腹膜透析的护理
如何限制钠的摄入
钠（盐）可以帮助人体维持体内的水平衡，主要通过肾脏 排泄。如果您已经没有尿了，那么你每天允许摄入的盐量为 2~3克，相当于我们平时饮食中盐摄入量的1/2或1/3。并且要 少食含盐较多的食品如：味精、酱油、腌制品、熟食、烧烤 食品等。
13、观察透出液的性质，并用专用称测量透出液的量， 记录在透析记录本上。 14、收拾用物剪破透析液袋，将废透析液排入排污管 道。
双联系统及碘伏帽与短管 相连接时应将短管朝下， 防止空气中灰尘污染短管 接头。
透析液温度 透析液温度
控制在37℃左右
过冷易致寒战、腹痛等 不适 过热易致腹痛、全身发 热感及无菌腹膜炎
如何填写透析记录
透析记录本中除每日透析次数和量的记录外， 每日还应记录血压和体重，每周总结一定要 记录。 如有选项外的症状或体征也应记录在透析记 录本上。 这样可以让我们了解到您的透析情况，有利 于发现您透析过程中存在的问题。 所以一定要认真记录，不要遗漏。
如何保护透析管路 如何保护透析管路 保护
树立正确的无菌观念 无菌观念
环境要求 七部洗手法 戴口罩 遵循正确的操作步骤
——减少细菌进入腹腔， 减少腹膜炎的发生几率
记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。 记住哪些部位是必须保持无菌的。 每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
环境： 环境：
应参照以下原则选择透析交换场所。 1. 做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上 窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2. 光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人 在你周围来回走动。 4. 换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打 一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有 人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入， 应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟。
出口处护理
导管出口处感染有什么征象？
1、导管出口处周围发红 2、肿胀 3、触摸时会疼痛 4、导管出口处有脓性分泌物
出口处护理
1.出口处护理应在清洁的房间进行，环境要求同腹透操作。 开始操作前应按六部洗手法洗手。 2.首先揭下出口处敷料，对出口处皮肤进行检查： 1）看：观察出口处有无红、肿，有无结痂。 2）按：用手指环形按压出口周围皮肤，看是否有压痛。 3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤 压，看是否有疼痛，并检查出口处有无渗液。 如有渗液还应观察是脓性、血性或水性，是什么颜色， 并打电话咨询医务人员。
影响透 析效果
腹透液的加热方法 腹透液的加热方法: 干热加温 加热方法
可以选择的方式有： 微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体 受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。 电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长，不太方便。 温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热 几透析液，但前期投资较大。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接头 及 连接短管接头 碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
让我们来 共同 学习 七步洗手法
要仔细小心地洗手， 换液过程中也要时刻保持双手的清洁
记住，细菌会在指间及指甲缝内生长。 如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发，你 的手就不再清洁了。
禁用湿热加温，因为湿热温度难以掌握，易引起透析液 中的葡萄糖焦化，含有焦化后葡萄糖的透析液对人体是有 害的，并且会影响透析效果。
如何检查透析液
新鲜的透析液： 新鲜的透析液： 取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无 漏液。 如有漏液请不要撕开透析液的外包装。 并检查透析液的有效期、浓度。 在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无 浑浊和絮状物。 如无上述情况的透析液是可以使用的。
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。 扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此作用称为扩散
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。 渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
将透析袋放置合理位置
改变体位 服用大便软化剂或泻药
合适的饮食
1.吃足量的优质蛋白质 2.避免进食含磷过高的事物，关注含磷 的食品 3 饮食中要有丰富的纤维 4.注意盐的摄入 5.要适当限制甜食和脂肪的摄入
如何限水限盐
每天究竟要摄入多少水： 摄入水量=前一天的尿量+腹膜透析超滤量+500ml 原则：量入为出
此过程称为渗透
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
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当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。 当你注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。
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然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
腹 膜 透 析
如 何 进 行
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。 新鲜透析液
灌注
9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。 10、灌注完毕关闭短管。
分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否 漏气，打开外包装并保持其处于无菌状态。 12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽 至完全密合。 注意：手不可触及碘伏帽及短管接口处， 无菌物品不可触及污染物品。
记录及处理
机械性问题的处理
问题 灌液或排液 速度缓慢 可能性原因 A、管路是否扭 曲 B、管路中是否 有气泡 C、管路或出液 中是否有纤维蛋 白 D、灌液袋是否 高 于腹部 排液 袋是否低于腹部 E、体位不当 F、便秘 处理方法 检查管路， 将扭曲部位 理 顺 将管路在手 指上绕三圈 用 力挤压
轻压灌液袋或将管路在手指上 绕三圈用力挤压，打电话到医 院，或到医院就诊
出液异常的处理
1、透出液为粉红色：冲洗腹腔，方法同腹膜炎的 处理，反复冲洗直至透出液清亮。 2、透出液浑浊：警惕腹膜炎的发生。 将浑浊的透析液标本保留下来。 冲洗腹腔后，携带浑浊的透析液到医院就诊。 3、出现蛋白凝块：提示透析液中细胞或纤维增多 ， 也是炎症的表现之一，应打电话到医院告知医 务人员，或直接到医院就诊。
透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留 置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条 件。请注意以下几点： 1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。 2、保持管路固定在皮肤上，防止牵拉。 3、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌 有可能通过管路进入腹腔。 4、不要在管路附近使用利器。如：刀、剪等。防止管路机 械性损伤。 5、遵医嘱护理管路出口处皮肤。在每次淋浴后都应进行出 口护理，忌盆浴。
如何检查透析液
腹腔引流液： 腹腔引流液： 主要是观察透析液的颜色和性质 粉红色的引流液：也许是你的腹腔有出血，偶尔很少量
的出血没关系。妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析 液。如果你做了剧烈运动或举过重物，透析液也会变为粉红 色。 引流液浑浊：引流袋一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。 将装有引流液的引流袋放在印有图案的盆内。毛面在下，光 滑的一面对着自己。看是否能透过引流袋看清盆底的图案。 如看不清楚说明透析液是浑浊的。 蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白 凝集成块，形成团块状或絮状的凝集块。当蛋白凝块过大时 容易堵塞透析导管，影响透析。
淋浴注意
原则： 原则：保持伤口清洁、干燥 伤口未长好前，淋浴时使用肛袋保护伤口。 忌盆浴。 伤口长好后，可在无保护下淋浴。 每次淋浴后必须进行伤口护理。
腹膜炎
症状和体征： 症状和体征： 1、发热、恶寒。 2、腹痛。 3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。 三个症状可以同时出现，也可以只出现其 中的一个或两个。
腹膜透析
肾脏的功能 肾脏的功能： 功能
1、维持体内水、电解质和酸碱的 平衡 2、排泄体内代谢产物和进入体内 的有害物质 3、调节血压 4、促进红细胞的生成 5、促进维生素D的活化
腹膜透析的原理 腹膜透析的原理： 原理
1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成 2、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的 水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透 析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到 清除体内废物的目的。
出口处护理
3、用碘剂消毒出口周围皮肤。 由内向外，每根棉签使用一次。 避免碘剂接触出口破损皮肤，防止肉芽组织生长。 4、出口外周皮肤消毒后，使用生理盐水清洁出口。 如有结痂不可用蛮力揭下，需用生理盐水将结痂泡软后 轻轻洗掉。 5、如有感染在医务人员的指导下使用药物。 6、用胶膏在距出口10cm处固定导管。 覆盖敷料，将透析管放入腹带中。
腹膜炎的家庭处理
1、保留浑浊的透析液。 2、立即冲洗腹腔：在引流结束后将新鲜的腹透液灌入腹腔 并立即引流出来，反复如此冲洗数次。 3、及时就医：冲洗腹腔后由于腹腔内的细菌被稀释，很多 人会感觉症状会缓解而忽略就医，这样是不对的。因为炎症 并没有得到控制。携带浑浊的腹透液及时就医，并在医务人 员的帮助下用药是治疗腹膜炎的最佳途径。 4、在出现腹膜炎症状后应取坐位或半卧位休息，使炎症局 限。
腹膜透析护理要点
腹膜透析护理要点
1.腹膜透析前要进行充分的评估，包括患者的年龄、肾功能损害程度、营养状况、血液透析史等。
2. 在腹膜透析前，要对患者进行肢体清洁和消毒，并将患者置于适当的体位。
3. 在腹膜透析中，要注意保持透析液温度的恒定，并注意监测患者的电解质和酸碱平衡。
4. 在腹膜透析中，要定期更换透析液，并注意观察腹膜透析管的通畅与否。
5. 在腹膜透析后，要对患者进行观察和护理，包括检查腹部是否有疼痛、腹泻等症状。
6. 在腹膜透析过程中，要注意识别和处理与腹膜透析相关的并发症，例如感染、腹膜炎等。
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腹膜透析护理
腹膜透析护理腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这种透析不需将血液引出体外，而是利用人体内的天然组织腹膜，作为过滤器来清除血中的废物。
【观察要点】1、腹透置管一周内应观察伤口有无渗血、渗液、水肿、敷料是否干燥等。
2、观察腹透管是否通畅、有无漂管、透出液的颜色、透明、有无絮状物、超滤情况正超或负超量。
3、观察导管出口处有无发红、肿胀、脓性分泌物、按压时疼痛等导管出口处感染症状。
4、观察有无诱发腹膜炎的因素：如便秘、感冒等。
5、观察透出液有无混浊、腹痛、发热等腹膜炎的三大症状。
6、观察透析疗效及血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆蛋白等指标。
【护理措施】腹透置管前护理：1、患者注意保暖，避免受凉、以免因咳嗽，呕吐、腹泻，而将会造成腹透管漂管。
2、做好皮肤清洁，最好淋浴。
3、心理护理：鼓励患者树立信心，清除紧张情绪。
腹透置管后的护理1、注意观察切口处有无渗液，渗血，有无水肿及脓性分泌物，每1—3日换药一次，7—10日拆线。
2、术后宜半卧位或坐位，防止咳嗽、恶心、呕吐，以防漂管。
3、注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液，血块阻塞，如有阻塞时可用100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。
4、观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整腹透液浓度。
5、做好腹透管的护理，防止牵拉或扭曲。
6、预防腹膜炎的护理。
7、环境清洁，整齐，空气新鲜，每日消毒液擦洗床头柜，拖地。
8、腹透液温度37—39℃为宜，应用干热法加温。
严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀，袋有无破损。
9、腹透管出口的护理：每周更换出口处敷料1—2次，如疑有感染，加强换药。
10、防止受凉感冒。
11、预防腹腔出血。
12、做好宣教工作，指导患者保护伤口及腹透管，防止下腹剧烈活动或挤压、撞伤等。
13、减少腹腔感染。
14、腹透液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压、酸碱度，刺激腹膜而致粘连。
使毛细血管受损。
居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面？
居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面?腹膜透析是一项医疗技术操作，虽然居家腹膜透析的操作可能由没有经过医学教育的患者或家属执行，但不能因此降低腹膜透析操作中各个环节无菌操作的要求。
(1)接受腹膜透析的患者及家属应一同接受医院进行的腹膜透析培训，家属规范操作，患者全力配合，才能圆满地完成一次腹膜透析治疗。
(2)操作前使用流动水和洗手液洗手，因固体肥皂通常污染较重，不推荐使用。
洗手后使用擦手纸擦干双手，如果使用毛巾，应每次用后清洗、消毒、晾干，备下次使用。
(3)进行腹膜透析时，操作者应戴帽子和一次性医用口罩。
帽子应罩住全部头发，避免操作时头发污染腹膜透析物品，防止头屑脱落。
口罩应罩住口鼻，以避免呼出气流中的细菌污染腹透物品。
(4)建议为进行腹膜透析操作者准备专用的操作服装。
腹膜透析操作前换上，操作结束后换下，包装袋内保存，至少每周清洗1次，以减少操作过程中操作者衣服上的尘粒脱落污染腹透液、导管或其他无菌物品。
(5)在对腹膜透析管出口部位、腹膜透析导管与透析液袋导管连接部位进行消毒时，应先清除污渍，再进行消毒。
消毒剂自然干燥后方可进行下一步的操作。
消毒剂应在有效期内使用，一次性小包装的消毒剂，启封后使用时间不超过7天。
(6)居家进行腹膜透析时，必须将无菌技术操作贯彻始终：①进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃，防止尘埃飞扬。
进行腹膜透析操作的房间必须每日通风或用紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟。
②无菌物品与非无菌物品应分别放置，防止无菌物品受到污染。
③无菌物品按照有效期的先后顺序保存摆放，避免无菌物品过期。
④无菌物品一经使用、过期、潮湿或疑有污染即不得使用。
⑤进行操作时，操作者的手臂和非无菌物品不得跨越无菌区，手和无菌物品必须保持在腰以上水平。
(7)腹膜透析结束后用碘伏消毒剂对腹膜透析外接短管末端进行消毒，更换碘伏帽。
(8)整理用物，将透析液倒进厕所，注意防止飞溅。
腹膜透析护理常规【可编辑范本】
腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化．2、尿毒症的症状,心肺功能，贫血，酸中毒程度,电解质情况。
3、有无其他:腹部疾病或手术史。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息,以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为１.２~1。
6(kg。
ｄ)，其中50％以上为优质蛋白质.3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教．（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧.2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食,由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分,应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1。
2~１.6(kg。
d），其中50%以上为优质蛋白,水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定,如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食.（2）术后1—３天卧床休息，监测心电、血压,暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
(３)透析液PH〈５.５,输入腹腔前加温至37.Ｃ，且内外包装袋无破损,透析液无变色和变质现象.（4)熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作.(5)观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁,防止潮湿,病人淋浴前可将透析管用塑料布包好,淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6)有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能,异常时做好腹水培养.（8）观察生命体征的变化,注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1)可采用变换体位或取半卧位式,促进管腔漂移。
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。
引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。
2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。
3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。
（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。
（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。
每日应观察出口处是否有出血。
4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。
（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。
（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。
（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。
（5）改变透析管方向。
（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。
5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。
6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。
2023年腹膜透析护理指南
2023年腹膜透析护理指南
1、严格执行无菌操作技术
在进行腹膜透析时，必须严格执行无菌操作技术，以防止感染。
2、维持适宜的腹透液温度
腹透液的温度应保持在37～38℃为宜。
3、排除空气
在腹透过程中，应确保腹透管排空气体，以免形成空气栓塞导致引流不畅。
4、保持引流通畅
如果发现引流不畅而体外导管无扭曲时，可以轻轻按压腹部或稍微移动导管方向来解决问题。
5、关注腹痛及腹膜炎症状
在进行腹膜透析时，如果出现腹痛及腹部压痛、腹腔透出液混浊、发热等腹膜炎症状时，应及时报告医生进行处理。
腹膜透析护理常规范本
腹膜透析护理常规[定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。
[ 护理问题]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。
2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。
3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。
[ 观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。
2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。
3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。
4、观察换有无腹痛不适。
[ 护理措施]一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。
术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。
二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。
三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。
透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。
准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2〜3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。
腹膜透析患者的护理管理实践
腹膜透析患者的护理管理实践腹膜透析，这个词听起来是不是有点儿高大上？其实它就像我们平常喝水、吃饭一样，是一种帮助身体排除毒素的方式。
想象一下，肚子里多了些不该有的东西，透析就像是那位出门旅游的朋友，帮你把家里的杂物清理得干干净净。
哎，真是太好了。
可是，咱们说到护理管理，得注意的可不少呢。
护理工作可不能马虎，尤其是在腹膜透析的过程中。
患者需要定期进行透析，护士可不能掉链子。
想象一下，患者准备透析时，护士像是那个精打细算的厨师，把一切都准备得妥妥当当，器材、药品、甚至那小小的消毒液，通通得准备齐全。
每一步都得认真，不然就像做菜时忘了加盐，味道可就大打折扣了。
再说说透析的操作。
哎，透析就像是一场“温柔的战斗”。
患者在这个过程中，得忍受点小不适，像是被蚊子叮了一口。
护士在旁边得时刻关注，生怕哪位患者冒出个“哎呀”的声音。
你说，怎么能不紧张呢？所以，护士要时刻保持冷静，像一位老练的杂技演员，稳稳地抓住每一个细节，确保一切顺利进行。
护士的沟通能力可得提升上去。
想象一下，有的患者心里会有不少疑惑，像是“我这个透析是不是太频繁了？”“这样透析是不是对我身体好？”这时候，护士就得像那位耐心的长辈，慢慢跟患者聊聊，告诉他们透析的意义和好处。
毕竟，沟通得当，患者的心理负担也会轻松不少。
说到患者的心理，哎呀，这可真是个大问题。
很多患者会因为透析而感到焦虑，甚至有些沮丧。
这个时候，护士就得像一束阳光，给他们带去温暖。
可以跟患者聊聊生活中的趣事，甚至是一些轻松的笑话。
这样一来，患者的心情就能好很多，透析的效果也会提升。
护理管理还得涉及到饮食指导。
患者在透析期间，饮食可得注意了，盐、蛋白质这些东西，得好好控制。
护士可以像贴心的朋友，给患者制定一个合理的饮食计划，告诉他们哪些食物是“好朋友”，哪些是“坏家伙”。
让患者在享受美食的同时，又能保持身体健康，这简直是双赢呀！在日常护理中，记录工作也是必不可少的。
每一次透析后的数据，护士都得像小学生做作业一样，认真记录。
腹膜透析置管的护理
腹膜透析置管的护理之欧侯瑞魂创作一、术前护理1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合，使他们对治疗有正确认识。
2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包含会阴部，两侧到腋前线），洗澡，更衣5、术前给予软便剂，需要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱6、术前需禁食8小时。
7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。
8、心理护理二、术后早期护理1、术后测血压、脉搏，观察病情变更。
患者排气后方可进食。
2、观察置管伤口有无渗血、渗液，坚持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。
在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。
换药应由受过训练的专业人员严格依照无菌要求操纵。
3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率。
4、嘱患者防止增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。
鼓励患者术后早期下床活动。
坚持患者大便通畅。
5、根据医嘱执行腹膜透析。
三、导管及出口处的护理1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操纵前惯例洗手。
2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后用无菌纱布覆盖。
在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。
3、坚持导管出口处干燥。
4、无论在伤口感染期或愈合期均不该行盆浴和游泳。
淋浴时应注意呵护出口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。
应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操纵时注意不要牵扯导管。
6、导管及外接短管应紧密连接，防止脱落。
7、在进行导管及外接短管护理时不成接触剪刀等锐利物品。
8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。
如果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。
腹膜透析的护理
这样可以让我们了解到透析情况，有利于发现透 析过程中存在的问题。
所以一定要认真记录，不要遗漏。
如何保护透析管路
透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留 置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条 件。请注意以下几点：
1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。
持续循环腹膜透析（Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD）
夜间间歇性腹膜透析（Nocturnal intermittent peritoneal dialysis，NIPD）
腹透导管的选择
Tenckhoff直管
该导管为一条内径2.6mm，外径5mm的硅胶管， 有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套，腹腔末端的 10cm导管上有直径0.5mm的侧孔60个。
西留在身体里，把
没用的东西排出去
透出液
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液
腹膜透析的物品准备
1、体重称：用来每日称体重。 2、血压计：用来每日测量血压。 3、专用枰：用来称食物和透出液。 4、底部有图案的盆或桶：透析时用来盛放废液
袋并用来鉴别透析液是否浑浊。 5、蓝夹子两个、碘伏帽： 6、专用挂钩：用来悬挂新鲜透析液袋。
8、排气冲洗：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流 入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。
灌注
9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。
10、灌注完毕关闭短管。
分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否 漏气，打开外包装并保持其处于无菌状态。
12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽 至完全密合。