急诊病人病情分级及就诊流程
急诊预检分级分诊标准-凡科
急诊预检分级分诊标准第一版操作手册2015近年来，随着社会的发展、人民生活水平的提高及就医需求的增长，使得急诊科拥挤现象越来越严重，随之出现的问题是急诊系统应对能力、患者满意度的下降和医疗费用、临床差错、并发症事件的增加，严重影响急诊医疗护理的质量和医院的整体服务品质。
急诊患者由于病情急、病情重，对医疗服务的时限性和有效性要求更加迫切。
然而，由于没有对急诊患者进行分层，常常出现危重患者不能及时接诊，而病情较轻的患者却占用了大量急救医疗资源。
我国急诊医学发展历经三十载，各级医院的急诊患者流量逐年增加，上述问题日益严重，一方面说明急诊医学得到了社会更广泛的认同，急诊科为社会解决了更多的医疗需求，同时，也在发展中埋下了更大的医疗隐患。
目前，国外发达国家预检分诊标准化建设已经相对成熟，尽管各标准间内容有一定的差异，但综合来看，均按照病情危重程度进行分类。
因此，积极吸取国外先进的预检分级分诊标准发展中的经验，建立符合我国国情的、科学、简便、高效的急诊患者病情分级标准，使得急诊患者按照病情分级就诊，确保危重患者的优先救治，最大限度地利用有限的急诊医疗资源，是我们目前迫切需要解决的问题之一。
为此，由急诊医学、护理管理、急诊临床护理、护理教育及研究者组成了急诊分诊标准构建小组，经过前期系统学习国外先进的分诊标准、国内预检分诊现状及分诊标准需求相关调研、回顾性资料分析、专家咨询等方法，最终确定了急诊预检分级分诊标准。
标准立足于国内分诊现状，参照2012年9月国家卫生和计划生育委员会发布的《医院急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)中分诊原则要求及美国ESI(Emergency Severity Index, ESI)分诊思路制定，旨在为急诊分诊工作者提供一个简便、科学的分诊工具，指导急诊分诊工作的高效进行。
第一章分级分诊概述 (1)第二章急诊预检分级分诊标准 (4)第三章分级分诊流程 (7)第四章分诊质量评价和持续质量改进 (9)第五章分诊案例 (12)第六章分诊软件系统操作指导 (22)第七章常见问题解答 (34)第八章附录 (36)第一章急诊预检分级分诊概述一、急诊预检分级分诊定义预检分级分诊是指对急诊就诊患者进行快速评估，根据其急危程度进行优先次序的分级。
急诊科接诊患者流程
急诊科接诊患者流程
内容:
一、患者入院登记
1. 患者或家属持医保卡和身份证到急诊科登记窗口登记。
提供患者的姓名、性别、年龄、病情简述等基本信息。
2. 工作人员为患者建立电子病历,登记入院时间。
二、初步评估
1. 护士进行初步询问,了解患者的主诉症状和病情,做简单的体温、血压等生命体征检查。
2. 根据病情严重程度,将患者分为普通、急、危急三级。
危急病人先行送入急救室进行抢救。
三、指定专科就诊
1. 根据患者的主诉症状,护士判断病情属于哪个科室,指导患者前往相应的专科窗口排队等候。
2. 如病情复杂,需要会诊,则请主治医生进行会诊,决定由哪个科室主治。
四、医生诊疗
1. 按照排队顺序,患者在指定专科医生诊室就诊。
医生进行病史询问、
体格检查等,作出诊断。
2. 医生根据病情决定治疗方案,开具检查、用药、治疗等医嘱。
3. 患者按医嘱进行各项检查、治疗、取药等。
五、出院或转入住院部
1. 病情稳定的患者出院。
工作人员完成出院手续。
2. 需要住院治疗的患者,办理转入住院手续,送入固定病房。
3. 病情危重的患者按需要转入ICU或手术室等。
六、完成医疗费用结算
1. 患者或家属到缴费窗口,根据医嘱完成各项医疗费用结算。
2. 工作人员打印医疗费用明细单,患者确认后付费。
3. 登记医保报销信息,打印医疗收费收据。
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊的流程及技巧急诊分诊是医院急诊科的门面工作，旨在将患者根据病情严重程度进行分级，并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。
以下是急诊分诊的常见流程和技巧。
流程：1.接待登记：患者进入急诊科后，接待人员需进行登记，包括基本信息、主诉、病史等，以便后续进行分诊。
2.病情初步评估：急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估，以确定病情严重程度，并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊：根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况，分诊医生将患者进行分级分诊，通常分为五级：重症、急症、加急、一般和轻微。
重症患者通常优先就医，而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊：根据患者的病情和需要，将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧：1.快速判断病情：在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。
通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等，结合自己的临床经验进行评估。
2.提供急救措施：对于病情危急的患者，急诊分诊医生应立即采取急救措施，如心肺复苏、止血等，以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教：在分诊过程中，医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教，告知患者相关病情知识、治疗方法等，增强患者的自我保护意识。
4.合理调度资源：根据医疗资源的分布和患者的病情，医生需要合理调度资源，将危急病例迅速安排就诊，保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通：分诊医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作：急诊分诊是一个团队协作的工作，医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
7.分诊记录和追踪：医生应及时记录分诊情况和治疗方案，方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。
同时，需与分配科室保持沟通，以便及时调整治疗计划。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级标准是指在医疗机构中，根据病患的症状和临床表现，对其进行初步的分类和分级，以确定病患需要紧急治疗还是可以等待一段时间再进行治疗。
这一标准是为了优化急诊病患队列，提高医疗效率，同时保障病患的安全和合理就医。
急诊预检分诊分级标准主要由医疗专家制定，根据临床经验和现有的医学指导意见综合而成。
下面是一种常见的急诊预检分诊分级标准示例：1. 红色（急救区）：病患需要立即进行抢救、重症监护或救治，病情危急，无法耽搁任何时间。
2. 橙色（急诊区）：病患需要在30分钟内进行治疗，病情严重，但不危及生命的重要器官或功能。
3. 黄色（观察室）：病患需要在2小时内进行治疗，病情较为严重，但不属于生命威胁。
4. 绿色（治疗室）：病患需要在4小时内进行治疗，病情较为稳定，但仍需要及时治疗。
5. 蓝色（轻症区）：病患需要在6小时内进行治疗，病情较轻，可以等待一段时间再进行治疗。
6. 灰色（非急诊区）：病患不需要急诊治疗，可以到门诊或其他科室就诊。
急诊预检分诊分级标准的制定有助于优化急诊就诊流程，提高医疗资源的利用效率。
通过将病患按照病情严重程度进行分类，医护人员可以更加科学地安排病患的就诊顺序和治疗时间。
对于病情危急的病患，可以迅速进行治疗，而对于病情较轻或可以适当等待的病患，可以给予合理的时间安排。
急诊预检分诊分级标准也有助于提高医疗质量和安全性。
通过对病患进行合理的分级，可以减少等待时间过长导致的病情恶化风险。
同时，也可以避免医疗资源的浪费，使得急诊资源得到更合理的利用。
总之，急诊预检分诊分级标准是医疗机构中非常重要的一项工作。
它有助于优化急诊病患队列、提高医疗效率、确保病患的安全与健康。
医疗机构应根据自身情况，结合专家意见和临床经验，制定适合自己的急诊预检分诊分级标准，以提供更好的医疗服务。
医院急诊科患者危重分类及诊疗规定
急诊科患者危重分类及诊疗规定
一、急诊患者危重分类：
根据患者症状、体征进行病情评估，将患者分为轻、中、重度。
轻中度患者按顺序就诊，重度患者直接进入抢救室优先抢救治疗。
1、轻度：患者生命体征在正常范围，情绪稳定，神志清楚。
2、中度：患者生命体征稳定，虽有明显不适症状，情绪不稳，但病情在短时间内不会发生突然变化者。
3、重度：已威胁到患者生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者。
如收缩压<80mmHg或>200mmHg；呼吸频率>35次/分，极度呼吸困难；脉搏>140次/分或<40次/分者；昏迷；抽搐；超高热等。
二、危重患者抢救：
1、急诊患者先由分诊护士分诊，危重症患者立即送入抢救室，同时通知急诊值班医护人员，后协助补办挂号手续；
2、急诊值班护士可酌情先予急救处理。
如吸氧、吸氧、心脏按压、心电监护等，同时通知住院总或科主任，值班医师进行病情紧急评估后与护士共同进行生命体征监测和疾病的紧急处理。
3、进行紧急抢救时医师可下达口头医嘱，护士复述一遍，备药、核对，无误后执行，并保留所有药物空瓶以便核对。
在抢救结束后30分钟内补录医嘱。
4、医师应及时书写病历，详细记录患者的病情、阳性体征、抢救经过及患者的反应，6小时内完成抢救记录。
三、患者转运（如做必要的检查、收入院、转院）前应进行病情评估，并在病历中记录评估结果。
一般情况下，在生命体征相对稳定
时进行转运。
如抢救条件限制，应进行必要处理（吸氧、建立静脉通道、辅助呼吸等）的同时，以最快速度安全转运患者。
急诊病人就诊流程图
急诊病人就诊流程图
急诊预检分诊流程
1. 安置病人至急诊呼吸道传
染病区域。
2. 医护人员按规定穿戴防护
用品。
3. 上报医务科、院感科。
4. 填写传染病登记本、传染
病报告卡。
1. 主动询问，文明用语。
2. 救护车及危重病人到达，
推车快速出迎。
安排病人优先救治（<30 。
安排病人顺序就治（<90。
1. 听、闻）。
2. 收集客观资料体格检查）。
3. 类为绿色。
1. 初步诊断。
2. 身份不明家属。
急诊患者（成人)分级标准
备注:符合每条分级标准中的任意一项，即可按相应级别
急诊患者（0—14岁儿童)分级标准
备注:符合每条分级标准中的任意一项,即可按相应级别安排就诊.。
急诊分诊制度和分诊程序
急诊分诊制度和分诊程序急诊分诊系统是现代医院急诊科的重要组成部分，其目的是根据患者的病情严重程度和需求，将患者合理分配到不同级别的急诊病房或科室，以便医务人员能够更快地对患者进行治疗，提高救治效果。
急诊分诊程序通常包括以下几个步骤：1.接诊和登记：当患者到达急诊科时，工作人员将对患者进行接待，询问患者的基本情况，并进行简要的病史采集和体格检查。
同时，工作人员会向患者了解主要症状、起病时间和持续时间等信息，并登记记录到病历中。
2.评估病情严重程度：工作人员会根据患者的症状、体征以及其他辅助检查结果，对患者的病情进行初步评估。
这里通常采用分级制度，如根据疾病种类和病情严重程度将患者分为不同的等级，如绿色、黄色、橙色和红色等级，以便于分诊。
3.快速治疗：对于状况较为紧急的患者，如心脏骤停、严重外伤等，医务人员会立即启动“绿色通道”，进行急救处理和抢救，以保证患者在最短时间内得到及时治疗。
4.分诊决策：根据患者的病情严重程度，医务人员会根据标准化的分诊制度将患者分配到相应的急诊病房或科室。
通常会有专门的分诊工作人员负责将患者分类和分诊，以确保分诊决策的准确性和及时性。
5.分诊意见和安排：分诊工作人员会向患者提供分诊意见，并根据患者实际情况为其安排入院、住院、留观或回家等治疗方式，并提供相应的医嘱和建议。
6.后续监护和转诊：对于入院或留观的患者，医务人员会将其转交给相应的接收科室，并进行相应的治疗和监护工作。
对于急诊科无法处理的病情，医务人员会及时进行转诊，以便患者接受更为专业和细致的治疗。
急诊分诊制度和分诊程序的建立和实施，对于医院提高急诊科的工作效率，保证急诊患者得到及时、安全和有效的救治，具有重要意义。
它不仅可以减缓急诊科的拥堵，提高就诊效率和满意度，还可以使医务人员更好地利用有限的资源，优化床位使用率和医患资源配置，以提高医疗服务的质量和效益。
因此，医院急诊科在建立急诊分诊制度和分诊程序时，应结合自身的特点和实际情况，充分借鉴国内外的经验，科学合理地确定分级标准和流程，加强急诊医疗资源的合理配置和管理，提高医护人员的应急处置能力和沟通协作能力，以确保患者获得更好的医疗服务。
急诊分诊、病情分级标准及处理原则
急诊病情分级标准及处理原则一、主要学习目标●了解分诊定义●理解接诊方法●掌握急诊分诊流程●掌握病情分诊依据二、急诊护理工作流程的基本程序●急诊接诊●急诊分诊●急诊护理处理急诊接诊最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。
方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、最佳时机法、选择诊治法常用方法：望闻问切法、选择诊治法望闻问切法●眼看：看病人的面色，如苍白、发绀、颈静脉怒张等。
●鼻闻：有否异样的呼吸气味，如酒精味、烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。
●耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音，如喘鸣音、痰鸣音。
●手摸：测脉搏，可了解心跳情况；触皮肤，可探知体温情况；触诊，可了解疼痛范围及程度●问诊：得到最有价值的主诉●原则：重视病人的主诉重点观察体征简要了解病情急诊分诊指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
分诊对象特点：●差异性：知识程度、经济能力、社会背景、对疾病的看法、承受能力。
●病人就诊心理：我的病最重……，急躁、忧虑、恐惧。
病情分级标准急诊处理一般急诊病人：1、送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制处理。
2、病情允许者到注射室或观察室进行治疗观察3、对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊4、急救车转入病人，分诊护士立即接诊，迅速安置。
5、因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，立即通知有关单位或部门，请求组织人员抢救及会诊，以保证病人得到及时抢救。
危重病人1、抢救室紧急处理，抢救护士酌情予以急救处理。
2、需手术者——通知手术室作准备或在急诊手术室进行，留监护室继续抢救治疗。
3、转出——医护人员护送，并将抢救处理经过与接班人员交班并签字。
4、危重病人的血、尿、便、生化检查均统一由配送员工送检。
5、需做X线、B超、CT等检查应有专人陪送。
成批伤及复合伤1、成批伤就诊：及需多专科合作抢救的病人，应通知上级部门，协助调配医护人员参加抢救。
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急诊病人病情分级及就诊流程
一、分级适用范围
适用于吉林市中心医院急救医学部及其医务人员，我院急救医学部按《急诊病人病情分级及就诊流程》规范地进行诊疗活动。
二、分级目的
根据急诊病人病情的严重程度，决定病人就诊及处置的优先次序。
三、分级原则
根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级(如下表）：
（一）Ⅰ级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
患者分级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 院前心肺复苏 是 否 否 否 神志
昏迷/昏睡
烦躁
正常
正常
收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） ≥180/测不到 ≥110/测不到
160-179/90-60 100-109/40-59
140-159/89-119 90-99/60-79
120-139
80-89
脉搏(次/分钟) 扪不清 细弱 >100/<60 正常 皮肤温度/色泽 湿冷/苍白
湿冷/苍白
正常 正常 开放性损伤 是 是
是 否 疼痛评分(分）
不能自诉 不能自诉/7-10 4-6 1-3
（二）Ⅱ级：危重病人
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为Ⅰ级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
（三）Ⅲ级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的
征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性
很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
（四）Ⅳ级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断不需要紧急处理.
四、分级流程
结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。
（一）分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
1、红区（图二）：抢救监护区，适用于Ⅰ级和Ⅱ级病人处置，快速评估和初始化稳定。
2、黄区（图二）：密切观察诊疗区，适用于Ⅲ级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
3、绿区（图三）：即Ⅳ级病人诊疗区。
（二）急救医学部分区就诊流程图
1.患者就诊流程图
（图一）
2.急救医学部红区、黄区（一楼）
（图二）
3.急救医学部绿区（二楼普通诊区）
（图三）。