维持性血液透析患者导管感染的护理查房
合集下载
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房ppt课件
可编辑课件
3
血液透析中长期留置导管
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
可编辑课件
16
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解
可编辑课件
27
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
可编辑课件
15
营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
出院时出院时各并发症均未发生各并发症均未发生永久性留置导管的血流量大留置时间长对于永久性留置导管的血流量大留置时间长对于血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的hdhd患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量出院指导出院指导11每日定时测量体温体重每日定时测量体温体重血压血压的变化
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房[可修改版ppt]
![一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/51110a53a32d7375a4178093.png)
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
长期导管的概念及分类
（一）无隧道无涤纶套导管 无隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管或无涤纶套导管，其使用原则和使用时间为： 1.颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过4周，如果预计需要4周以上，应 当采用带隧道带涤纶套导管。 2.股静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不超过1周，长期卧床病人可以延长至2至4周。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
护理措施： 1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与 他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，
并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心 。
4、严格执行各项操作规程。
活动无耐力：与贫血有关
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
长期导管的概念及分类
（一）无隧道无涤纶套导管 无隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管或无涤纶套导管，其使用原则和使用时间为： 1.颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过4周，如果预计需要4周以上，应 当采用带隧道带涤纶套导管。 2.股静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不超过1周，长期卧床病人可以延长至2至4周。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
护理措施： 1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与 他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，
并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心 。
4、严格执行各项操作规程。
活动无耐力：与贫血有关
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房【爆款】.ppt
最新.课件
14
活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
最新.课件
15
营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
最新.课件
1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
最新.课件
2
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救 患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时
发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
最新.课件
17
潜在并发症：深静脉置管并发症如血流 量不足、导管 脱落等
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
最新.课件
16
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
血液透■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
相关知识
? 维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
? 目前进行维持行血液透析的患者不 仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症， 其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症 也是患者进行维持性透析的常见原因。
检查：红细胞 g/L 血红蛋白： g/L
钾：mmol/L 磷：mmol/L
? 查体：体重kg T：C P：次/分
?
R：次/分 BP：mmHg
? 专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管， 外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。
辅助检查
? 心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞R波 递增不良 异常Q波 ST段改变
血液透析中长期留置导管
? 维持性血液透析（ MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血 管通路是 MHD的基本保证。对血液透析患者来说， 最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血 管。但是由于部分患者血管条件差或者心功能 不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无 法长期维持，人造血管搭桥也受限制。
? 心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少 量返流，左室舒张功能下降，心包积液
? 胸片示：右下包裹性积液，心影增大 ? 双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
? 慢性肾脏病 5期 ? 导管相关性感染 ? 继发性贫血
护理问题
1、体温过高： 与导管感染有关 2、焦虑： 与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力： 与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量： 与食欲下降，机体消
? 因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
相关知识
? 维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
? 目前进行维持行血液透析的患者不 仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症， 其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症 也是患者进行维持性透析的常见原因。
检查：红细胞 g/L 血红蛋白： g/L
钾：mmol/L 磷：mmol/L
? 查体：体重kg T：C P：次/分
?
R：次/分 BP：mmHg
? 专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管， 外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。
辅助检查
? 心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞R波 递增不良 异常Q波 ST段改变
血液透析中长期留置导管
? 维持性血液透析（ MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血 管通路是 MHD的基本保证。对血液透析患者来说， 最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血 管。但是由于部分患者血管条件差或者心功能 不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无 法长期维持，人造血管搭桥也受限制。
? 心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少 量返流，左室舒张功能下降，心包积液
? 胸片示：右下包裹性积液，心影增大 ? 双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
? 慢性肾脏病 5期 ? 导管相关性感染 ? 继发性贫血
护理问题
1、体温过高： 与导管感染有关 2、焦虑： 与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力： 与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量： 与食欲下降，机体消
? 因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
，保持局部清洁干燥。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房PPT教案
导管 脱落等
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处
换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用 经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔 管。 护理评价：患者入院第4天体温下降至正常
因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并 肾衰竭的病人不断增加，血管条件差，自体动静脉 内瘘并发症发生率明显增高，严重影响到病人的透 析治疗效果及生存质量，因此半永久隧道导管（或 长期导管）目前在全国已得到广泛应用，其优点是 导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定牢固，其 涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障， 减少了感染的发生，大大延长使用时间。
维持性血液透析患者导管感染的护理查 房
会计学
1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救患 者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处
换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用 经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔 管。 护理评价：患者入院第4天体温下降至正常
因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并 肾衰竭的病人不断增加，血管条件差，自体动静脉 内瘘并发症发生率明显增高，严重影响到病人的透 析治疗效果及生存质量，因此半永久隧道导管（或 长期导管）目前在全国已得到广泛应用，其优点是 导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定牢固，其 涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障， 减少了感染的发生，大大延长使用时间。
维持性血液透析患者导管感染的护理查 房
会计学
1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救患 者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
维持性血液透析患者护理查房
2
2. 观察和评估生理指标
记录血压、体重、呼吸、心率等指标，并评估透析通路的状况。
3
3. 监测和管理透析治疗
确保透析机器正常工作，监测透析过别并处理低血压、感染、静脉出血等可能出现的并发症。
5
5. 记录和沟通护理信息
准确记录患者生理参数、医嘱执行情况，并通过沟通与团队共享信息。
患者生理指标的观察和评估
1 血压
定期测量血压，留意低血压和高血压的可能风险。
2 体重
记录患者体重变化，评估透析治疗的有效性。
3 血液测试
监测血红蛋白、血浆尿素氮等指标，以评估透析疗效。
透析治疗的监测和管理
机器监测
确保透析机器正常工作，监测 透析过程中的血流量、透析液 量和温度。
血流监测
定期监测透析通路的通畅性和 血流速度，以预防并发症。
维持性血液透析患者护理 查房
欢迎来到本次演讲！通过这个幻灯片，我将向您展示维持性血液透析患者护 理查房的重要性、步骤、技巧和注意事项。
查房的目的
了解患者的病情和恢复进程，确保透析治疗的顺利进行，监测并预防潜在的并发症，以提供良好的护理 和支持。
查房的步骤和流程
1
1. 进行患者介绍和沟通
询问患者病史、透析过程中的感受，并解答其疑问。
查房的注意事项和技巧
• 关注可能的疾病进展和并发症风险。 • 准确和细致地记录患者的护理信息。 • 倾听患者的需求和关切，并给予合适的支持。 • 与团队成员保持有效的沟通和协作。
透析效果评估
监测透析过程中的血液测试结 果，以确保透析疗效。
并发症的预防和处理
低血压
观察并迅速处理透析过程 中患者出现的低血压症状。
感染
注重透析通路的清洁和消 毒，以预防感染。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房课件
预防性护理措施
严格手卫生
医护人员和患者均应遵循 手卫生规范，勤洗手或使 用手消毒剂，以降低交叉 感染的风险。
皮肤消毒
在置管和更换敷料前，应 使用合适的皮肤消毒剂对 穿刺部位周围的皮肤进行 消毒，确保消毒效果。
无菌操作
在置管、更换敷料、使用 导管等操作中，应遵循无 菌原则，避免污染导管和 周围皮肤。
增强信心
鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
提供社会支持
鼓励患者家属、亲友给予患者关爱和支持，帮助 患者度过难关。
04
导管感染的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
01
患者年龄、性别、基础疾病等。
导管感染症状
02
发热、寒战、局部红肿等。
诊断与治疗过程
03
医生对患者的诊断、治疗方案及效果。
案例分析与讨论
维持性血液透析患者导管感 染的护理查房课件
目录
• 导管感染概述 • 导管感染的预防与控制 • 导管感染的治疗与护理 • 导管感染的案例分析 • 导管感染的科研进展
01
导管感染概述
定义与分类
定义
导管感染是指留置在体内的导管 及其周围所发生的感染，可分为 导管相关血流感染和导管相关局 部感染。
分类
加强患者教育
向患者及家属宣传导管维护知识，提高自我保护意识。
05
导管感染的科研进展
最新研究成果
新型抗菌涂层材料
研发出新型抗菌涂层材料，可有效降低导管感染的发生率。
免疫疗法
通过增强患者的免疫系统来预防导管感染，取得了一定的临床效果。
微生物组学研究
深入探讨了导管感染与患者体内微生物组的关系，为预防和治疗提 供了新思路。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强 护理措施：
1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。
2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。 护理评价：入院第3天自述活动力增强
精品课件
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
精品课件
小结
永久性留置导管的血流量大，留置时间长，对于 血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的HD 患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一，是患 者的生命线，而医务人员高度的责任心，熟练的操 作技术，配合正确的使用方法细致的护理，严格的 无菌操作，能减少并发症的发生，延长留置导管的 使用寿命，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量 。 精品课件
导管 脱落等
精品课件
体温过高：与导管感染有关
护理目标：入院3-4天体温下降至正常 护理措施：
1、严密观察体温变化，必要时低温透析 。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处
换药，操作前洗手，严格执行无菌原则， 减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力 。 4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用 经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔 管。 护精品理课件 评价：患者入院第4天体温下降至正常
胸片示：右下包裹性积液，心影增大 双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
精品课件
临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
精品课件
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与深静脉置管相关知识有关 6、潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不足、
精品课件
案例
患者青年女性，30岁，发育正常，神志清楚，慢性 面容，贫血貌。
患者行血液透析3次/周。患者因透析需要在颈内静 脉留置长期导管。近期内一直有持续发热，多次透析 后1h后突发寒颤高热，体温可高达40°C，并差血白细 胞升高。在排除身体其他部位感染后，考虑为留置导 管感染。
精品课件
查体
检查：红细胞g/L 血红蛋白：g/L
护理目标：患焦者虑住：院与3天反内复表发现热放、松疾，病能困应扰对有目关前情
况 护理措施：
1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与
他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性， 并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心。 4、严格执行各项操作规程。 护理精品课评件 价：患者入院后第2天表现无焦虑
钾：mmol/L 磷：mmol/L
查体：体重kg T：C P：次/分
R：次/分 BP：mmHg
专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管 ， 外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。
精品课件
辅助检查
心电图示：窦性心率Ⅰ度房室传导阻滞R波 递增不良 异常Q波 ST段改变
心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少 量返流，左室舒张功能下降，心包积液
精品课件
因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长 期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这 种血管通路的病人也逐渐增多。虽然这种导管易于 使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期 血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极 易发生感染，堵管，脱落等危险。
精品课件
随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并肾衰竭的病人不断 增加，血管条件差，自体动静脉内瘘并发症发生率明显增高，严重影 响到病人的透析治疗效果及生存质量，因此半永久隧道导管（或长期 导管）目前在全国已得到广泛应用，其优点是导管生物相容性好，导 管可以与皮肤固定牢固，其涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细 菌屏障，减少了感染的发生，大大延长使用时间。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。
4、定期营监养测失病调人低营养于状机况体。需要量：与食欲下降 5、做好，饮机食体宣消教耗。增多有关
护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
精品课件
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置 管
精品课件
血液透析中长期留置导管
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要 的替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的 血管通路是MHD的基本保证。对血液透析患者 来说，最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘 人造血管。但是由于部分患者血管条件差或者 心功能不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建 立或无法长期维持，人造血管搭桥也受限制。
护理目标：住院期间各并发症均未发生 护理措施：
1、严格执行各项护理操作规程。 2、血透前予置管处换药，观察局部情况。 3、透析前观察导管内有无血凝块及血凝块
的量。 4、评估其干体重, 观察血压变化。为了防
止导管贴壁，忌透析开始就给予高血流量。 5、进行导管护理时，禁止牵拉导管。 护理评价：出院时各并发症均未发生
相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时
发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
精品课件
潜在并发症：深静脉置管并发症如 血流
量不足、导管 脱落等
出ห้องสมุดไป่ตู้指导
1、每日定时测量体温、体重、血压的变化。 2、注意休息及正确的饮食摄取 ，避免劳累、受凉 、
紧张及使用肾毒性药物。 3、继续用药，定期复查，门诊规律性血透。
精品课件
4、预防感染。 5、特殊医疗由医师诊治后决定，如特殊药物，透析
血液透析患者导管感染的护理查房
精品课件
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
精品课件
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透 析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者 生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅 包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其 他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也 是患者进行维持性透析的常见原因。