压疮上报表填写模板
压疮报告表_2
压疮发生处数：□一处 □多处
压疮面积cm：
创面情况：□红肿 □水泡 □溃烂 □化脓 □坏死 □恶臭 其它：
四、压疮发生原因
□疾病本身原因 压疮高危患者：□是 □否
注：老年人、局部循环不良（长期卧床、长时间固定受压、昏迷、瘫痪）、病危、严重营养不良（如极度消瘦、恶液质）、季度肥胖、组织修复功能欠佳（如低蛋白血症）、水肿、大小便失禁患者为压疮高危患者，需进行压疮风险因素评估。
□护理措施不当 □翻身不到位 □交接班不到位 □其他
五、事件处理情况（采取措施）：
□定时翻身 □使用气垫床 □局部软垫 □换药（ 次/天） □辅助药物 □新型辅料 □手术 □其他方法：
六、科室整改措施：
七、护理部追踪记录
年月日 签字：
修订
0000医院患者压疮报告表
科室：报告时间：年月日时分填表人：
一、患者资料
1.姓名：2.床号：3.性别：□男□女 4.族别：□汉□维5.年龄：6.住院（门诊）号：
7.入院时间：年月日时分
8.临床诊断：
9.护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
10.文化程度：□文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及以上
11.在场相关人员或相关科室：
二、事件发生情况
1.事件发生场所：□院外带入 □他科带来科 □科内发生
2.病人状态：□意识不清 □瘫痪 □癌症晚期 □长期卧床
□营养不良 □老年人（＞65岁）
3.是否进行压疮危险因素评估：□是 □否 Braden评分
4.事件经过（可另加附页）：
三、压疮发生后果
压疮分期：□一级压疮 □二级压疮□三级压疮 □四级压疮
压疮报告表
目前措施
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部J外踝
K内踝L足跟
M其他（图标）
AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
A红色
B黄色
C黑色
D渗液情况
E异味
F周边皮肤情况
G感染
H其他：
长：与人体纵轴平衡
宽：与人体纵轴垂直
深：用无菌棉签垂直探至最深底部与皮肤水平的长度，再用尺测量长度；
窦道/潜行：以顺时针方向记录
压疮报告表
姓名：
性别男
女
年龄岁
科室：
床号：
住院号：
入院诊断：
发生压疮时的诊断：
入院时间：
年月日
压疮来源：院外带入：家庭养老院其他医院院内发生：科内手术室其他科室：
发生原因：受压腹泻大便失禁小便失禁术中受压疾病因素其他：
评估分值：发现人:责任护士/护士长年月日时
部位
大小：
长X宽X深（cm）
压疮分期
压疮创面情况
1、有效体位
2、气垫床
3、减压垫
4、湿性敷料
5、清创换药
6、营养支持
7、其他
措施适当：是否；建议：
措施落实：是否；建议：
情况属实：是否；科护长/质控员：年月日
难免性压疮：是否；伤口/造口专科护士签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转出科日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转归：愈合年月日
死亡年月日
出院指导：
住院病人压疮报表
f.使用纸尿片或纸尿裤口
j.改善机体营养状况□
h.创面处理口
i.其他
科室会诊意见：
责任护士签名：护士长签名：
住院病人压疮报表
科室：姓名：床号：住院号:
入院时间：
申报日期：
性别：
年龄：
诊断：
病情摘：
压疮类别：
入院时带入（家庭□其他科□基层医院□养老院口）
入院后_（天）发生
压疮分期_1期）
压疮局部评估：部位
大小Xcm2
深度XCm
红肿范围-Xcm
水泡：有口/无口XCm
潜行深度XCm
表面脱落：有□/无口
渗出液性状
是否是高危压疮病人：（Braden评分分）
是否是难免压疮病人：（Braden评分分）
压疮发生的相关因素：（根据病人情况打钩或补充）
被动体位口
心力衰竭口
昏迷口
血清蛋白≤30g∕1口
代谢紊乱口
偏瘫口
高度水肿口
感觉障碍口
高龄口
营养缺乏口
骨盆骨折口
依从性差口
极度消瘦口
呼吸衰竭口
其他
大小便失禁口
病情不允许翻身口
己采取的预防措施：（根据病人情况打钩或补充）
a.保持患者被褥、衣裤清洁、干燥、平整，无邹褶、无渣屑、舒适口
b.每天定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，特别是受压部位口
C.鼓励患者适当活动，协助患者变换体位，采取抬举方式，适当翻身口
d.应用厚海绵床垫或气垫床，在骨突处或身体空隙处垫软枕或水枕，有效局部减压口
压疮表格
新入院患者压疮评估流程
喀喇沁旗医院
压疮报告处置流程
喀喇沁旗医院
新入院患者压疮预防流程
喀喇沁旗医院
评定结果：Braden评分分 ，该患者符合难免压疮评估的必备条件（）项，符合可选条（ ）项，极有可能发生压疮。
申报人： 护士长签名： 患者（家属）签字：
3、当前护理措施
□1、正确使用预防压疮的用具；□气垫床 □气圈 □ 荞麦皮枕 其它：
□2、翻身Q2H，避免局部压疮 □3、保持皮肤清洁与干燥□4、注意全身营养
可选择条件：
①高龄（≥75岁）（□是 □否） ②清蛋白＜30g／L（□是 □否） ③极度消瘦（□是 □否） ④高度水肿（□是 □否） ⑤大小便失禁（□是 □否） ⑥肥胖（□是 □否）
⑦特殊体质（□是 □否）⑧疼痛（□是 □否）⑨癌症（□是 □否），其它：
评定标准：当患者存在必备条件中1项，同时存在可选条件2项或2项以上者，可申报难免压疮
高危住院患者压疮危险因素评估及难免压疮申报表
科室
床号
住院号
患者姓名
性别
年龄
入院时间
诊断
评估时间
1、压疮危险性评估依据：Braden评分表
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感觉
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
没有改变
潮湿
持续潮湿
潮湿有时潮湿很少源自湿活动力卧床轮椅
偶尔行走
经常行走
移动力
安全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
5、主管部门会诊审核意见：
□符合难免压疮申报的条件，批准申报，采取护理措施，尽量避免出现褥疮
□经评估，不符合难免压疮申报的条件，继续观察评估。
难免压疮上报表
年月日
老人姓名：
性别：
年龄：
楼房床
入中心时皮肤情况
□中心内发生□他科带来
□中心外带来 □难免发生 □高度预警
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合一下条件2项或2项以上）
□强迫体位□意识不清 □心力衰竭 □偏瘫
□长期卧床 □癌症晚期 □生命体征不稳定 □高龄≥7 □骨盆骨折
老人情况介绍：
压疮情况：
1、部位：⑴骶尾部⑵髋部 ⑶脊柱 ⑷肩胛 ⑸肘部 ⑹膝部
⑺外踝 ⑻足跟 ⑼枕部 ⑽耳廓 ⑾其他
2、压疮面积（ ）cm2
3、压疮分级（ ）
4、创面情况：⑴红肿 ⑵ 渗血渗液（水泡） ⑶溃疡 ⑷化脓 ⑸坏死 ⑹恶臭 ⑺其他
采取措施：
□定期翻身□使用气垫床 □使用贴膜 □换药（ 次/日） □辅助药物
□其他方法
填报人：楼层主管：
注：上报表由楼层负责填写，一式两份，一份保存楼层记录，一份上报护理部（保存期限均为一年）
压疮上报表新
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断：
压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）
带入：院内带入□（科室：）
院外带入□
压
疮
评
估
其他部位：
面积及分期：1、5、
2、6、
3、7、
4、8、
压疮发生/发现时间：
分级说明
1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。
备注（预后、转归）
注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先Байду номын сангаас头上报护理部）与压疮护理记录表。
5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。
措施
1、床头挂压疮警示标识2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥3、给予减压用具：气垫床□其它：4、加强翻身:Q1h□Q2h□5、理疗6、换药7、手术治疗8、加强营养9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：
家属确认签字：
填报日期：责任护士签名：护士长签名：
护理部审核意见：
签名：时间：
2Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
3Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
压疮报告单
压疮报告单
科室床号姓名性别年龄诊断
住院号入院时间: 年月日。
上报时间年月日
责任护士签名：年月日护士长签名：年月日皮肤情况是否告知患者及家属：□是□否
家属签名：年月日
_____________________________________________________________________________________
转归情况：□压疮好转□治愈□死亡□出院年月日
备注：①带入、院内发生压疮需填写压疮报告单报护理部。
护理部接报告单后到科室核查，存根联留护理部。
②科室在24小时内报告护理部，节假日先口头报告后补报告单。
③发生压疮后需同时建立压疮治疗护理转归记录单，转科时压疮治疗单随病历带入转入科室，以便连续性观察护理。
④患者转科由转出科报告护理部，转归情况由最后的科室报告护理部。
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压疮上报表填写模板
压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1
压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容
压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息
包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位
指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质
指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期
指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施
指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化
指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法
1. 认真观察压疮
在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案
在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息
在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表
在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2
压疮上报表填写模板
压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：
1. 患者基本信息
- 患者姓名：（请填写患者姓名）
- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）
- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）
- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）
- 床号：（请填写患者床号）
2. 压疮评估信息
- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）
- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）
- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述
- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）
- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）
- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）
- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施
- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）
- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）
5. 压疮上报情况
- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）
- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）
6. 其他备注
- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
请根据实际情况填写上述内容，确保信息客观完整。
在填写过程中，如有疑问，请及时向护士长或医生请教。
《压疮上报表填写模板》篇3
压疮上报表填写模板
压疮上报表主要用于记录患者在医疗机构中发生压疮的情况，以便医疗机构对压疮进行及时有效的管理和治疗。
以下是一个压疮上报表填写模板，仅供参考。
1. 患者基本信息
- 患者姓名：（填写患者真实姓名）
- 性别：（填写患者性别，如男、女等）
- 年龄：（填写患者实际年龄）
- 入院日期：（填写患者入院的具体日期）
- 病区/科室：（填写患者所在病区或科室名称）
- 床位号：（填写患者所在床位号）
2. 压疮基本信息
- 压疮部位：（填写压疮发生的具体部位，如头枕部、肩胛部、臀部等）
- 压疮程度：（根据压疮的严重程度选择轻度、中度、重度或极重度）
- 压疮类型：（根据压疮的类型选择压力性溃疡、摩擦性溃疡、剪力性溃疡等）
- 发现时间：（填写发现压疮的具体时间）
- 报告时间：（填写上报压疮情况的具体时间）
3. 压疮评估及治疗情况
- 压疮评估工具：（填写评估压疮时使用的工具，如 Braden 评分法、Norton 评分法等）
- 评估结果：（填写压疮评估的结果，如轻度、中度、重度等） - 治疗方案：（填写针对压疮制定的治疗方案，如改变体位、增加营养、使用药物等）
- 治疗效果：（填写治疗压疮后的效果，如显著改善、无明显改善等）
4. 压疮预防措施
- 压疮预防措施：（填写针对该患者制定的压疮预防措施，如定期翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁等）
- 实施情况：（填写压疮预防措施的实施情况，如执行良好、执行一般等）
5. 备注
- 如有其他需要说明的情况，可在此栏进行补充。
请根据实际情况填写上述内容，确保信息客观完整。
在填写过程中，如有疑问，请及时向医护人员咨询。