尿毒症患者血液透析的护理体会
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会尿毒症是一种常见的肾脏疾病，导致患者肾功能丧失，需进行血液透析来代替肾脏的排毒功能。
尿毒症患者在进行维持性血液透析的过程中，常常会遇到上消化道出血的情况。
上消化道出血不仅给患者带来身体上的痛苦，同时也给护理工作带来挑战。
下面就我在护理工作中对尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会进行分享。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，最重要的是及时观察和发现出血情况。
患者在进行透析治疗时，身体虚弱，抵抗力低，出血风险较高。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标，以及观察患者是否有呕血、黑便等出血症状。
一旦发现患者出现上消化道出血的情况，需要立即采取措施，并及时通知医生进行处理。
对于上消化道出血的护理工作，需要保持患者的血液循环稳定。
在出血的情况下，患者的血容量会减少，血压可能会下降，需要及时给予输液以补充血容量。
还需要注意观察患者血液的凝血功能，及时监测出血指标，以便及时调整护理方案，确保患者的血液循环处于稳定状态。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要保持患者的营养状态。
在出血情况下，患者身体会消耗大量的营养物质，如果长时间得不到及时补充，会导致身体虚弱，免疫力下降。
需要根据患者的实际情况，合理安排膳食，增加高蛋白、高热量的补充营养，保证患者的营养需求。
对于上消化道出血的护理还需要采取措施预防出血再次发生。
在患者出血的情况下，需要保持患者的休息，减少剧烈运动，避免受伤。
还要避免患者接触硬物，防止出血口腔、胃肠道再次受到刺激，加重出血的情况。
还需要加强口腔护理和胃肠道保护，避免感染引起出血的风险。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要关注患者的心理健康。
出血会给患者带来身体上的痛苦和心理压力，可能会影响患者的情绪和心态。
护理人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者克服心理障碍，保持乐观的心态，促进康复。
血透护士心得体会5篇
血透护士心得体会5篇血透护士心得体会1我于20_年12月3日至20_年6月3日在油田总医院血液透析室进修、学习。
首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。
通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。
六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。
我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。
如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。
熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报：油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。
由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。
她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。
她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。
每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。
严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。
严格无菌技术操作及消毒隔离制度透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。
85例尿毒症患者血液透析护理体会
３ ． ３ 并发症护理
在透析过程 中 ，要密切 观察患者 的情 况 ，如 出现并 发症应
及 时处 理 。
３ ． ３ ． １ 低 血压
本组 ８ ５ 例 患者 中，在透析过程 中出现低 血压 ７
例 ，出现低血 压后应立 即减慢血流 量 ，暂停超滤 ，并 输入生理 盐水 或高渗糖 ，待病情稳定后再继续透析。 ３ ． ３ ． ２ 痉挛 本组 中有 ２例患者 出现痉挛 现象。在透 析的 中后
析患者 的ｌ 临 床资料进行 回顾性 分析 。结果 ：给予 患者血液透析和全面护理后 ，１ ～ ３ 年间 因并发症死亡 的 ５ 例 ，营养状况好 ，病情稳定 ３ ８ 例 ，营养状
况与病情一般 的 ４ ２ 例 。结论 ：提前对尿毒症患者开展身心护理和疾 病宣教 ，提高他 们对疾病 和疾病预后及治疗方和全过程的护理 ，对病情 的恢 复起
据文献 ［ ２ 】 报道 ，心脑血管疾病 、感染 、营养不 良是老年血透 患 者最 主要 的合 并症 和并 发症及死 亡原 因 ，探 讨并发症 的预 防和
处理 方法 ，加 强 日常护 理可减少并 发症 的发生 ，提 高尿毒症 患 者 的生存质量 。现将笔者所在科 室 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ６月收 治的 ８ ５例老年血液透析患者的护理体会 报告 如下。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 本组 ８ ５ 例尿毒症患者 ， 其 中男 ５ ４ 例， 女３ １ 例； 年龄 ６ １ ～ ８ ５ 岁， 平均 ７ ４岁。慢性 肾小 球 肾炎 ３ ７例 ，糖尿病 肾病 １ ７例 ，高 血压 肾病 １ ９ 例 ，梗塞 性肾病 １ ２例 。
３ ． ２ ． ２ 其他饮食护理
应限制 患者水分 、 钠盐 、 钾、 磷等的摄人 ，
尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的护理体会
３ 塑造 自身 良好形象，给患者 留下美好感觉 护士又被称为 “ 白衣天使” ，是 因为她们给人们 留下的美 好印象 ， 而这种美好形象 ， 对患者的康复也起 到了重要 的作用 。 尤其新入 院的患者，带着痛苦进入一个陌生的环境 ，护士的亲 切接待 、 温馨微笑、 热情问候 ， 会给 患者 留下 良好的第一印象 ， 从而使患者尽快适应住院环境 。护士在每次与患者 的交谈 中， 应面带微笑 ，注意眼神表情 ，适当运用握手、拍肩等肢体接触
问候 、适时的关怀 、正确 的指导 ， 使病人在 出院后仍能得到护
ห้องสมุดไป่ตู้
应耐心 向患者介绍肿瘤的主要诱 因、 临床表现、放化疗治疗方 法 、术后预 后情况 、锻炼方法及 自我体检方法 ，护士经常和病 人交流 ，了解病人的心理，根据具体情况给予合理的指导，如
介绍相关抗癌食谱、营养调配方法 、自我锻炼方法 、心理康复
供精湛 的技术，周到的服务，亲切的语言 ，得体的举止 ，细致 的照料 ， 患者如亲人 等为肿瘤 患者创造一个整洁 、安全 、 视 舒 适的环境 ，努力营造 人文氛 围［ ３，关心病 人、尊重病人 、以 ３ ］
病人 的利益和需要为 中心 ， 从而减轻患者的心理压力 。 强战 增 胜疾病 的信心 ，提高患者生活质量，促进患者的早 日康复 。 这 样 既体现 了对患者 “ 以人为本 ，也体现 了对护理工 作主体之
【］ 王利婷 ，杜蓓 茹，王金 堂． ２ 人文关怀在肿瘤住院患者护理
中的应用 【］ Ｊ 美中国际创伤杂志 ，２ ０ ，５（ ） ０ １ ０６ ３ ：６ —６ ． 【］ 高清 月，姜静 ，陈玉瑞． ３ 住院处肿瘤患者的人 文关怀护理 探讨 ［］ 中国误诊学杂志 ，２ ０ ，７（ ） ２ ３ ２４ Ｊ． ０７ ６ ：１ ５ —１ ５ ．
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会对于患有尿毒症患者并发上消化道出血的患者，我们首先要关注其病情的严重程度。
有些患者出血并不严重，只是轻微的出血，但是有些患者出血会严重到需要进行手术治疗。
所以，我们要首先对患者的病情做出准确的评估，根据患者的具体情况来确定下一步的护理方案。
在护理这类患者的过程中，我们要做好密切的监护工作。
尿毒症患者并发上消化道出血后，往往会出现血压下降，心率增快，皮肤苍白等症状，我们要随时观察患者的病情变化，确保患者的生命体征稳定。
我们要保持患者的通畅呼吸道，确保患者有足够的氧气供应。
我们还要对患者进行准确的药物治疗。
一些患者出血后需要进行止血药物的治疗，有些患者出血严重还需要输注血液来补充体内的血容量。
我们在进行药物治疗时，一定要按照医嘱来，严格掌握药物的用量和频次，避免给患者带来不必要的伤害。
我们还要注意给患者提供良好的护理环境。
尤其是进行血液透析的患者，由于需要接受长期的治疗，所以我们要确保透析室的环境清洁卫生，避免细菌感染等并发症的发生。
我们还要保持患者的情绪稳定，给予他们精神上的支持和鼓励。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理工作，我们还要做好病情的宣教工作。
通过向患者及家属介绍相关的病情知识，告诉他们如何预防并发上消化道出血的发生，如何在发生出血后进行正确的急救处理等，帮助他们更好地理解疾病，提高对疾病的认识，从而更好地配合治疗和护理工作的进行。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理工作，我们要做好密切的监护工作，提供准确的药物治疗，提供良好的护理环境，并做好病情的宣教工作。
通过这样的工作，可以更好地帮助患者度过难关，让患者早日康复。
25例尿毒症患者血液透析的护理体会
４ 吴 宝青 ， 爱军 ， 李 谢揉 珍 ．手术 室舒 适护 理 应 用研 究 ［］ Ｊ ．护理研 究 ， ０ １ （ １ ：２４— ２ ５ ２ ７，２ ２ ） ３４的探 讨［ ］ 舒 Ｊ ．国外
医学 ： 理 分 册 ，０ ５ ２ （ ） １０—１１ 护 ２０ ，４ ３ ：４ ４．
（ ） １６—１ ８ ３ ：７ ７．
两边 安装保护 架 ， 并垫 以用 布单 包好 的海绵 垫 ， 臀部 盖一 条中单 ， 用安全带 固定 ， 以利 患者 的稳定及舒适 Ｊ 。 ３ ５ 低温护理 ． 患者进入手术见后 ， 不需要暴露的部位要
尽量覆盖好 ， 部 以下的手 术要 将颈 肩部覆 盖好 ， 腹 非下 肢 手术要覆 盖好 双下 肢 ； 每个 手术 间要 安装一 台电恒 温箱 ，
４ 结 果
通过对 ３０例手术患者实施 上述舒 适护理 ， ０ 由心理 因
在患者听 的见 的距离要不允许 喧闹 ， 更不 准谈论与 手术无 关 的话题 。一切操作要做 到稳 、 、 ， 准 轻 尽量 避免不 必要 的 声响刺激 ， 仪器发 出 的响声 、 警声要 及时 向患 者加 以说 报
明。
的陌生 和孤独感 。手术前调 节好手术 室 的温 湿度 ， 一般室 温在 ２ ２～２ ℃ ， ５ 相对 湿度为 ５ ％ ～ ０ ［ 。环 境要安 静 ， ０ ６％ ４ ｊ
３６ 其他 护理 口唇 干燥不适 者 ， ． 可用 温棉签湿润 口唇 ； 注意覆盖患者 ， 不需 要暴 露 的部位 尽量 不暴 露 ， 以维 护患 者 的尊严等 。
需求相关知识 的积极性 ， 进一 步提升 了护理服 务质量 。舒
３４ 体位护理 ．
对传统 的手术体 位和安 置体位 的思维方
适护理使基础护 理与 护理研 究更 注重 患者 的舒 适感 受和 满意度 。作为手 术护 士一定 要 心系 患者 ， 位思考 ， 换 切实 体会患者 的不适 和 痛苦 ， 真分析 其原 因 ， 认 掌握 更多 的舒 适护理知识 ， 将舒适 护理贯穿 于护理 活动 的始 终。只有这 样 ，为患者服务 ” 口号才不会 只流 于形式 。 “ 的
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人的护理体会
流量 为 ５ｎ／ ｉ，最 后 用无 肝 素生 理盐 水 讲高 浓度 预冲 液排 出 。 ０ｄｍ ｎ 即保证 预 冲的 充分 性 ，又 减少 了由于 抗凝 剂 引起 的 出血 的发生 ， 保 证 了治疗 的顺 利进 行 。 ３ 严 密监 测血 压 的变 化 ， Ｐ ＨＤ联 合 治疗 时体 外循 环血 容量 增 － ３ Ｈ＋ 多 ， 出现 不 同程度 的血 压 下降 ， 可 血流 量从 ５ｍ ｍ ｎ ０ ￣ ｉ 开始 ， 并观察 血压 、 搏及 患者 的主观 感觉 ， 步提 高血 流量到 １０２０ ｌ ｉ， 脉 逐 ８—０ ｍ／ ｎ ｍ 在 治疗 过程 中出现血 压 下 降 ， 以减慢 血流 速度 ， 充血 容量 ， 可 补 必 要 时使 用 升压 药 。 ３ ． ４保持 血管 通路 的畅 通 。维持 性 血液 透析 患者 采 用的是 动静 脉 内瘘 的穿 刺 ， 建立 良好 的血 管通 路 ， 证 充足 的血 容 量 ， Ｈ 保 使 Ｐ顺 利 进行 。 ３ 严 密观 察病 情 变化 ， 条 件 的使 用心 电监 护仪 。开 始 Ｈ ＋ Ｐ ． ５ 有 Ｄ Ｈ 联 合 治疗后 ３一 Ｏ分钟 部 分患 者可 能 出现 寒战 、 热 、 闷 、 Ｏ６ 发 胸 呼吸 困难 等症状 ， 能为 过敏 反应 ， 以抗 过敏 治疗 及吸 氧 。 可 可 高危 出血 倾 向的患 者在灌 流 结束 后应 给予 鱼 精蛋 白 中和（：２ 。 １ ．） １ ３６ ．密切 观察 静脉 压和 跨膜 压 。 若灌 流 器 内血 液 的颜色加 深 ， 示 提 体 外 血液循 环 管道 阻力 增 大 。静脉 除 泡器 内有 纤维 蛋 白的沉积 ， 或 血 液 的水 平 面上 升 ， 网 堵塞 ， 脉 压 、 膜 压增 高 ， 滤 静 跨 提示 有 凝 血发 生 ， 时调 整抗 凝剂 ， 做 到及早 发现 ， 时处理 。 及 要 及 ３ ． ７注意 患者 保暖 。 析 液的 温度 一般 控制 在 ３ ℃左右 ， 透 ７ 室温保 持 在 ２～ ６ ４ ２℃之 间 ， 以免 温 度过 低使 灌 流器凝 血 。 ３８ 用 Ｈ ＋ Ｐ联合 治 疗 期 间 ， ．应 ＤＨ 应加 强 营 养供 给 ， 一般 摄人 热 量 ４ ～ ５ ｃｌ ｇ ）根 据 每周 的透 析 次数 ， 定蛋 白质 的摄 入量 ， Ｏ４ Ｋ ａ（ ． ， ｋｄ 决 每 周 透 析 ３次 的患 者 ， 白供 应 量 为 １ ｇ ｋ．） 蛋 ． ／ ｇ 。每周 透析 ２ 的 ５（ ｄ 次 患者 ， 白供应 量 为 １１ ｇ（ｇ ） 量提供 优 质的 动物蛋 白。 蛋 － ． ／ ． 。尽 ２ ｋｄ ３ 治疗 结束后 ， 观察 穿刺 部位 有无 渗血 、 肿 ， ． ９ 严密 血 防止 出血 。高 危 出血倾 向的 患者在联合 治 疗结束 后应 给予 鱼精蛋 白中和 （：２ 。 １－ １）
血透护士心得体会6篇
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尿毒症患者血液透析的护理体会
【摘要】探讨尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法，提高尿毒症患者的生活及生存质量。
尿毒症患者血液透析并发症多危险性大，应做好透析全过程的护理工作，严密观察病情变化，及时处理并发症，加强饮食指导及提高患者的生活及生存质量。
【关键词】尿毒症；血液透析；护理；健康教育
尿毒症是各种原因导致肾功能损伤的终末期表现，临床上出现一系列代谢紊乱的表现，常会危及生命，需要积极治疗和护理，血液透析是目前尿毒症患者可靠而有效的治疗手段，是提高患者生活质量和生存率的一种方法，2008年3月至2011年6月，我科收治尿毒症患者68例，经过血液透析，全身对症康复运动及护理，取得良好效果，现就护理体会做一总结。
1临床资料：一般资料男38例，女30例，年龄22—80岁，原发性高血压28例，慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病10例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎6例，其他原因10例。
透析时间68例透析时间0.5----6年每周2-3次，每次4小时。
透析方法通过内瘘穿刺或深静脉置管将血液引出体外，借助透析机上的装置，通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运，把多余的毒素和水分排出体外，同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱。
2结果:因各种原因停止透析者8例，改腹膜透析者2例，因心力衰竭，脑出血，心肌梗死，肺感染等并发症死亡者23例，现仍维
持性血液透析者35例，该35例中充分透析13例，病情稳定，营养状况良好，血压维持在18.7—21.3|8—12kpa血红蛋白维持在
76-109g|l,16例患者透析基本充分，营养状况一般，血红蛋白维持在65—75g\l，透析过程能合作，穿刺侧肢体，内瘘及静脉血管保护良好通畅，进行内瘘的肢体功能锻炼，生活能自理。
3护理
透析前护理心理护理患者心理压力非常大，还要严格的饮食，饮水控制，生活困难，治疗费用不足等经济问题，亲人离异等家庭问题，使患者心情抑郁，甚至产生厌世的自杀倾向，护士和透析工作人员应以热情关怀的态度，耐心听取患者的诉说，取得患者的信任，根据不同的原因，给予说服解释，取得患者的合作，增强自理能力。
透析中护理1.因人而异选择不同的透析技术，根据个体差异选择个体化透析方法。
如不同的肝素量，透析时间超滤形式，不同的血流量等。
2.密切观察并发症，做好护理工作。
尤其在透析的中后期更易发生，一旦发生，应立即做好处置。
a 失衡综合征常发生在透析中，后期的一组全身性和神经性的症状，多表现为恶心，呕吐，头痛，烦躁，重者抽搐，昏迷。
充分合理的诱导透析是减少此症的主要措施，第一次透析可选择低效透析器，短时间透析，也可适当提高透析液钠浓度，透析结束时给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注，或20%甘露醇125ml静脉滴注。
b低血压是透析中最常见的并发症
由除水过度，干体重制定偏低，伴有心血管疾病及其他因素造成。
典型的低血压有恶心，呕吐，出汗心率增快面色苍白，胸闷，呼吸困难等症状，因此在透析过程中超滤不宜过多过快，避免进食，如出现症状，应减慢血流量，遵医嘱输注ns或静推高渗糖，吸氧，未改善者应下机。
c高血压多于精神紧张或透析中超滤太多或太快血浆肾素活性增高等因素有关。
常规给予减慢血流量，遵医嘱给予镇静降压药，无效者可考虑终止透析。
d肌肉痉挛也比较常见，多于脱水过快过多，低钠血症，低血压低血容量等因素有关，多表现为双下肢痉挛性疼痛，可持续10分钟，患者难以忍受。
应降低超滤速度，给予ns静滴，对肢体进行反方向压力按摩，反复发生者可考虑重新调整干体重。
透析后护理 1.观察生命体征，体重及透析效果如有恶心头晕，血压低等症状，应留观20—30min，待症状消失后回病房。
2.瘘管的护理，患者可适当活动建瘘的肢体，促进血液循环，在操作中严格执行无菌操作规程，严禁在建瘘肢体打针，测血压，采血等操作，每日清洁建瘘的肢体，衣袖应宽松，避免使用造瘘的肢体提举重物。
3. 预防和控制感染，应充分透析以纠正心衰和肺水肿。
饮食指导帮助患者制定饮食计划，做好热量，蛋白质，水和盐的调节，优质蛋白质摄入量1.2g每公斤，少吃或不吃植物蛋白如豆制品，饮食中钠盐摄入过多会导致饮水过多，增加水钠储留，影响心肺功能，钠盐的摄入应限于每天1—2g，钾的摄入量每天应不超
2g，在烹调制作方法上，可将生蔬菜切开浸泡或绰水后再制作使钾丢失一部分食用更安全。
食物中的钙磷摄入不当导致肾骨营养不良，应定期检测血钙磷比值，糖尿病肾病患者应限制碳水化合物的摄入。
对于无尿的患者，每天体重增加最后不要超过1.5kg，因此最好每晚测体重。
4讨论：随着医学模式的转变和护理观念的更新，仅靠治疗技术在维持生命，促进健康是不够的，尿毒症患者心理生理功能的改变，疾病的复杂性及经济状况等多种因素均影响患者的生活质量及生
存率，因此医护人员更应提供良好的护理，保证透析的安全，需严密观察，及时处理相关并发症。
参考文献
［1］张安雪中老年尿毒症患者血液透析治疗的护理医学理论与实践 2008.229
［2］刘吉红糖尿病肾病中华肾脏病杂志 2000,126-131
［3］于仲云血液净化北京：现代出版社 1994.803。