口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变考试重点
口腔执业医师口腔颌面部肿瘤及瘤样病变(A2型题)
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（A2型题）1.患者，女性，40岁，发现右上颈部肿物5年，增长不明显。
近三天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。
检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。
最可能的诊断是A.海绵状血管瘤B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿答案:D2.患者，男性，17岁，被诊断为“多发基底细胞痣综合征”。
以下伴发症状中错误的是A.牙源性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化E.躯干皮肤“咖啡斑”答案:E3.女，20岁。
左面颊、颞部及眼睑巨大葡萄状血管瘤，听诊有吹风样杂音，该患者的最佳治疗方案为A.经导管栓塞术+手术治疗B.左侧颈外动脉结扎C.手术治疗D.3%鱼肝油酸钠注射液E.激光治疗答案:A4.某患者在上颌中线区有囊状低密度影，与牙无关，考虑A.含牙囊肿B.正中囊肿C.球上颌囊肿D.根尖周囊肿E.鼻腭管囊肿答案:B5.女孩，13岁。
左面部肿大，畸形，随年龄而增长。
查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。
最可能的临床诊断是A.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B.囊性淋巴管瘤C.神经纤维瘤病D.放线菌病E.海绵状血管瘤答案:C6.女，35岁。
肿块位于右侧颊侧部皮下缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见1个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动，无自觉症状。
可诊断为A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿答案:A7.男，65岁。
因扁桃体癌欲进行放疗，放疗前应A.对仍能保留的龋坏磨牙治疗后进行金属全冠修复B.对无法治愈的病牙予以拔除并进行活动义齿修复C.对仍能保留的龋坏牙治疗后进行金属全冠修复D.牙周洁治，取出口腔内已有的金属义齿E.对所有龋齿、牙周炎等病牙均予以拔除答案:D8.男，30岁。
左腮腺后下极腺淋巴瘤2cm×3cm大小，进行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是A.无需特殊处理B.保留，但术后需放疗C.保留与瘤体粘连的淋巴结D.与肿瘤发生有关，应摘除E.术中冷冻切片决定是否切除答案:D9.男，30岁。
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤真题考点六
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤真题考点六1、问答题举出舌部几种良性和恶性肿瘤的名称。
正确答案：舌部的良性肿瘤有：乳头状瘤，血管瘤，淋巴管瘤等。
舌部的恶性肿瘤有：鳞状细胞癌，肉瘤等。
2、单选?患者男性，36岁。
（江南博哥）右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。
检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。
表面皮肤色、温正常。
口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。
对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是()A．取活检B．颌骨曲面断层检查C．CT检查D．B超检查E．核素骨扫描正确答案：B3、多选无瘤操作原则包括()A．避免切破肿瘤，污染手术野B．保持切除手术在正常组织内进行C．防止挤压瘤体，以免播散D．创口缝合时不必更换手套及器械E．应行肿瘤整体切除不宜分块挖除正确答案：A, B, C, E4、单选神经鞘瘤的穿刺液特点为()A．蛋清样液B．淡黄色清亮液，内含胆固醇结晶C．血性液，但不凝固D．米汤样稀薄液E．血性液、凝固正确答案：C5、配伍题成釉细胞瘤多见于()痈好发于()新生儿颌骨骨髓炎主要发生在()唇癌多发生于()A．上颌骨B．下颌骨C．上唇D．下唇E．鼻正确答案：B,C,A,D6、单选下列哪种肿瘤仅发生于颌骨()A．成釉细胞瘤B．巨细胞瘤C．骨化纤维瘤D．骨瘤E．以上都不是正确答案：A7、名词解释始基囊肿正确答案：在牙釉质、牙本质形成之前，在炎症或损伤的刺激下，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
8、问答题从临床表现方面区别良性及恶性肿瘤的特点。
正确答案：从临床表现上区别良性肿瘤及恶性肿瘤的特点见表9、单选易复发可恶变的颌骨囊肿是()A．根端囊肿B．始基囊肿C．含牙囊肿D．角化囊肿E．外渗性囊肿正确答案：D10、单选最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是()A．鳞状细胞癌B．基底细胞癌C．淋巴上皮癌D．腺上皮癌E．未分化癌正确答案：B11、填空题口腔颌面部肿瘤的预防包括___________、___________、___________。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变练习题及答案解析
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变练习题及答案解析一、A11、不属于动静脉畸形形态特点的是A.迂回弯曲、极不规则B.多见于幼儿，成年少见C.常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中D.表面温度较正常皮肤为高E.有搏动性2、不属于静脉畸形临床特点的是A.旧分类称海绵状血管瘤B.如果位置较深，皮肤或黏膜颜色正常C.扪之柔软，可以被压缩D.有时可扪到静脉石E.移动试验阴性3、下列关于静脉畸形的描述中，不正确的是A.好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部B.位置深浅不一C.表浅病损皮肤或黏膜颜色呈现蓝色或紫色D.边界清晰，扪之坚硬E.当头低位时；病损区则充血膨大4、对婴幼儿的血管瘤一般采用哪一种治疗方法A.激素治疗B.低温治疗C.硬化剂注射D.低温治疗E.观察，如发展迅速在进行干预治疗5、下列关于含牙囊肿的描述中，正确的是A.发生于牙冠或牙根形成之后B.可来自一个牙胚，含一个牙C.可来自多个牙胚，含多个牙D.含牙囊肿就是滤泡囊肿E.以上说法均正确6、肿瘤的发生可能与下列哪项因素有关A.煤焦油、吸烟B.维生素B和维生素E类缺乏C.严重的精神创伤D.内分泌功能紊乱E.以上均有关7、成釉细胞瘤最易好发的部位是A.下颌前牙区B.上颌后牙区C.上颌前牙区D.下颌体及下颌角部E.下颌骨升支部8、巨舌症属于A.微囊型淋巴管畸形B.囊肿淋巴管畸形C.海绵型血管瘤D.囊性水瘤E.大囊型淋巴管畸形9、下列有关大囊型淋巴管瘤的叙述中正确的是A.也称为囊性水瘤B.多发生于颈部锁骨上区C.扪诊柔软，有波动感D.表面皮肤色泽正常E.以上均正确10、囊性水瘤属于以下哪一种淋巴瘤A.海绵型淋巴管瘤B.毛细管型海绵型混合瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.大囊型淋巴管瘤E.合并有血管瘤的淋巴管瘤11、口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为A.淋巴血管瘤B.囊肿型淋巴管瘤C.海绵型淋巴管瘤D.毛细管型淋巴管瘤E.混合型淋巴管瘤12、牙龈瘤来源于A.牙周膜B.牙槽骨C.颌骨骨皮质D.牙龈上皮E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织13、以下不属于多发性基底细胞痣综合征的临床表现的是A.多发性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化E.骨纤维异常增生14、角化囊肿属于A.发育性颌骨囊肿B.血外渗性囊肿C.牙源性颌骨囊肿D.胚胎性颌骨囊肿E.炎症性颌骨囊肿15、单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是A.根端囊肿B.角化囊肿C.始基囊肿D.含牙囊肿E.血管外渗性囊肿16、始基囊肿好发于A.上颌前牙区B.上颌尖牙区C.上颌磨牙区D.上下颌双尖牙区E.下颌第三磨牙区及下颌支部17、始基囊肿属于A.发育性颌骨囊肿B.血外渗性囊肿C.牙源性颌骨囊肿D.胚胎性颌骨囊肿E.炎症性颌骨囊肿18、以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征A.一般无自觉症状B.多见于儿童、青年C.触诊坚韧而有弹性，似面团样D.与周围界限清E.生长缓慢19、皮样囊肿是由A.肿瘤细胞增殖分裂形成B.胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成D.皮质腺囊肿扩展形成E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而形成20、下列哪一项描述不属于皮样囊肿的临床表现A.生长缓慢，呈圆形B.好发于口底、颏下C.触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样D.穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物E.可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连21、下列哪一项属于皮脂腺囊肿的最佳治疗方法A.切开引流B.囊内注射硬化剂C.冷冻治疗D.激光治疗E.局麻下手术切除22、以下属于口腔颌面部潴留性囊肿的是A.皮样囊肿B.甲状舌管囊肿C.皮脂腺囊肿D.鳃裂囊肿E.外渗性囊肿23、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D.皮样囊肿不含有角化物E.表皮样性囊肿不含有角化物24、以下哪一项属于皮脂腺囊肿所特有的表现A.常见于面部B.发生缓慢C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D.质地软，无压痛E.边界清楚，可活动25、以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是A.T指原发肿瘤B.T临床分期C.N指区域性淋巴结D.M指有无远处转移E.根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类26、原位癌是指A.癌初起局限于黏膜内或表层中B.癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移C.癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移D.原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域E.癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织27、口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源最多的是A.上皮组织B.腺源性C.间叶组织D.牙源性E.以上都不对28、下列关于良性肿瘤特点的叙述，不正确的是A.可发生于任何年龄B.生长缓慢，多呈膨胀性生长C.有包膜，不侵犯周围组织D.细胞分化良好E.永不威胁生命29、以下哪一项属于口腔颌面部常见的临界瘤A.牙龈瘤B.腺淋巴瘤C.牙瘤D.腺样囊性癌E.以上都不是30、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用A.5号针头B.6号针头C.9号针头D.8号针头E.12号针头31、关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的A.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.一般应将病变波及的牙齿拔除D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E.因非真性肿瘤，切除后不易复发32、痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括A.多发性角化囊性瘤B.皮肤基底细胞痣（癌）C.分叉肋，颅骨异常D.小脑镰钙化E.眶距缩窄33、口腔颌面部因炎症而引起的牙源性囊肿主要是A.根尖囊肿B.鼻腭囊肿C.鼻唇囊肿D.始基囊肿E.含牙囊肿34、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿35、最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是A.131I（碘）B.32P（磷）C.35Sr（锶）D.67Ga（镓）E.99m Tc（锝）36、关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的A.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似37、中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是A.皮脂腺囊肿和皮样囊肿B.皮脂腺囊肿和表皮样囊肿C.表皮样囊肿和皮样囊肿结构D.皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿E.皮样囊肿和甲状舌管囊肿38、下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征A.肿瘤内多见钙化影B.多房型可见分房大小相差悬殊C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状39、哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点A.有单囊和多囊之分，单囊多见B.沿颌骨长轴发展C.下颌多见D.牙根吸收多呈截断状E.囊肿可向舌侧膨隆40、关于肿瘤的治疗哪项不正确A.良性肿瘤一般以外科治疗为主B.细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗C.位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗D.临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗E.颌骨肿瘤一般以手术治疗为主41、成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是A.来源于牙源性上皮B.长得特别大C.瘤体内牙根吸收D.有局限性浸润生长E.压迫三叉神经引起相应部位麻木42、易复发可恶变的颌骨病变是A.根端囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.角化囊性瘤E.外渗性囊肿43、如已确诊为成釉细胞瘤，肿瘤较大，为防止复发，其治疗原则为A.放射治疗B.手术彻底刮除肿瘤C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术D.下颌骨节段性切除E.化学药物治疗44、成釉细胞瘤的临床特征错误的是A.以下颌骨体及下颌角部为常见B.可使牙齿松动、移位或脱落C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性D.不会造成下唇及颊部麻木E.可造成下颌骨病理性骨折二、A21、某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。
医师执业口腔外科学讲义0701
第七单元口腔颌面部肿瘤及瘤样病变目的要求（1）掌握口腔颌面部软组织囊肿，如皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿的临床特点和治疗原则；（2）掌握牙源性颌骨囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；（3）掌握成釉细胞瘤、脉管瘤、骨化性纤维瘤等的临床表现和治疗原则。
（4）熟悉皮脂腺囊肿、面裂囊肿、色素痣、牙龈瘤、牙瘤和牙骨质瘤、牙源性粘液瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、骨巨细胞瘤的临床表现和治疗原则。
（5）了解脉管瘤的分类和治疗方法。
（6）了解血管外渗性囊肿、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床表现和治疗原则。
（7）掌握常见的颌面部肿瘤的诊断要点、临床特点、治疗原则。
（8）熟悉口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗原则以及怎样根据细胞增殖周期合理选用化疗药物、常用化疗药物的药代动力学特点及其毒副作用。
（9）了解各类口腔颌面部肿瘤的发病率，构成比，组织来源及好发部位。
重点（1）口腔颌面部软组织囊肿的临床特点和治疗原则；（2）牙源性颌骨囊肿的临床表现及鉴别；（3）成釉细胞瘤的临床表现、诊断要点和治疗原则；（4）骨化性纤维瘤的临床表现和治疗原则。
（5）口腔颌面部肿瘤的临床特点。
（6）口腔颌面部肿瘤的诊断及鉴别诊断。
（7）各类口腔颌面部肿瘤的治疗原则。
难点（1）牙源性颌骨囊肿的鉴别诊断；（2）成釉细胞瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断要点。
一、概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质—脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
瘤：一般指良性肿瘤。
如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。
个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等。
癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。
如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等。
13.口腔颌面部肿瘤重点
第十三章口腔颌面部肿瘤重点口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，可以发生各种类型的肿瘤。
本节仅就口腔颌面部常见的肿瘤作简单的介绍。
口腔内的囊肿呈非真性肿瘤，为了便于叙述，也包括在本节之内。
一、良性肿瘤口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。
发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。
发生于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。
口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。
现将几种常见的肿瘤分别叙述如下。
（一）混合瘤（多形性腺瘤）（Mixed Tumor,Pleomorphic adenoma）涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。
来源于涎腺上皮。
肿瘤内除上皮成份外，还常有粘液、软骨样组织等。
涎腺混合瘤好发于腮腺（图1），其次为腭部及颌下腺。
下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则。
图1 腮腺混合瘤(左腮部)【临床表现】腮腺混合瘤多见于中年。
一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。
肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。
如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。
①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。
【治疗原则】腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。
术前一般不宜作活检。
肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。
故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。
术中要注意保持面神经。
如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
（二）成釉细胞瘤（Ameloblastoma）成釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。
瘤细胞的形态与牙胚中的成釉细胞相似，故称为成釉细胞瘤。
【临床表现】成釉细胞瘤多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及升枝部。
生长缓慢，病程较长，可数年至十年。
一般无明显自觉症状。
口腔颌面外科学(考试必备)
名词解释：Ｉmpactｅd tooｔh（阻生牙）:指由于各种原因导致的只能部分萌出或者完全不能萌出的牙齿，多见于下颌第三磨牙。
Intermａxｉlｌaｒy conｔracture(关节外强直）：关节外上下颌间的皮肤、黏膜和深层次的组织的瘢痕导致的张口受限。
Siaｌoliｔhiasiｓ(涎石病）:在腺体或导管内发生钙化团块而一汽的一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。
Sjogreｎsyndrome(舍格伦综合征)：是一种自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症,主要破坏外分泌腺，主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。
Sｙsｔeｍatic tｒeａtｍenｔfoｒdｅftｌip and pａｌate（唇腭裂序列治疗)：唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形,其手术和非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统的治疗,逐步完成各种治疗。
OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）：为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病，睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流中断超过1０S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。
Orａl ａｎｄmａxillｏfacial ｓurgｅry(口腔颌面外科学)：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的预防为主要内容的学科。
Pediclｅfｌａｐtrａnsfｅr（带蒂皮瓣移植）：有与机体皮肤相连的蒂的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成的皮肤移植,可分为随意皮瓣和轴型皮瓣。
Ｐtｅｒygomａnｄｉbulａr space(翼下颌间隙）：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间，前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘，上为翼外肌下缘，下为翼内肌附着于下颌支处。
Bell palsy（贝尔面瘫)：指临床上不能确定病因，不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。
口腔颌面外科学重点
局麻：局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失的方法。
确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触觉，温度觉等依然存在。
骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。
指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外，如结缔组织等组织。
关节内强直：是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，也有人称为真性关节强直。
关节外强直：是病变位于关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层肌肉组织，形成颌间瘢痕挛缩，也有人称为假性关节强直。
三叉神经痛：又称痛性痉挛，是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性，针刺样，电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。
任何刺激口腔颌面部扳机点，可引起疼痛，多发生于中老年，女性多见，多数为单侧。
扳机点：是指在三叉神经分布区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加碰触，立即引起头痛发作。
贝尔麻痹：Bell麻痹（Bell’s palsy）, 又称急性特发性周围性面神经麻痹。
临床常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹，有部分或完全性面瘫，两侧面部均可发生，并有自限性。
唇腭裂综合序列治疗：就是患者从出生到长大成人的每一生长发育阶段，治疗其相应的形态，功能和心理缺陷。
有计划的在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，最终得到得到最好的结果。
具体的将，就是由多学科医师参与，在患者的适当年龄，，按照约定的程序对唇腭裂患者进行的系统治疗的过程。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：OSAHS，是一类以睡眠打鼾和日间极度嗜睡为特征的严重影响患者生活质量和社会接受性的睡眠呼吸紊乱，由于睡眠中反复发作呼吸暂停和低通气造成频发的低氧血症和高碳酸血症，常导致心肺血管和其他重要生命器官病变，甚至在睡眠中猝死。
原因，上气道软组织塌陷，上气道结构异常。
牵张成骨：是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段，施加特定的牵张力，促使牵张间隙内新骨生成，以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义3口腔颌面部肿瘤及瘤样病变第一节 概论（3）化学药物治疗：自1946年氮芥用于临床迄今不过40多年。
20世纪60年代末、70年代初，化疗开始被临床所承认，遂有肿瘤内科的正式建立。
但化疗被正式用于实体瘤的治疗则是20世纪70年代中期以后才正式开始。
1）药物分类：常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用有下列几类：①细胞毒素类（烷化剂）：主要药物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、环磷酰胺。
②抗代谢类：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。
③抗生素类：博莱霉素、平阳霉素。
④激素类：肾上腺皮质激素类、丙酸睾酮。
⑤植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱。
⑥其他：有丙卡巴肼、羟基脲、顺铂等。
细胞增殖周期可以分为有丝分裂（M 期）和间期：间期又可分G 1期（脱氧核糖核酸合成前期）、S 期（脱氧核糖核酸合成期）和G 2期（脱氧核糖核酸合成后期）。
有丝分裂结束后的细胞可以继续进行增殖（增殖细胞）；亦可暂时或一时不进行增殖，处于静止状态（非增殖细胞或G 0细胞）；有些细胞则不再增殖，通过分化而死亡。
根据各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌化学药物分为两大类。
细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期。
对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。
这类药物主要是通过抑制脱氧核糖核酸的复制和影响脱氧核糖核酸的功能而发挥作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白质合成的药物。
主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。
细胞周期特异性药物：主要是一些代谢类和植物类药物。
它们通过抑制细胞脱氧核糖核酸的生化合成及有丝分裂而发挥作用。
因此，只能影响已进行细胞周期或处于增殖状态的细胞；对未进入细胞周期的休止的细胞则不敏感。
2）治疗方案：临床上常用的治疗方案有以下两种：单一化学药物治疗：原则上应用选择性比较强的药物。
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口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
口腔颌面外科专业实践
知识点三
囊肿
（软组织+唾液腺）---部位
（软组织+唾液腺）---来源
【总结】
软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病）腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病）（软组织+唾液腺）---特色
皮脂腺囊肿（粉瘤）
----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变
鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内
黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明
甲状舌管囊肿
---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变
舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型
囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性
鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变
----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇
假塞子可癌变
（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿）（软组织+唾液腺）---治疗
皮脂腺囊肿----梭形切口
甲状舌管囊肿---舌骨中份切除
鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经
舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎
不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）
切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中
（硬组织）---来源+特色
（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）
血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性
良肿----唾液腺
良肿----骨
骨化纤维瘤骨纤维异常增值症
本
质
良性肿瘤发育畸形
位
置
单发，下颌>上颌多发，下颌<上颌
特
点
慢长，局限膨胀，侵犯周围组织慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织
X线
1.界清
2.低密度影中伴不规则钙化影
1.界不清
2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量
有关）
病
理
纤维组织间见有大量纤细的条状新
生骨
巨颌症，常染色体显性遗传病
恶肿----软组织
来源位置样子侵略治疗
皮
基底癌，日晒
损伤多见
面部
色斑，结痂溃疡（水珠状，
匍行状，虫蚀状）慢，长期
无状
基底基本不转
移，鳞癌淋巴转
移低
早期预后良好，基底抵抗
放疗
药物平阳霉素，放疗针对
鳞癌
鳞癌广泛切除，边缘1cm
以上
基底保守切除，转移淋巴
清扫
唇
鳞癌，长期吸
雪茄用烟斗
下唇中外
1/3唇红
结痂/黏膜增厚--溃疡或菜
花，慢
转移少见且迟，
上唇>下唇
1.早-手术/放疗/激光/
低温
2.晚-手术颈清
颊
多数中分鳞
癌少腺癌
磨牙区附
近
溃疡/浸润性，生长快远处转移少见
1.较小-放疗
2.较大/放疗敏感-术前
化疗/手术--皮瓣修复
舌鳞癌最常见舌侧缘溃疡浸润性
常早期淋巴转移
可肺部转移
1.综合治疗为主早期
---手术根治，颈清I期
或II期
2.晚-术前放疗+手术（颈
清）+术后放疗
口
底
鳞癌中分化
舌系带一
侧或两侧
溃疡浸润性
早期淋巴转移仅
次与舌癌
多先发生下颌下区转移，
常双侧颈淋巴结转移
龈高分化鳞癌
下牙龈>
上
生长慢，溃疡型
远处转移少见下
牙龈>上牙龈
1.下-早方块切；较大部
分或一侧切，同期植骨+
颈清
2.上-早次全切；大一侧
切不同颈清
肉瘤---恶性淋巴瘤
恶肿
肉瘤---恶性黑色素瘤
恶肿----硬组织
恶肿----唾液腺。