重性精神病管理项目实施方案
2024年重性精神疾病工作计划及管理范本
2024年重性精神疾病工作计划及管理范本一、引言重性精神疾病是一类严重影响个体心理健康和社会功能的疾病，对患者及其家庭造成了巨大的负担。
为了提高重性精神疾病患者的生活质量，减轻他们及其家庭的负担，需要制定全面而有效的工作计划和管理范本。
二、目标1. 提高重性精神疾病患者的生活质量，帮助他们尽可能地恢复社会功能；2. 减少重性精神疾病患者的住院次数，推动社区治疗和康复的发展；3. 促进社会对重性精神疾病的认知和理解，减少对患者的歧视和偏见；4. 加强患者和家属的心理支持和康复教育，提高其自我管理能力。
三、工作计划1. 建设和完善社区治疗和康复体系- 建立健全重性精神疾病社区诊断和治疗规范；- 在社区卫生服务中心设立专业团队，提供定期的门诊和康复服务；- 开展针对社区医生和社工的培训，提高他们对重性精神疾病的认知和处理能力；- 建立与各级医疗机构的联动机制，确保患者在需要时能及时转诊和住院治疗。
2. 强化心理健康教育和宣传工作- 开展重性精神疾病宣传周活动，通过宣传栏、宣传手册、社交媒体等途径，向公众普及重性精神疾病的知识和防治方法；- 加强对学校和工作场所的心理健康教育工作，培养广大人群对重性精神疾病的关注和关爱；- 组织重性精神疾病患者和家属的经验分享会和康复故事讲座，让更多的人了解患者的康复经历和成功案例。
3. 加强患者和家属的心理支持和康复教育- 组织重性精神疾病患者和家属的互助小组，提供情感支持和行为管理的培训；- 为患者和家属提供心理咨询和心理治疗的支持，帮助他们有效应对疾病的挑战；- 开展康复教育活动，培训患者和家属的自我管理和康复技能，提高他们的生活质量。
4. 强化相关法律和政策的制定和执行- 针对重性精神疾病患者的权益保障和社会融合问题，加强相关法律和政策的研究和制定；- 加强对有关政策的宣传和落实，确保患者享有平等的医疗和康复服务；- 定期开展重性精神疾病疫情调研，及时掌握和解决各类问题和困难。
重性精神病管理实施方案
重性精神病管理实施方案一、引言重性精神病是一组严重影响个体心理和行为的精神疾病，如精神分裂症、双相障碍、严重情绪障碍等。
这些疾病给患者和其家庭带来了巨大的负担。
因此，制定并实施一套完善的管理方案是至关重要的。
二、背景重性精神病的管理涉及多个方面，包括医疗、康复、社会支持等。
在未来，应继续加强保障患者的权益和改善精神卫生服务的质量。
三、目标本方案的目标是建立一套完善的重性精神病管理体系，以提供全面、综合且个性化的服务，帮助患者实现康复和社会融入。
四、管理措施1. 提供全面的医疗服务：确保患者获得及时的诊断和治疗。
建立多学科的诊疗团队，包括精神科医生、心理学家、康复师等。
制定个性化的治疗计划，根据患者的病情和需求进行药物治疗、心理治疗等。
2. 加强康复服务：提供全面的康复方案，包括职业培训、家庭支持、社会融入等。
建立康复中心，提供职业培训和康复咨询服务。
与社区合作，提供社会支持和康复服务，帮助患者恢复工作和独立生活能力。
3. 加强家庭支持：培训家属和护理人员，提供相关知识和技能，以更好地照顾患者。
举办家庭支持小组，提供情感支持和经验交流的平台。
建立24小时的紧急热线，为家庭提供危机干预和咨询服务。
4. 宣传与教育：开展重性精神病的宣传与教育活动，提高公众对精神健康的认知和重视程度。
组织健康讲座、义工培训等活动，向社会普及相关知识，消除对重性精神病的歧视和偏见。
5. 患者权益保障：加强患者权益保护机制，确保患者在医疗过程中的隐私、安全和尊严得到尊重。
建立投诉与监督机制，及时解决患者的问题和困难。
六、实施步骤1. 确定管理团队：成立由精神科专家、康复师、社工等组成的管理团队，负责方案的制定和实施。
2. 制定管理方案：根据具体情况和国家规定，制定重性精神病管理方案。
确保方案的科学性、可行性和可持续性。
3. 资源保障：为实施管理方案提供充足的人力、物力和资金支持。
寻求政府和非政府机构的支持和合作。
4. 实施管理方案：根据方案，组织医疗、康复、社会支持等各项服务，并监督实施过程。
重性精神病管理实施方案
重性精神病管理实施方案重性精神病是一种严重影响患者生活质量和社会功能的精神障碍疾病，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
为了更好地管理和治疗重性精神病患者，制定一套科学、系统的管理实施方案至关重要。
本文将围绕重性精神病管理实施方案展开讨论。
一、定期评估和监测对于重性精神病患者，定期的评估和监测是非常重要的。
通过定期评估，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，进而调整治疗方案。
监测患者的症状和心理状态，可以帮助医生更好地制定个性化的治疗计划，提高治疗效果。
二、药物治疗药物治疗是重性精神病管理的重要手段之一。
根据患者的具体症状和病情，选择合适的药物进行治疗。
在使用药物的过程中，需要密切监测患者的用药情况和不良反应，及时调整药物剂量和种类，以确保治疗效果和减少药物副作用。
三、心理治疗除了药物治疗，心理治疗也是重性精神病管理的重要组成部分。
心理治疗可以帮助患者理解自己的病情，学会应对病症和压力，提高自我管理能力。
通过心理治疗，患者可以更好地适应社会环境，改善人际关系，提高生活质量。
四、社会支持重性精神病患者往往面临着就业、生活和社会融合的问题。
因此，提供社会支持是重要的管理措施之一。
建立健全的社会支持体系，包括康复机构、社区服务和社会援助，可以帮助患者更好地融入社会，减少孤独和失落感，增强康复信心。
五、家庭支持家庭支持对于重性精神病患者的康复也至关重要。
家庭是患者最重要的支持系统，家庭成员的理解、支持和关爱可以给患者带来巨大的力量。
因此，建立健康的家庭支持体系，加强家庭成员的心理健康教育和支持，对于患者的康复具有重要意义。
六、预防复发重性精神病患者的康复过程中，预防复发是非常重要的。
医生和家庭成员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理患者的早期症状，避免病情恶化和复发。
同时，患者也需要学会自我监测和管理，避免诱发复发的因素，保持良好的生活习惯和心态。
七、宣传教育重性精神病管理工作中，宣传教育是非常重要的一环。
8、重性精神病管理实施方案
基本公共卫生服务严重精神障碍患者项目实施方案一、项目目标严重精神障碍患者体检率达到80%，严重精神障碍患者规范管理率达到80%，严重精神障碍患者面访率达到80%，其中在册患者服药率达到70%，规律服药率50%，精神分裂症患者服药率达80%，规律服药率达60%二、项目职责（一）服务对象。
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。
（二）职责实施青岛市重性精神障碍患者管理项目实施方案的工作任务；制订本机构基本公共卫生服务项目重性精神障碍患者管理服务工作制度或工作流程；定期与镇街、公安派出所、居（村）委会等相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜。
三、项目工作内容（一）人员培训。
开展本中心精防人员重性精神障碍患者管理项目培训。
（二）患者信息管理。
对诊断为重性精神障碍，且征得患者本人或监护人同意并签署知情同意书的常住患者，由精防人员建立或补充《居民个人健康档案》和《重性精神障碍患者个人信息补充表》，并录入国家重性精神障碍信息管理系统和青岛市基本公共卫生信息管理系统。
（三）随访评估。
对应管理的重性精神障碍患者每3个月至少随访1次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
（四）分类干预。
根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或重性躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内增加1次随访。
2.病情基本稳定患者。
重性精神疾病管理实施方案
重性精神疾病管理实施方案重性精神疾病是指那些病程长、复发率高、病变程度较重且功能损害明显的精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍、严重抑郁症等。
这些疾病对患者和家庭的生活造成了巨大的困扰和负担。
为了提高重性精神疾病患者的生活质量和功能恢复，需要制定科学合理的管理实施方案。
以下是一份____字的重性精神疾病管理实施方案，供参考：一、目标与原则1. 目标：促进重性精神疾病患者的康复和功能恢复，减轻患者及其家庭的负担，促进社会融入。
2. 原则：（1）以患者为中心，关注患者的需求和权益。
（2）提供个体化的治疗和康复方案，根据患者具体情况制定不同的计划和干预手段。
（3）多学科协作，建立团队合作机制。
（4）综合运用医疗、康复、心理和社会干预手段。
二、管理实施方案1. 诊断与评估（1）确立重性精神疾病的诊断，包括详细的病史采集、症状评估和体格检查。
（2）评估疾病严重程度和功能损害程度，采用专业评估工具如PANSS、HAM-D等。
（3）评估患者的康复和功能恢复需求，了解患者期望与目标。
2. 医疗治疗（1）药物治疗：根据病情和症状选择适当的药物，包括抗精神病药物、抗抑郁药物等。
需要根据患者反应和副作用进行调整。
（2）心理治疗：采用认知行为疗法、家庭治疗等心理干预手段，帮助患者改变错误的认知和行为模式。
（3）康复治疗：提供康复训练、职业培训等，促进患者的社会功能恢复和自理能力提高。
（4）其他支持治疗：如电疗、磁刺激等。
3. 社会支持和康复（1）社区康复中心：提供定期的康复活动、讲座、咨询等，增加患者的社交和生活技能。
（2）家庭支持：提供家庭照顾者培训、心理支持等，帮助家人更好地理解和应对疾病。
（3）社会融入：鼓励患者参与社区活动、就业或志愿工作，促进社会融入和自尊心的提高。
（4）就业支持：提供职业评估和培训，帮助患者找到适合的就业机会，并提供必要的工作支持。
4. 家庭教育和知识普及（1）提供重性精神疾病的教育和知识普及，让患者及其家人了解疾病的病因、病理、治疗和康复等方面知识。
卫生院重性精神病病人管理实施方案
卫生院重性精神病病人管理实施方案**中心卫生院重性精神病病人管理实施方案为进一步促进我镇基本公共卫生服务项目均等化，切实加强农村重性精神病管理，维护社会稳定，根据《广东省严重精神障碍患者排查工作方案》、《**县基本公共卫生服务项目实施方案》文件要求，结合我镇实际，制定如下实施方案：一、指导思想根据国家大力促进基本公共卫生服务均等化，加强农村医疗卫生服务体系建设，构建完善的农村重性精神疾病防控网络，不断提高农村精神卫生防治水平，切实保障人民群众身体健康，促进社会和谐。
二、工作目标摸清我镇经摸底调查有各类精神疾患者人数，对重性精神病人进行监管随访。
通过实施重性精神病镇级、村级管理服务，减少重性精神病患者所致危险因素，使重性精神病管理服务项目综合考核率达到上级要求。
三、工作措施（一）成立**镇重性精神疾病管理机构，建立全镇重性精神疾管理网络1/ 61、成立**镇重性精神病管理领导小组，组长：邓述文（镇党委副书记）副组长：许必勇（镇卫生院院长）邓伟波（镇派出所所长）成员：综治办、派出所、民政、残联部门、卫生院农卫科工作人员、各乡村医生、村干部。
2、领导小组下设**镇重性精神病管理办公室，由**中心卫生院农卫科黄育文负责日常工作。
（二）明确各部门职责，分解工作任务由**镇政府统一协调各个部门，加强对重性精神疾病的管理和监督，明确部门职责，确保经费和人员落实到位。
1．镇政府职责。
统一协调辖区镇派出所及各相关部门加强重性精神病管理，形成管控合力，确保重性精神病人，特别是肇事肇祸者得到合理有效地监控和治疗，维护辖区社会稳定。
2．镇派出所职责。
镇派出所负责对肇事肇祸重性精神病的管理和控制，与卫生院加强协调，共同负责对肇事肇祸精神病人进行排查，对危险评估为三级以上的重性精神病人建立档案。
发现肇事肇祸精神病人及时控制或转诊精神病医院治疗。
3．卫生院职责。
卫生院主要承担患者信息收集与报告，开展患者线索调查、登记、上报，建立患者健康档案。
石家庄市卫生局关于印发《石家庄市基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》的通知-
石家庄市卫生局关于印发《石家庄市基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 石家庄市卫生局关于印发《石家庄市基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》的通知各县（市）区卫生局，市直有关医疗卫生单位：为进一步推进我市基本公共卫生服务项目工作，确保基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理各项任务落到实处，根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《河北省基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》，我局制定了《石家庄市基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一〇年七月十四日石家庄市基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案为认真贯彻落实《河北省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，根据《河北省基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》，结合我市实际，制定本实施方案。
一、工作目标（一）建立健全精神疾病防治网络各县（市）区要建立和完善由精神疾病防治机构、精神疾病专科医疗机构（或综合医疗机构精神科）、疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院、村卫生室在内的重性精神疾病防治网络。
（二）建立健康档案建立重性精神疾病患者健康档案。
按照重性精神疾病患病率1%计算，2010年9月底前建档率达到20%，2010年底建档率达到40%，2011年达到60%，2015年达到80%。
（三）建立随访制度建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。
由社区、乡村医生提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。
重性精神疾病管理实施方案
重性精神疾病管理实施方案重性精神疾病是一种严重且复杂的心理障碍，需要综合管理和治疗。
以下是一个重性精神疾病管理实施方案，以帮助患者获得全面的治疗和支持。
一、医疗管理：1. 评估：对患者进行全面评估，包括病史、症状、功能状况等。
确定诊断和治疗方案。
2. 药物治疗：根据患者的病情和需要，开具适当的药物处方，如抗精神病药物、抗抑郁药物等。
定期监测和调整用药剂量。
3. 心理治疗：提供个体心理治疗、家庭治疗和支持小组等心理支持和干预措施。
帮助患者减轻症状、提高功能和适应能力。
二、康复管理：1. 康复评估：对患者进行康复评估，包括生活技能、社交技能、职业能力等。
制定个性化的康复计划。
2. 康复训练：通过个体或群体康复训练，帮助患者提高自理能力、社交技能和职业能力。
可以包括生活技能培训、职业培训和社交技能培训等。
3. 康复支持：提供康复支持服务，如康复辅导员、社会工作者等，帮助患者解决康复过程中的问题和困难。
提供就业支持和社交支持。
三、社区管理：1. 家庭支持：提供家庭支持服务，包括家庭心理教育、家庭支持小组等。
帮助患者家庭理解疾病，提供支持和理解。
2. 社区康复服务：建立社区康复服务机构，提供心理治疗、康复训练和社交支持等服务。
促进患者社会融入和康复。
3. 患者教育：开展患者教育活动，提高患者对疾病的认知和治疗的依从性。
帮助患者学习自我管理技巧，提高自我控制能力。
四、危机管理：1. 危机评估：定期对患者进行危机评估，及时发现和处理潜在的危机因素。
2. 危机干预：建立危机干预机制，提供24小时危机干预服务。
及时处理患者的危机情况，稳定患者的情绪和心理状态。
3. 危机预防：开展危机预防工作，包括心理健康宣传、危机干预培训等。
提高社会对重性精神疾病的认知和关注程度。
上述管理实施方案是一个基本的框架，可以根据实际情况进行调整和补充。
重性精神疾病的管理需要全社会的支持和参与，共同致力于患者的康复和社会融入。
重性精神病管理实施方案
重性精神病管理实施方案重性精神病是一种严重的心理疾病，患者需要长期的专业管理和治疗。
为了有效地管理重性精神病患者的病情，以下是一个实施方案：1.建立多学科团队：成立包括精神科医生、心理治疗师、社工、康复师和家庭成员在内的专业团队。
团队成员可以共同制定和协调治疗计划，并提供全面的支持。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，精神科医生会选择合适的药物进行治疗。
确保患者按医嘱正确服用药物，并定期复诊进行评估和调整。
3.心理治疗：提供个体或小组心理治疗，以帮助患者了解和管理自己的病情。
这包括认知行为疗法、支持性心理治疗等。
心理治疗师还可以教授患者应对焦虑和抑郁的方法。
4.社会支持：社工可以提供家庭和社会支持，帮助患者解决日常生活中的问题。
他们可以为患者提供资源和信息，协调社区资源，促进患者的社会融入和康复。
5.康复训练：康复师可以进行个体化的康复训练，帮助患者提高独立生活和工作能力。
康复训练可以包括认知技能训练、社交技能培训、就业指导等。
6.定期复诊：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗计划。
定期复诊还可以提供患者及其家属的支持和教育。
7.家庭教育和支持：提供患者家属的教育和支持，帮助他们了解疾病和治疗的过程，提供照顾患者的技巧和策略。
家庭支持可以减轻患者的病情，促进康复。
8.紧急干预：建立紧急干预措施，以应对患者的紧急情况。
这可以包括紧急联系人、紧急床位安排，以及应急计划等。
总结起来，重性精神病管理的实施方案需要在多学科团队的协调下进行，并包括药物治疗、心理治疗、社会支持、康复训练、定期复诊、家庭教育和支持以及紧急干预等措施。
这个方案的目标是减轻患者的病情，促进康复并提高生活质量。
2024年度严重精神障碍患者管理项目工作计划
2024年度严重精神障碍患者管理项目工作计划一、目标与任务本年度严重精神障碍患者管理项目的目标是提高患者的生活质量和康复水平，减少疾病复发和并发症，降低患者对社会的危害。
具体任务包括：对严重精神障碍患者进行全面评估，制定个性化的管理计划。
定期随访患者，监测病情变化，调整治疗方案。
为患者提供心理支持、康复指导、生活技能训练等方面的帮助。
开展患者家属的教育和培训，提高家庭护理能力。
加强与相关医疗机构的合作，提高患者的综合诊疗水平。
二、工作计划安排第一季度：（1）对现有患者进行全面评估，建立健康档案。
（2）制定个性化的管理计划，为每位患者提供最佳的治疗方案。
（3）开展家属培训，提高家庭护理能力。
第二季度：（1）定期随访患者，监测病情变化，调整治疗方案。
（2）对患者进行心理支持、康复指导、生活技能训练等方面的帮助。
（3）加强与相关医疗机构的合作，提高患者的综合诊疗水平。
第三季度：（1）继续定期随访患者，监测病情变化，调整治疗方案。
（2）对患者进行心理支持、康复指导、生活技能训练等方面的帮助。
（3）加强与相关医疗机构的合作，提高患者的综合诊疗水平。
第四季度：（1）对全年工作进行总结评估，找出不足和改进点。
（2）对下一年度的工作进行规划和安排。
（3）加强与相关部门的沟通和协调，争取更多的支持和资源。
三、工作要求与措施加强对医护人员的培训和管理，提高服务质量和效率。
完善工作流程和制度，确保各项任务得到有效执行。
加强与相关部门的合作和协调，形成工作合力。
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**市重性精神疾病管理项目实施方案
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。
发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。
因此，加强对重性精神疾病患者的管理工作成为我省精神卫生工作的一项重要任务。
一、工作目标
（一）规范重性精神疾病防治网络及档案
（二）随访
建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。
为患者提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。
（三）提高重性精神疾病管理率以及规范管理率。
（四）开展精神疾病康复服务
二、职责分工
（一）卫生防疫站职责
（1）协助卫生局起草有关重性精神疾病管理的实施方案等文件、协助相关部门规范区域内精神疾病社区康复网络的管理；开展重性精神疾病防治健康教育和宣传。
（2）协助重性精神疾病防治专家组组织诊断、复核诊断。
（3）组织乡镇卫生院、村卫生室开展重性精神疾病每年的筛查、治疗、网络及档案管理。
（4）指导乡镇卫生院、制定乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告乡镇卫生院管理的相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成每月的工作报表。
（5）组织开展乡镇卫生院等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。
（6）承担卫生局交办的其他临时性任务。
（二）精神疾病防治专家组职责
1、协助卫生防疫站起草精神疾病防治规划、实施方案等文件。
2、承担我市精神疾病防治培训、技术指导。
3、承担重性精神疾病筛查中病例诊断和复核诊断工作。
4、参与重性精神疾病病例随访。
5、重性精神疾病疑难病例会诊、诊断、复核诊断。
（三）基层医疗机构
1、乡镇卫生院主要职责：
A.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报卫生防疫站；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。
B.在精神疾病防治专家组指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。
C.协助中医院开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
D.向市中医院及上级精神疾病医疗机构转诊疾病复发患者。
E.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
2、村卫生室主要职责：
A.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
B.协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
C.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药和按时复诊。
D.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
3、其他医疗机构
对发现的疑似重性精神疾病、但未经精神科执业医师确诊者，转诊到就近精神疾病医疗机构确诊，或联络会诊。
向就近精神疾病医疗机构转诊确诊的、病情严重的患者。
三、工作内容
（一）人员培训
1．培训对象
培训对象包括卫生局行政管理人员、医疗卫生机构精神疾病执业（助理）医师、注册护士等专业人员；市卫生防疫站管理人员；乡、村卫生机构中从事精神疾病防治工作的医生、护士等基层医疗卫生工作人员；患者家属、公安机关人员、居委会（村委会）干部等其他相关人员。
2．培训内容及方式
培训内容包括：重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、网络数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会人员相关知识与技能等。
3．培训评估
培训举办单位应在每次培训结束时，对培训效果、内容、教材、教员、培训班组织管理等进行评估，根据评估结果及时改进培训。
（二）健康教育与宣传
1．对首次确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化。
2．对于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社会适应能力为主。
3．以提高乡村医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、电视和宣传材料等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。
4．开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作。
积极倡导居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进和谐稳定。
5.学校健康教育与宣传。
有条件的学校应配备心理辅导老师，掌握重性精神疾病早期症状，开展学生心理咨询和行为干预，及时发现和干预行为异常者，防止发生重性精神疾病患者。
（三）发现和登记重性精神疾病患者
对常住重性精神疾病患者（在本市内有固定居所，包括家庭、康复与照料机构等，连续居住时间在半年以上）进行线索调查。
1.疑似患者线索调查
卫生防疫站在精神疾病防治专家组的指导下组织乡镇卫生院、一级医院、村卫生室实施重性精神疾病疑似患者调查，填写《行为异常人员线索调查问卷》。
在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。
在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》，报市卫生防疫站。
2. 患者报告
乡镇卫生院、一级医院、村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打110向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者卫生局指定的医疗机构明确诊断。
3.重性精神疾病诊断与诊断复核
卫生防疫站组织、协助精神疾病防治专家组进行诊断或复核诊断。
依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等做出诊断。
不能确定诊断的提请上级精神疾病防治专家组会诊。
4．出院病例通知
医疗机构在征得患者本人、监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后，应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》每月定期通知卫生防疫站。
卫生防疫站及时将《出院信息单》转至患者治疗管理和随访单位。
5．患者登记管理
确诊重性精神疾病的本地居住患者，在征得患者本人、监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后，乡镇卫生院、一级医院将其纳入当地重性精神疾病治疗管理对象，进行登记管理。
（四）建立健康档案、随访、服务流程
重症精神疾病患者建立健康档案、随访要求和服务流程按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》执行，为每位患者填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》，并开始进行随访，每次随访应填写《重精神疾病患者随访服务记录表》。
患者死亡、外出打工、迁居他处、走失等原因，连续3次失访，随访医生应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》，每月定期上报卫生防疫站。
四、资料信息管理
卫生防疫站负责收集、整理、审核、汇总、分析重性精神疾病管理治疗工作资料信息，按照附表8与附表9的要求，于每年的1月10日、4月10日、7月10日和10月10日分别将上一季度工作进展情况报**市疾控中心慢性非传染性疾病防治科。
实行书面报表和电子报表两种形式，书面报表应加盖公章。
五、督导与评价
卫生局定期组织督导检查，及时发现工作中存在的问题，改进工作，提高工作质量。
各级精神疾病防治机构要定期对基层精神疾病防治工作进展进行督导和评估。
1、督导目的。
解决项目实施过程中存在的技术或管理问题，提高项目工作质量。
2、督导覆盖率。
每季度对所有乡镇督导一次。
3、督导内容。
项目管理质量和基层卫生服务机构管理进度与质量。
4、督导方法。
（1）远程督导。
利用电话、传真、电子邮件等形式定期对下级单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。
（2）现场督导。
组成督导组，对相关机构现场检查指导，完成督导报告。