2013院外压疮上报表
病人发生压疮情况报告表(13年)
病人发生压疮情况报告表
科室：床号住院号
姓名性别年龄压疮大小、压疮分度：
院外带入（注明医疗单位级别或在家）发现时间
接诊检查者
院内发生发生时间发现人
病区护士长检查情况及意见：
护士长签名：年月日
总护士长检查情况及处理意见：
总护士长签名：年月日
压疮转归（愈合情况及时间、未愈出院或其他），请科护士长追踪。
压疮上报表填写模板
压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
压疮上报表
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；
难免压疮上报制度及相关表格.doc
难免压疮风险告知书尊敬的患者及家属：由于患者病情异常，体质特殊，在治疗、护理过程中特别容易发生压疮。
现将压疮防范措施、陪护人员配合护理人员工作等有关事项和风险告知如下：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。
(一)对压疮的认识压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。
压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪床人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。
聞創沟燴鐺險爱氇谴净。
(二)患者的压疮发生将难以避免患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因，瘫痪在床，或者需要长期卧床不动；而患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质，局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物。
残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。
由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗，或者危及生命，此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选，而放任压疮发生，待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。
酽锕极額閉镇桧猪訣锥。
以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险。
（三)防范难免压疮的措施压疮防范主要在于定期给患者翻身，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增进局部血液循环，增加患者营养摄入。
彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。
患者家属及陪护人员要按照护士的交待，每2小时给患者做翻身，经常清理患者的床铺，清除床单皱褶、异物，协助患者大小便，保持患者身体干净，定期给患者用热水清洁身体，增加患者营养。
謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。
（四)陪护人员不尽给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务，导致患者出现压疮，由患者家属承担责任。
与医院无关。
厦礴恳蹒骈時盡继價骚。
（五）本陪护告知书一式两份。
医院、患者家属各保留1份。
患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合护理工作。
茕桢广鳓鯡选块网羈泪。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
压疮观察上报表
医院
住院患者压疮呈报表
科室：床号：姓名性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后以填报“难免性压疮呈报表”：□是□否压疮部位：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
督察情况
住院患者可能发生难免性压疮呈报表科室床号姓名性别年龄岁
入院时间年月日入院诊断
压疮危险因素评估表
责任护士呈报日期：年月日
护士长：
护理部认定意见
注意：该表有责任护士对患者进行评估认为患者存在发生压疮的难以避免的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内报送护理部
住院患者压疮观察上报表
科室：床号：患者姓名性别：□男□女
年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后转归：口出院口转科口死亡愈后（皮肤状况）
压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
住院患者压疮上报表
科室：床号：患者姓名
性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断压疮发生时间：□入院前□入院后压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：。
住院患者压疮相关表格填写及上报
伤口护理小组会诊流程
难免压疮及疑难、复杂伤口，病区护理讨论后向伤口小组核心成员提出申
请，并填报会诊记录单
↓
伤口小组24小时内必要时立即）到病人床边会诊
↓
将处理意见填写在会诊单上 （会诊单一式两份，一份护理部，一份科室）
附件6：伤口会诊 流程.doc
↓
病区管床护士及时将会诊记录在压疮患者观察记录单上
一、皮肤压疮观察追踪记录表适用于院内（可避免的、不可 避免的）、院外压疮患者。患者出院后此表不需上交护理部，随 病历归档保存。护士每班记录皮肤情况，护士长至少三天追踪一 次，压疮管理组至少一周追踪一次 ；
二、给予的护理措施填写相应的序号即可：1、正确使用气垫 床；2、正确使用压疮贴； 3、按时翻身，避免局部受压；4、保 持皮肤清洁与干燥；5、注意全身营养；6、严格交接班制度， 每班进行皮肤评估；7、涂抹外用药；8、换药；9、水袋；10、 悬挂安全标识；11、其他（手写具体措施）。
发生难免压疮后的病人，皮肤记录采用压疮皮肤追踪表。
附件1：难免压疮 申报表一（2016）.do
难免压疮申报表二
压疮高危病人，因病情所限并无法正确落实护 理措施，患者出现了难免性压疮，须填写难免压 疮申报表二，并建立压疮追踪表，由伤口小组会 诊定性为难免压疮，此类压疮不属于不良事件。
附件2：难免压疮 申报表二（2016）.doc
附件4：皮肤压疮 观察追踪记录表（2016）
压疮患者评估与上报流程
1、周一至周五上班时间10：00-19:00内新入压疮患者 4h内上报伤口小组，夜间新入压疮患者待第二天上班后4h 内上报伤口管理组；
2、周六、周日及节假日期间（包括白天和夜间）新入 压疮患者一律上报至当日夜查房护士长；
压疮高危预警上报表
□每天定时检查受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁、感燥，及时清洗。□创面处理（溶液及敷料的选择）：
□改善机体营养状况。 □使用纸尿片或纸尿裤。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□予患者及家属进行压疮预防的健康教育。□严格执行交接班制度，必要时每天作好评估及护理记录
严重受限
轻度限制
不受限
重度营养摄入不足
营养摄入不足
营养摄入适当
营养摄入良好
有此问题
ห้องสมุดไป่ตู้有潜在问题
无明显问题
分数
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
得分
目前科室压疮预防及治疗措施：
□使用预防压疮的用具： □海绵垫 □软枕 □气垫床 □减压贴 □R型枕。 □其他：
□鼓励患者适当活动，协助变换体位，侧卧时＜30°，采取抬举方式。
评估护士签名： 护士长签名： 报告日期：
护理部/压疮造口小组指导意见：
审批者签名： 审批时间：
科护士长追踪评价：
科护士长签名： 时间：
压疮造口小组随访意见：
签名： 时间：
压疮转归：□高危预警解除 □未发生 □发生压疮 □否□是： 发生日期：
出院/转科日期： 转至科室：签名： 时间：
备注：该表格经审核后一式两份，一份科内存档，一份护理部存档。
压疮高危预警上报表
姓名：
年龄：
性别：
住院号：
床号：
科别：
入院日期：
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科室： 床号：
住院号：
入院日期： 姓名：
年龄： 岁 性别：
诊断：
口新发 口带入 压疮发生时间： Braden 评分 总分：
评分内容
评分及依据
1分
2分
3分
4分
感觉：对压迫有关的不适感受能力 口完全丧失 口严重丧失 口轻度丧失 口未受损伤 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 口持续潮湿 口十分潮湿 口偶尔潮湿 口很少发生潮湿 活动：身体活动程度
口卧床不起 口局限于椅子上
口偶尔步行 口经常步行 活动能力：改变和控制体位的能力 口完全不能 口严重限制 口轻度限制 口不受限 营养：通常摄食状态 口恶劣 口不足 口适当 口良好 摩擦力和剪力
口有 口有潜在危险 口无 口无 总 分
总分：6～23分，18分为预测有发生压疮的诊断界值，15～18分提示有轻度危险，13～14分提示有
中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。
≤12分可申报难免压疮。
患者病情及全身状况：
南昌市洪都中医院
南昌市骨伤医院
住院病人压疮评估上报表
压疮情况：
1.压疮分期：口淤血红润口炎性浸润口浅度溃疡口坏死溃疡
口其它
2.压疮疮面：口发红变色口红肿口苍白口发紫
口发黑口渗血渗液（水疱）口溃疡口脓性面
3.压疮部位：口骶尾口髋部口脊柱口肩胛
口肘部口膝部口外踝口足跟
口枕部口耳廓口其他：
4.压疮面积（长度/宽度/深度)：
当前采取措施：
口定时翻身，避免受压
口应用气垫床口应用垫圈口使用厚枕口使用翻身中单口使用气圈口使用减压贴
口使用湿性敷料
口保持床垫平整、松软适度、干燥、避免大小便、汗渍、分泌物刺激
口应用局部按摩手法，促进血液循环
口加强营养支持，采取口鼻饲口肠外营养口辅助喂食
口建立警示标识，进行预警交班
口局部护理措施（口换药口辅助药物)
口其他措施：
是否需要会诊：口是口否患者或家属签字：日期：
报告护士签字：日期：
护士长签字：日期：
备注：
1.已发生压疮者，使用“压疮观察及护理措施记录单”，班班评估、记录。
2.“住院病人压疮评估上报表”一式两份，原件科室保存，复印件上交护理部。