特种设备(空白表)(1)
特种设备安全技术档案(压力容器)空白表
特种设备安全技术档案（压力容器）使用单位设备名称注册编号使用登记证号单位内部编号固定资产编号XXXXXX公司档案使用说明一、压力容器必须建立安全技术档案，由压力容器使用单位即车间设备管理人员记载。
二、本档案需采用电子版和文字版两种形式。
要求：字体为仿宋；纸张规格为A4；文字版填写方式：⑴电脑打印；⑵用碳素笔或钢笔填写，字迹要端正清晰；文字版采用统一的活页夹的形式装订成册。
三、本档案为压力容器技术说明和历次检修、检验、检查、维修保养记录，故私人不得随便抄写和带走。
当保管人员调动工作时，必须全部清点交接。
四、填写说明使用单位：填写设备所在工段名称设备名称：填写出厂质量证明书上的设备名称注册代码：压力容器注册登记时统一编排的号码使用证号：压力容器注册登记时统一编排的号码单位内部编号：填写位号压力容器档案卡片：按压力容器出厂资料填写安装地点：工段（岗位）设备管理部门：填写单位设备管理部门具体名称变更时间：从事压力容器管理的时间单位设备管理人员：设备管理部门的设备管理人员操作人员：取得《特种设备作业人员证》该台设备的操作人员技术资料：填写压力容器的出厂资料等、未列内容可用手工填写五、压力容器产权单位改变时，档案应随压力容器一起移交给新产权单位。
六、压力容器报废时，产权单位到市质量技术监督局办理压力容器注销手续。
目录1、安全管理和操作人员情况记录2、压力容器档案卡片3、技术资料4、定期检验情况记录5、安全附件校验、更换情况记录6、停用、移装记录7、检修记录8、事故记录9、定期自行检查记录10、维护保养记录11、压力容器评级记录12、压力容器运转记录13、附件安全管理和操作人员情况记录压力容器档案卡片技术资料定期检验情况记录安全附件校验、更换情况记录停用、移装记录检修记录定期自行检查记录维护保养记录事故记录压力容器评级记录注：完好记优、不完好记良压力容器运转记录附件1、压力容器的设计文件（包括设计说明书、设计图样、技术文件；必要时还应有安装、使用说明书；对于移动式压力容器、高压容器、第三类中压反应容器和储存容器还应有强度计算书；按JB4732设计时还应有应力分析报告）；2、压力容器的制造文件和资料（包括竣工图样、产品质量证明书、压力容器产品安全质量监督检验证书；移动式压力容器还应有产品使用说明书及安全附件使用说明书、随车工具及安全附件清单、底盘使用说明书等）；3、压力容器的安装技术文件和资料；4、压力容器的修理方案以及有关技术文件和资料；5、压力容器的技术改造方案、图样、材料质量证明书、施工质量检验技术文件和资料；6、压力容器自检记录；7、在用压力容器检验报告书；8、安全附件校验报告；9、事故鉴定和处理报告。
特种设备作业人员考核或复审申请表(空白模板)
本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人(签字)： 年 月 日
注：申请人在网上申请的，填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。
特种设备作业人员资格复审申请表
姓 名
性 别
(近期2寸正面免冠白底彩色照片)
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证件号
联系电话
复审作业项目
复审项目代号
证件编号
首次发证日期
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
持
证
期
间
作
业
经
历
复
审
资
料
□《特种设备安全管理和作业人员证》(原件)
自
我
承
诺
持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故：
□未发生过□发生过
本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人(签字)： 年 月 日
注：申请人在网上申请的，填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。
特种设备作业人员资格申请表
姓 名
性 别
(近期2寸正面免冠白底彩色照片)
身份证件号
文化程度
工作单位
工作单位地址
通信地址
邮 编
联系电话
申请作业项目
申请目代号
工
作
简
历
相
关
资
料
□身份证明(复印件，1份)
□学历证明（毕业证复印件，1份)
□体检报告（1份，相应考试大纲有要求的）
用
人
单
位
意
见
（申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏）
特种设备使用登记表(空白)
移动电话
产权单位名称
产权单位统一社会信用代码
联系电话
设备
检验
情况
检验机构名称
检验类别
检验报告编号
检验日期
检验结论
下次检验日期
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：产品数据表
使用单位填表人员：日期：
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员：日期：年月日
说明：
登记机关登记人员：日期：
(登记机关专用章)
使用登记证编号：年月日
注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表(式样一)
登记类别：
设备
基本
情况
设备种类
设备类别
设备品种
产品名称
设备代码
型号(规格)
设计使用年限
设计单位名称
制造单位名称
施工单位名称
监督检验机构名称
型式试验机构名称
设备
使用
情况
使用单位名称
使用单位地址
使用单位统一社会信用代码
邮政编码
单位内编号
设备使用地点
投入使用日期
年月日
单位固定电话
特种设备(普查)注册登记表-空白
产权单位
产权单位代码
土建施工单位
开始施工日期
土建验收单位
竣工验收单位
验收检验机构
验收报告编号
投用日期
维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位
维保单位代码
资格证书号
维保负责人
电话
设备主要性能
检验单位
检验单位代码
检验日期
检验类别
主要问题
检验结论
检验报告编号
下次检验日期
事故类别
事故发生时间
事故处理
设备变动方式
联系电话
使用单位
使用单位代码
使用单位地址
省市区（市、县）
邮政编码
安全管理部门
安全管理人员
联系电话
设备使用地点
市区（市、县）街（镇、乡）
操作人设计单位
设计单位代码
制造单位
制造单位代码
资格证书名称
资格证书号
联系电话
制造年月
出厂编号
适用场合
安装单位
安装单位代码
资格证书编号
项目负责人
变动主要项目
设备变动日期
变动承担单位
承担单位代码
其他情况：
使用单位（盖章）：
申报人（签字）：
年月日
内容核查人(签字)：
数据录入人（签字）：
年月日
特种设备（普查）注册登记表
表号：浙质锅统3表制表机关：浙江省质量技术监督局
批准机关：浙江省统计局批准文号：浙统制表[2001]21
登记表编号：
注册登记机构
注册登记时间
设备注册代码
更新日期
单位内部编号
厂车牌照编号
注册登记人员
特种设备表
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
固定式压力容器□
移动式压力容器□
气瓶□
氧舱□
所有□
管理□
共用□
共有□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
固定式压力容器□
移动式压力容器□
气瓶□
氧舱□
所有□
管理□
共用□
共有□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
固定式压力容器□
移动式压力容器□
所有□
管理□
共用□
共有□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
客运架空索道□
客运缆车□
客运拖牵索道□
所有□
管理□
共用□
共有□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
客运架空索道□
客运缆车□
客运拖牵索道□
所有□
管理□
共用□
共有□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
备注：
特种设备（七）
是□
否□
是□
否□
电站锅炉□
工业锅炉□
生活锅炉□
特种设备使用登记申请表及填写说明
注:本表适用于按台(套）进行登记的设备。
注：本表适用于按使用单位进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表填写说明1 登记类别：填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
2 设备基本情况2.1设备种类、类别、品种：按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“-”。
2。
2产品名称：按照产品铭牌或者产品合格证，产品数据表内容填写，也称设备名称。
2.4 型号（规格）：按照产品合格证、产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，与产品铭牌表述应当一致。
没有型号、规格的，划“—".2。
5 产品编号：填写制造单位为产品编制的制造编号、出厂编号等,其产品合格证、产品数据表和产品铭牌表述应当一致。
2。
6 注册代码:由登记机关按照设备代码的编制要求填写。
2.7设计使用年限：按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的,划“—"。
2.8 制造单位名称、日期:填写产品的制造单位名称及制造日期，其与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
2。
9施工单位名称、日期：填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称及施工日期。
2.10设备数量：压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”）。
气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
3 设备使用情况3。
1 使用单位名称：填写使用单位名称（全称）,如果属于公民个人，则填写姓名。
使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致,个人姓名应与身份证件一致。
3.2 使用单位地址:填写使用单位的注册地址，应包含所在的陕西省西安市、区(县）、街道（镇、乡)、小区（村）、门牌号等，并与营业执照等相关证照表述一致.3。
3使用单位统一社会信用代码：填写使用单位的统一社会信用代码.如果属于公民个人，则填写个人身份证号.3.4 邮政编码:填写使用单位所在地的邮政编码.3.5 设备使用地点：设备使用地点在使用单位内的，在最后一栏填写设备安装在单位内的固定地点,如某某车间、某某场地等。
特种设备使用登记表(一)
特种设备使用登记表(一)填写设备的使用地点、使用单位名称、使用单位地址、使用单位统一社会信用代码、邮政编码、投用日期、安装日期、设备使用地点区（县）、路（街）号（单位）、单位内编号、安全管理员、产权单位名称、产权单位统一社会信用代码、检验情况、检验机构、检验结论、检验日期、检验类别、检验报告编号、下次检验日期、单位联系电话等内容。
使用单位申明：填写使用单位对所申报内容的真实性和遵守相关法律法规的承诺，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表（编号：）：填写产品数据表的编号。
使用单位（公章）：使用单位在此处盖章。
安全管理员：填写安全管理员的姓名和日期。
登记机关登记人员：填写登记机关登记人员的姓名和盖章。
使用登记证编号：填写使用登记证的编号和日期。
注：本表适用于按台（套）进行登记的设备。
下次检验日期的填写方式有两种：首次定期检验日期由使用单位在首次登记时根据本规则和相关安全技术规范的规定填写，登记机关进行审核；对已经实施检验的，使用单位应按照检验报告确定的下次检验日期填写。
对于因结构原因无法实施定期检验的特种设备，使用单位应填写“设计规定不实施定期检验”。
使用单位的填表人员和安全管理人员（一般是指安全管理员）需要签字并注明签字日期，作为使用单位的承诺。
填表后需盖上使用单位公章，并附上特种设备产品数据表（加盖使用单位公章）。
如果使用单位是自然人，则需本人签字。
登记机关应在空白处说明对使用登记的审查情况，包括同意或不予受理、不予登记等意见。
如果不予受理，应注明原因和处理情况。
负责登记受理、登记的人员需签字并注明日期，登记机关专用章需加盖特种设备安全监督管理部门的特种设备安全监察专用章或其他能代表登记机关的公章。
使用登记证编号应填写已同意登记并颁发的使用登记证的编号。
注意，本表所列内容仅为特种设备进行使用登记时需要填写的基本数据，不代表特种设备信息化管理要求的数据，如事故数据、现场监督检查等。
特种设备安全技术档案(压力容器)空白表
特种设备安全技术档案(压力容器)空白表特种设备安全技术档案（压力容器）使用单位设备名称注册编号使用登记证号单位内部编号固定资产编号XXXXXX公司档案使用说明一、压力容器必须建立安全技术档案，由压力容器使用单位即车间设备管理人员记载。
二、本档案需采用电子版和文字版两种形式。
要求：字体为仿宋；纸张规格为A4；文字版填写方式：⑴电脑打印；⑵用碳素笔或钢笔填写，字迹要端正清晰；文字版采用统一的活页夹的形式装订成册。
三、本档案为压力容器技术说明和历次检修、检验、检查、维修保养记录，故私人不得随便抄写和带走。
当保管人员调动工作时，必须全部清点交接。
四、填写说明使用单位：填写设备所在工段名称设备名称：填写出厂质量证明书上的设备名称注册代码：压力容器注册登记时统一编排的号码使用证号：压力容器注册登记时统一编排的号码单位内部编号：填写位号压力容器档案卡片：按压力容器出厂资料填写安装地点：工段（岗位）设备管理部门：填写单位设备管理部门具体名称变更时间：从事压力容器管理的时间单位设备管理人员：设备管理部门的设备管理人员操作人员：取得《特种设备作业人员证》该台设备的操作人员技术资料：填写压力容器的出厂资料等、未列内容可用手工填写五、压力容器产权单位改变时，档案应随压力容器一起移交给新产权单位。
六、压力容器报废时，产权单位到市质量技术监督局办理压力容器注销手续。
目录1、安全管理和操作人员情况记录2、压力容器档案卡片3、技术资料4、定期检验情况记录5、安全附件校验、更换情况记录6、停用、移装记录7、检修记录8、事故记录9、定期自行检查记录 10、维护保养记录 11、压力容器评级记录 12、压力容器运转记录 13、附件安全管理和操作人员情况记录压力容器档案卡片技术资料定期检验情况记录安全附件校验、更换情况记录停用、移装记录检修记录定期自行检查记录维护保养记录事故记录注：完好记优、不完好记良附件1、压力容器的设计文件（包括设计说明书、设计图样、技术文件；必要时还应有安装、使用说明书；对于移动式压力容器、高压容器、第三类中压反应容器和储存容器还应有强度计算书；按JB4732设计时还应有应力分析报告）；2、压力容器的制造文件和资料（包括竣工图样、产品质量证明书、压力容器产品安全质量监督检验证书；移动式压力容器还应有产品使用说明书及安全附件使用说明书、随车工具及安全附件清单、底盘使用说明书等）；3、压力容器的安装技术文件和资料；4、压力容器的修理方案以及有关技术文件和资料；5、压力容器的技术改造方案、图样、材料质量证明书、施工质量检验技术文件和资料；6、压力容器自检记录；7、在用压力容器检验报告书；8、安全附件校验报告；9、事故鉴定和处理报告。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特种设备安全技术档案（升降机、起重机械、厂内机动车辆）
使用单位
设备名称
注册编号
使用登记证号
单位内部编号
固定资产编号
Xxxxxxx公司
档案使用说明
一、本档案适用于特种设备-升降机、起重机械、场（厂）内机动车辆档案
填写（下称特种设备均指升降机、起重机械、场（厂）内机动车辆）。
二、特种设备必须建立安全技术档案，由特种设备使用单位即设备管理人员
记载。
三、本档案需采用电子版和文字版两种形式。
要求：字体为仿宋；纸张规格
为A4；文字版填写方式：⑴电脑打印；⑵用碳素笔或钢笔填写，字迹要端正清晰；文字版采用统一的活页夹的形式装订成册。
四、本档案为特种设备技术说明和历次检修、检验、检查、保养记录，任何
人不得随便抄写和带走。
当保管人员调动工作时，必须全部清点交接。
五、填写说明
使用单位：填写设备所在工段名称
设备名称：填写出厂、安装质量证明书上的设备名称
注册代码：特种设备注册登记时统一编排的号码
使用证号：特种设备注册登记时统一编排的号码
设备档案卡片：按出厂、安装等资料填写
安装地点：工段（岗位）
设备管理部门：单位设备管理部门具体名称
变更时间：从事特种设备管理的时间
单位设备管理人员：设备管理部门的设备管理人员
操作人员：取得《特种设备作业人员证》该台设备的操作人员
技术资料：填写特种设备的设计、出厂、安装资料等
六、特种设备产权单位改变时，档案应随特种设备一起移交给新产权单位。
七、特种设备报废时，产权单位到市质量技术监督局办理特种设备注销手续。
目录
1、安全管理和操作人员情况记录
2、设备档案卡片
3、设备运行异常现象及处理记录
4、设备润滑记录
5、设备检修记录
6、主要零部件更换记录
7、设备定期检验记录
8、设备定期自行检查、保养记录
9、设备事故记录
10、技术资料一览表
11、设备运转记录
12、设备评级记录
安全管理和操作人员情况记录
设备档案卡片
设备运行异常现象及处理记录
主要零部件更换记录
设备定期检验情况记录
设备定期自行检查、保养记录
设备事故记录
技术资料一览表
注：完好记优、不完好记良。