子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤的护理常规教学提纲
子宫肌瘤的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。
收集会阴垫以正确评估出血量。
严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。
④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。
二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。
子宫肌瘤护理常规
类别护理常规生效日期 2010.3部门妇科病区修改日期 2010.4题目子宫肌瘤病护理常规页数 1/4主任签名：护士长签名：一、定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。
好发年龄：30岁-50岁。
二、病因和发病机制确切的发生原因尚未最后确定。
但与女性激素有关。
依据有以下几点：1、多发生在生育年龄妇女。
2、妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速。
3、抗雌激素治疗有效。
4、绝经后肌瘤停止生长或萎缩。
5、肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。
三、临床表现1、症状多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。
症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。
常见的症状有:(1)月经改变：为最常见症状。
表现:月经周期缩短，经期延长,经量增多或不规则阴道流血.(2)下腹包块:质地坚硬，形态不规则。
(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大，内膜腺体分泌增加，并伴盆腔充血致白带增多。
(4)压迫症状：压迫膀胱时出现尿频，排尿障碍，尿潴留等。
压迫输尿管可致肾盂积水，压迫直肠可致排便困难等。
(5)不孕（约为25%—40%）：压迫输卵管使之扭曲致宫腔变形，影响精子运行，妨碍受精卵着床。
(6)贫血：长期月经量过多可导致继发性贫血，贫血严重可有贫血性心脏病2、体征与肌瘤大小,数目,位置以及有无变性有关,较大的浆膜下肌瘤可与腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。
粘膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑,伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。
题目子宫肌瘤病护理常规页数 2/4四、病情观察要点1、观察患者有无异常子宫出血2、观察患者有无腹部包块3、观察患者疼痛情况4、观察患者白带增多情况5、观察患者有无压迫症状6、观察患者有无不育或自然流产的情况7、观察患者有无继发贫血8、观察患者的心理社会问题五、治疗原则根据病人年龄,症状,肌瘤大小,数目,生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案.1、非手术治疗(1)保守治疗：(随访观察 ) 肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每3-6个月定期复查。
【实用】-子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤护理常规子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
1.护理评估1.1健康史评估病人有关疾病不适的主诉，如发现月经改变的时间、月经量的变化，有无腹痛腰痛、下腹坠胀及肿瘤压迫症状，1.2身心情况多数病人可感觉不适，月经量增多可有贫血症状；肌瘤长大压迫邻近脏器时，向前方突起压迫膀胱可致排尿困难、尿潴留。
病人因对疾病知识的缺乏，当得知患有子宫肌瘤时，首先害怕患了恶性肿瘤，随之会为选择处理方案而显得无助，或因接受手术治疗而恐惧、不安。
1.3相关检查1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊发现，可见子宫为增大，无压痛。
黏膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内，表面光滑。
1.3.2 超声检查可了解子宫是否肌瘤的大小、个数，附件及盆腔等情况。
2.护理问题2.1知识缺乏2.2营养失调2.3个人应对无效3.护理措施3.1心理护理为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会与环境，帮助病人减轻无助感。
使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。
3.2需接受手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。
3.3积极处理，缓解不适3.3.1出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况，按医嘱给与止血药和子宫收缩剂，维持正常血压并纠正贫血状态。
3.3.2协助医师完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血以备急用。
3.3.3巨大肌瘤病人出现局部压迫致尿、便不畅时应予导尿，或用缓泻剂软化粪便，以缓解尿潴留、便秘症状。
3.3.4若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。
4.健康指导4.1饮食指导贫血严重者常食欲不佳，鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。
4.2用药指导口服铁剂宜饭后服用。
避免同时饮用牛奶、茶等饮料。
在服药期间，粪便颜色变黑系铁剂所致。
口服铁剂3周后，若血红蛋白无明显增加，应及时查找原因。
4.3保守治疗的病人出院后，应加强营养，适当活动，注意劳逸结合，月经期间应多休息，避免疲劳，对老年病人应有文字交待。
子宫肌瘤病人的护理常规
子宫肌瘤病人的护理常规
1、热情接待患者，安置床位，测生命体征。
2、入院宣教：介绍本科有关规章制度，主管大夫、责任护士，讲解与本病有关的基本知识。
3、完善各项检查，说明各项检查的注意事项，以取得配合。
(1)查血、尿、便常规、肝功。
(2)APTT、 PT、 HIV、 PRP。
(3)胸透、心电图。
4、术前准备
(1)备皮。
(2)心理护理：介绍同病室成功的手术病例，消除患者的紧张、恐惧心理。
(3)术前12小时禁食、6小时禁水。
(4)术前晚及术晨各清洁灌肠一次。
(5)留置尿管。
(6)肌注术前针。
5、术后护理
(1)监测生命体征每两小时一次，直至平稳。
(2)卧位及饮食：术后一般平卧6—8小时后可改为自由体位，待引流尿管拔除后可下床活动；肠功能恢复后可先进少量流食，以后逐渐改为半流食到普食；避免进食易产气、不易消化的食物。
(3)遵医嘱给予止血、抗炎、对症治疗。
(4)保持引流尿管通畅，观察颜色、尿量，防止扭曲、拔除。
(5)早期下床活动，以防发生肠粘连和下肢静脉血栓的形成。
6、健康指导
(1)注意休息，劳逸结合；三月内避免重体力劳动。
(2)加强营养，增强体质。
(3)保持外阴及切口清洁卫生，禁止盆浴及性生活两月。
(4)定期复查。
子宫肌瘤的护理要点
子宫肌瘤的护理要点在护理子宫肌瘤的过程中，有几个关键的要点需要特别注意。
本文将从以下几个方面对子宫肌瘤的护理要点进行探讨。
一、基本护理要点子宫肌瘤的基本护理是保持患者的生活环境清洁和整洁。
要确保患者住院期间的床上用品、衣物、餐具等都保持清洁，并进行定期消毒，以防细菌感染。
同时，要加强患者自身的卫生习惯，如勤洗手、定期更换卫生巾等，以减少感染的风险。
二、营养护理要点子宫肌瘤患者在治疗期间应保持良好的营养状况，以增强免疫力和促进康复。
护理人员应根据患者的身体状况和营养需求，合理安排患者的饮食，包括提供充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，控制盐分和脂肪摄入，并避免辛辣刺激的食物，以减轻症状和不适感。
三、药物治疗要点子宫肌瘤患者在药物治疗期间需要护理人员的协助和指导。
护理人员应了解患者的用药方案，帮助患者按时服药，并密切观察患者的用药反应和不良反应。
如果患者出现明显的药物不良反应，应及时汇报医生，并配合医生进行相应的处理措施。
此外，还需要对药物存放和使用进行管理，确保药物的安全性和有效性。
四、病情观察要点护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压等生命体征的监测，以及子宫疼痛、异常出血、不规则月经等症状的观察。
如发现异常情况，应及时记录并汇报医生，以便医生判断病情和调整治疗方案。
五、心理护理要点子宫肌瘤的治疗过程可能会带来一定的心理压力和困扰，因此，护理人员需要给予患者必要的心理支持和关怀。
应与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。
同时，护理人员还可以提供相关的心理咨询和心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
六、康复护理要点在子宫肌瘤的康复阶段，护理人员需要指导患者进行适当的体育锻炼和康复训练。
锻炼可以促进患者的血液循环和新陈代谢，增强身体的抵抗力和免疫力。
而康复训练则可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
总结起来，子宫肌瘤的护理要点包括基本护理、营养护理、药物治疗、病情观察、心理护理和康复护理。
子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、饮食、用药情况等。
2、了解患者对疾病和手术的认知程度，合作程度。
3、观察患者y道有无出血，腹痛等情况。
二、护理措施1、按妇科疾病一般护理常规。
2、手术治疗者按妇科腹部手术术前、术后护理常规。
3、饮食护理：给予营养丰富，富含铁的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
4、病情观察（1）生命体征观察：严密观察生命体征变化，出血量多的患者需住院治疗。
（2）y道出血情况：严密观察y道出血量，对失血严重者按医嘱给予输血。
（3）腹痛情况：浆膜下肌瘤患者应密切观察有无腹痛，疼痛的部位，程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转并及时通知医生，做好急诊手术准备。
5、药物应用：一般用雄激素类药物非手术治疗对抗雌激素，以控制子宫出血及延长月经周期。
肌瘤不大者，可用中药治疗改善症状。
应用激素治疗的患者，应详细讲解药物的作用，服药方法。
服药过程中可能出现的不良反应及不能擅自停药等注意事项，以免出现撤退性出血。
6、心理护理：讲解疾病相关知识，帮助患者及家属正确认识疾病，消除其不必要的顾虑，增强其战胜疾病的信心。
7、健康指导（1）X生活：术后禁X生活2-3个月。
（2）定期复诊：手术患者出院1个月后到门诊复查，以了解患者术后康复情况。
出现不适或异常症状如大量y道出血，y道分泌物有异味等应及时就诊。
三、健康指导要点1、根据患者病情，指导合理饮食。
2、对应用雄激素类药物非手术治疗患者，严格按医嘱服用药物，告知相关注意事项。
3、指导患者和家属保护伤口及引流管的方法。
4、根据病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
四、注意事项1、为患者提供整体护理服务。
2、术后禁X生活2-3个月，定期复查，若y道分泌物有异味或y道大出血时及时就诊。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、饮食、用药情况等。
2、了解患者对疾病和手术的认知程度，合作程度。
3、观察患者阴道有无出血，腹痛等情况。
二、护理措施1、按妇科疾病一般护理常规。
2、手术治疗者按妇科腹部手术术前、术后护理常规。
3、饮食护理：给予营养丰富，富含铁的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
4、病情观察（1）生命体征观察：严密观察生命体征变化，出血量多的患者需住院治疗。
（2）阴道出血情况：严密观察阴道出血量，对失血严重者按医嘱给予输血。
（3）腹痛情况：浆膜下肌瘤患者应密切观察有无腹痛，疼痛的部位，程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转并及时通知医生，做好急诊手术准备。
5、药物应用：一般用雄激素类药物非手术治疗对抗雌激素，以控制子宫出血及延长月经周期。
肌瘤不大者，可用中药治疗改善症状。
应用激素治疗的患者，应详细讲解药物的作用，服药方法。
服药过程中可能出现的不良反应及不能擅自停药等注意事项，以免出现撤退性出血。
6、心理护理：讲解疾病相关知识，帮助患者及家属正确认识疾病，消除其不必要的顾虑，增强其战胜疾病的信心。
7、健康指导（1）性生活：术后禁性生活 2-3 个月。
（2）定期复诊：手术患者出院 1 个月后到门诊复查，以了解患者术后康复情况。
出现不适或异常症状如大量阴道出血，阴道分泌物有异味等应及时就诊。
三、健康指导要点1、根据患者病情，指导合理饮食。
2、对应用雄激素类药物非手术治疗患者，严格按医嘱服用药物，告知相关注意事项。
3、指导患者和家属保护伤口及引流管的方法。
4、根据病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
四、注意事项1、为患者提供整体护理服务。
2、术后禁性生活 2-3 个月，定期复查，若阴道分泌物有异味或阴道大出血时及时就诊。
子宫肌瘤患者的护理ppt课件
主要内容
一、基本知识
二、护理常规
基本知识
1、定义
2、病因 3、分类
4、临床表现
5、处理原则
定义
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤
由平滑肌和结缔组织组成
常见于30~50岁妇女
病因
子宫肌瘤确切病因不明.
可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺 激有关。
分类
肌壁间肌瘤：最常见， 60%~70% 浆膜下肌瘤：20%，向子 宫浆膜面生长，并突出 于表面 粘膜下肌瘤：10%~15% ， 向宫腔方向生长
临床表现
月经改变（常见）
下腹包块 白带增多
经期延长 经量增多 浆膜下肌瘤 尿频尿急 (肌壁间肌瘤)
(粘膜下肌瘤)
压迫膀胱
压迫症状
其它：继发贫 血，不孕，流产
排尿困难， 尿潴留
压迫输尿管
下腹坠胀， 便秘
压迫肠道与直肠
治疗原则
随访：3~6个月一次 保守治疗：雄激素，促性腺激素释放激素类似 物，如亮丙瑞林。 手术治疗：>5cm 腹腔镜手术 肌瘤剥除 全子宫切除
谢谢！
腹腔镜手术概况
护理常规
术前护理
术后护理 出院指导
术前准备
心理准备 肠道准备：口服缓泻剂，清洁灌肠
皮肤准备：备皮
阴道准备 手术当日准备：置尿管，术前针
*注意事项：月经来潮，体温升高，及时报告
术后护理措施
专 科 护 理 基 础 护 理
专科护理
1、生命体征 2、体位 3、饮食 4、早期活动 5、并发症 6 、吸收热 7、阴道出血 8、疼痛
输液管路 尿管 引流管 心电监护管路
出院指导
1、保持外阴清洁，禁止性生活盆浴一个月，全子宫 切除的禁止三个月。 2、富营养易消化，高蛋白，高维生素饮食，多食蔬 菜水果。 3、适当运动，劳逸结合。 4、伤口情况：一周后淋浴，红肿热痛，及时复诊。 5、一个月后门诊复查。 6、肌瘤剥除后避孕两年，避免药物和工具避孕。
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子宮肌瘤手术护理常规
观察要点
l．评估病人有无贫血。
2．观察腹部伤口情况。
3．观察阴道有无出血。
4．观察肠蠕动恢复情况。
5．评估病人对疾病的认知程度。
护理措施
1．按手术前一般护理常规。
2．按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。
3．监测生命体征的变化，术后每1／2h测BP共6次。
改q1h一次，共4次至平稳。
4．巡视病人，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。
5．保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次，每日更换尿袋1次，记录尿量。
6．鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。
7．观察有无阴道出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报值班医生。
8．在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。
9．遵医嘱使用镇痛剂。
健康教育
1．讲解手术治疗的一般知识，消除病人的思想顾虑，积极配合治疗。
2．告知病人手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
3．注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
4．讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。
【护理常规】
1.执行妇科一般护理常规。
2.病情观察
（1）动态观察生命体征及一般情况变化。
（2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。
3.症状护理
（1）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。
（2）巨大肌瘤:出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。
（3）黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。
（4）子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。
（5）若肌瘤阻碍胎先露下降或导致难产时，应遵医嘱完善剖宫产分娩的术前和术后护理工作。
4.用药护理
（1）雄激素:丙酸睾酮肌内注射，25mg/次，每5日1次，但每月总量不超过300mg，以免男性化。
（2）抗雌激素制剂:三苯氧胺口服，l0mg/次，每日2次，连续3一6个月，用药后月经明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后可逐渐增大。
不良反应为潮热、出汗、阴道干燥等绝经期综合征。
（3）拮抗孕激素药物:米非司酮口服，l0mg/次，每日1次，连续3个月，但不宜长期服用，以防其拮抗糖皮质激素的不良反应。
5.饮食指导:平衡饮食，多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
月经量过多者，多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
6.会阴护理:保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫，便后及时清洗会阴，有阴道流血者，遵医嘱予药液擦洗会阴，每日2次。
7.手术治疗护理:
（1）手术前准备:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术前的护理工作。
（2）手术后护理:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术后的护理工作。
【健康指导】
1.心理护理:
（1）向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。
（2）耐心解答患者及家属的询问，加强护患交流，针对患者的心理问题，及时予以疏导.消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
2.对保守治疗的患者:应告知复查目的及重要性，遵医嘱按时到医院复查。
3.向患者及家属告知出院有关事宜:
（1）严格遵医嘱服药，定期到医院复查。
（2）使用雄激素治疗者:严格遵医嘱每月总剂量控制在300mg以内。
（3）手术治疗后的患者:术后1个月来院复查。
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（4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。
（5）出院康复期间发现患者身体有不适异常悄况，应随时来院就诊。