急危重症患者安全转运讲解
急危重症患者安全转运的基本要求
急危重症患者安全转运的基本要求1. 转运的重要性说到急危重症患者的转运，大家可能会觉得这事儿听起来简单，但其实可不是那么回事儿。
你想啊，一个病得不轻的病人，从医院转到另一家医院，或是去做个手术，真是个大工程。
我们说“救人如救火”，这话真不是白说的。
病人如果在转运过程中出了问题，那可真是“祸从天降”。
所以，转运的安全性、迅速性，还有专业性，都是不能忽视的。
而且，急危重症患者往往病情复杂，各种指标都要时时监控，真是“一步走错，步步错”。
就拿心脏病患者来说，转运时可得时时盯着心率、血压等，不然一眨眼就可能“掉链子”。
所以，这个过程就像在走钢丝，既要平衡又要快速，丝毫不能松懈。
2. 转运的准备工作2.1 设备与人员说到准备，咱得先聊聊转运设备和人员。
设备上，心电监护仪、氧气机、急救药品，样样都不能少。
你可别小看这些东西，往往就是它们的存在，让病人多了一份安全感。
试想，如果一个病人连基本的监测都没有，那真是“无米之炊”，可怎么办呢？再来是人员，转运团队的专业素养可是关键中的关键。
得有医生、护士，还有专门的转运员，大家得齐心协力，才能让转运过程顺利进行。
这就像是足球场上的配合，只有每个人都发挥好，才能进球。
团队中的每一个成员都得心中有数，分工明确，才能做到“各司其职”。
2.2 病情评估与沟通病情评估也是转运准备中必不可少的一步。
在转运之前，医生得好好评估患者的病情，看看病人的各项指标，了解是否适合转运。
这可不是随便说说的事，关乎患者的生命安全。
“千里之行，始于足下”，这一点不容忽视。
而且，和病人的家属沟通也是很重要的。
跟他们说清楚转运的过程、可能的风险，以及预期的结果，避免后期出现误解。
毕竟，家属们可都是“如临大敌”，有啥不明白的事儿都得给他们解释清楚，让他们心里有底，不至于胡思乱想。
3. 转运过程中的注意事项3.1 安全监测在转运过程中，安全监测是重中之重。
无论是行驶的路上，还是转运过程中，病人的各种生命体征都得随时监控。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理引言急诊科是医院内最活跃的科室之一，由此产生了大量急重症患者，在医院内需要进行安全转运的护理。
安全转运是指将危重患者从一个地方转移到另一个地方的过程。
在急诊科医护人员需要对危重患者进行严格的监护和护理，以保证其安全转运，这对医疗护理人员来说是一项具有挑战性的任务。
本文将就急诊科危重患者院内安全转运的护理进行探讨。
一、危重患者的定义危重患者是指由于各种疾病或意外导致的生命体征不稳定或有生命危险的患者。
危重症患者通常需要紧急处理和转运，以保证其生命安全。
对危重患者进行院内安全转运的护理非常重要。
二、院内安全转运的意义院内安全转运是指将患者从一个医疗场所转移到另一个医疗场所的过程。
专业的院内安全转运可以避免患者在转运过程中出现意外事故，保证患者的生命安全。
在急诊科，危重患者的院内安全转运是一项非常重要的工作。
危重患者可能需要从急诊科转移到重症监护室、手术室或其他科室接受进一步治疗。
而这个转运过程中，医护人员需要做好各项准备和护理工作，以确保患者在转运过程中不会出现生命危险或其他意外情况。
1.评估患者病情在进行院内安全转运之前，首先需要评估危重患者的病情和生命体征。
只有了解患者目前的状况，才能决定是否需要进行院内转运以及应该采取何种措施。
2.准备转运设备根据患者的病情和需要，医护人员需要准备好相应的转运设备。
这些设备可能包括担架、呼吸机、监护仪、输液泵等。
在使用这些设备之前，也需要确保设备的正常运转和灵敏度，确保患者在转运过程中不会受到伤害。
3.与接收科室协调在进行院内安全转运之前，急诊科医护人员需要与接收科室的医护人员进行充分的沟通和协调。
包括目的地科室的位置、患者的病情、转运设备的准备等方面都需要进行充分的沟通。
只有在各方充分准备好之后，才能进行院内转运。
1.注意患者的生命体征在进行院内安全转运的过程中，医护人员需要密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
危重病人安全转运讲义课件
持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进 措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估 结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之 间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总 结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及 时救治、降低并发症和死亡率具 有重要意义，是现代医疗服务体 系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体 征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感 染等风险，甚至可能发生意外和死亡 。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路 途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员 配备不足等，这些因素都可能影响病 人的安全和转运效果。
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医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到 有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等 信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安 全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
急危重症患者院内安全转运
急危重症患者院内安全转运时间：参加人员：急危重症患者经急诊救治后，需转运至各检查室以明确诊断，或转运至临床科室进一步治疗与护理。
途中虽短短几分钟至十几分钟，但如果运送不当，易发生意外不良事件，如坠床.窒息. 意外脱管. 心搏骤停等。
因此，急危重症患者院内转运过程是一个护送.监护.治疗的过程，是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节。
一．危险因素1.病情因素：在急诊科,急危重症患者相对集中，在转运途中可能因病情不稳定，检测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，导致患者发生危险因素，其中31%是与患者病情相关，循环系统如血压异常.心律失常.动静脉栓塞，呼吸系统方面，如低氧血症.呼吸道高压.痰液较多.剧烈咳嗽；中枢神经系统方面：如烦躁.抽搐.出血.高热等，严重颅脑外伤.脑出血.心梗.心衰.心脏损伤.心包填塞易发生心跳呼吸骤停，血气胸.多发性损伤内脏损伤.宫外孕.心脏疾患患者在转运过程中可发生低血压甚至休克2.转运因素：选择的搬运工具不当，容易导致患者出现缺氧.肺动脉栓塞.颈部和肢体的损伤. 骨折加重以及伤口裂开.坠床，还可造成人工气道.输液导管.胃管尿管等滑脱或移位。
搬运中体位的改变也会导致监护探头血压袖带移位，仪器的抗干扰能力降低，影响测量结果的准确性和护士对病情的判断。
此外，如果转运过程中缺乏人性化设计，例如：转运等待时.转运路线拥堵.无障碍设施少，都会延长转运时间，增加转运风险3.人员因素：转运时如果没有安排合适的. 足够的医务人员护送，或医务人员的专业技能不熟练. 工作责任心不强. 在转运前对患者病情评估不准确对转运过程中可能出现的风险预见性不足，以及不能及时正确判断和有效处理出现的意外情况，就会导致不良事件的发生4、药物与设备因素：如果危重患者转运途中缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品，使医务人员不能及时持续检测病情，并做出相应的应急处理，则会贻误病情。
较常发生的与药品设备相关的危险事件包括：使用氧气枕使氧流量很难调节或在放射检查等过程中无人看护，使氧气不能准确或连续供给；没有配备简易呼吸气囊或呼吸囊漏气；药物配备不足，静脉通路不畅或堵塞；监护仪功能异常. 电池电量不足. 干扰. 屏幕显示不清；吸引设备无负压吸引或吸引力不够等；5.沟通因素：患者转运前转运人员未能与接受科室或患者家属沟通病情. 转运的目的和风险. 转运时医护人员的协调不妥当，接收科室的床单位. 监护设备和吸氧吸痰装置等准备不完善，不能及时. 顺利地接受治疗和监护，就会影响安全运送，甚至出现送错科室的情况；而运送人员将患者转运后，如果与接收科室的医护人员交接不严密细致，使接收科室的医护人员不能详细了解患者的病情. 治疗措施. 心理状态等，也会影响患者下一步的治疗和护理二．整改措施（一）转运前1.风险评估对于危重患者是否必须转运进行分析与评估，对途中患者可能发生的病情变化患者承受能力转运人员的应急能力需全面评估。
急危重症患者院内转运安全管理
另外： 护工名，家属至少名
12
转 运 前 确 认
办公护士 主管护士
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家属的心理沟通
医务人员履行告知义务，病人家属知情同意 患者病情严重 ,预后差 建立良好的医患关系，正确的心理沟通和适当的解释，告 知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书
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循环系统的评估
了解病人转运前的心率、心律及血压情况并 关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常 及血压异常，以此提醒我们在转运过程中可能发 生的问题
9
消化系统
目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况
内容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况
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转运前
病人的评估
其他
医护人员的准备
检查气流通畅后用胶布妥善固定
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呼吸系统（二）
、呼吸困难，血氧饱和度不平稳 、行气管插管 、准备简易呼吸器
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循环系统（一）
护理措施：
.平稳者：心电监护 .曾出现严重心律失常或非窦性心律者：
）密切监护生命体征； ）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤
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消化系统（一）
比如：颅脑甘露醇
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物品的准备（二）
仪器、用物的准备：
带蓄电池监护仪：是急危重症病人转运的最基本设备。 必要时备多功除颤起搏监护仪。
氧气供应：氧气枕
氧气桶
简易呼吸球囊
便携式呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、口咽通
气管、有蓄电池的注射泵等
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四部分、六个阀
单向阀 压力安全阀 （鸭嘴阀）
球囊
储气阀 储氧袋
危重患者的安全转运PPT课件
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
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安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
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转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
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充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
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科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
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神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
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外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
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管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
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设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
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躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
急诊科急危重症患者院内安全转运流程
急诊科急危重症患者院内安全转运流程院内安全转运是指将急危重症患者从一个医疗部门或病区转移到另一个医疗部门或病区的过程。
在急诊科，由于患者的病情不稳定和治疗的紧迫性，院内安全转运流程显得尤为重要。
下面是一个1200字以上的急诊科急危重症患者院内安全转运流程的示例：第一步：准备转运计划在院内安全转运之前，医护人员应准备好转运计划。
这包括确定转运的目的地和方式、确定需要的人力和物力资源以及准备相关的转运设备和药品。
与此同时，还要更新患者的转运指示单，将患者的病情和转运需求明确记录下来，例如需氧支持、呼吸机使用、抢救药物等。
转运计划应包括可能的并发症和风险评估，以及相应的应对措施。
第二步：评估患者病情和稳定性在转运前，应对患者的病情进行评估，确保患者的病情稳定并达到转运的条件。
这包括稳定患者的生命体征指标，例如血氧饱和度、心率、血压等。
同时，还应评估患者的气道通畅性、呼吸功能和心血管状态等。
如果患者病情不稳定或存在严重的生命威胁，应及时采取相应的急救措施，确保患者的生命安全。
第三步：组织转运团队根据患者的转运需求和病情特点，组织合适的转运团队。
团队成员包括医生、护士、急救人员和技术人员等。
在转运过程中，要确保团队成员之间的有效沟通和协作，明确各自的职责和任务，保持团队的战斗力和团队协同性。
第四步：准备转运设备和物资根据患者的转运需求，准备好相应的转运设备和物资。
例如，如果患者需要氧气支持，就需要准备好氧气气瓶和面罩；如果患者需要呼吸机支持，就需要准备好呼吸机和相应的呼吸机管道和面罩等等。
此外，还应准备好急救药品和设备，例如心电监护仪、除颤器等，以备不时之需。
第五步：确保转运过程中的患者安全在转运过程中，要确保患者的安全和舒适。
首先，要确保患者的气道通畅，保持良好的呼吸功能。
其次，要监测和维持患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征。
同时，要注意保暖、保持体位的舒适和稳定等。
此外，还要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的急救措施。
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禁止转运
? 心跳、呼吸停止 ? 有紧急插管指征，但未插管 ? 血流动力学极不稳定，未插管
最安全的地方在哪里？
? 最安全的地方是在 监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
禁止转运
? 心跳、呼吸停止。 ? 有紧急插管指征，但未插管。 ? 血液动力学极其不稳定，未插管。
转运的风险
其它药物 -- 额外的液体
根据情况准备注射器、三通等相应物品
转运中的监测—如何转运
? 评估
? 患者转运或检查时，医务人员应 始终留在患者身边 ，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化 ,把 患者护送到指定的地点
? 注意管道的护理
遵医嘱利用随身携带的仪 器、物品和药品进行就地 抢救，并在事后及时补记 病情变化和抢救过程。
? 3、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以 便从时间上能配合转运，并保证所需设备
? 4、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始 治疗科室送出
院内转运—转运前交流与合作
医生
家属
护士
病房/检查科室
电梯
院内转院—护送人员
? 两名医务人员负责转运
? 常常为一名医生和一名护士
? 其他—急救员 /护工
? 4、Monitoring During the Transport
中监测
：转运途
决定—需要转运吗？
? 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合评估
? 转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗
计划—转运的方案？
? 1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 ? 2、转运的方式 ? 3、选择准确的监测方法和设备 ? 5、携带的药物和器械 ? 4、预测可能的并发症
实施—如何转运？
? 院内转运 ? 院际转运
转运前必须明确
? 转运前交流和合作 ? 护送人员 ? 所需器材 ? 转运中的监护
院内转运—转运前交流与合作
? 1、通过医-医与护-护交接以落实治疗的延续性。 交接内容包括病情与治疗的计划
? 2、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患 者进行治疗和检查
阻塞，断开
监护仪 负压吸引
功能异常、电池不足、干 扰
无负压吸引货吸引力不够
与病情相关的危险事件
相关病情
相关危险
循环系统
BP、心率、心律
呼吸系统
低氧血症、分泌物阻塞
中枢神经系统
颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热
危重患者转运指南
步骤：
? 1、Decision : 决定 ? 2、Planning ：计划 ? 3、Implementing ：实施
转运中
转运后
如发生滑脱
夹闭
夹闭或开 确保病人无误吸 放
气管插管和 套管
准备氧气袋或氧气瓶 和简易呼吸器
接氧气袋或氧 接氧气气管 气瓶吸氧，简 导管内给氧 易呼吸器备用， 或接呼吸机 必要时简易呼 辅助通气 吸机加压通气
深静脉管道
动脉管道 伤口引流管 胸腔闭式引 流管
肝素盐水封管后夹闭， 夹闭或保持静 特殊情况维持静脉通 脉通畅 道
急危重症患者安全转运
提纲
1 急危重症患者概念 2 转运风险 3 危重患者转运指南
危重病患者
定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能 衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治 疗
危重症患者
?心搏骤停 ?急性心力衰竭 ?急性心肌梗死 ?昏迷 ?重症哮喘 ?咯血
◆休克 ◆创伤：多发伤、
复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血
转运设备
? --便携式血氧仪 --便携式监护仪 --转运呼吸机 --简易呼吸器 --氧气（保证比预计外出时间多 30min供应） --气管插管用品 --静脉输液用品及输液 /注射泵
保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 报警声音设置到最大
药品准备
? 基本要求 -- 泵入的血管活性药 -- 镇静肌松药 -- 心肺复苏用药 -- 抗心律失常药
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：
低血糖危象、甲 状腺危象、重症 肌无力危象 等
最安全的地方在哪里？
? 最安全的地方是在 监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
转运
? 病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室 货其他科室及医疗机构
? 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率
一般需拔除，需要保 留者肝素封管后夹闭
夹闭
夹闭
打开
两个卵圆钳交叉夹闭
打开
夹闭或保持 静脉通畅
夹闭
先夹闭后打 开 两个卵圆钳 交叉夹闭后 打开
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸
立即压迫局部止血
立即压迫局部止血 立即封堵伤口 立即封堵伤口，防 止气体进入伤口
交接
? 患者病史 ? 重要体征 ? 实验室检查 ? 治疗经过 ? 转运中有意义工明确：
医生
监测气道和循环
护士
准备静脉用药，负责输液
护送人员培训
转运决策的原则和危重患者 的评估 ? 熟悉转运各项设备 ? 熟悉气道管理 ? 心肺复苏 ? 熟悉常见急症的处理 ? 协调、领导和独立的决策能 力
院内转运—所需器材
? 抢救箱、呼吸气囊 ? 足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况 ? 专科器材：视病人情况而定 ? 光线差及颠簸时设备均能使用
? 转运出现意外情况怎么办？
评估内容
? 神经系统----意识状态，烦躁 ---适当震惊并约束
? 呼吸系统----呼吸情况，舌后坠 ---备口咽通气管 ，建议呼吸器、气管插管包
? 循环系统---心律失常、血压异常 ---除颤仪，药
物
调整
? 消化系统---出血---观察出血量，药物，紧急手 术
? 其他---
检查各种管道通畅，气管插管，加强固定，清 空尿袋
骨折病人用夹板固定、 颈托
评估微泵用药，确保转运有足够用药
检查静脉通路是否通畅，连接是否紧密，有创 与无创要标记显明
转运病人管道护理原则
确保
通畅
M1
妥善
固定
M2
M4
标记
在位
M3
防止
感染
护理 管道
胃管和胃肠 造瘘
转运前
除特殊者需持续胃肠 减压外，用纯化水 20-30ml封管后夹闭
? 1.外界环境的改变 ? 2.仪器的改变 ? 3.护理级别的降低 ? 4.失去专业化的医疗队伍
? 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
? 与设备相关 ? 与患者相关 ? 与医护人员相关
与设备相关的分险
设备 通气设备
输注设备
相关危险事件
呼吸回路断开、呼吸囊漏 气、氧气源不足 电池不足、药物不够
静脉通路