狂犬病病例分析
2022年长沙狂犬病案例
2022年长沙狂犬病案例
在中国南方地区的长沙发现过唯一的基因１型以外的狂犬病毒：伊尔库特病毒, 而在俄罗斯与中国东北邻近的远东地区不仅也曾发现过伊尔库特病毒，而且曾发生过一起由该病毒引起的人狂犬病死亡病例。
在中国狂犬病毒受到较多的关注：
2022年，在中国长沙，一位20岁的女性死于狂犬病。
当年8月10日，她被一只不明种类的蝙蝠咬伤嘴唇，没有接受任何暴露后治疗。
一个月后的9月10日，她出现发烧、头痛、呕吐、复视、头和手震颤等症状。
她于第二天因与延髓相关的症状入院。
患者进展为深度昏迷伴弛缓性麻痹，11天后死亡。
根据从她的大脑中分离出的病毒的分子特征确定该病毒是一种被称为伊尔库特病毒的蝙蝠丽沙病毒，这种病毒以前曾从伊尔库茨克的一只死亡的管状蝙蝠中分离出来。
IRKV原来也称为基因4型丽沙病毒，分类上与经典狂犬病毒（RABV）同属于丽沙病毒属遗传谱系I，即原则上IRKV是现有狂犬病疫苗能有效预防的病毒。
但由于IRKV是遗传谱系I中与RABV的基因组序列差异最大的一种，因此现有狂犬病疫苗针对此病毒的保护效果可能会打一定折扣。
不过目前由于病例太少（中国还没有有直接
证据的蝙蝠狂犬病毒引起人狂犬病的病例），目前相关研究很少开展，还有不少问题需要解答。
深圳狂犬病案例2017
深圳狂犬病案例20172017年，深圳市出现了一起令人震惊的狂犬病案例，引起了社会各界的广泛关注。
这起案例不仅对当地居民的生命安全构成严重威胁，也提醒着我们狂犬病的危害性和预防重要性。
以下将对该案例进行详细描述和分析。
据了解，这起狂犬病案例发生在深圳市某小区。
一名居民在小区附近被一只流浪狗咬伤，随后出现了疑似狂犬病的症状。
经过医院的检查和诊断，确认该居民感染了狂犬病病毒。
这一消息传出后，立即引起了社会的高度关注和恐慌。
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过犬、猫等动物的唾液传播给人类。
潜伏期一般为1-3个月，病程一旦发作，几乎百分之百致死。
因此，狂犬病被称为“世界上最具致命性的疾病之一”。
针对这起案例，深圳市政府立即采取了一系列紧急措施，包括全面排查附近的流浪动物、加强对家养宠物的疫苗接种和登记管理、加强宣传教育等。
同时，对受到咬伤的居民进行了紧急处理和隔离观察，以防止疫情的扩散。
此外，对于狂犬病的预防和控制也是至关重要的。
首先，要加强对宠物的管理，定期进行疫苗接种和健康检查，避免流浪动物接触。
其次，对于被动物咬伤的伤口，要及时进行清洗消毒，并接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。
同时，加强对狂犬病的宣传教育，增强公众的防范意识和自我保护意识，是防止狂犬病传播的重要举措。
总的来说，深圳狂犬病案例2017给我们敲响了警钟，提醒我们狂犬病的危害性和预防重要性。
在日常生活中，我们要加强对宠物的管理和疫苗接种，避免接触流浪动物，避免被动物咬伤。
同时，政府部门也要加强对狂犬病的监测和防控工作，提高公众的防范意识，共同营造一个安全的生活环境。
通过这起案例的分析，我们深刻认识到了狂犬病对人类的危害，也意识到了预防狂犬病的重要性。
希望通过全社会的努力，能够有效预防和控制狂犬病的传播，保障人民的生命安全和身体健康。
25例狂犬病病例流行病学与临床特点分析
注射 过狂 犬疫 苗 （ ３例在 咬伤 后 ３ｄ开 始注 射 ） 且 ，
在 尚未注 射完 疗程 （ ） 已发病 。所 有 病例 均 未 ５次 即 注 射免疫 球蛋 白。
２ 临床 表现及 预后
临床特 点 及预后 情况分 析 如下 。
难 、 肌痉挛 ； ｌ （ ８ ． ） 兴 奋 、 咽 ２ 例 占 ４Ｏ 有 躁狂 ； ３ １ 例
Байду номын сангаас
３ 例。所有病例呈全年散发 。 但多数在 ６ ０ ， ～１ 月 共
１ （ ６． ） ６例 占 ４ ０ 。其 中 ３月 份 ｌ例 ， ５月 份 ３例 ， ６月份 ４例 ， ７月 份 ２例 ， ８月 份 ２例 ， ９月 份 ４例 ， １ 月 份 ４例 ， １ 份 ２例 ， ２ 份 ３例 。 Ｏ １月 １月
狂犬病是 由狂犬 病病 毒 引起 的高 致死 性人 兽共 患传染 病 ， 据世界卫生组 织 （ ｗＨ（） 计 ， ＿估 ） 全球 每年有
５ ０ 人死 于狂犬病 ， ５０ ０ 这些病 例大多发生 在发展 中国
Ｄ（ Ｉ ｌ ． ９ ９ ｉ ｓ ． （ ］ — ９ ７ ． ｏ ． ． ２ ） ： Ｏ ３ ６ ｓｎ １）６ （ Ｏ Ｏ ２ ０９ Ｏ１ ０ｌ
蛋 白及 时接种 率 ， 效 阻断 乙肝 的母 婴传 播 ； 有 同时在 人群 中也应 普遍 接 种 乙 肝疫 苗 。要 采 取 有 力措 施 ，
打击卖 淫 、 娼等 活 动 ， 力 开展 有 关 性 病 、 滋病 嫖 大 艾
血源及性传播传染病发病率呈上升趋势 ， 预防
控 制工作 不容 乐观 。一是 乙型肝 炎发 病率 有 明显上 升， 其次 是淋病 、 梅毒 等性 传染播 传染 病发 病有 所增 加， 梅毒 、 淋病 发病 率 近 １ Ｏ年来 多次 位 居 传染 病 前
狂犬病案例——精选推荐
狂⽝病案例狂⽝病诊治病例讨论作者：zhaozhengju【⼀般资料】患者：陈XX性别：男年龄：48岁职业：农民住址：新街XXXX（农村）【主诉】乏⼒，纳差，胸闷3天【现病史】患者⾃述近3天来，⾃觉全⾝疲乏⽆⼒，脾⽓暴躁，不思饮⾷，常感全⾝不适，胸闷，全⾝燥热，⽆恶⼼，呕吐，⽆畏寒、发热，⽆胸痛、呼吸困难，⽆腹痛、腹泻。
⽆昏迷，抽搐，我多饮、多⾷、多尿。
在外未⾏特殊诊治，为求进⼀步诊治到我院就诊，门诊以“乏⼒原因待查”收住院。
病程中精神饮⾷，睡眠差，⼤⼩便正常，体重⽆明显改变。
【既往史】平素体检，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认⼿术史，外伤史，输⾎史及药物与⾷物过敏史，否认⾼⾎压，糖尿病史，预防接种史不详。
系统回顾：⽆特殊。
【个⼈史】吸烟20年，每天10-15⽀，⽆饮酒史，⽆吸毒史及野游史。
【体格检查】T36.5P76次/分R18次/分BP110/70mmHg⼀般情况⽋佳，神清，双侧瞳孔等⼤等圆。
对光反射存在，颈软，颈静脉⽆怒张，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，⼼率76次/分，率不齐，⽆杂⾳，腹平软，⽆压痛及反跳痛，肝脾未触及。
⽣理反射存在，病理反射未引出。
【辅助资料】1、⼼电图⽰：窦性⼼律不齐2、胸⽚⽰：双肺纹理稍增粗，余未见异常B超⽰：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常⾎常规⽰：WBC12.4X10^9个/L，N78.6%【初步诊断】乏⼒原因待查【⽤药】给予活⾎，改善微循环，营养，对症、⽀持治疗两天后医⽣查房时患者看到患者喝⽔时⽤舍添，烦躁，在病房⼤叫，畏光，惧怕输液瓶。
其动作极像狗，仔细询问病史患者近两年⽆狗咬伤病史。
半⼩时后患者畏光，恐⽔，烦躁加重，不受意识控制，再次询问病史以⽆可靠病史。
最后我科以：狂⽝病？与患者家属交代病情。
最后⾏狂⽝病⼀系列相关检查得出证实。
最终诊断：狂⽝病待患者⽗母到来问其病史：患者在8年前被狗咬伤，当时有流⾎，未留下疤痕，患者未重视便未注射狂⽝病疫苗。
最后患者家属放弃治疗，⼀天后死于家中。
九例狂犬病患者临床特征分析
［］ Ｓ Ｏ １ Ｏ ＧＭ，Ｔ Ｎ Ａ ＧＱ，Ｗ Ａ ＧＤ Ｎ Ｍ，ｅａ． Ｅ ｉｅ ｏ ｇｃｌ ｔ１ ｐｄｍｉｏｉ ｌ ａ
ｉｖｓｇｔ ｎ ｍ ｎｒ ｉ ｈｎ ［．Ｂ ｆｃ Ｄｓ ｎ ｅｔ ａｏ ｓ ｆ ｕ ａ ｂｅ ｉ Ｃ ｉ Ｊ ｉ ｉ ｏｈ ａ ｓｎ ａ ］ ＭＣＩ ｅｔ ｉ， ｎ
低 ，出血并发症 少 。低 分子肝素临床应用安全容 易 检测 ，可用 于糖 尿病 足下 肢 血栓病 。
干 细 胞 移 植 ：近年 来 国 内外 学 者认 识 到 缺 血
忌烫伤 ，切忌揉搓 ；（ 修 剪脂 甲茧 、鸡眼时不要 ３ ） 剪 切 太 深 ；（） ４出现 水 泡 血疱 时 最好 找 医 务 人 员 进 行无菌处理 。足底胼 胝应请 专业 修足师修剪 ；（ ５ ） 足部不要涂擦腐蚀性 强的药膏 ，以免损伤局部皮 肤 ；（） 鞋 适 宜 ；宜 选 用 宽 松 、柔 软 透 气 性 好 的 ６选 平底布鞋 ，鞋 内不可有异物。
［］张竞臻． ３例狂犬病 回顾分析［ ． ４ ３ Ｊ 传染病信息 ，２０ ， 】 ０ ７２ ５
（０ ：８ ０ ８ ２ １） ７ — ７ ．
［］ 肖勃，高平 ．２ ４ ５ ７ ８例人用狂犬病 疫苗免疫后效果分 析 ［． Ｊ 中国卫生检验杂志 ，２ ０ ，１ （） ２ ． ］ ０ ９ ９ １ ：２３
而死亡。９ 例患者 ，被狗咬伤后未采取规范措施是 造成狂犬病发 病的主要 因素 ，暴露后清洗 、消毒 伤 口、全程 注射狂犬病疫苗及抗狂犬病免疫球蛋 白是降低 发病 率的主要措施 。据 肖勃等报告 ：全 程接种纯化狂 犬病疫 苗对暴 露人群具有很好 的免 疫 效 果 。无 论 是 男性 或女 性 对 人 用 狂 犬 病 疫 苗 的 应 答 能 力 相 当 ，免 疫 后 中 和 抗 体 阳性 率 高 达 ９ ． ％［ 由于 ９例 患 者 均为农 民 ，没有 估 计 到狂 ３３ ５ ８ Ｊ 。 犬病致死的危 害 ，误 以为被犬 咬伤如 同刀伤及石 头所伤那样 简单 ；其次是抗 狂犬病免疫球蛋 白价 格昂贵 ，患者因经济原 因不 接受 预防注射导致发 病 ，上述特征应引起临床医师的高度重视 。
2022年4月山东省狂犬病案例
2022年4月山东省狂犬病案例1.1一般资料：8例中男6例，女2例，年龄37-75岁，平均49岁。
1.2临床表现：潜伏期：2天1例，7天2例，10天~1个月5例。
症状：发热7例，伤口周围麻木、刺痛、虫爬感6例，对疼痛、风敏感4例，恐水症状7例，流涎5例。
1.3实验室检查：血：WBC基本正常或偏高，肝功异常，转氨酶增高5例，CK增高3例，肾功能基本正常，电解质表现为低钠低氯。
心电图：均为窦性心动过速。
1.4诊断与治疗：8例患者均有狗咬伤史，根据病史及临床表现不难作出正确诊断，治疗以对症治疗为主，重在预防，该8例发病患者均未及时对伤口进行正规处理，未进行疫苗注射。
1.5结果：8例患者均在发病后3~7天均因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
我国属狂犬病高发国家，近年来，随着养犬数量的增加，狂犬病疫情有增大的趋势。
温暖的夏秋季节是狂犬病高发时期，发病与死亡数明显高于其他季节。
我国狂犬病主要流行于农村，农村养犬普遍，而免疫覆盖率低。
加上农户防范意识簿弱，被犬等动物咬伤后就医不便，或因昂贵的医药费用而得不到及时的医疗救治。
发生狂犬病的危险性与多方面因素有关：暴露后的处理是否及时，咬伤部位与中枢神经系统的距离和咬伤先后和伤口的严重程度有关。
一般认为先咬伤者，狂犬动物唾液腺中病毒含量高，故发病机会较多，咬伤的伤口愈大、愈深和多处受伤，其发病率愈高；咬伤头面部与上肢的发病率最高，这是由于伤口离中枢神经系统的距离近、潜伏期短、没有足够时间让疫苗刺激机体产生抗体在病毒进入中枢神经系统之前将病毒中和。
与有无衣着和衣着薄厚有关，隔着衣服被咬伤者发病机会少，冬季衣着较厚，暴露部位少，感染机会少则发病率低。
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。
发病原理分为3个阶段：(1)局部组织内小量繁殖期。
(2)从周围神经侵入中枢神经期。
(3)向各器官扩散期[1]。
本组病例体会有：(1)由于该病可防难治，需加强宣传，让全社会的人重视此病。
(2)该病的潜伏期由过去的10天缩短到2天，对诊断提供新的依据，而不再拘限于潜伏期小于10天而误诊。
江西近两年狂犬病案例
江西近两年狂犬病案例近两年来，江西省狂犬病疫情呈现出不容忽视的态势，狂犬病病例数量逐渐增多，给人们的生命安全带来了严重威胁。
据统计，江西省狂犬病病例数量在过去两年中呈现出上升的趋势，这一情况引起了社会各界的高度关注。
首先，从狂犬病病例的地域分布来看，江西省的狂犬病病例主要集中在农村地区。
农村地区的人口密度较低，但由于农民养狗的习惯和狗群管理不善，狂犬病病例在这些地区的发生率较高。
另外，一些偏远地区的疫苗供应不足，也给狂犬病的防控工作带来了一定的困难。
其次，狂犬病的传播途径主要是通过犬只的咬伤或抓伤传播给人类。
在江西省的一些地区，由于狗群管理不善，流浪狗的数量较多，给狂犬病的传播提供了条件。
此外，一些农民在被狗咬伤后没有及时就医，也加剧了狂犬病的传播。
针对江西省近两年狂犬病病例增多的情况，我们需要采取一系列有效的防控措施。
首先，加强对农村地区狗群管理的力度，建立健全犬只登记和免疫接种制度，减少流浪狗的数量。
其次，加强对农民的健康教育，提高他们对狂犬病的认识和防范意识，同时加强对狂犬病疫苗的供应，确保被咬伤者能够及时接种疫苗。
在防控狂犬病的过程中，我们需要政府部门、卫生部门、农业部门和社会各界的共同努力。
政府应当加大对农村地区狂犬病防控工作的投入，完善相关政策法规，提高疫苗供应的保障能力。
卫生部门应当加强对狂犬病的监测和报告工作，及时发现和控制病例的扩散。
农业部门应当加强对犬只管理的监督，提高农民对狂犬病的认识和防范意识。
社会各界应当加强对狂犬病的宣传教育，营造全社会共同参与狂犬病防控工作的良好氛围。
总之，江西省近两年狂犬病病例增多的情况值得我们高度重视，我们需要采取一系列有效的防控措施，共同为控制和预防狂犬病的扩散而努力。
希望通过全社会的共同努力，能够有效遏制狂犬病的传播，保障人民群众的生命安全。
最新狂犬案例分析报告范文
最新狂犬案例分析报告范文狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要通过携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或唾液接触黏膜等方式传播给人类。
狂犬病的致死率极高，几乎100%，因此预防和及时处理狂犬病病例至关重要。
以下是一份最新狂犬病案例分析报告范文。
最新狂犬病案例分析报告一、案例背景2023年4月，某市发生了一起狂犬病病例。
患者为一名35岁男性，职业为兽医。
在一次工作中不慎被一只携带狂犬病毒的犬只咬伤。
事发后，患者未及时接种狂犬病疫苗和接受免疫球蛋白治疗，导致病情迅速恶化。
二、病例描述1. 病发经过：患者在被咬伤后，最初未感不适，但三天后出现发热、头痛、恶心等症状，随后症状加重，出现恐水症、恐风症等典型狂犬病症状。
2. 临床诊断：经医院诊断，结合患者的职业背景、伤口情况及症状表现，确诊为狂犬病。
3. 病程进展：患者在确诊后，病情迅速恶化，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
三、案例分析1. 传播途径：狂犬病毒主要通过动物咬伤传播，本案例中患者因职业原因接触动物，未采取有效防护措施，导致感染。
2. 预防措施：狂犬病的预防措施包括接种疫苗、及时处理伤口、避免与野生动物接触等。
本案例中患者未能及时接种疫苗和接受免疫球蛋白治疗，错失了预防机会。
3. 治疗措施：狂犬病的治疗主要依赖于疫苗接种和免疫球蛋白注射。
一旦发病，目前尚无有效治疗方法，因此预防至关重要。
四、案例反思1. 职业风险意识：兽医等高风险职业人群应提高对狂犬病的认识，加强个人防护。
2. 公众教育：加强对公众的狂犬病知识普及，提高公众对狂犬病的防范意识。
3. 医疗响应：医疗机构应加强狂犬病的诊断和治疗能力，确保患者能够及时得到有效救治。
五、结论狂犬病是一种致命的疾病，预防和及时处理至关重要。
本案例反映出在职业防护、公众教育和医疗响应方面存在的不足。
希望通过本案例的分析，能够引起相关部门和公众的重视，共同提高狂犬病的防控能力。
请注意，本报告为虚构案例，旨在提供狂犬病案例分析的一般框架和要点。
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局部组织内繁殖期 侵入中枢神经系统期 向各器官扩散期
病毒 咬伤部位 横纹肌细胞内繁殖 神经末梢
沿周围神经轴索向心性扩散
背根神经节大量繁殖 中枢神经系统
周围神经离心性扩散
侵入全身组织器官
临床表现（Manifestations）
前驱期：1-4天 非特异表现：发热、头痛、乏力、纳差、恶
心、周身不适、咽喉紧缩感 特异表现：伤口附近有麻木、发痒、刺痛或
3.血清抗体：对未接触疫苗者有意义。
4 病毒分离
5 内基小体检查
6.脑脊液：白细胞及白蛋白增多。
诊断与鉴别诊断
诊断 1 病兽或可疑病兽咬伤史 2 典型临床表现
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断 1 破伤风：污染伤口 角弓反张 腰背部疼痛、僵硬 阵发性抽搐 病程长 2 其他病毒引起的脑膜脑炎
病例分析
出院1周后随访，患者仍持续恐水、恐风， 仍有发作性惊恐。
病例分析
问题： 1.此患者究竟是不是狂犬病？讲述原因。 2.家属为什么在认为是狂犬病的情况下自
动出院？
病例分析
患者李某，女，8岁，河北省栾城 县人，2月前被流浪狗咬伤嘴角部，伤 口呈条状、较深，有出血，伤口未特殊 处理，未接种狂犬病疫苗，未给予狂犬 病抗血清处理。
化验结果
血液分析 WBC11.87×109，N76.8%； 肝功能 ALT/AST82/159,TBIL69ummo状不 典型，尚不能确诊狂犬病。
病例分析
患者家属坚持认为：患者被狗咬伤，而 且该狗发病已死，患者目前症状支持狂犬病， 狂犬病诊断明确，放弃治疗，自动出院。
治疗（Theatments）
对症处理 ： 脑水肿时给予甘露醇、甘油果糖等降低
颅内压力，必要时给予脑室切开。 呼吸困难时可给予吸氧、呼吸机、气管
切开。 低血压时：补液、多巴胺
治疗（Theatments）
病因治疗 干扰素抗病毒
预防
控制传染源：加强动物管理 伤口处理：主要为清创（及时、彻底、充分）
虫爬、蚊走感
临床表现（Manifestations）
兴奋期或痉挛期：1-3天 1 恐水：本病的特殊症状，对水光敏感，渴而不敢
饮水。 2 恐风：对风敏感，屋内需拉近窗帘。 3 恐声：安静 4 兴奋症状：躁狂 5 交感神经功能亢进大汗、流涎、高热、心率快、
瞳孔大 患者神志始终清楚
临床表现（Manifestations）
病例分析
患者于2012-2-16开始发热，于2012-2-19 至栾城县医院就诊，体温达38、3度，伴恶心、 鼻咽部脓性分泌物，诊断为鼻炎、上呼吸道 感染、给予对症处理后无明显好转。
病例分析
因病情无好转，患者至省二院急诊科就诊， 考虑“狂犬病”不除外，建议转我院就诊。
病例分析
来医院时情况：患者甚至朦胧，烦躁不安、 流涕、呼吸困难，心率120次/分，脑电图重 度异常，诊断狂犬病，于2012-2-22晨7点死 亡，遂就地火化。
肥皂水冲洗30分钟。 疫苗接种：咬伤0、3、7、14、28天 狂犬病免疫抗血清：第一时间内中和病毒或阻
断其进入神经系统
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断 2 其他病毒引起的脑膜脑炎 接触史 脑膜炎三联征、腱反射 昏迷、嗜睡等症状 血细胞 脑脊液 抗感染有效
治疗（Theatments）
1 一般处理： 隔离：安静、避光、无风 避免护理人员感染。 支持治疗：足够液量、能量对抗兴奋期
的消耗 必要时给予抗感染治疗 兴奋期的镇静
麻痹期 ：6-18小时 痉挛发作逐渐停止 各种反射逐渐消失 出现弛缓性瘫痪：以肢体软瘫多见 最终因呼吸麻痹和循环衰竭死亡
整个病程一般不超过6天
实验室检查 （Labstudies）
1 血常规：WBC 12～30×109/L，以中性为主
2 免疫学试验
荧光抗体法 ：检测抗原
酶联免疫法：检测抗原
流行病学（Epidemiology）
二、传播途径： 伤口：咬伤、屠宰等 粘膜：添咬、护理病人有伤口时。 其他
易感性
人群易感性：人群普遍易感
流行季节
流行病学特征：无明显季节性
人群是否发病与以下因素有关
咬伤部位 咬伤程度 局部处理情况 注射疫苗与否
发病机理（Pathogenesis）
病史
公元3000前即有此病的记载。
流行病学（Epidemiology）
一、传染源： 病犬
病猫及病狼
其他
消毒
对紫外线、日光敏感，对肥皂水敏感。
临床表现
多在3个月内发病。
病例分析
患者张明扬 男 学生 主因狗咬伤1周， 烦躁、恐水1天入院。入院后患者间断发作性 惊恐、恐水、恐风，哭闹，语言暗示后可好 转，发作期无恐水、恐风。查体检查不配合。 初步诊断：狂犬病？