肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗

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抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响

为：大三阳组：Ｈｓｇ＋， ① 即ＢＡ（）
ＨＢＡ（）Ｈｅｇ＋５ｃｂ＋，ＢＡ（）２例，平均年龄４．。小三阳组：２２岁 ② 即
Ｈｓｇ）ＢＡ（，ＢＡ（）８，ＢＡ（，ｃｂ）Ｈｅｂ６例平均年龄４．岁。＋Ｈ＋＋３６ ③对
乙肝五项标志物检测应用酶联免疫吸附试验方法（ＬＳ检测。试剂为上海科华生物技术公司生产。肝功能ＥＩＡ）采用奥林巴斯全自动生化分析仪检查，治疗开始后，１每５天
过程中．功能的损害及恢复情况报道如下：肝１资料与方法１１一般资料．
观察肺结核病人２０例，疗后出现肝功能损害７７治８例，
肝功能受损率２．％，中大三阳组５８８其２例，损害２肝３例，肝损害率４．％。小三阳组６４２８例，肝损害２７例，肝损害率
冲图分类号】５５１Ｒ７．
【标识码】Ｂ文献
【编号】１７ — ７１２０）３ａ一４ — ２文章６４４２（０９０（）０３０
２结果
我国是乙型肝炎的高发区，乙肝病毒携带者为１％，０同时也是世界上２２个肺结核病高负担国家之一．肺结核合并乙肝病毒携带者较为常见。肺结核患者服用抗结核核药物后，分患者肝功能会有不同程度的损害。为了探讨抗结核部药物对肺结核合并乙肝病毒携带者的肝功的影响，现将我院近两年来住院肺结核合并乙肝病毒携带的患者抗结核治疗

肺结核患者合并乙肝病毒感染与发生药物性肝炎关系的队列研究

５．５５）。两组患者在转氨酶水平、重度肝炎发病率和需要调整用药的比例方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论：乙肝病毒感染是肺结核患
者发生药物性肝炎的病因之一，这类患者在密切监测下仍可以耐受标准治疗方案。【关键词】肺结核；乙肝病毒；药物性肝炎；队列研究；发病率；相对危险度；病因
ｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ａｎｄｄｒｕｇ — ｉｎｄｕｃｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ＤＩＨ）．Ｍｅｈｏｔｄ：ＡｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙＷａＳｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ａｔｏｔａｌｏｆ８７ｃｏ — ｉｆｅｎｃｔｅｄｃａｓｅｓｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｕｉｒｎｇｔｈｅｐｅｉｒｏｄｒｆｏｍＯｃｔ２００９ｔｏＦｅｂ２０１２ｗｅｒｅａｒｒａｎｇｅｄｔｏｔｈｅｅｘｐｏｓｕｒｅｇｒｏｕｐ（ＴＢ－ＨＢＶ），ｗｈｉｌｅｔｈｅｓａｍｅｑｕａｎｔｉｔｙｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ＴＢ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｉｚｉｎｇａｎｄ１：１ｐａｉｒｍａｔｃｈｉｎｇ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｉｆｒｓｔ — ｌｉｎｅａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｕｇｒｓｎｄａｆｏｌｌｏｗｅｄ

还原型谷胱甘肽防治乙肝病毒感染者抗结核治疗的肝损害

ｌｆｎ，ａｄｈｉｆｏｏａｙｒｙｉｓ】ｒｌ－ｆｃｏｓｎｔｅｒｋｏｃｒｎｒａｔｒｄｓａｅＪｉｕａｅｉｓｅｅｆ．Ｃｃ
ｔｎ２０，０（）１４８．ｉ，０４１９２：８—１９ｏ
ｐｔｎｓａｌｎｉｄｎｔｄ［．Ｈｐｒｎｉｎ２０，９１：０１．ａｅｔ：ｏｇｔｉａｓｙ］ｙｅｅｓ，０２３（）１— ５ｉｕｌｕＪｔｏ【】ＧｓｅＰＰｐｉａｏＣｕｏ，ｔａ．Ｃｎａｂｌｔｌｄｐｅ— ８ｏｓ，ａａｎｕＧ，ｏｌｎＰｅ１ａｍｕａｏｂｏ－ｒｓｏｙｒｏ
实验组肝功能异常的发生率明显低于对照组，见表５。
ＣＨＩＡＭＯＤＥＮＤＴＮＲＯＣＯＲ中国现代医生２９
・
药物与临床・
表５治疗前后两组患者肝功能异常发生率的比较《％）
２１年１０１月第４卷第３９期
核药物ＩＨ、Ｆ、Ｚ等引起的肝损害，除丙氨酸转氨酶ＮＲＰＰＡ
者，龄１～５岁，别不限，功能基本正常，成试验者共年２６性肝完１８。随机分为抗结核组５６例７例，结核＋护肝组１１。抗ｌ例
１２．方法
２２两组患者治疗前后临床症状的比较．
治疗前、疗２周末及治疗４末，组患者在乏力、差、治周两纳
２结果
２１两组患者的一般资料比较．

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。

方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。

比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。

结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。

治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。

结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。

【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。

在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。

慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。

目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。

肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。

药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。

目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用及安全性探讨

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用及安全性探讨刁士琦吴昊DOI ：10.11655/zgywylc2018.07.064作者单位：041000山西省临汾市第三人民医院结核科（刁士琦）；首都医科大学附属佑安医院感染中心（吴昊）乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV ）引起的进行性、弥漫性、慢性传染性疾病。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，在我国的发病率较高，常采用多种药物联合应用、全程治疗，但抗结核药物的长期使用，使肺结核合并慢性乙肝患者更容易出现肝功能异常，不仅增加肝功负担，加重肝脏损伤，反复停药还增加了结核耐药性，影响患者的临床治疗。

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，可抑制HBV⁃DNA 聚合酶和逆转录酶，具有较强的抗病毒作用，逐渐在临床上应用［1］。

本研究选择2016年1月至2017年5月肺结核合并慢性乙肝患者，应用恩替卡韦联合用药进行治疗，观察对肝功的保护作用。

1资料与方法1.1临床资料选择本院收治的肺结核合并慢性乙肝患者70例，均为肺结核初治患者，HBsAg 阳性；HBeAg 阳性或阴性，痰涂片阳性。

随机分为对照组和治疗组，各35例。

对照组男性18例，女性17例，年龄23~60岁，平均（40±5）岁，慢性乙肝病程4~19年，平均（8.7±1.2）年，进行常规治疗；治疗组男性19例，女性16例，年龄22~60岁，平均（40±5）岁，慢性乙肝病程（5~18年，平均（8.8±1.4）年，应用恩替卡韦联合用药进行治疗。

2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

排除病例：肝硬化，甲肝、丙肝、戊肝等其他类型病毒性肝炎，肝癌，免疫系统疾病，伴有肝肾综合征，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等疾病患者。

1.2方法和指标1.2.1治疗方法：对照组患者给予抗结核常规治疗，异烟肼0.3g /d ，口服，利福平0.6g /d ，口服，6~9个月，吡嗪酰胺1.5g /d ，2~3个月，乙胺丁醇0.75g /d ，口服，链霉素0.75g /d ，肌肉注射，2个月。

浅论肺结核合并乙肝病毒标志物阳性者抗结核治疗体会

多。见表１。３讨论异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是标准抗结核化疗方案中的
ｆ１９ — ７３）６９：
囊１
嫩脐骥纛臻豢缝较ＣＥ》ｎ】
线抗结核药物，杀菌机制为分别对细胞内、，其外繁殖期、静止期的结核杆菌产生杀灭作用［】２。但这些药物都会对肝
１资料和方法
脏造成不同程度的损害，尤其在治疗的初期（一般为几周内），
部分患者可出现Ａ升高、黄疸等，大多患者为一过性的无
症状的转氨酶升高，不需停药可白行恢复。ＨＢＡ对ｓｇ阳性患情况则不同，乙型肝炎使肝脏处于持续感染过程中，但大部分患者肝功能也表现为正常，这是因为肝脏代偿能力强的缘故，但肝炎造成的肝功能损害可使药物在肝脏中的清除率下降，肝药酶活性下降，药物与血浆蛋白的结合减弱。这些因素均导致药物清除变慢，生物半衰期延长，游离药物浓度增高，而增加了药效和毒性［】从３。本研究中ＨＢＡｓｇ阳性的肺结核患者在抗结核治疗过程中肝损害发生率为５．７５％，而ＨＢＡｓｇ阴性者的肺结核的患者出现肝功能异常仅１．两组比较差异有统计学意００％，义。表明Ｈｓｇ阳性的肺结核患者对强化抗结核化疗药物ＢＡ耐受力差，这与蒙志好等【报道相似。４］现阶段研究表明，抗结核药物所致肝损害发生机制可能为 ① 药物的细胞毒性直接损害肝细胞，导致肝细胞坏死，如异烟肼可导致的药物性肝炎。②药物本体及代谢产物干扰或阻断肝细胞的某项重要代谢途径或胆汁排泄功能，间接引起肝细胞损伤：如利福平、吡嗪酰胺等能引起的肝细胞变性坏死。 ③原有肝脏疾病时，药物代谢异常，响了药物的代谢与清除。影抗结核治疗过程中发生肝损害时，如果只是轻微的转氨酶升高一般不停药，因为停药可能增加分支杆菌的耐药性。为减少肝损害，保证结核病患者顺利完成化疗，在抗结核治疗前应仔细检查患者肝功能和乙肝表面标志物，结核抗治疗过程中应定期监测肝功能，对于Ｈｓｇ阳性者要常规ＢＡ给予护肝治疗，于处在病毒复制阶段或肝功能异常患者，对应选用无明显肝损害的药物，一旦发现药物性肝损害要及时停药并加强护肝治疗，待肝功能恢复后再依次给药。做到早期预防，降低药物性肝炎的发生率，高结核病的治愈提

肺结核合并乙肝病毒标志物阳性的抗痨治疗探讨

４周２例（７３，１．％）４～８周２例（７３）１．％。肝损害程
度ＡＴ０～０／；０～１０／Ｌ４８ＵＬ７例８６ＵＬ４例；０ＵＬ＞２０／
１例，ＢＬ＞１／ｌＬ且＜２／ｌＬ４例。ＴＩ７ｍｍ／６ｍ￣／
平均３．６２岁。临床诊断提润型肺结核２ｌ例，行血播散型肺结核５例，出性结核性胸膜炎４例３渗０例中合并慢支炎肺气肿３例，无其他严重并发症。余所有病人均为初治患者。１２治疗前肝功能检查．３０例病人肝功能检查丙氨酸转氨酶（）天冬氨酸转氨酶（Ｓ）正常Ａ、ＡＴ均
２结
果
２１治疗中肝功能损害情况３．０例肺结核合并ＨＶ阳性者抗痨治疗中出现肝损害ｌＢＭ２例（占４％）其中２周内出现肝损害８例（６．％）２— ０，占６６，
１临床资料１１一般情况．男１，ｌ例，９例女ｌ年龄１６５～８岁，
强化治疗２月后，继予异烟肼０３。ｇ和利福平０４ｇ．５，ｑ，固治疗４月。所有病例同时口服齐墩果酸ｄ巩２ｒ，ｄ维生素ＣＢ和Ｅ等护肝治疗。治疗开始０ｇｔ、ａｉ、后前２月每２周复查肝功能１，后酌情每月复次此
（０／）总胆红素（ＢＬ均＜１ｔｏＬ总蛋白＜４ｕＬ，ＴＩ）７ｍｌ，ｚ／

乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的观察

ＡＴ＞５ＵＬＴＩ７１ｇｏＬＤＩ６０ｌｎｌＬ者立即记Ｓ４／，ＢＬ＞１．ｍ］，ＢＬ＞．，ｏ／ａ／ｒ
例，小三阳（ＢＡ，ｃｂ和／Ｈｅｂ阳性）１例；ＶＭＨｓｇＨＢＡ或ＢＡ１ＨＢ．阴性４６例。
毒性；抗结核药物只是在原有基础上加重了肝脏的损害Ｊ。
本组资料中乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的患者在强化抗
２结果
６７例中出现肝功能损害者１７例，２．％，中２占５４其１例ＨＶＭ阳性组出现肝损害１Ｂ。２例（７１）４５．％；６例ＨＶＭ阴性Ｂ－
患者合并乙型肝炎病毒感染较为常见，乙肝病毒标志物（ｅａ— ｈｐｔｉ
组出现肝损害５例（０８）两组问差异有统计学意义１．％，
（＝．６，００５。ｘ５７０Ｐ＝．２）
３讨
论
现对我院２００３年１２月至２００７年１２月收治的肺结核患者肝功
能损害情况作一分析。
ｔｉｓａｋｒＨＶＭ）ｉＢｖｕｒｅ，Ｂ－阳性占我国人口的１％～１％。肺ｓｒｍ０５
结核的化疗是多种药物联合长程规则应用，而主要的抗结核药
物异烟肼（、Ｈ）利福平（、Ｒ）吡嗪酰胺（）ｚ等大多存在不同程度的肝脏毒性，抗结核药物引起的肝损害常导致治疗中断，至甚出现急性药物性肝衰竭，危及患者生命。探讨抗结核药物对肺结核ＨＶＭ阳性患者肝脏功能的影响具有重要的临床意义。Ｂ．

抗结核治疗合并HBV感染的结核病患者肝损害的发生与处理

ｆ关键词１抗结核；ＨＢＶ感染；肝损害
【中图分类Ｒ５７５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２Ｏ１３）０６（ｂ）一０１４２ — ０２
临床医学中，肺结核患者合并ＨＢＶ感染情况经常发生。在对１．３统计学处理初治菌阳肺结核推荐２ＨＲＳ（Ｅ）Ｚ／４ＨＲ短程化疗方案，除了链霉
抗结核治疗前ｌ周应用核苷（酸）类似物抗病毒进行治疗，分析对比肝功能损害发生。结果Ｃ组肝损害发生率和Ａ组、Ｂ组、Ｄ组相比较存在较为明显差异（Ｐ＜０．０５）；半月内肝损害发生率ｃ组高于其他ｌｕ组，一月内发生率低于其他ｉ组，差异均存在明显差
所有数据均以ＳＰｓＳ１６．０软件进行统计处理，以，检验，＜Ｏ．０５表示差异存在统计学意义。素药物之外，其他方案所含有药物基本都会存在不同反应的肝Ｐ毒性功能，特别是强化治疗阶段最开始的２～３个月内，由于用药很２结果多，３～４种抗结核药物会联合使用，更容易引发肝脏损害症状。Ｃ组患者肝损伤出现几率为６２．９６％，和其他ｉ组的出现几率８．０８％、３３．３３％、２９．６３％相对比均存在明显统计学差异，ｃ组半有资料显示乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性肺结核患者化疗过程中２０．５９％，一月内发生几率为２９．４１％，两者均和其出现肝损害几率达到５０％【ｌ】。所以需及时了解此类患者抗结核时月内发生几率为７Ｐ＜０．０５）。发生肝损害实际状况，使得肺结核治疗更有效果。本文选取了他ｊ组存在叫我显著差异性（８４４例肺结核患者进行分析，先报道如下。

复方益肝灵片联合替诺福韦治疗肺结核合并慢性乙肝疗效观察

基金项目：秦皇岛市科学技术局科技计划自筹经费项目（201902A077）作者简介：万丽红（1977—），女，本科，主治医师，研究方向：肝病及结核病研究。

E -mail:*******************复方益肝灵片联合替诺福韦治疗肺结核合并慢性乙肝疗效观察万丽红，汪敬杰，刘　恒（秦皇岛市第二医院感染科，河北秦皇岛 066000）摘　要：目的　观察复方益肝灵片联合替诺福韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝肾功能、肝纤维指标及HBV -DNA 转阴率的影响。

方法　选取2017年1月至2019年1月于本院就诊的肺结核合并慢性乙肝患者120例，通过随机数表法随机分为三组，各40例。

A 组采用常规化疗方案，B 组在此基础上加用复方益肝灵片，C 组在B 组的基础上联用替诺福韦治疗，对各组患者疗效进行分析比较。

结果　C 组肝损伤程度明显轻于A 组（P ＜0.05）；治疗后，三组患者肝功能指标（ALT 、AST 、TBIL ）、肝纤维指标（HA 、P ⅢNP 、Ⅳ-C 、LN ）、CD8+水平、血清细胞因子（TNF-α、IL-2、IL-6）水平，A 组＞B 组＞C 组，各组间比较均差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，三组免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+比值，C 组＞B 组＞A 组；B 、C 组病灶吸收率、HBV 转阴率、痰菌转阴率均明显高于A 组（P ＜0.05），结核耐药率均明显低于A 组（P ＜0.05）。

结论　复方益肝灵片联合替诺福韦能够有效减轻患者肝损伤程度，改善肝纤维化症状，提高HBV -DNA 转阴率。

这可能与提高了患者的免疫功能，减轻机体的炎症反应有关。

关键词：复方益肝灵片；替诺福韦；肺结核合并慢性乙肝；免疫功能；炎症反应中图分类号：R285.6 文献标识码： A 文章编号：1673-6427（2021）02-86-06doi: 10.13728/j. 1673-6427. 2021. 02. 019Clinical Observation of Compound Yiganling Tablet Combined with Tenofovir in theTreatment of Pulmonary Tuberculosis Complicated with Chronic Hepatitis BWAN Li-hong, WANG Jing-jie, LIU Heng（Department of Infectious Disease, the Second Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao 066000, China ）Abstract: Objective To observe the effect of compound Yiganling tablet combined with tenofovir dipivoxil on liver and kidney function, liver fiber index and HBV -DNA negative conversion rate in patients with pulmonary tuberculosis complicated with chronic hepatitis B. Methods 120 patients with pulmonary tuberculosis and chronic hepatitis B admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 are randomly divided into three groups by random number table method, with 40 patients in each group. Group A is treated with conventional chemotherapy, group B is treated with compound Yiganling tablet, and group C is treated with tenofovir combination on the basis of group B. The efficacy of each group is analyzed and compared. Results There is no significant difference in renal damage among the three groups, and the degree of liver damage in group C is significantly less than that in group A (P < 0.05). Liver function: after treatment, three groups of patients with liver function index (ALT, AST, TBIL) and liver fiber index (HA, P Ⅲ NP, Ⅳ -C, LN), CD8+ level, serum levels of cytokines (TNF -α, IL -2, IL -6) level group A > group B > group C, which is compared between each group showed significant difference (P < 0.05). After treatment, three groups of immune function indicators CD4+, CD4+/CD8+ ratio group C > group B > group A; The lesion absorption rate, HBV negative conversion rate and sputum negative conversion rate of group B and C are significantly higher than group A (P < 0.05), and the drug resistance rate of tuberculosis is significantly lower than group A (P < 0.05). Conclusion Compound Yiganling tablet combined with tenofovir can effectively reduce the degree of liver injury, improve the symptoms of liver fibrosis, and increase the negative conversion rate of HBV -DNA. This may be related to improving the immune function of patients and reducing the body's inflammatory response.肝纤维化是指各种致病因子长期作用于肝细胞，导致肝细胞结构与功能发生改变，出现肝内组织异常增生[1]，若各种致病因子不能及时去除，肝纤维化会进一步发展为肝硬化，甚至演变为肝癌[2]。

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肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗摘要：肺结核是临床上十分常见的疾病，近年来肺结核的发病率越来越高，并且具有一定的致死率，不仅会对患者的日常生活和身体健康造成影响，还可能导致患者心理上受到影响，生活质量降低，并且有的肺结核患者还可能合并有乙肝病毒，二者合并出现具有较高的危险性，在对患者进行治疗的过程中，需要重点关注抗结核治疗工作的开展，密切观察患者病情变化。

此次研究，结合多为学者的研究成果进行综述，了解肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗。

关键词：肺结核；乙肝病毒；抗结核Abstract: tuberculosis is very common clinical disease, the incidence of tuberculosis in recent years more and more high, and has certain lethality, will not only affect the patient's daily life and health, can also lead to psychological impact on patients, reduced the quality of life, and some of the tuberculosis patients with hepatitis b virus (HBV) possibly still, both in combination with high risk, in the process of treating patients, need to focus on anti-tuberculosis treatment work, closely observe patients condition change. This study, combined with the research results of many scholars to review, to understand the tuberculosis combined with hepatitis b virus carriers of anti-tuberculosis treatment.Key words: pulmonary tuberculosis; Hepatitis b virus; TB肺结核和乙肝都是临床上十分危险的疾病，会对患者的日常生活和身体健康造成非常大的危害，并且有研究发现，二者有合并出现的可能，需要引起高度重视。

近年来，肺结核和乙肝病毒携带者日益增加，但临床上尚无彻底根治乙肝的方法，只能通过服药来延缓发展，对患者进行抗结核治疗也显得尤为重要。

本文根据多位学者的研究来进行综合分析，了解更多关于肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核治疗的知识，以期为肺结核合并乙肝病毒携带者的治疗提供参考。

1.肺结核合并乙肝病毒携带者1.1肺结核肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，每个人都有可能被传染。

引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌，它具有很强的传染性和致病性。

肺结核主要通过呼吸道传播，病人咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌时，喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌，大的飞沫颗粒很快落到地面，小的飞沫核就长时间悬浮在空气中。

健康人吸入这些飞沫核后，就有可能受到感染。

肺结核只是通过呼吸道飞沫传播，就是患有肺结核的病人在打喷嚏，吐痰，大声说话的时候把肺部病灶的结核杆菌带出来，散播在空气中，被其他人呼吸进肺部感染。

所以患者要避免以上行为，注意跟小孩儿在一起要带口罩，最好不要带小孩儿，因为他们抵抗力比较低的。

在家里面注意通风换气。

一般规则治疗两个月完成强化期就没啥传染性了。

有咳嗽不止体虚冷汗甚至咳血等症状就该立刻医院检查，很有可能就是肺结核的征兆。

但是，如果没有症状，不代表不是肺结核，也不代表没有传染性。

1.2乙肝乙肝与肺结核有所不同，乙肝是一种可以通过患者体液来进行传播的疾病，通常主要的传染渠道有三种，一是与患者的血液接触感染，二是在母婴之间垂直遗传感染，最后一种是通过性接触而导致感染的情况。

乙肝的传染还是会受到许多因素影响，并不是轻易就会传染，但也需要引起高度重视，根据临床研究分析，乙肝病毒的受体只存在于肝细胞，所以口腔、食道等是不存在乙肝细胞的，一些乙肝病毒甚至是吃进去也不会进入到人体肝脏，也就不会导致感染的出现。

但同时，乙肝病毒是可以通过血液循环系统进行入到肝细胞的，因此，在日常生活中一定要加强对消化道免疫系统的保护，实现对乙肝病毒的阻止作用。

2.抗结核治疗2.1常用抗结核药物抗结核治疗的药物较多，本文列举了几种主要的抗结核药物来进行分析。

①异烟肼（isoniazid INH）：异烟肼（isoniazid INH）在抗结核治疗方面具有非常好的效果，能够很好的对患者体内的敏感细菌分枝菌酸的合成起到抑制作用，在异烟肼（isoniazid INH）的影响下，能够让细菌的细胞壁破裂，细菌叶酸的形成也会受到药物作用而迟缓或难以形成。

在抗结核治疗中，异烟肼（isoniazid INH）哈能够直接杀死结核菌，杀菌效果理想，抗结核治疗的效果也较好；②利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)：利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)也是抗结核治疗中十分常见的药物，利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)的主要原理是对患者体内的细菌起到抑制RNA形成的效果，利福平的杀菌效果非常好，能够杀死绝大多数的结核菌，临床抗结核治疗效果理想；③链霉素(streptomycin SM)：链霉素(streptomycin SM)：是一种抗生素药物，在抗结核治疗的过程中，主要起到的作用是抑制细菌的蛋白质合成，进而达到抗菌效果。

并且可以抑制许多种复合物的形成，但链霉素(streptomycin SM)在抗结核治疗中的效果不如异烟肼和利福平，因为链霉素(streptomycin SM) 只能杀死细胞外的结核菌，不能啥子细胞内的结核菌，杀菌效果不如异烟肼和利福平。

④吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA)：吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA)是一种衍生药物，在抑菌和杀菌方面有较好的效果，但对药物环境有一定的要求，通常情况下，要使吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA)有杀菌效果，需要pH值小于5.6的酸性环境，才能起到较好的抗菌效果；⑤乙胺丁醇(ethambutol EMB)：乙胺丁醇(ethambutol EMB)用于抗结核治疗中，主要是可以抑制细菌RNA的合成，并且可以对细菌的繁殖起到阻止作用，可以很好的抑制繁殖期细菌的生长，有益于病情的控制；⑥氨硫脲（结核胺， thiosemicarbazone，TB1）：氨硫脲（结核胺， thiosemicarbazone，TB1）也是一种抑菌药物，可以对结核菌核算的合成起到较好的抑制作用，对细菌进行药物作用，改变其形态、大，并使细菌发生变形。

2.2抗结核治疗的不良反应结合有关文献分析，对50例乙肝合并肺结核患者应用上述药物来进行抗结核治疗，得到较好的治疗效果，但不良反应的发生情况也不容忽视。

50例患者中，出现不良反应的一共15例，发生率为30.0%，其中，6例肝功能异常，2例恶心呕吐，3例头晕目眩，4例耳鸣。

导致不良反应的原因主要有用量差错、重复用药、搭配不当等。

见表1.3.结语中国有近一亿的慢性乙肝感染者，几乎可以说14个人中就有一个，所以，人们在日常生活、工作难免会接触到携带者。

大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染、都具有传染性、都要注意定期复查、都不一定要治疗。

他们关键区别是治疗时机的不同。

正常情况下没有什么不一样，不存在大三阳严重小三阳不严重的问题。

对于没有发病的慢性乙肝携带者，需要定期复查，了解身体状况，及时发现病变趋势对于已经有活动性肝炎的乙肝患者，需要去医院接受治疗，不要迷信偏方，不要乱吃药。

我国乙肝感染率是8%到10%，我们这个大教室里面大概就有10个人是乙肝携带者。

2006 年的统计数据也表明，中国 1 - 59 岁的人群乙肝病毒携带率 7.18%，比8-10%略低。

由于乙肝疫苗的应用，以后的乙肝感染率还会越来越低。

乙肝不会通过呼吸道和消化道传播，因此，日常学习，工作，生活，例如共一办公室工作，共用一台电脑，住同一宿舍，拥抱，握手，共用厕所等，只要没有血液暴露，都不会传播。

如果有感染的情况一定要积极配合治疗，要保持健康的生活方式：清淡饮食、高蛋白饮食、少吃油腻、适度锻炼、不熬夜、充足睡眠等。

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