化疗药物基础知识精品PPT课件
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化疗药物基本知识ppt课件
化疗药物基本知识
肿瘤内科
1
主要内容
1 2 3
化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
2
4
化疗的分类
1
根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。
2
新辅助化疗： 在手术或放疗前先 使用化疗，以期缩 小局部肿瘤，清除 或抑制可能存在的 微转移灶从而改善 预后。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
13
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
5-FU GEM MTX
或使用持续化疗泵
慢滴；不作鞘内注射
生理盐水100ml 30分钟 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 5%GS 500ml 5%GS或 0.9%NS250— 500ml 1小时内肌内注射 快速滴入
甲氨蝶呤 MTX （大剂量） 阿糖胞苷
4—6小时 80—100滴
慢滴、肌注CF解救6 小时×12次
11
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
三、细胞动力学原则：
1.FP方案（食管癌、胃鳞癌）： 先顺铂静滴 （周期非特异 性，再5-Fu维持（周期特异性） 2.EP方案（肺癌）先用顺铂，后用依托泊苷，顺 铂属于细胞周期非特异性药物，依托泊苷细胞 周期特异性药物，
同理，EC方案中则应先用卡铂后用依托泊苷
12
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
肿瘤内科
1
主要内容
1 2 3
化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
2
4
化疗的分类
1
根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。
2
新辅助化疗： 在手术或放疗前先 使用化疗，以期缩 小局部肿瘤，清除 或抑制可能存在的 微转移灶从而改善 预后。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
13
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
5-FU GEM MTX
或使用持续化疗泵
慢滴；不作鞘内注射
生理盐水100ml 30分钟 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 5%GS 500ml 5%GS或 0.9%NS250— 500ml 1小时内肌内注射 快速滴入
甲氨蝶呤 MTX （大剂量） 阿糖胞苷
4—6小时 80—100滴
慢滴、肌注CF解救6 小时×12次
11
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
三、细胞动力学原则：
1.FP方案（食管癌、胃鳞癌）： 先顺铂静滴 （周期非特异 性，再5-Fu维持（周期特异性） 2.EP方案（肺癌）先用顺铂，后用依托泊苷，顺 铂属于细胞周期非特异性药物，依托泊苷细胞 周期特异性药物，
同理，EC方案中则应先用卡铂后用依托泊苷
12
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
化疗的基础知识PPT课件
吉西他滨
• 血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细 胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出 现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害； 约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需 要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白 尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④ 过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙 痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约 20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水 肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性 及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。
化疗方案-肺癌
• 小细胞肺癌 • VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 • 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg • NS 250ml+顺铂40/60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
化疗方案-肺癌
• • • • • 二线方案 泰索帝120mg d1 第1天NS 100ml+泰索帝 20 mg NS 500ml+泰索帝 100 mg 维持4小时 使用 泰索帝期间测BP、P、SaO2、 R、 q15分钟×4后改半小时测一次
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
盖诺
• 治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物 在一定压力下喷射入眼时可导致角膜 溃疡
奥沙利铂
• 1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是 氟尿嘧啶）同一静脉。 • 2.用药期间避免接触或进食冷的物品， 包括冷水和冷空气。
化疗方案-肺癌 1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小 板>8万 • 尿常规 • 肝肾功能 • 胸片 • 超声心电图 • 影像学
化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常用化疗药物及注意事项.优秀精选PPT
常用化疗药物与注意事项
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
化疗基础知识PPT课件
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织
*p<0.05 0
100
200
300
400
500
PDGF活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81 精选ppt课件最新
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17
希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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18
TP在健康及肿瘤组织内活性分布
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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14
常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
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9
抗癌药物毒性反应分度标准
化疗的基础知识精品PPT课件
多西他赛。 • 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素
等激素及其拮抗药。 • 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
胸外化疗药物及副作用
• 盖诺（NVB):静脉炎 • 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 • 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 • 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 • 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 • 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 • 紫杉醇（PTX)：过敏反应
顺铂
• EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏剂
• 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水 或葡萄糖液3000～3500ml，并可用氯化钾 、甘露醇及禁止使用呋塞米(速尿)，每日 尿量2000～3000ml防止肾小管损伤。急性 损害一般见于用药后10～15天。
氟尿嘧啶
• 5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它 除了主要作用于S期外，对其他期的细胞亦 有作用。与CF合用，注意观察口腔黏膜反 应，有无腹泻。建议使用深静脉置管。
q15分钟×4后改半小时测一次
胸外科化疗的相关知识
胸外科 程丽
内容概要
• 化疗的基本概念 • 化疗药物分类及代表药物 • 化疗方案 • 化疗不良反应 • 化疗相关护理
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 化疗是化学物质来治疗疾病 – 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
基本概念
• 化疗周期：用化疗药物的第一天算起，
至２１天或２８天，即３～４周称为一个 周期。
紫杉醇
• 过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫， 支气管痉挛，低血 压。
• 开始用药15分钟内 密切观察
• 采用非聚氯乙烯的 输液用具。
多西他赛
• 观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性 红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或 停所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以 减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激 素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始 服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛开始 滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果 发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应 则不需中止治疗。发果发生严重过敏反应，如血 压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红 斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发 生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。
等激素及其拮抗药。 • 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
胸外化疗药物及副作用
• 盖诺（NVB):静脉炎 • 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 • 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 • 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 • 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 • 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 • 紫杉醇（PTX)：过敏反应
顺铂
• EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏剂
• 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水 或葡萄糖液3000～3500ml，并可用氯化钾 、甘露醇及禁止使用呋塞米(速尿)，每日 尿量2000～3000ml防止肾小管损伤。急性 损害一般见于用药后10～15天。
氟尿嘧啶
• 5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它 除了主要作用于S期外，对其他期的细胞亦 有作用。与CF合用，注意观察口腔黏膜反 应，有无腹泻。建议使用深静脉置管。
q15分钟×4后改半小时测一次
胸外科化疗的相关知识
胸外科 程丽
内容概要
• 化疗的基本概念 • 化疗药物分类及代表药物 • 化疗方案 • 化疗不良反应 • 化疗相关护理
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 化疗是化学物质来治疗疾病 – 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
基本概念
• 化疗周期：用化疗药物的第一天算起，
至２１天或２８天，即３～４周称为一个 周期。
紫杉醇
• 过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫， 支气管痉挛，低血 压。
• 开始用药15分钟内 密切观察
• 采用非聚氯乙烯的 输液用具。
多西他赛
• 观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性 红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或 停所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以 减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激 素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始 服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛开始 滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果 发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应 则不需中止治疗。发果发生严重过敏反应，如血 压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红 斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发 生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
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穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺 静脉穿刺人员要求 ：强刺激性化疗药物由高
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
用药6-7天出现消化道粘膜损伤（口腔炎）， 一周以后引起骨髓抑制。
而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒 性反应。
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 盖诺、长春瑞滨
盖诺、长春瑞滨
1.必须溶于生理盐水。于短时间内即15-20 分钟内静脉滴注
化疗止呕一般用5-HT3受体阻滞剂，加强作 用,可在用5-HT3受体阻滞剂之前,可加用地塞 米松10mg静脉滴注,记得要用西米替丁护胃
泮托拉唑---地塞米松—托烷司琼
化疗药物外渗
1.如何防止外渗 2.化疗药物外渗如何处理
化疗药物外渗引起的后果
局部功能障碍 局部皮肤坏死、溃疡 静脉炎 局部组织硬结 局部红肿、热、痛
根据药物外渗的分类
非起泡型：博FU、环磷酰胺、氨甲蝶 呤
起泡型 ：丝裂霉素、异长春花碱、柔红霉素 、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、诺维苯、长 春新碱、氮芥
如何预防化疗药物外渗 ？
主要针对输注起泡型化疗药物 ，应遵循以 下原则 ：
1. 熟悉注射药物的药理作用及毒性反应 2. 主动静脉治疗，正确选择静脉输注途径 ，
病人化疗前24-48小时内评估
头皮针 留置针 PICC CVC 输液港
静脉输注途径
输液港
如何预防化疗药物外渗 ？
血管的评估 ：静脉血管硬化或血管脆性增加 、粗细 、上腔静脉压迫综合征者、肢体淋巴 水肿 、外周神经病变
有计划选择血管：避免反复穿刺同一血管， 从四肢远端开始，两侧肢体交替 ；尽可能避 开神经、肌健和关节处
2.神经毒性：病人表现为昏睡、意识不清， 故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时 应用。
抗代谢药--氟尿嘧啶（ 5-FU）
1.一般用糖配伍
2.由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出， 在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量， 成人每天1500ml以上
3.5-FU不能与草酸铂同时用
抗代谢药--氟尿嘧啶（ 5-FU）
制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。或使用
紫杉醇专用输液器
3. 预防过敏反应，用药前12小时和6小时口 服地在塞米松10mg，静脉滴注前30分钟肌 内注射苯海拉明，静脉注射H2受体拮抗剂 西米替丁。会有脱发。
5. 输注开始的15分钟内应密切观察有无过 敏反应。
其他肿瘤化疗药
SUCCESS
THANK YOU
化疗药物的基本认识
放疗三区
认识这化疗药吗？
病例资料
潘某, 男, 52岁, 诊断NPC ,2010-7-4入 院行第三阶段化疗，予DDP120mg，5FU0.5g静脉滴注，5-FU4g百特泵持续静 脉滴注，该如何安排补液的顺序?药物 外渗形成静脉炎该如何处理？
学习目标
了解化疗药物的适应症、禁忌症、、化疗 药物的分类
2.对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避 免外渗。外渗可致组织溃疡、坏死
3.骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多 在7天内恢复。
4.神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%） 及便秘（17%-40%）。
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 紫杉醇（PTX）
紫杉醇（PTX）
1.盐水、糖水溶解均可。 2.必须需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特
熟悉化疗药物注意事项 掌握常用药物的用药注意事项，如何防止
外渗，怎么处理药物外渗
化疗药物的分类
根据药物化学结构和来源 根据药物作用的周期
1 烷化剂
1. 周期特异性药物
2抗代谢物
2.周期非特异性药物
3抗肿瘤抗生素
4抗肿瘤植物类
5激素类
6其他种类如铂类、门冬酰 胺酶
化学治疗的指证
4、化疗如应用不当还可引起一些远期毒性 反应，如致畸形等，因而在治疗期间应注 意避孕，孕妇应慎用或禁用。
常见化疗药物用药注意事项
烷化剂-----异环磷酰胺（IFO）
1.一般用盐水配伍 2.泌尿系统毒性反应严重，预防出血性膀胱
炎的发生，故必须用尿路保护剂美司钠解 毒。于IFO静滴的0、4、8小时静推。并多饮 水。
2.严禁用冷水洗漱和进冷食 3.禁止与碱性溶液配伍输注； 4.在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
达卡巴嗪、氮烯咪胺（DTIC）
1.主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉 瘤。
2.为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液2 50ml稀释后快速静脉注射。
化疗病人的液体顺序
预防副作用
止吐
H2受体阻滞剂，如西咪替丁400mg iv、苯海 拉明 10mg im或非那根 25mg im
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
用药6-7天出现消化道粘膜损伤（口腔炎）， 一周以后引起骨髓抑制。
而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒 性反应。
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 盖诺、长春瑞滨
盖诺、长春瑞滨
1.必须溶于生理盐水。于短时间内即15-20 分钟内静脉滴注
化疗止呕一般用5-HT3受体阻滞剂，加强作 用,可在用5-HT3受体阻滞剂之前,可加用地塞 米松10mg静脉滴注,记得要用西米替丁护胃
泮托拉唑---地塞米松—托烷司琼
化疗药物外渗
1.如何防止外渗 2.化疗药物外渗如何处理
化疗药物外渗引起的后果
局部功能障碍 局部皮肤坏死、溃疡 静脉炎 局部组织硬结 局部红肿、热、痛
根据药物外渗的分类
非起泡型：博FU、环磷酰胺、氨甲蝶 呤
起泡型 ：丝裂霉素、异长春花碱、柔红霉素 、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、诺维苯、长 春新碱、氮芥
如何预防化疗药物外渗 ？
主要针对输注起泡型化疗药物 ，应遵循以 下原则 ：
1. 熟悉注射药物的药理作用及毒性反应 2. 主动静脉治疗，正确选择静脉输注途径 ，
病人化疗前24-48小时内评估
头皮针 留置针 PICC CVC 输液港
静脉输注途径
输液港
如何预防化疗药物外渗 ？
血管的评估 ：静脉血管硬化或血管脆性增加 、粗细 、上腔静脉压迫综合征者、肢体淋巴 水肿 、外周神经病变
有计划选择血管：避免反复穿刺同一血管， 从四肢远端开始，两侧肢体交替 ；尽可能避 开神经、肌健和关节处
2.神经毒性：病人表现为昏睡、意识不清， 故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时 应用。
抗代谢药--氟尿嘧啶（ 5-FU）
1.一般用糖配伍
2.由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出， 在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量， 成人每天1500ml以上
3.5-FU不能与草酸铂同时用
抗代谢药--氟尿嘧啶（ 5-FU）
制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。或使用
紫杉醇专用输液器
3. 预防过敏反应，用药前12小时和6小时口 服地在塞米松10mg，静脉滴注前30分钟肌 内注射苯海拉明，静脉注射H2受体拮抗剂 西米替丁。会有脱发。
5. 输注开始的15分钟内应密切观察有无过 敏反应。
其他肿瘤化疗药
SUCCESS
THANK YOU
化疗药物的基本认识
放疗三区
认识这化疗药吗？
病例资料
潘某, 男, 52岁, 诊断NPC ,2010-7-4入 院行第三阶段化疗，予DDP120mg，5FU0.5g静脉滴注，5-FU4g百特泵持续静 脉滴注，该如何安排补液的顺序?药物 外渗形成静脉炎该如何处理？
学习目标
了解化疗药物的适应症、禁忌症、、化疗 药物的分类
2.对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避 免外渗。外渗可致组织溃疡、坏死
3.骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多 在7天内恢复。
4.神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%） 及便秘（17%-40%）。
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 紫杉醇（PTX）
紫杉醇（PTX）
1.盐水、糖水溶解均可。 2.必须需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特
熟悉化疗药物注意事项 掌握常用药物的用药注意事项，如何防止
外渗，怎么处理药物外渗
化疗药物的分类
根据药物化学结构和来源 根据药物作用的周期
1 烷化剂
1. 周期特异性药物
2抗代谢物
2.周期非特异性药物
3抗肿瘤抗生素
4抗肿瘤植物类
5激素类
6其他种类如铂类、门冬酰 胺酶
化学治疗的指证
4、化疗如应用不当还可引起一些远期毒性 反应，如致畸形等，因而在治疗期间应注 意避孕，孕妇应慎用或禁用。
常见化疗药物用药注意事项
烷化剂-----异环磷酰胺（IFO）
1.一般用盐水配伍 2.泌尿系统毒性反应严重，预防出血性膀胱
炎的发生，故必须用尿路保护剂美司钠解 毒。于IFO静滴的0、4、8小时静推。并多饮 水。
2.严禁用冷水洗漱和进冷食 3.禁止与碱性溶液配伍输注； 4.在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
达卡巴嗪、氮烯咪胺（DTIC）
1.主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉 瘤。
2.为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液2 50ml稀释后快速静脉注射。
化疗病人的液体顺序
预防副作用
止吐
H2受体阻滞剂，如西咪替丁400mg iv、苯海 拉明 10mg im或非那根 25mg im