便难一症。
但不局限于一种主治，但凡符合本方病机者均可选用，应该秉承异病同治的理念，能大大扩展运用的范畴。
前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。
在50岁以下的男性中最为常见的泌尿系统疾病。
前列腺炎综合征的概念，将前列腺分为4类：1. 急性细菌性前列腺炎2. 慢性细菌性前列腺炎3. 慢性非细菌性前列腺炎4. 前列腺痛中医治疗疗效显著，下面我就分享一个医案：张某，男，35岁，在2020年11月就诊。
尿频3年，在当地三甲医院查出前列腺液常规：白细胞15-20个/HP，上皮细胞（+），卵磷脂小体（++）。
提示“慢性前列腺炎”，服用美满霉素抗生素治疗无效。
现在仍然尿频，隔1个小时就要去一次，尿不尽，尿道灼热疼痛，腰痛，大便正常。
小腹坠胀严重，尿末有糊状分泌物。
刻诊见舌质淡，苔薄黄，脉弦滑。
只要看到苔黄、尿道灼热疼痛这两个主症，一般多考虑是湿热内蕴所致。
湿热之邪，蕴结下焦，阻滞气机。
这样的话，患者就容易感到小腹或者会阴坠胀、酸胀不适。
湿热之邪灼伤尿道，所以排尿就会疼痛。
湿热熏灼，败精外溢，因此尿道口有分泌物。
中医治疗的方法就用排浊祛湿，清热解毒。
刚好张仲景的当归贝母苦参汤就可以用。
处方：当归、浙贝母、苦参、虎杖、鱼腥草、生蒲黄、滑石、甘草。
患者服药之后，尿频症状明显缓解，腰痛及尿道疼痛症状消失，舌淡，苔薄白，脉弦细。
三诊结束后，症状消失，检查正常。
如果大便不畅的患者可以加上大黄、荆芥；如果尿道口有滴白者加射干；湿热较盛者加马鞭草、白花蛇草、虎杖等。
总之，可以随症变化。
关于这个，暂时就说这么多，如果你有这方面的难言之隐和困惑，欢迎探讨学习。
六经辨治同房尿频验案1例
西医定义为尿急合并或不合并急迫性尿失禁,此病一般 气臭.舌质暗 红,苔 黄.治 以 疏 气 利 湿,方 以 柴 苓 汤 加
无明显的病理和代谢 因 素,因 此 目 前 尚 无 特 异 性 治 疗. 减.处方:柴胡、黄芩片、法半夏、猪苓、泽泻、乌药、枳壳、
中 医 一 般 多 从 脏 腑 辨 证 或 三 焦 辨 证 的 角 度 ,认 为 多 与 下 焦膀胱湿热、脾 肾 亏 虚、肝 郁 气 滞 等 有 关,治 疗 亦 无 定
或感受外邪等诱因,尿常规、尿 细 菌 培 养 及 腹 部 X 摄 片 一般会有不同程 度 的 异 常 征 象 . [３] 此 病 本 属 神 经 源 性
取 得 良 效 ,以 飨 读 者 .
疾 病 ,并 非 感 染 性 疾 病 ,故 前 西 医 多 从 抗 感 染 治 疗 未 效 .
患者,女,３９岁,２００８ 年 ８ 月 ６ 日 初 诊.主 诉:同 房
笔者认为本案病 因 为 湿 热,依 据 有 下:① 病 史 长 达
时小便频数２年余.望诊患者形体坚实偏胖,身高偏矮, ２年有余,湿邪为患多缠绵难愈;②形体 坚 实 偏 胖,面 色
面色略红,闻诊语声有力略急.近２年每次同房时即欲 略红;③劳作 后 易 有 腰 酸,腰 虽 为 肾 府,但 亦 有 肝 经 血
医话医案中国民间疗法
CHINA���S��� NATUROPATHY,Apr������２０１９,Vol������２７No������８
方选当归贝母苦参汤合四逆散加祛湿之品.处方:当归、
六经辨治同房尿频验案１例
Байду номын сангаас
浙贝母、苍术、柴胡、枳壳、白芍、泽泻各１０g,川芎６g,土 茯苓２０g,苦参３０g,１０剂.水煎服,每日１剂分两次服.
【经方临证】五苓散加味治疗小便频急案
【经方临证】五苓散加味治疗小便频急案【经方临证】五苓散加味治疗小便频急案刘某，女，20岁，圆脸偏胖，肌肤润泽，面白唇淡。
2012年3月26日诊。
小便频急，每小时1次，小便不畅快，尿后又有尿意，但无尿痛，无灼热感，如此反复达数月之久。
患者易汗出，但不恶风，口不干，不渴，下肢不肿，白带正常，大便正常，纳眠均可，无四逆，舌淡红，不胖大，无齿印，双脉浮细而缓。
处以五苓散加味：茯苓18g，猪苓18g，白术18g，桂枝12g，泽泻30g，人参10g，黄芪30g。
上药共为散，每服10g，每日3次。
服药后微汗为宜。
4月24日反馈，买药后因月经至，故于4月4日开始服药，服药过程中效果并不明显，停药后数天，小便明显好转，小便间隔时间明显延长。
认为已无大碍，自行停药。
按：小便频急者，以尿路感染者多见。
然患者除小便频急与不畅快外，几乎没有其他不适。
如有尿痛、灼热，属热者居多，应清热利湿。
如果出现下肢水肿、白带量多、大便稀溏等症状者，说明水湿内停明显，利湿即愈。
仅从易汗出、脉浮细而缓，也不能明确肯定属水湿内停。
但是无论如何，只要小便频急而不畅快者，总以利尿为法。
若有肾阳虚或肾气虚见症者，治宜温肾利水。
然患者年仅20岁，发育正常，无肾虚征象。
故最后确定治以五苓散一试。
加人参、黄芪，是为了益气利水，黄芪能够益气利水。
五苓散加人参有春泽汤之意。
有研究表明，就利尿作用而言，五苓散的散剂明显优于汤剂，所以，临床上笔者使用五苓散时，散剂占绝大多数。
此外，按《伤寒论》要求，服五苓散时，宜多喝开水，并“汗出愈”，笔者也往往要求病人在服用五苓散时需药后取汗，有效率较高。
睡前尿频10余次，经方数剂搞定
睡前尿频10余次，经方数剂搞定有一个小姑娘，大约20岁，每天晚上一躺到床上，准备睡觉，就觉得似乎有尿不完的尿，一趟一趟厕所的跑，有时候竟多达十来次（大概有4，5年了）。
去医院检查也没有什么问题，有的人说她是心理问题，不管怎样，这种情况一直都没好，反而越来越频繁。
令人烦恼。
终于，一个朋友介绍她来找我用中医调理。
她说一切都好，就这一个毛病，（每每都会有人问我们，我哪里不好，来开个方）。
我自然要仔细询问，果然是问出来一些有用的东西。
她平时相对怕冷，而且正在减肥，每天吃的很少，很容易乏力。
睡眠较差，经常熬夜。
舌质偏淡，苔薄腻略黄。
我断定为虚寒证夹热，虚则不固，尿频乏力，寒则怕冷，苔黄为热。
然后就该选择最佳方剂。
桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆散合缩泉丸加黄芪、夜交藤等加减。
生黄芪30桂枝20甘草10生白芍20龙骨30牡蛎30乌药15益智仁30柴胡12枳壳12生薏苡仁15黄连3一周后反馈，尿频明显好转，睡前只需要去两三次厕所，睡眠也明显改善。
虫二按：治疗尿频的方很多，之所以选择桂枝加龙骨牡蛎汤，主要是源自《经方实验录》这本书，曹家达用此治疗遗尿，夜尿频多及失眠等。
取其调和营卫，收敛固涩。
且加夜交藤安神，一方有两用，睡得快，则尿频少，尿频少则睡的快，相互为用，功效更佳。
缩泉丸为治疗遗尿尿频的经典方，且益智仁健脾补肾，乌药温散，切合病机。
四逆散就是用来疏肝理气，缓解紧张。
黄连薏仁除湿清热健脾。
虫二再按：此例睡前上厕所，似乎很常见，可是多达十数次，甚至20几次，就不正常。
看似没有大问题，其实是虚寒体质，方证对应，效果自在不言中。
（尿频）妙用奇方《甘草干姜汤》治疗顽固性尿频
（尿频）妙用奇方《甘草干姜汤》治疗顽固性尿频《伤寒论》29条原文伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，误用“桂枝汤”解表之后，出现咽干，烦躁吐逆，肺痿，吐涎沫而不咳者。
伤寒用治伤寒误治伤阳，引起四肢厥逆，烦躁吐逆等证;《金匮》则以此方治疗虚寒型“肺痿”。
笔者临证遇一例顽固性尿频，而获显效，现举病案说明之。
案例：王某，男，39岁。
患小便频数2余年。
尿频不分四季，不分昼夜，平均每天15~20次。
无尿痛，颇为痛苦。
详询就诊治疗经过，曾在二甲，三甲医院就诊。
每次查尿常规正常，B超未见异常，膀胱镜（一）。
服补肾壮阳，缩尿之中药，以及清利湿热之中药，观其方有：金匮肾气丸、缩尿丸、滋肾通关丸、八正散、五苓散，以及偏方等，外敷神阙、涌泉穴等，服西药有抗胆碱及植物神经调节药，维生素、谷维素、康复锻炼均无效。
患者花费1万余元。
经人推荐余诊断。
刻诊：小便频数，点滴而出，不能自控，出汗，易感，手和背怕冷，面色苍白，乏力、时气短，食欲欠佳，舌淡、苔白、脉微弱。
辨证为肺脾阳气虚、尿频证。
方用甘草干姜汤：炙甘草60g，干姜30g，4剂。
仅服2剂，患者欣喜若狂。
告知小便明显减少。
服完后多年顽疾而获痊愈。
按：本例顽固性尿频一证，虽经中医久治未愈，尿常规正常，B超未见异常，膀胱镜均未见异常，花费近万元。
患者十分痛苦。
常常尿频量少，有尿不干净的感觉，意犹未尽，白昼达15~20余次。
自感不胜其烦，受尽小便折磨，余忽思《伤寒论》甘草干姜汤善治肺脾阳虚疾病，方证对应，施治收效。
《内经》：“辛甘发散为阳”，甘草、干姜一复阳气。
《素问·脉要精微论》：“水泉不止者，是膀胱不藏也”。
《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏也，气化则能出也”。
《灵枢·十问》：“中气不足，溲便为之变”。
肺气虚宣降失常，不能将水液布散周身。
脾气虚运化无力，生清无能，津液不能上输于肺而布全身，导致水液布而不行，上虚不能住下，土虚不能治水，膀胱气化无权，而生发小便数频了，淋漓不畅。
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经方治尿频案
介绍医案如下：
国某，男，21岁，因不能憋尿超过30分钟2年。
曾多次就诊，查无器质性病变。
诊断：神经性尿频症（三焦决渎失调，膀胱气化失宜）。
检查：焦虑面容，淡红舌，脉略弦。
治宜疏通三焦，通利水道，助膀胱气化，方用小柴胡汤加五苓散。
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝9克，生姜10克，大枣3枚，炙甘草6克。
3天后复诊曰：服药3天期间，小便次数一直正常。
继服3剂，巩固疗效。
随访无复发。
按
神经性尿频症指非感染性尿频、尿急。
其发病特点为尿频、尿急，一有尿意就不能忍耐，睡眠后无尿频，排尿次数可从正常每天6～8次增至20～30次，甚至每小时10多次，且每次排尿量很少，多与精神因素有关。
《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”中医学认为此病主要与三焦和肺脾肾有关。
患者因多年患病神经紧张，调节失常，而致膀胱功能失常。
小柴胡汤调和三焦，可以疏解紧张情绪。
五苓散为治水之圣剂，对于水液失常的小便不利或尿急，尿频，尤为适宜，故两者合用起效甚速，效如桴鼓。