法治医院创建办公室成员名单及职责
法治医院创建工作办公室人员名单
办公室主任：秦海涛社区卫生服务中心主任
办公室副主任：王羲笛社区卫生服务中心副主任成员：刘成祥全科医疗科科长
郄俊堂公共卫生科科长
徐一军办公室主任
黄海梅接种门诊主任
李玉君妇幼保健科科长
张玲传染病防治科科长
城关社区卫生服务中心
2015年6月8日
法治医院创建工作办公室人员职责
秦海涛：召开法治医院创建工作动员会议，安排部署本中心法制医院创建工作。
定期组织开展卫生计生法律法规培训，在全中心范围普及卫生计生法律知识，向全体职工传递满足法律法规的重要性，增强全体职工依靠法治思维和法治方式解决问题的能力。
定期组织创建法治医院工作小组成员对中心法治医院创建工作落实情况进行检查，发现问题及时处理，并采取预防措施，防治类似问题再次发生。
王羲笛：协助主要负责同志制定、完善中心法制管理制度，明确相关科室相关人员的法律责任，形成有效依法管理运行机制；协调各职能科室开展法治医院创建工作，组织创建工作领导小组成员对中心内依法执业情况进行定期检查，形成内部自我发现、自我纠正、良性运转的问题解决机制；组织安排卫生监督执法中队对辖区内村级医疗机构定期进行依法执业监督检查，对公共场所、生活饮用水、化妆品、学校、托幼机构等进行与卫生健康相关的检查监督；根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》与辖区内正在执业的85处村级医疗机构及城区36处个体诊所签订《医疗废物收集处置服务协议》，按照要求设置医疗废物暂存处，安排执法中队派专人对协议服务对象交来的医疗废物包括中心内部产生的医疗废物予以接收、登记，并转交潍
坊市医疗废物集中处置中心。
刘成祥：在中心主任的领导下，贯彻中心的政策、方针。
负责本科的医疗、预防及行政管理工作，协助中心主任做好基本医疗服务等工作安排。
定期组织本科室人员，开展业务学习、普及卫生计生法律知识。
规范书写病历，制定病历查阅、复印管理制度，专人专柜专档保存保管病历等医疗文书。
规范处方的开具、剂量、调剂、保管，未取得执业医师资格的不能获得处方权，获得处方权的医师不得开具超过7日用量的处方药。
安排相关科室专人负责处方装订、保存。
督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报中心。
定期组织人员自查自纠，发现问题及时纠正。
郄俊堂：负责制订和完成科室的年度工作计划总结，做好辖区内公共卫生服务工作。
参与重点食品行业、公共场所、学校、供水单位以及与健康相关产品检测结果的卫生评价，协调卫生监督执法中队对以上单位做好卫生监督协管。
在中心分管副主任的带领下，协调接种门诊、妇幼保健等科室做好儿童接种、母婴保健一系列与公共卫生服务相关的工作。
组织本科室人员学习业务，经常性与周边县市区卫生服务中心进行公共卫生服务工作业务交流，汲取先进经验，提高自身业务水平及服务质量。
有计划地抓好人才深造和轮训，负责对中心内部以及辖区内民营医院、社区卫生服务站、村卫
生室的公共卫生工作人员进行专业培训和带教工作。
督促检查科室人员各项规章制度的落实情况。
根据上级要求，组织人员对辖区覆盖的民营医院、社区卫生服务站、村卫生室的公共卫生服务工作定期进行检查、督导。
徐一军：负责车辆调度、物资采购与调配，做好法治医院创建工作的后勤保障工作。
建立中心工作人员情况台帐，负责统计本中心一线医疗科室工作人员执业资质以及专业学历情况，协调卫生监督执法中队制作并提交中心《医疗机构执业许可证》校验、延续、变更、增设诊疗科目等申请材料以及中心医护人员变更，执业（助理）医师执业证书、护士执业证书的延续等工作。
负责对中心工作人员继续教育的统计工作，负责中心内部的执业（助理）医师定期考核工作，不合格者不允许上岗执业，无相关执业资质者不允许在一线医疗科室执业。
安排专人通过互联网微信公众号、宣传彩页、宣传栏等多种形式发布医疗保健、公共卫生服务、小水泡婴幼儿游泳、小儿推拿、中医适宜技术、骨密度检测、视力筛查、妇女乳房保健、各类疫苗接种及检验室新开展的项目等便民惠民信息。
黄海梅：认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，履行应尽职责和义务。
负责本接种门诊和辖区内免疫接种工作的规划与管理和技术指导，严格按照《预防接种工作规范》及各级相关工作制度规
定的要求，组织实施免疫接种工作。
统计、收集上报本辖区常规免疫接种疫苗及第二类疫苗预防接种工作情况，保障疫苗接种率。
科室负责接种的人员必须持相关资质上岗，并建立本科室疫苗接种人员台帐，登记造册专人管理，严禁无资质人员上岗。
李玉君：根据《母婴保健法》、《母婴保健法实施细则》，负责组织本科室人员对辖区内育龄妇女孕前叶酸发放，孕后孕妇、娩后产妇查体访视，婴儿体格发育生长测量及评定及补助发放工作，负责辖区覆盖托幼机构幼儿查体工作。
同时负责婴儿游泳室、幼儿视力筛查、骨密度检测、催乳室等科室的妇幼保健工作。
定期组织本科室工作人员进行业务交流、业务培训学习，依法执业。
张玲：依法履行传染病疫情报告制度，发现疫情第一时间上报上级业务部门，协调卫生监督执法中队对辖区内托幼机构及学校进行流行病防治工作宣传指导，定期对辖区内托幼机构晨午检制度、传染病发现报告制度、预防传染病学习培训制度、消毒隔离制度等各项制度的落实情况进行检查督导。
城关社区卫生服务中心
2015年6月8日。
医院法治创建工作责任分解表
序
号
目标任务
主要
责任科室
责任人
1
坚持依法决策、科学决策、民主决策。院政领导班子普遍实行重大决策征询制度、院务公开制度、确保决策、执行、监督等工作的顺利进行。
院长室
2
按照我院年初制定的年度计划，认真指导各科室进行落实。
院长室
冒
3
加大“五五”普法教育力度，强化普法五支队伍建设和普法五大载体运行，创新宣传形式，丰富宣传内容，不定期开展专题学法月（周、日）活动。
宣传部门
王
陈
4
加强法治学习工作，努力提高全院职工的法治意识，努力维护广大就诊人员的利益
院长室
冒
5
进一步加强我院法治安全பைடு நூலகம்进一步保障我院员工的人身安全
院安全小组
吴平
6
进一步加强我院法治建设的监督检查
院长室
张
冒
王
医院办公室部门及岗位职责
医院办公室部门及岗位职责医院办公室部门及岗位职责办公室主任职责一、在院长、畐I」院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。
二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。
三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
四、领导办公室人员做好人员接待等工作，参与医院大型活动的组织、落实。
五、负责院务公开目录制定及信息的发布工作，做好印鉴保管工作，领导有关人员做好打字工作。
六、负责领导临时交办的其他工作。
七、办公室副主任协助主任做好相应工作。
办公室工作制度一、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。
二、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。
通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。
三、安排各种行政会议，并做好会议记录。
四、负责保管和正确使用医院公章、介绍信及法人代表的名章。
五、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。
六、做好外勤公关、通信联络、人员接待等工作。
七、负责文件和传真等的转送、转发工作。
八、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。
九、负责医院的档案管理工作，以及打字室工作。
十、负责处理医院领导临时交办的其他工作。
办公室干事职责一、在办公室主任领导下，负责处理办公室日常事务性工作。
二、负责上下来文收发登记、传递、立卷归档、保管、利用等工作。
三、负责有关会议的通知、安排、记录和文件、材料整理等工作，做好电话记录。
四、做好人员接待工作和医院的文件、材料分发工作。
五、完成院领导及办公室主任交办的其他各项工作。
打字员工作职责一、严格遵守保密纪律，按要求做好打印和复印全院上传下发的各类文件、材料、表格等。
工作认真细致，保证工作质量，按时完成打印任务，不拖拉、积压，随叫随到。
成立法治领导小组的通知
**医〔2020〕**号
关于成立法治建设领导工作小组的通知各科室、相关部门：
为切实贯彻落实《江苏省卫生健康委员会关于加强公立医院法治建设的指导意见》，增强我院依法治理能力，提高我院医务人员依法执业和依规服务水平，结合我院实际情况，经院长办公会研究，决定成立**法治建设领导工作小组，具体成员及工作职责见附件，本决定以发文之日起执行。
附件：**法治建设领导工作小组成员及职责
****
**年**月**日
附件：
****
法治建设领导工作小组
一、人员组成：
组长：*****
副组长：*****
*****
成员：***** 各职能科室
领导小组下设办公室，地点设在，同志任办公室主任，为办公室专职人员，负责日常相关工作。
二、职责：
1.负责参与医院重大事项决策；
2.负责参与医院相关法治制度建设，制定法治建设工作实施方案，对医院重要文件进行合法性审核；
3.负责督促检查法治建设任务落实情况；
4.负责梳理医院法律风险点；
5.负责审查医院合同及涉法文书，配合开展监督检查；
6.参与处理院内涉法纠纷和谈判，代理医院参加诉讼和仲裁；
7.负责院内“普法”及法律政策知识培训教育；
8.负责为院内科室和职工提供法律服务以及承担医院交办的其他事务等。
法治医院建设基本标准
规章制度
建立病历管理制度，并抓好落实。
《医疗机构病历管理规定》
《病历书写基本规范》
《手术安全核查制度》
《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》
《电子病历基本规范（试行）》
病历书写
病案首页要按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写。
病历应由相应医务人员签名，无资质人员不得签名。
电子病历管理
电子病历建立、管理、实施应符合《电子病历基本规范（试行）》要求。
八、处方管理
印制书写
处方应按照规定标准和格式印制。
《处方管理办法》
处方书写应符合处方书写基本规则。
处方开具
处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开具处方。
试用期人员和进修医师开具的处方应符合要求。
医疗机构应制定药品处方集。购进药品应符合相应要求。
《医师外出会诊管理暂行规定》
《执业医师法》
《护士条例》
《医疗机构管理条例》
《医疗机构管理条例实施细则》
《广告法》
《医疗广告管理办法》
六、机构和人员执业资质管理
机构执业范围
医疗机构实际开展诊疗科目、床位数等与执业许可证登记项目一致。
医疗机构分支机构或医疗延伸点执业资质合法。
执业规模
开展床位数与登记床位数基本一致。
名称使用
按规定使用医疗机构名称，内设业务科室名称规范。
执业人员管理
执业人员按相关法规取得相应资质，并在注册范围内开展执业活动。
医疗证明出具
医师必须亲自诊查方能出具疾病诊断书、健康证明书、死亡证明文件，必须亲自接产，方能出具出生证明、死产报告书。
医疗广告发布
发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内容应符合相关规定。
医院法治工作部门工作制度
医院法治工作部门工作制度第一章总则第一条为加强医院法治建设，规范医院法治工作部门的工作，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
第二条医院法治工作部门是医院依法执业、维护合法权益、处理法律事务的专门机构，负责医院的法律事务工作，对医院的法治建设进行全面指导和监督。
第三条医院法治工作部门应当坚持以事实为依据、以法律为准绳的原则，维护医院合法权益，保障医患双方合法权益，促进医院和谐稳定发展。
第二章组织机构与人员配备第四条医院应当设立法治工作部门，并根据医院规模、业务需要等因素，合理配置法治工作部门的人员。
第五条法治工作部门负责人应当具备相应的法律专业知识和实践经验，负责组织、协调、指导医院的法治工作。
第六条法治工作部门工作人员应当具备法律专业背景或者通过法律知识培训，熟悉医疗卫生法律法规，具备处理法律事务的能力。
第三章工作职责第七条法治工作部门的职责包括：（一）负责医院的法治建设，制定医院法治工作计划并组织实施；（二）负责医院内部管理制度的合法性审查，提出修改意见和建议；（三）负责医院合同的合法性审查、签订和管理工作；（四）负责医院知识产权保护工作，处理相关法律事务；（五）负责医患纠纷的调解和处理，协助医院处理法律诉讼事务；（六）开展法律咨询和培训，提高医院工作人员的法律意识；（七）其他与医院法治工作相关的事务。
第四章工作流程第八条法治工作部门应当建立健全工作流程，确保工作的规范性和效率。
（一）合同审查流程：合同签订前，法治工作部门应当对合同内容的合法性、合规性进行审查，提出修改意见和建议；合同签订后，法治工作部门负责合同的管理工作。
（二）知识产权保护流程：法治工作部门负责医院知识产权的登记、备案、维护等工作，处理知识产权侵权纠纷。
（三）医患纠纷处理流程：医患纠纷发生时，法治工作部门应当及时介入，协助医院进行调解，必要时协助医院处理法律诉讼事务。
（四）法律培训流程：法治工作部门应当定期组织法律培训，提高医院工作人员的法律意识。
创建法治医院管理制度
第一条为贯彻落实全面依法治国战略，推动医院管理法治化，提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、行政管理人员、后勤保障人员等。
第三条创建法治医院的目标是：建立健全法治医院管理体系，提高医院依法决策、依法管理、依法执业的能力，保障医患双方合法权益，促进医院和谐发展。
二、组织领导第四条成立法治医院创建工作领导小组，负责组织、协调、监督法治医院创建工作。
第五条法治医院创建工作领导小组下设办公室，负责具体实施和日常工作。
第六条法治医院创建工作领导小组及办公室成员职责：（一）组织制定法治医院创建工作规划和实施方案；（二）负责宣传、培训、指导、监督全院法治医院创建工作；（三）组织开展法治医院创建工作考核、评估；（四）协调解决法治医院创建工作中遇到的问题；（五）向上级主管部门汇报法治医院创建工作情况。
三、法治宣传教育第七条开展法治宣传教育，提高全体医务人员的法治意识。
（一）组织学习国家法律法规、行业规范和医院规章制度；（二）邀请法律专家开展专题讲座，普及法律知识；（三）利用医院内部媒体、宣传栏等渠道，广泛宣传法治医院创建工作。
四、依法决策、依法管理、依法执业第八条建立健全依法决策机制，确保医院决策合法、合规。
（一）完善医院重大决策程序，严格执行集体决策制度；（二）加强对医院决策的法律审核，确保决策合法、合规；（三）建立健全医院内部监督机制，加强对决策过程的监督。
第九条加强医院依法管理，提高医院管理水平。
（一）完善医院内部管理制度，规范医院各项管理工作；（二）加强对医务人员的管理，确保医务人员依法执业；（三）建立健全医院投诉举报制度，及时处理医患纠纷。
第十条依法执业，保障医患双方合法权益。
（一）严格执行医疗技术规范和诊疗常规；（二）加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权；（三）建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、合法地处理医疗纠纷。
2019医院法治建设工作任务责任分解表
10
负责各部门法治建设工作任务的落实与监督，配合院部做好法制教育等各项工作。
各部门
11
加强法治学习工作，努力提高全院职工的法治意识，努力维护广大就诊人员的利益。
院长室
书记室
12
进一3
进一步加强本院法治建设的监督检查。
书记室
2019年1月制
2019年**医院
法治建设工作任务责任分解表
序号
工作任务
主要责任科室
责任人
1
法治建设第一责任人。坚持依法决策、科学决策、民主决策。党政领导班子普遍实行重大决策征询制度、院务公开制度、确保决策、执行、监督等工作的顺利进行。
主任室
书记室
2
按照医院年初制定的工作计划，认真指导并监督医政各科室各条线进行法治建设工作任务的落实。
法律顾问
6
负责法治建设工作方案等相关文书的起草，学习培训工作的落实等，做好联络员工作及台账的整理。
办公室
7
按要求定期组织开展本单位职工的医疗卫生法律法规的培训及业务学习。
医务科
8
负责财务相关法治工作的落实与监督，坚持依法合理使用各项经费。
财务科
9
负责人事相关法治工作的落实与监督，确保人事材料及合同合法合规，并负责相关台账的整理。
副主任室
3
按照医院年初制定的工作计划，认真指导并监督公卫各条线及乡村医生各村室进行法治建设工作任务的落实。
副主任室
4
负责办公室、后勤科、信息科等法治建设工作任务的落实，协助中心各项工作的推进，协助并监督台账等工作任务的完成。
综合办
5
对本单位的重大意见咨询、合同、劳动人事、医疗纠纷、民事行政诉讼、信访投诉等问题提出法律意见。
法治医院工作制度汇编范本
法治医院工作制度汇编范本一、总则第一条为了加强医院法治建设，规范医院管理工作，保障患者和医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，制定本制度汇编。
第二条医院应当坚持以人为本，以法治为基础，建立健全医院管理制度，提高医疗服务质量，确保医疗安全，促进医院和谐发展。
第三条医院法治建设应当遵循合法、合规、公开、公正、公平、透明的原则，充分发挥法治的引导和保障作用。
第四条医院应当设立法治工作机构，负责医院法治工作的组织、协调和监督，提高医院全体人员的法治意识和法律素质。
二、组织管理第五条医院应当设立法治工作领导小组，由医院院长、分管副院长、相关部门负责人和法律顾问组成，负责医院法治工作的领导。
第六条医院法治工作领导小组应当明确工作职责，制定工作计划，组织实施法治工作，并定期检查和评估法治工作。
第七条医院应当设立法治工作办公室，负责医院法治工作的具体实施，包括法律咨询、合同管理、纠纷处理等。
第八条医院应当加强法治工作队伍建设，选拔具有一定法律素质和业务能力的专业人员从事法治工作，并提供相应的培训和学习机会。
三、制度建设第九条医院应当根据法律法规和医院实际情况，制定和完善医院内部管理制度，包括医疗质量安全管理、医疗费用管理、药品管理、医疗事故处理等方面。
第十条医院制定内部管理制度应当充分征求医务人员和患者的意见，确保制度的合理性和可操作性。
第十一条医院应当建立健全合同管理制度，对医院与患者、医务人员、药品供应商等之间的合同进行统一管理，确保合同的合法性和有效性。
第十二条医院应当建立健全医疗纠纷处理机制，明确纠纷处理程序和责任部门，及时有效化解医患矛盾。
四、法治教育与培训第十三条医院应当积极开展法治教育活动，提高全体医务人员的法治意识和法律素质，确保医务人员熟悉相关法律法规和医院管理制度。
第十四条医院应当定期组织法治培训和学习，提供相关法律资料和培训教材，鼓励医务人员参加法律知识培训和学习。
法治医院创建工作方案
法治医院创建工作方案摘要：法治医院的创建是推进医疗服务法治化进程的重要举措，旨在提升医疗服务质量、加强医疗管理，保障患者和医务人员的权益。
本工作方案旨在明确法治医院的创建目标、关键工作内容和实施路径，为医疗机构提供指导，推动法治医院的健康发展。
一、背景和目标1. 背景：加强医疗服务法治化是深化医改、改善患者就医体验的必然要求。
2. 目标：创建法治医院，提升医疗服务质量和效率，保障患者和医务人员的合法权益。
二、创建法治医院的关键工作内容1. 设立法治医院工作领导小组：由医疗机构相关部门、法务部门、管理部门等成员组成，负责统筹协调法治医院的创建工作。
2. 完善法治医院管理体制：修订医疗机构管理办法，明确法治医院的组织架构、职责分工、管理程序等，建立健全法治医院内部管理机制。
3. 建立法律顾问制度：聘请专业法律顾问为医疗机构提供法律咨询和风险防控服务，确保医疗行为合法合规。
4. 制定规章制度：结合医疗事故处理、医疗纠纷解决等实际，制定医疗服务规范、操作规程等，规范医疗行为。
5. 加强医疗质量管理：建立科学有效的质量管理体系，包括医疗过程管理、风险管理、病案管理等，提升医疗服务质量。
6. 加强医患沟通和信息披露：建立医患沟通桥梁，提升患者就医体验；主动公开医疗信息、技术标准、质量指标等，加强信息公开和透明度。
7. 加强医疗纠纷解决机制建设：建立医疗纠纷调解组织，提供专业调解服务，加强医患之间的沟通与协商，有效化解医疗纠纷。
三、实施路径1. 指导培训：开展法治医院创建相关知识和技能培训，提升医务人员的法律素养和服务意识。
2. 质量提升：利用现有质量管理手段，开展针对医疗服务的持续质量改进活动，推动医疗服务水平的提升。
3. 宣传推广：组织宣传活动，加强对法治医院建设的宣传和推广，营造良好的社会氛围，推动法治医院创建的深入开展。
4. 监督评估：建立健全法治医院创建的监督评估机制，定期对医疗机构的法治建设情况进行评估，及时发现问题并加以解决。
医院法制小组工作制度
医院法制小组工作制度一、目的和意义为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医院合法权益，医院成立法制小组，负责医院的法制工作。
法制小组的工作制度是为了规范法制小组的各项工作，确保医院各项工作的依法进行，提高医院整体法治水平。
二、组织机构和人员（一）组织机构医院设立法制小组，作为医院法制工作的领导机构，对医院的法制工作全面负责。
（二）人员组成1. 法制小组成员由医院领导、医务科、护理部、门诊部、住院部、财务科、审计科等相关部门负责人组成。
2. 法制小组设组长一名，副组长一名，成员若干名。
组长由医院院长担任，副组长由分管副院长担任，成员由各部门负责人担任。
3. 法制小组设立办公室，办公室设在医务科，负责法制小组的日常工作。
三、工作职责（一）制定医院法制工作规划和年度工作计划，并组织实施。
（二）组织制定医院各项规章制度，并对制度的执行情况进行监督、检查。
（三）组织对医院工作人员进行法制教育和培训，提高医院工作人员的法制意识。
（四）负责医院法律事务的处理，包括但不限于合同审查、法律咨询、诉讼代理等。
（五）对医院各项业务工作进行法律审核，确保医院各项工作的依法进行。
（六）组织对医院内部违规行为进行调查，并提出处理意见。
（七）定期向院长办公会报告医院法制工作情况，对医院法制工作提出改进意见和建议。
四、工作程序（一）法制小组会议1. 法制小组定期召开会议，研究解决医院法制工作中的问题，部署相关工作。
2. 会议议题由法制小组办公室提出，经组长同意后确定。
3. 会议通知由法制小组办公室负责发送，参会人员应按时参加会议。
4. 会议记录由法制小组办公室负责，会议决议应及时通知相关部门执行。
（二）法制培训1. 法制小组负责组织医院工作人员进行法制培训，提高医院工作人员的法制意识。
2. 培训内容包括法律法规、医院规章制度、医患沟通技巧等。
3. 培训方式包括讲座、研讨会、案例分析等。
4. 培训结束后，对参训人员进行考核，考核合格者给予相应学分。