护理电子交班报告
「护理交班报告」常见问题分析及改进措施
「护理交班报告」常见问题分析及改进措施护理交班报告常见问题分析及改进措施⒈引言护理交班报告是医院护理工作中非常重要的环节，它是医护人员之间沟通交流的桥梁，能够确保患者的连续性护理得到有效的传递和执行。
然而，在实际操作中，我们也发现了一些常见问题，本文将对这些问题进行分析，并提出相应的改进措施。
⒉报告内容不清晰问题分析：有些护士在交班报告中叙述内容不够清晰明确，导致接班护士对患者状况的了解不够全面，容易出现信息遗漏或误解的情况。
改进措施：在交班报告中，护士应尽量使用清晰简明的语言，准确描述患者的病情、护理措施和注意事项等。
可以采用按时间顺序、按系统或按房间/床位等方式进行报告，使接班护士更易于理解和记忆。
⒊报告时间过长问题分析：有些护士在进行交班报告时过分冗长，耗费了大量时间，影响了其他工作的正常进行。
改进措施：护士应遵循简洁明了的原则，在交班报告中重点突出患者的关键信息，避免不必要的细枝末节。
如果有需要详细说明的情况，可以通过书面形式提供给接班护士，以节省时间。
⒋报告传递不及时问题分析：有时候由于各种原因，交班报告没有按时传达给接班护士，导致信息延迟，出现了一些意外情况。
改进措施：护士应严格按照交接班时间进行报告传递，确保接班护士在接班时能够及时获得患者关键信息。
如果因特殊情况无法按时交接，应及时通过方式或其他方式将信息告知接班护士。
⒌报告书写不规范问题分析：有些护士在书写交班报告时存在字迹潦草、错别字等问题，影响了交班报告的准确性和可读性。
改进措施：护士应重视书写规范，字迹工整，确保报告的清晰可读。
可以使用电子化交班系统，提高报告的可靠性和准确性。
附件：无法律名词及注释：无。
护理交班报告书写要求
护理交班报告书写要求
护理交班报告，是护理人员在护理工作中将老人在院内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。
一、交班报告书写要求：
1、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。
2、凡日班交班的内容夜班要有呼应。
若交班内容有出入量等记录时，均应注
明单位。
3、记录必须及时、准确、真实、内容全面。
4、交班报告用墨水笔书写。
5、记录者签全名。
二、书写内容
1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的
项目须划“0”，不得留空格。
2、交班顺序：
①出院、死亡：②新入院：③重危病人：④特殊情况。
3、新入住老人应书写床号、姓名、入住时间和入住方式（步行、抬入、推车
等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在书写行居中部位标记“新”（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。
4、病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用黑笔在诊断下行居中部
位标记“※”。
5、夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名栏内填上床
号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。
最后签全名。
6、写两名老人交班内容，其中间要空格一行。
7、当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明“接前页”
接着将报告写完。
如日班交班报告留空格少，不够夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在日、夜班栏内书写。
护士交班报告的书写范文(实用4篇)
护士交班报告的书写范文(实用4篇)随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理活动有了新的内涵：过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。
1组织宣传和学习组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、2023年_优质护理服务示范工程_的活动方案及相关文件、_侵权责任法中_医疗损害责任_，将学习内容制成宣传资料张贴于办公室及病房走廊的宣传栏。
通过学习和动员，护理人员转变了观念，由_要我服务_向_我要服务_转变。
注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标，同时，也得到了科室主任和全体医生的积极支持和参与。
2优化服务流程，营造温馨病房3制作《优质护理服务手册》《优质护理服务手册》包括基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、岗位职责、工作流程、工作规范、礼仪规范等。
护士人手一册，并由护士长、护理组长检查落实情况。
4温馨护理，微笑服务，护理内容多样化良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。
我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。
尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
全国中级计算机：一般经验：2年全国中级养老护理员：一般经验：1年上周我有幸到成都心血管医院参观学习，现在我又回到了我熟悉的工作岗位和我熟悉的同事们一起共同工作，倍感亲切和温馨。
首先感谢医院、领导给予我这个宝贵学习的机会，还要感谢各位同事，因为有你们的'辛勤工作，我才能安心完成参观学习。
我学习的单位是成都xx医院，心脏外科重症监护室。
它成立于1998年，是四川省卫生厅批准的成都市民政局注册的非营利性质的三级心血管病专科医院，西南地区唯一一家心血管病专科医院。
贵院拥有众多先进的设备：血液回收机、多功能监护仪、心电除颤仪、呼吸机、血气及电解质分析仪、血糖分析仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备。
产科护士交班报告范文(合集3篇)
产科护士交班报告范文(合集3篇)一年来，在院领导和护理布主任的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务的宗旨，本科室全体护理人员根据各项标准和要求较好的完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、认真落实各项规章制度1、严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。
根据护理布对各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度及要求，如责任组长、责任护士、各尽其职，杜绝了工作中推、拖现象。
2、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；护理操作时严格执行三查七对；坚持填写输液卡，一年来未发生重大的护理差错。
3、认真执行输血制度。
本年度以来，共执行输血15例，按规范要求认真执行查对及各项登记记录，无输血差错及不良反应发生。
4、认真落实产科护理常规，坚持填写了各种信息数据，坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
5、自8月份以来，在护理布的组织下，每日坚持夜查房，在夜查房领导的督促与指导下，病房质量得到改善。
二、加强护理管理，提高护理质量。
1、在护理布主任的组织与领导下，本科室成立了护理质量管理小组，按护理管理要求，护理质控小组成员认真执行各项护理质量考核要求，对护理中存在的问题进行进归纳总结及反馈，在科室护理质量会议中提出宝贵意见，使科室护理质量管理工作得到提高。
2、坚持每月一次基本技能操作培训、考试，1—11月技能操作考试平均分分，合格率为100%。
每季度一次护理基本理论知识考试，1—3季度考核平均分91分，合格率100%。
3、一年一来，在护理布的监督、指导及科室护理人员的共同努力下，病房质量管理合格率达100%；病房消毒隔离合格率达100%；基础护理合格率达100%；危重一级病人管理合格率达100%；急救物品、药品管理合格率达100%；产房护理质量管理合格率达100%；护理文书书写合格率达100%。
4、1—11月总分娩活产数2291人次，平产1760人，剖宫产538人次，新生儿接种率100%，其中为孕产妇提供导乐服务509人次，剖宫产率23。
护士交班报告的书写范文(汇总3篇)
护士交班报告的书写范文第1篇1、护士仪表的基本要求鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。
袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。
2、护士仪容的基本要求工作时不着浓妆，不用浓味的香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。
3、护士仪态体态的基本要求站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。
坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。
双膝并拢，小腿略后收。
两手轻握，置于腹部或腿上。
走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。
两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。
小步稍快走直线。
持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。
持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。
持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。
推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。
进出门时不能用车撞门。
下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。
4、护士接听电话的基本要求接电话时，应先问好，然后自报家门。
如“您好！xx病区。
”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。
通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。
5、护士路遇礼节的基本要求（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。
（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。
（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。
6、与患者沟通时的要求（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。
护理交班报告书写模板
护理交班报告书写模板日期，___________ 时间，___________。
交班护士，____________ 接班护士，____________。
患者姓名，____________ 年龄，____________ 科室，____________ 病情，____________。
【交班内容】。
1. 患者基本情况：患者姓名、年龄、性别、住院号、入院日期、病区及病床号、主要诊断、并发症、过敏史等。
2. 入院情况：患者入院前情况、主要症状、体征、检查结果、治疗经过等。
3. 最近24小时内的情况：患者一般情况、精神状态、饮食情况、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、管路情况、特殊护理、给药情况等。
4. 主要护理措施：包括生活护理、疼痛护理、营养护理、心理护理、皮肤护理、排泄护理、导管护理、特殊护理等。
5. 医嘱执行情况：包括给药情况、特殊治疗情况、检查情况、护理措施执行情况、患者配合情况等。
6. 交接注意事项：包括患者需特别注意的事项、医嘱变化情况、患者和家属的需求和意见、医生交代的事项等。
【交接问题】。
1. 交接过程中发现的问题：包括患者病情变化、医嘱执行问题、护理措施执行问题、患者和家属的意见和建议等。
2. 解决措施：对于发现的问题，提出解决措施，并在接班时进行交接确认。
【交班护士签名】，____________ 时间，____________。
【接班护士签名】，____________ 时间，____________。
【备注】：1. 本交班报告为患者护理交接的重要内容，交班护士需如实、详细地记录患者情况，接班护士需认真核对并及时处理交接内容。
2. 在交接过程中如有问题或疑虑，应及时向主管护士或医生汇报，确保患者的安全和护理质量。
3. 交接报告应保存在患者病历中，作为患者护理过程的重要依据。
以上为护理交班报告书写模板，希望能够对护士们的工作有所帮助。
在护理交接过程中，及时、准确、完整地进行交接报告，对患者的安全和护理质量至关重要。
护理交班报告的书写
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。
• 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，若首次评 价分值为2或者3，需再次进行教育指导并评价。
• 责任护士根据健康教育宣教内容，有计划安排实 施时间并如实填写。
• 5.专科教育内容，根据专科疾病特点，给予健康 指导并在相应栏内填写具体指导内容，区别与表 格内其他通用教育内容。
• 6.内科健康教育实施单饮食知识一栏，根据专科 特点设定饮食指导项目，如：禁食、低盐低脂、 普食填写在相应的（ ）内，若饮食发生变化， 请在相对应的饮食项目前注明更改日期。
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普食）。
• 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下面写主 要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。 如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
二、交班内容：
•1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院时间和转 归情况。
•2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出时间和转 入科室。
•3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死亡 时间。
• 7、病危病人：简要报告病情、生命体征及治疗、护理情 况，详细病情在护理记录单上记录。
• 8、病重病人：简要报告病情、生命体征及治疗、护理情 况，详细病情在护理记录单上记录。
住院患者健康教育实施单
• 一、记录说明：
• 1.健康教育实施单分为:内科与外科住院患者健康教育实 施单。
• 2.接受能力评估：根据患者及家属理解、接受能力准确评 估，1=理解 2=部分理解 3=不理解
•4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性别、 年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命体征、 病情和主要治疗护理措施等。
护理工作交班报告案例
八时至十七时 患者总数338人
十七时至零时 患者总数38人
零时至七时 患者总数38人
病 患者总
情 报告
床号
姓名诊断
入院2 出院2 转出0
入院0 出院0 转出0
入院0 出院0 转出0
转入0 手术0 分娩0
转入0 手术0 分娩0
转入0 手术0 分娩0
初生0 病危0 死亡0
初生0 病危0 死亡0
2500ml，在滴注中，测血压为120/80mmHg
恶心、呕吐已 缓解，请密切观察T、P、
R、BP及腹痛情况。明晨抽查肝功能
5床 张杰
左侧自发性气胸
“新”
T38℃P88次/分R24次/分 BP130/90mmHg
患者于1:00入院，主诉胸痛、咳嗽、气急，急诊胸片提示左肺压缩75％收住入院，入院时步入病房，能平卧无明显气急，活动加剧，医嘱予5％葡萄糖盐水1000ml加青霉素钠盐640万u静滴，3:00外科会诊，作胸腔闭式引流，引流管通畅。
初生0 病危0 死亡0
2床 李利红
今日9:00出院1Leabharlann 床 汪小慧今日10:00出院
21床
T36.8℃P80次/分R22次/分BP120/80mmHg
T36.9℃P88次/分 R20次/分 BP130/80mmHg
T37℃P84次/分 R20次/分BP130/80mmHg
郑 刚
患者，男性，40岁，因慢性阑尾炎急性发
T38℃P86次/分 R22次/分 BP130/90mmHg
病员无明显气急，略有咳嗽，给非那更糖浆10ml口服，胸腔引流通畅，请夜班继续观察。
T37℃P82次/分 BP130/80mmHg
病员于2:00时诉胸痛给去痛片1片口服后，症状缓解，能入睡，引流管通畅.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30床、王一
胃癌
患者拟定明日行“胃癌根治术”，术前准备已好，已备皮、更衣，头孢美唑钠皮试（—），请术前留置胃管及复尔凯营养管。
20:00T:36.0℃、BP:114 /68mmHg、P:79次/分、R:20次/分，患者诉入睡困难，遵医嘱给安定两片口服后能够安静休息。请术前留置胃管及复尔凯营养管。
07:00T:36.0℃、BP:114 /68mmHg、P:79次/分、R:20次/分，患者夜间安静休息，未诉不适。今晨已给留置胃管及营养管。
8床、马一
结肠癌
患者拟定明日行“左半结肠癌根治术”，术前准备已好，已备皮、更衣，头孢呋辛钠皮试（—），请术前晚灌肠3次，请术前留置胃管。
20:00T:36.0℃、BP:114 /68mmHg、P:79次/分、R:20次/分，已遵医嘱给灌肠3次，肠道基本清洁。患者安静休息，未诉不适。请术前留置胃管。
07:00T:36.0℃、BP:114 /68mmHg、P:79次/分、R:20次/分，患者夜间安静休息，未诉不适。今晨已给留置胃管。
死亡：0
手术：1
病重：0
一级：2
陪客：3
手术：0
病重：0
一级：2
手术：0
病重：0
一级：2
出院
张三（胃癌）、李四（肝癌）、王麻子（胰腺癌）
转出
入院
李一（肠梗阻）、张二（腹痛原因待查）
转入
王五（腹腔包块），患者由内一科转入
4床、刘六
胃癌
“手术”
患者今日在全麻下行“远端胃癌根治术”，术后于14:30安全返回病房，遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入，测T:36.6℃、BP:120/71mmHg、P:78次/分、R:20次/分、SpO2:98%、Glu:7.6mmol/L、Cvp:10cmH2O。术区敷料干燥，无渗出。留置胃管、营养管、尿管、腹腔引流管均在位通畅。深静脉置管输液通畅。遵医嘱给抗炎、止血、营养等对症支持治疗。病情及生命体征暂平稳。请下班继续观察病情变化，明晨记术后各引流量。
20:00T:36.6℃、BP:114 /68mmHg、P:79次/分、R:20次/分、SpO2:97%、Glu:8.1mmol/L、Cvp:10cmH2O。遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术区敷料干燥，无渗出。留置各引流管均在位通畅。深静脉置管输液通畅。21:00患者诉术口疼痛，遵医嘱给止痛处理后能安静休息。请下班继续观察病情变化，明晨记术后各引流量。
15床、王七
肝癌
16:00T:36.6℃、BP:114 /68mmHg、P:79次/分、R:20次/分、SpO2:97%、Glu:8.1mmol/L、Cvp:10cmH2O。患者为“左半肝切除术”术后第二天。遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术区敷料干燥，无渗出。留置胃管、肝下引流管、尿管均在位通畅。深静脉置管输液通畅。白班遵医嘱给抗炎、止血、营养等对症支持治疗。病情及生命体征暂平稳。请下班继续观察病情变化，明晨记24小时各引流量。
云南省肿瘤医院护士交班报告
腹部外科二病区
2015年6月1日
病区动态
项目
早08:00时至18:00时
晚18：00时至23:00时
晚23:00时至早8:00时
总数：65
入院：2
转入：1
总数：65
入院：0
转入：0
总数：65
入院：0
转入：0
出院：3
转出：0
死亡：0
介入：1
出院：0
转出：0
死亡：0
出院：0
转出：0
07:00T:36.6℃、BP:122 /71mmHg、P:81次/分、R:18次/分、SpO2:97%、Glu:7.9mmol/L、Cvp:9cmH2O。遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术区敷料干燥，无渗出。留置各引流管均在位通畅。夜间间断入睡安静休息，未诉特殊不适。24小时胃液100ml，草绿色；肝下引流50ml，淡血性；尿量2500ml，色清。请下班继续观察病情变化。
07:00T:36.6℃、BP:122 /71mmHg、P:81次/分、R:18次/分、SpO2:97%、Glu:7.9mmol/L、Cvp:9cmH2O。遵医嘱给持续心电监测，鼻导管氧气吸入。术区敷料干燥，无渗出。留置各引流管均在位通畅。夜间间断入睡安静休息，未诉特殊不适。术后胃液100ml，草绿色；腹腔引流200ml，淡血性；尿量2500ml，色清。请下班继续观察病情变化。
化疗病人
7床马伟、111床刘丽，以上患者化疗已执行，无特殊。
化疗患者安静休息，无特殊。
化疗患者安静休息，无特殊。
医疗安全隐患
无
无
无
危急值
17床刘二（白细胞低，已遵医嘱给升白治疗）
无
无
床旁交班
4床、15床
4床、15床
4床、15床
护士长审核：
交班者：张圆接班者：刘芬
交班者：刘芬接班者：陶二存
交班者：陶二存接班者：陈娟