狂犬病毒

狂犬病的病死率为100%
至今没有被证实有治愈 的例子
学生手中的棒子是干什么用的？
世界狂犬病日 每年的9月28日
➢ 世界狂犬病日强调人类与动物狂犬病的影响，并宣传如 何通过防治动物狂犬病以预防和阻止人类患该病。据狂 犬病控制联盟与美国疾病控制与预防中心报告，全球每 年有55000人死于狂犬病，平均每10分钟就有1个人死 亡。
易感人群
人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感 染；
接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多， 男性多于女性。
流行特征 温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见； 全年发生，冬季发病率略低。
2008年中国狂犬病的地理分布
发病机理（pathogenesis）
病毒不入血，发病过程 可分为三个阶段
交感神经受累，唾液分泌和出汗增多； 迷走神经节、交感神经节、心脏神经节受损，心血
管功能紊乱或猝死。
临床表现
狂犬病的潜伏期
*咬伤后，病毒沿外周神经轴以1-3mm／小时的速度向中 枢神经移动 狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在30～60天 之间，最短10天，最长可达一年，甚至5年以上。
*潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感 染量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染 量大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。
内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或病理切片，用染色 镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。
诊断
临床诊断
被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史（检查咬伤人的动物是 否患狂犬病，是采取防治措施的重要环节） ；
典型临床症状如恐水、怕风、咽喉肌痉挛、怕光、怕声 音、多汗、流涎以及咬伤处麻木、感觉异常等，即可作 出临床诊断。
➢ 人被可能患狂犬病的动物咬伤后，可接种安全而有效的 疫苗。但是，由于疫苗费用昂贵，一些发展中国家的人 被咬后注射疫苗者较少。
➢ 全世界尤其是发展中国家的狂犬病发病率依然居高不下， 但是，人类被患狂犬病的动物咬伤后，经过正确的清创 和接种疫苗等处理，几乎可百分之百地预防人狂犬病发 生。因此，加强狂犬病相关健康知识宣传非常重要。
临床表现
典型病例分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期 ①前驱期：持续2～4日
低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不 适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽 喉紧缩感。
约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、 刺痛或虫爬、蚊走感。
临床表现
兴奋期：持续1～3天 表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺 激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难； 体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率 快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒； 因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清； 部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在 发作中死于呼吸或循环衰竭。
临床表现
麻痹期：一般持续 6--18小时 痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现全身弛缓性瘫痪， 尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累； 由安静进入昏迷，反射消失，呼吸变慢及不整，心搏微 弱，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
整个病程一般在6日以内，超过10日者极少见。
临床表现
潜伏期通常3-8 周
所有的温血动物都可携带狂犬病毒：
吸血蝙蝠
野生动物 狐狸、狼、臭鼬、浣熊
犬、猫
近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫
传播途径
被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入 人体；
粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病 兽唾液沾污等；
也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后， 再污染普通创面而传染。
其它病毒
狂犬病毒 Lyssavirus
概述
是弹状病毒科、狂犬病毒属的一种嗜神经性病毒 主要在野生动物（狼、狐狸、臭鼬、浣熊、蝙蝠等）
及家畜（犬、猫等）中传播,人多因被病兽咬伤而 感染 临床特征为怕风、恐水、流涎、咽肌痉挛，终至瘫 痪而危及生命。 狂犬病又称恐水症（hydrophobia），是一种中 枢神经系统的急性传染病 ，病死率100%
1950-2008年中国狂犬病的发病数
一、生物学性状
1、狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属， 长160-240nm，直径70nm, 子弹状，双层脂 质外膜，膜表面有糖蛋白突起， -ssRNA和 五种结构蛋白组成 核衣壳。
2、有四个血清型，以一型为主。
3、野毒株：从人和自然感染的动物 中分离，毒性强，存在于自然界中。
病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。
实验室检查
狂犬病毒中和抗体检测：国内多采用ELISA法检测血清或脑 脊液中的抗体；
荧光抗体检查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用荧 光抗体染色检查狂犬病毒抗原；
病毒分离：取唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物， 分离病毒，阳性率较低；
恐水症，后转入 麻痹昏迷、最后 呼吸困难、循环 衰竭而死亡
麻痹型（静型）狂犬病
除典型狂犬病外，还有以瘫痪为主要表现的麻痹型（静型） 狂犬病限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢 神经系统；
无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛 开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大 小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状；
固定毒株：将野毒株接种实验动物脑 内，并连续传50代以上可获得不致病 的毒株为固定毒株。
4、对外界抵抗力不强，易被各种消 毒剂灭活。
培养特性
动物感染范围较广 在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，胞 质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body)，具有诊断价值
二、致病性与免疫性
狂犬病的传染源
1 局部组织 内繁殖期
病毒 咬伤部位
每小时移 动1-3毫米
横纹肌细胞内繁殖
神经末梢
2 侵入中枢 神经系统期
3 向各器官 扩散期
沿周围神经轴索向心性扩散 背根神经节大量繁殖
中枢神经系统 周围神经离心性扩散
侵入全身组织器官 (眼、肾脏、唾液腺等)
发病机理
迷走、舌咽、舌下脑神经核受损，吞咽肌和呼吸肌 痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难；