经方治验四则
真武汤医案四则
真武汤医案四则摘要】真武汤源自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，方含附子、白术、生姜、茯苓、芍药五药合用，共凑温阳利水之效，主要用于脾肾阳虚，水湿泛滥之证[1]。
笔者平素喜爱研习古方经方，并在临床上遣用多效，现列真武汤四则验案如下，以资参考。
【关键词】真武汤；临床；医案【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0345-02真武汤，见于太阳病发汗之汗出不解及少阴病伴水气者。
五行中，北为肾，为水，而真武，又名玄武，为四方宿名之一，《医宗金鉴》中：“真武者，北方司水之神，以之名汤者，赖以镇水之义也。
”是以从方名可知本方以治水为主。
方中附子温肾助阳、化气行水为君，茯苓利水渗湿、白术健脾燥湿为臣，佐以生姜之温散，白芍之利水缓急及敛阴防燥，共成脾肾阳虚、水湿泛溢之基础方。
虽《伤寒论》中关于本方的记载寥寥不及百字，但本方临床上对很多疾病却有奇效，如慢性肾小球肾炎、慢性支气管炎、心源性水肿等。
笔者于临床上运用本方加减治疗多种病证，每获良效，兹举例如下。
1.典型病例1.1 心悸周某，女，50岁，2月来无明显诱因出现心悸气短，伴有胸闷痞满，小便不利，时未处理，一周前心悸症状加重，并发有眩晕及双下肢高度水肿，夜间阵发性哮喘，形寒肢冷，时有恶心呕吐，小便难，大便略溏，纳眠差，舌淡胖苔薄白，脉细滑。
经综合检查后，西医诊断为风湿性心脏病。
现为进一步治疗特来就诊。
诊为：心悸——水饮凌心证。
予以：茯苓30g，附子10g，生姜10g，白术15g，芍药15g，桂枝15g。
水煎服，2次/日/剂。
2剂后心悸症状减轻，小便通畅，水肿较前减轻，续服1周后水肿消失，无明显心悸气短。
按综合患者症状可知病位在心、脾、肾三脏。
心阳虚衰，胸阳无力化水，水邪内停，上凌心肺，发为心悸气短；脾阳不足而运化无力，故纳差便溏；命门火衰，温养无力而畏寒肢冷，阳不化气而水湿泛溢，故见下肢水肿。
故综上可知本患者为脾肾阳虚，水饮内停，上凌心肺，当温补脾肾，化气利水。
倪海厦经方经验总结大全100方（下）
倪海厦经方经验总结大全100方（下）201、治疗脑膜炎的处方(出自《伤寒论》--瓜蒌桂枝汤和葛根汤) 病人有汗时: 瓜蒌根 15克桂枝 15克白芍 15克甘草 15克生姜15克大枣 15枚病人无汗时: 葛根20克麻黄10克桂枝15克生姜15克炙甘草15克白芍15克大枣15枚202、防止蚊虫叮咬的方法取肉桂50克艾草50克，煮水，涂抹在皮肤表面即可。
煮一次，可以用较长时间。
203、治疗肌纤维疼痛的处方(出自《伤寒论》--桂枝汤) 桂枝30克白芍15克生姜15克炙甘草 15克大枣15枚玉竹30克204、治疗胰脏癌的处方(出自《伤寒论》--干姜黄芩黄连人参汤) 干姜 15克黄芩 15克黄连 15克人参 15克注：病人如果出现呕酸现象，再加入代赭石 20克旋覆花 20克吴茱萸 20克205、治疗疝气和脱肛的处方(出自《伤寒论》--当归四逆汤) 当归15克桂枝15克芍药15克细辛15克木通10克大枣8枚炙甘草15克升麻 15克206、治疗冻疮和坏疽的处方(出自《伤寒论》--当归四逆汤）当归15克桂枝15克芍药15克细辛15克木通10克大枣8枚炙甘草15克。
没有便秘的患者，可将木通去掉。
207、治疗胆囊炎和胆结石的处方(出自《伤寒论》--四逆散) 柴胡10克枳实10克白芍10克炙甘草 10克滑石 10克五倍子 10克海金砂 10克208、治疗失声和咽炎的处方(出自《伤寒论》--半夏散) 生半夏10克桂枝10克炙甘草10克汤药煮好后，用生淀粉放入汤中，待完全吸收后，阴干，制成粉剂，温水送服。
209、治疗腰被闪到的方法取童子尿一杯服下，20 分钟后即可见效。
210、治疗大肠炎的处方(出自《伤寒论》--桃花汤) 赤石脂25克干姜15克粳米10克赤石脂一半生用，一半和其他两味药一起用。
待汤药煮好后，将准备生用的赤石脂研磨成粉放入汤中，服下即可。
211、治疗严重惊吓和顽固性失眠的处方(出自《伤寒论》--黄连阿胶汤) 黄连 20克黄芩10克白芍10克阿胶15克鸡子黄 2枚先煮前三味药，煮好后趁热放入阿胶，取生鸡蛋2 个，去壳和蛋清留蛋黄，待汤药稍温，放入蛋黄后立即服用。
经方运用病案精选
经方运用医案精选（供中西医临床专业参用）编写唐瑛江花审校肖力强泸州医学院中西医结合学院经典教研室编2020年5月桂枝汤刘渡舟医案：李某某，女，53岁。
患阵发性发烧汗出一年余，天天发作二到三次。
前医按阴虚发烧医治，服药二十余剂无效。
问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。
辩为营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方式，为疏桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。
服药后，啜热稀粥，覆取微汗而康复。
刘渡舟医案：刘某，男，18岁。
早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，淅淅恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动那么汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效。
刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。
脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。
理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。
处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。
5剂。
药后诸症大减，但病属虚损，自难速效，继服上方加怀山药15克，炒白术12克，鸡内金10克，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。
麻黄汤刘渡舟医案：刘某某，男，50岁，隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39.8℃,恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒淅恶寒，颤栗，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
治宜辛温发汗，解表散寒，用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1剂。
服药后，温覆衣被，须臾，通身汗出而解。
葛根汤卢自昌医案：莫某，男，34岁，1986年8月21日入院。
患坐骨神经痛已三年余，多次住院医治，顽固不愈，刻见表情痛楚，执杖和行走时疼痛加重，伴有麻木重困感。
柴胡桂枝汤治疗杂病性汗出新用四则
❋基金项目:国家自然基金面上项目(８１１７３２４３) ￣基于气机升降理论
研究旋覆代赭汤对 ＲＥ 大鼠线粒体能量代谢的影响
作者简介:沈秋红(１９９０￣) ꎬ女ꎬ河南平顶山人ꎬ在读硕士研究
生ꎬ从事中医内科学脾胃病的临床与研究ꎮ
△通讯作者:杜 昕( １９８４￣) ꎬ女ꎬ石家庄人ꎬ副主任医师ꎬ博
ａｕｔｈｏｒ ｈａｓ ｔｈｅ ｈｏｎｏｒ ｔｏ ｓｅｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｈａｉｈｕ Ｇｕｉｚｈｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｍｉｓｃｅｌｌａｎｅｏｕｓ ｓｗｅａｔｉｎｇꎬ ｓｕｃｈ ａｓ
ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓꎬ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒꎬｅｔｃ. Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ａｂｏｕｔ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｆｅｖｅｒꎬｓｌｉｇｈｔｌｙ ｅｖｉｌ ｃｏｌｄꎬｌｉｍｃ ｉｎｄｕｒａｔｉｏｎ.Ｉｆ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｈａｓ ｎｏｔ ｇｏｎｅꎬ
Ｃｈａｉｈｕ Ｇｕｉｚｈｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ Ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ." Ｈｏｗｅｖｅｒꎬｂａｓｅｄ ｏｎ ｉｔｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｏｏｔｈｉｎｇ Ｓｈａｏ￣ｙａｎｇꎬ ｋｅｅｐｉｎｇ Ｙｉｎｇ Ｑｉ ａｎｄ Ｗｅｉ Ｑｉ
２０２０ 年 ４ 月第 ２６ 卷第 ４ 期
中国中医基础医学杂志
５５３
Ａｐｒｉｌ ２０２０ Ｖｏｌ.２６ Ｎｏ.４
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｓｉｃ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
【 临证验案】
反治法治验4则
注催产索 引产 Ｉ ４小时仍未能顺产 ，故行剖宫产。诊见 ：面色苍 白，形神疲 惫 ，懒言声低 ，谈话 片刻即心慌气短难 接续 ．喜 长吸气 ．纳果食 少 ，食后腹胀不适 ，腰背痉哺 ．乳房橙软 ．乳 汁未下 舌淡 、苔白，脉沉细。诊为脾肺气虚之屎闭 方用补 中益气 汤加减。处方 ：炙黄芪 ３ ｇ ０ ，党参 ２ Ｐ １ ．白术 、当归 、 陈皮各 ９ ，柴胡 、升麻 、炙甘草 、佶梗 、通草各 ６ ：水煎服 ． Ｅ 每天 １ 剂。服 药 ３荆．小便即能 自解 ．但排 尿不畅 ．尿后气短 乏力 ，乳房徽胀 。前方改炙黄芪 ４ ｇ ５ ，党参 ３ ，通草 ９ ，由Ｉ Ｉ 炒 山药 、麦冬各 １ｇ ５ 服药 ３剂后，小便通畅 ，乳汁 哈Ｆ 食欲好 转 ，体力渐增 。出院后继服补 中益气丸 巩固疗效。
刘某 ，女 ，５ ９岁 ，２ ０ ０ ０年 ９月 １ ４日初诊 患者 自觉头冷 痛 ３月余。曾服感冒药不效．叉服正天丸也元改善。临诊时刚 至中秋 ．已头戴假发用以御寒 自觉头痛 、头凉 、怕冷风吹 ． 身着厚衣微汗 出，唯头无 汗 ，肢体困倦 ，胸闷腹满 ，口渴不被 多饮 ，大便粘滞不爽 ，小便色黄灼热 ．形体肥 胖 ，面黄垢 ，双 下肢湿疹色红，瘙痒 ，舌红 、苔厚腻根黄 ．脉滑。证属湿热中 阻 ，脉络失和 方 选三 仁场 台龙胆泻 肝汤加减 。处方 ：苦杏
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新中医
２０ ０ ２年 ６月
第， ４卷第 ６期
细 滑 。 证 属 脾 胃虚 寒 ，痰 饮 内停 ，浊 阴 上犯 ．阻 滞腮 络 。治
案 精 华
温化 痰饮 ．健脾 利湿 ．方用苓 桂术甘衡 台半夏 白术天麻 汤加
减 。处 方 ：莜 苓 、白 术各 １ ｇ ５ ，桂 枝 、法 半 夏 帆 实 天 麻 各
李可老中医的经方之路，膝关节积液的四种治法
李可老中医的经方之路，膝关节积液的四种治法李可老先生治疗膝关节积液的四则医案，可以从中学到李可先生治疗此病的可贵经验。
正如作者所说“余治上症，不下200例。
症情大同小异，症型不出以上4类，皆从调整整体气化入手，得以根治。
”治法一县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。
矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。
股胫变细，状如鹤膝。
脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。
近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。
症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。
选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：尘芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草10克。
上方连服5剂而愈，追访l年未发。
治法二装卸工温宝兴之妻，62岁，1988年2月3日初诊：车祸致右下肢骨折年余，右膝半月板损伤，近3月肿如斗，剧痛，彻夜嚎哭，惞热肿痛不可近，卧床不起已2月。
今日化验：白细胞19500，中性90，继发感染，积液。
舌红中黄，脉沉滑数实。
拟清热解毒，化瘀利湿：忍冬藤120克，生苡仁30克，苍术、黄柏各15克，川牛膝30克，蚤休、丹参、当归、元参、夏枯草、骨碎补各30克，桃红、白芷、甘草、乳没、车前子各10克，白酒100毫升，冷水泡1小时，急火煮沸10分钟，2次分服，3剂。
•外敷：白芷240克(研粉)，酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。
2月6日二诊：肿消强半，痛止，局部出现皱纹。
脘胀，不甚思食，腰困如折，脉滑。
毕竟年过6旬，一诊方寒凉过甚，有碍中焦气机升降。
改投防己黄芪汤合五苓散。
下病治上，益气行水，加肾四味鼓舞肾气：生芪45克，防己12克，四妙去黄柏(生苡仁45克，苍术15克，川牛膝30克)，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻、车前子、甘草各10克，木瓜30克，肾四味各18克，白芷10克，外敷同上，3剂。
严仲庆运用经方治疗失眠症验案四则
严仲庆运用经方治疗失眠症验案四则沈昱颖;严仲庆【摘要】[目的]探讨严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验。
[方法]以4则案例为本，从病因病机、治则治法方面论述严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验，对其遣方用药特色予以总结。
[结果]严仲庆老师认为，失眠症的主要病机为阳不交阴，与心、肺、肝、肾有着密切的联系，阴血亏虚和肝阳不足均为临床上引起失眠症的常见病因。
其主要证型为心肺阴虚内热、心肾阴虚火旺、心肝阴血亏虚、肝郁肝阳不足等，常用养心润肺、凉血清热，滋阴清火、交通心肾，滋阴养血、宁心安神，疏肝理气、助阳益心之法。
[结论]严仲庆老师临证处方精当，临床运用经方治疗失眠症疗效确切，其经验值得学习。
%Objective] To conclude Yan Zhongqing clinical academic experience. [Methods] Discussed in terms of etiology and pathogenesis, treatment, therapies of Yan Zhongqing teacher using classical treatment of insomnia clinical experience, herbal prescription summed up its characteristics, citing the case evidence. [Results] Yan Zhongqing teacher believes that the main pathogenesis of this disease is not paying for the yin yang, and heart, lung, liver, kidney closely linked to inadequate blood deficiency and liver yang common causes of insomnia are caused clinically. The main syndromes of heart and lung deficiency heat, heart and kidney Huo, heart and liver blood deficiency, lack of liver stagnation of liver-yang, etc., are used to support the heart and lungs, cooling heat; yin and clearing fire, balance between kidney and heart; Yin and Yang blood, Anshen; liver qi, yang Yixin of the law, and achieves better therapeutic effect on clinical practice. [Conclusion]With appropriate clinical prescription of Mr. Yan, the treating method has clinical value.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P190-192)【关键词】严仲庆;失眠症;阴血亏虚;肝阳不足;用药特色;经方;名医经验【作者】沈昱颖;严仲庆【作者单位】绍兴市柯桥区中医医院浙江，绍兴 312030;绍兴第二医院【正文语种】中文【中图分类】R395严仲庆先生系浙江省名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，精研四大经典，虽出身绍派伤寒，但不持门户之见，对《伤寒论》颇有研究。
陈意运用补阳还五汤治疗杂病验案四则
磐安 ３ ２０ ２３０
陈意主任 中医师为国家级名 中医 ， 从事 中医内 阳补血 、 散寒化痰。
科临床及教学工作近五十年， 精通中医典籍 ， 旁及诸 ２ 水
肿
子百家之学。 擅长 内科疑难疾病的中医诊治 ， 用药灵 吴 某 ， ，８ ，０ ０年 １ ２ 女 ９ 岁 ２１ 月 ６日初诊 。 主诉全 活 ， 出医典 ， 源 疗效显著 ， 造诣颇深 。 陈老灵活化裁经 身浮肿 １ 年加重 ｌ 余天 ，西医诊断为心功能不全 ， Ｏ 方， 以补阳还五汤为主方治疗水肿 、 胸痹等疾病 ， 收 予以对症处理后好转 ， 但病情反复。 ｌ 天来 ， 近 ０ 浮肿
渴病 日 ， 久 阴损气耗而致气 阴两伤 ， 阴阳俱虚 ， 脏腑
按 ：金匮要 略》 “ 《 ：夫脉当取太过不及 ，阳微阴
功能失调 ， 气血运行受阻 ， 致气机阻滞 ， 湿浊内停 ， 气 弦， 即胸痹而痛。 所以然者 ， 责其极虚也。 今阳虚知在 虚无力推动血行亦可致血瘀 ， 瘀血阻滞脉络 ， 阳气不 上焦 ， 所以胸痹 、 心痛者 ， 以其阴弦故也”上焦 阳虚， 。 能传达于四肢 以温煦肌 肉、 筋脉 ， 则发为糖尿病足 。 胸 阳不振 ，下焦痰浊水饮之阴邪之气方能乘虚而侵 方 中重用 黄芪大补元气使气旺血行 ； 川芎、 赤芍 、 当 及胸阳之位 ， 以致痰浊壅塞 ， 胸阳不通 ， 气滞血瘀 ， 出 归、 桃仁、 红花行血散瘀 ； 地龙通利经络 ； 阳和汤温 合
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｚ ｅａ ｇ Ｉｃ ０１ １ １ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．１ １ ） ２Ｎ ２
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名 老 中医经 验 ・
陈意运用补 阳还五汤治疗杂病验案四则
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经方治验四则
王继弟，王世钦
（淄博市中医院，山东淄博 255300）
〔关键词〕经方；临床；治验
〔中图分类号〕R 文献标识码B
〔文章编号〕0257－358X（2005）06
临证时常涉及经方，本文介绍了笔者应用桂枝麻黄各半汤、大定风珠、小柴胡汤、甘姜苓术汤，分别治疗长期反复发热、阴虚风动、胸痹、肾着腰痛等四个病例的治疗情况。
认为经方运用恰当，可以取得良好疗效。
1 长期反复发热案
女，48岁，2004年3月26日初诊。
20d前“感冒”，发热，最高体温达39℃，服用扑热息痛、中药及多种抗生素均无效。
二便正常，无身痛、无呕吐、无咽痛、不咳嗽。
查见T:38.3～39℃，面赤，咽部略红，舌质红，苔薄黄。
辅助检查：血常规：WBC5.7×109/L,N:64,L:27，未见异行淋巴细胞，出血热抗体阴性。
ALT:44u/L，AST:44/u，CT、心电图、胸片、彩超均无阳性发现。
辨证：表邪不解、阳气悱郁。
方用桂枝麻黄各半汤加葛根：桂枝6g，白芍9g，麻黄6g，炙甘草6g，生姜6g，大枣3枚，葛根15g。
水煎服。
一剂后当晚未再发热，睡眠好，至次日9时热渐升至39℃，嘱原方又进一剂，热势渐退。
29日见面赤、苔黄略燥，脉细数，此属阴伤之象，方用增液汤加减：银柴胡15g，大豆卷15g，青蒿12g，生地30g，麦冬15g，玄参15g，丹皮10g，丹参30g，金银花30g，连翘10g，竹叶12g，芦根30g。
三剂，至31日，已不发热，后期留有肺胃津伤之候，予甘寒养阴，以益胃汤加减以善后而痊。
按：综观脉证，考虑为太阳表邪不解，又不得小汗出，阳气悱郁在表，不得发泄之故。
在《伤寒论》中仲景称其为表郁轻证。
如原文23条：“太阳病得之八、九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，……宜桂枝麻黄各半
汤。
”本方为桂枝汤与麻黄汤1比1用量的合方。
为发汗轻剂，解表而不伤正。
因病在太阳至20日，不传他经，说明一是正气不足，二是邪气较轻，病人表现为面赤，是邪气欲找出路、自表而出也。
但即无汗，非桂枝所能解，邪已微，又非麻黄所可发，故合两方为一方，减少剂量，小发其汗，使药证相投，不伤其正，故疗效显著。
2 阴虚风动案
女，51岁，2003年8月23日初诊。
家人代述有肝病病史7～8年，并发上消化道出血，于2001年在某院行脾切除术。
术后两年内出现2～3次“肝昏迷”，多次住院治疗。
刻诊患者极度虚弱，蜷卧在床，消瘦明显，神志时清时寐，神疲乏力，四肢拘挛，徐徐抽动，双目上视，纳呆，大便干，舌红绛无苔，脉微弱。
辨证：真阴大伤，虚风内动。
方用大定风珠加减：炙甘草10g，白芍15g，阿胶10g(烊化)，生地30g，麦冬15g，五味子6g，炮山甲6g，牡蛎30g，土元6g，鳖甲10g，青蒿10g，陈皮10g，鸡子黄1枚。
水煎服日一剂。
9月7日二诊。
因病人胃纳不佳，故自主隔日服药一剂，已服四剂。
目前已能下地，被搀扶到门诊，刻下：精神转佳，已无神昏，拘挛减轻，仍见手足徐徐抽动，舌绛红少苔，脉微弱，上方去陈皮、山甲，加龟版10g、天麻10g，继服。
9月14日三诊。
服上方6剂，精神好转，抽搐明显减轻，纳食增加，舌上已现少许薄白苔，仍有乏力气短等。
治以滋阴填精、益气活血，以善后。
处方：炙甘草10g，白芍15g，阿胶6g(烊化)，生地15g，麦冬15g,五味子6g,牡蛎15g,天麻15g,制鳖甲6g,龟版6g,云苓10g,太子参15g。
服上方十余剂，病情基本好转，生活自理。
按：大定风珠方是清代著名温病学家吴鞠通在《伤寒论》炙甘草汤基础上加减而成，用于治疗下焦阴液虚衰，风动虚脱之证。
《温病条辩》下焦篇十六：“热邪久羁，吸烁真阴……神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
”本方用三甲复脉汤滋阴潜阳，加鸡子黄血肉有情之品，以增强滋阴息风之效，无味子补阴敛阳以防厥脱之变。
从患者神倦舌绛，虚风内动，时时欲脱等表现分析，系久病加之术后大量出血、失液，补充不继，肝肾真阴枯耗，其病机
正如吴鞠通所云：“此邪气已去八九，真阴仅存一二故也。
……故以大队浓浊填阴塞隙……”。
药证合拍，故用之疗效颇佳。
3 胸痹案
患者，男，51岁。
因胸闷半月，于2004年3月5日入院。
曾因长期饮酒，情志不畅，胸胁及前胸胀闷，夜间常憋醒，胸痛不明显。
刻诊胸部胀闷，入夜及受凉后益甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
曾用血府逐瘀汤、瓜蒌薤白汤等疗效不明显。
结合患者情绪不佳，辨证：邪郁少阳、气滞血瘀，方用小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤。
柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，党参30g，炙甘草10g，大枣7枚，生姜9g，瓜蒌15g 薤白12g，桂枝10g。
服上方三剂，病情大减，胸闷基本消失，似有豁然开朗之感，效不更方，嘱患者守方继服十余剂。
至十月随访，未再发生夜间憋醒等症状。
小柴胡汤主要用于少阳病证，本证的产生，乃因邪入少阳，居于半表半里，正邪相争，枢机不利所致。
又因病变常常影响三焦气机不和，故或然见证众多。
如“胸中烦而不呕，或渴、或腹中痛，或胁下痞硬、或心下悸，小便不利、或不渴，身有微热、或咳”等证，而临床辨证只需抓住一、二个主证即可遣方用药，故《伤寒论》中指明“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”方用小柴胡汤舒肝解郁、和解少阳，瓜蒌薤白半夏汤通阳、化痰、行痹。
该方寒热并用，攻补兼施，寒而不凝，温而不燥，补而不腻，切中病机，故收效显著。
4 肾着腰痛案
男，24岁，2002年7月11日初诊。
因汗出感受寒湿，致全身关节疼痛4～5年。
刻下头重如裹，全身关节疼痛，腰痛重着，口中粘腻，纳呆，全身乏力，嗜睡，舌淡，苔白腻滑，脉濡弱。
辨证：肾着（寒湿痹阻）。
方以甘姜苓术汤加味。
甘草12g，干姜15g，茯苓15g，白术30g，党参30g，黄芪30g，当晚服用一剂，症状大减，三剂后病情明显减轻，腰痛腰冷几无，浑身轻松自如，守方服十余剂病即告愈。
随访2年，未再复发。
按：此病属祖国医学“痹证――肾着”范畴，因本病表现以腰部症
状为主，仲景将此病命名为肾着。
因腰为肾之外府，故名肾着，于劳作汗出之后，腰部感受寒湿之邪，阳气痹着不行，所以有腰部冷痛和沉重的感觉。
“如坐水中，形如水状”、“腹重如带五千钱”等都是形容腰部既冷且重之词。
由于病在躯体下部，虽属下焦但内脏尚无病变，所以口不渴小便自利，饮食不受影响，故在治疗上，不必温肾，只需去除其在经之寒湿，则肾着可愈。
甘姜苓术汤重用干姜配甘草以温中散寒，茯苓配白术以健脾除湿，加党参、黄芪以健脾益气。
与本证正相合拍，故疗效显著。