单纯疱疹性脑炎课件
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单纯疱疹性脑炎的科普知识PPT课件
症状
症状
高热：患者常常会出现高烧的 症状，体温可超过39摄氏度。 头痛：剧烈的头痛是单纯疱疹 性脑炎的常见症状之一。
症状
神经系统受损：患者可能会出现意识丧 失、抽搐、肢体无力等神经系统受损的 症状。
诊断
诊断
临床症状：医生根据患者的症 状进行初步判断，如高热、头 痛和神经系统受损等。 脑脊液检查：进行脑脊液检查 可以发现炎症细胞和HSV-DNA， 有助于确诊。
治疗
治疗
抗病毒药物：使用抗病毒药物可以有效 控制病毒的复制和扩散。
对症治疗：根据患者的具体症状进行相 应的对症治疗，如降低体温、止痛等。
谢谢您的观 赏聆听
Hale Waihona Puke 单纯疱疹性脑炎的科普 知识PPT课件
目录 简介 病因 症状 诊断 治疗
简介
简介
单纯疱疹性脑炎是一种病毒感 染引起的严重脑部疾病。本PPT 将为您介绍该病的病因、症状 、诊断和治疗等方面的知识。
病因
病因
病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）是引 起单纯疱疹性脑炎的主要原因。
传播途径：HSV通过空气飞沫或直接接 触传播，一般由患有单纯疱疹病毒的人 传给他人。
单纯疱疹病毒性脑炎ppt课件
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E ) 护理查房
护理查房的目的
1、由于我们科室收住的大多是病毒性的 脑炎患者，而HSE病人并不多见，所以， 为了更好的了解本病的相关知识，更好 的护理患者； 2、了解HSE的病因、病理、临床表现、 治疗等相关知识； 3、掌握HSE的病情观察和护理； 4、了解HSE的护理特殊检查。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
既往病史 否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无 肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
入院后病情变化及处理 1月、2日10时45分抽搐发作，SPO2低，遵医嘱苯巴比妥0.2g 肌注及鼻饲卡马西平0.2，静滴安定控制抽搐。急查血气分析， 结果回报PCO265mmHg,PO246mmHg。11时30分患者再次抽 搐，通知医生，调快安定速度，效果不佳，11时48分安定 10mg静推。12时急请耳鼻喉科在无菌操作下气管切开，于12 时25分术毕，手术过程顺利，给予呼吸机辅助呼吸， 模式。
护理诊断
1、发热 2、癫痫发作 3、呼吸骤停 4、急性意识障碍 5、误吸 6、呼吸机相关性肺炎 7、皮肤完整性受损，有发生褥疮的可能：与长期卧床有关 8、胃潴留 9、 营养失衡 10、泌尿系感染 11、便秘 12、水电解制紊乱 13、药物副作用
3、知识链接 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯 疱疹病毒引起的急性中枢系统感染，起 病急、病情危重、变化快。其发病率国 外报道约占人群的4／10万～8／10万|， 病死率高达7O% ，仅1O% 的病人可恢 复正常生活能力。近期我科收治1例单 纯疱疹病毒性脑炎病人，现将护理介绍 如下。
主要护理诊断、目标及护理措施
二、癫痫发作 1、去枕平卧，头侧向一方，保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。 吸氧，不可强行压迫抽搐的肢体，以免误伤。 2、患者出现牙关紧闭和舌咬伤时，不可强行用舌板患者的牙齿，要乱抓头部，以免敷料和电极线脱落。 4、注意静脉穿刺处，防止针头脱落，如输液处渗立即拔除。 5、遵医嘱静推地西泮10mg,静脉输注5%葡萄糖氯化钠 液500ml+地西泮液 50mg,依发作控制情况遵医嘱调节输液滴数，开始时30到10滴/分。
护理查房的目的
1、由于我们科室收住的大多是病毒性的 脑炎患者，而HSE病人并不多见，所以， 为了更好的了解本病的相关知识，更好 的护理患者； 2、了解HSE的病因、病理、临床表现、 治疗等相关知识； 3、掌握HSE的病情观察和护理； 4、了解HSE的护理特殊检查。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
既往病史 否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无 肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
入院后病情变化及处理 1月、2日10时45分抽搐发作，SPO2低，遵医嘱苯巴比妥0.2g 肌注及鼻饲卡马西平0.2，静滴安定控制抽搐。急查血气分析， 结果回报PCO265mmHg,PO246mmHg。11时30分患者再次抽 搐，通知医生，调快安定速度，效果不佳，11时48分安定 10mg静推。12时急请耳鼻喉科在无菌操作下气管切开，于12 时25分术毕，手术过程顺利，给予呼吸机辅助呼吸， 模式。
护理诊断
1、发热 2、癫痫发作 3、呼吸骤停 4、急性意识障碍 5、误吸 6、呼吸机相关性肺炎 7、皮肤完整性受损，有发生褥疮的可能：与长期卧床有关 8、胃潴留 9、 营养失衡 10、泌尿系感染 11、便秘 12、水电解制紊乱 13、药物副作用
3、知识链接 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯 疱疹病毒引起的急性中枢系统感染，起 病急、病情危重、变化快。其发病率国 外报道约占人群的4／10万～8／10万|， 病死率高达7O% ，仅1O% 的病人可恢 复正常生活能力。近期我科收治1例单 纯疱疹病毒性脑炎病人，现将护理介绍 如下。
主要护理诊断、目标及护理措施
二、癫痫发作 1、去枕平卧，头侧向一方，保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。 吸氧，不可强行压迫抽搐的肢体，以免误伤。 2、患者出现牙关紧闭和舌咬伤时，不可强行用舌板患者的牙齿，要乱抓头部，以免敷料和电极线脱落。 4、注意静脉穿刺处，防止针头脱落，如输液处渗立即拔除。 5、遵医嘱静推地西泮10mg,静脉输注5%葡萄糖氯化钠 液500ml+地西泮液 50mg,依发作控制情况遵医嘱调节输液滴数，开始时30到10滴/分。
单纯疱疹病毒性脑炎PPT课件
者有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随
病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮
质状态，部分患者在疾病早期迅即出现昏
迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水
肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。
.
9
辅助检查
▪ 血常规检查：可见白细胞轻度增高。 ▪ EEG：常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或
双侧颞、额区异常更明显，甚至可出现颞 区的尖波与棘波。
.
10
▪ CSF常规检查：压力正常或轻度增高，重症者可明显增高； 有核细胞数增多为（50~100）×106/L，可高达 1000×106/L，以淋巴细胞为主，可有红细胞数增多，除 外腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎；蛋白质呈轻、
中度增高，糖与氯化物正常。病例
▪
较多的红细胞或脑脊液黄变提示出血坏死性脑炎
.
6
临床表现
▪
任何年龄均可患病，约2/3的病例发
生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期
为2~21天，平均6天，前驱期可有发热、全
身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻
等症状。多急性起病，约1/4患者有口唇疱
疹史，病后体温可高达38.4~40.0℃。病程
为数日至1~2个月。
.
7
▪
临床常见症状
头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记 忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动 （震颤、舞蹈样动作、肌阵挛）、脑膜刺激征等。
simplex virus，HSV）感染引起的一种急性CNS感染性疾病， 又称为急性坏死性脑炎，是CNS最常见的病毒感染性疾病。
本病呈全球分布，一年四季 均可发病，无明显性别差异，任何 年龄均可发病。国外HSE发病率为 （4~8）/10万，患病率为10/10万； 国内尚缺乏准确的流行病学资料。 在中枢神经系统中，HSV最常累及大 脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑 组织出血性坏死和（或）变态反应 性脑损害。未经治疗的HSE病死率高 达70%以上。
单纯疱疹性脑炎科普宣传PPT课件
严重病例可导致持久的神经损伤，如记忆力 减退、运动障碍等。
预后与及时治疗密切相关。
如何诊断单纯疱疹性，进行初步判断。
注意是否有类似流感的症状及神经系统异常。
如何诊断单纯疱疹性脑炎？ 影像学检查
常用的检查方法有脑部CT或MRI，可发现脑部炎 症变化。
单纯疱疹性脑炎的治疗方法是什么？ 支持疗法
根据患者的具体症状，提供相应的支持治疗 ，如补液和营养支持。
必要时还需对癫痫发作进行控制。
单纯疱疹性脑炎的治疗方法是什么？ 康复治疗
对于神经系统受损的患者，开展康复训练以 促进恢复。
心理支持和家庭教育同样重要。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 个人卫生
谢谢观看
单纯疱疹性脑炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹性脑炎？ 2. 单纯疱疹性脑炎的症状有哪些？ 3. 如何诊断单纯疱疹性脑炎？ 4. 单纯疱疹性脑炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防单纯疱疹性脑炎？
什么是单纯疱疹性脑炎？
什么是单纯疱疹性脑炎？
定义
单纯疱疹性脑炎是一种由单纯疱疹病毒（HSV） 引起的急性中枢神经系统感染。
这种疾病通常影响大脑的颞叶，造成急性神经症 状。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 病因
主要由单纯疱疹病毒1型引起，通常是通过口腔 或生殖器的接触传播。
在免疫功能低下的人群中，感染的风险更高。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 流行病学
这种疾病在所有年龄段均可发生，但多见于儿童 和青壮年。
早期诊断和治疗可以显著提高预后。
单纯疱疹性脑炎的症状有哪些 ？
单纯疱疹性脑炎的症状有哪些？ 早期症状
包括发热、头痛、恶心、呕吐等流感样症状 。
这些症状可能在短时间内迅速加重。
预后与及时治疗密切相关。
如何诊断单纯疱疹性，进行初步判断。
注意是否有类似流感的症状及神经系统异常。
如何诊断单纯疱疹性脑炎？ 影像学检查
常用的检查方法有脑部CT或MRI，可发现脑部炎 症变化。
单纯疱疹性脑炎的治疗方法是什么？ 支持疗法
根据患者的具体症状，提供相应的支持治疗 ，如补液和营养支持。
必要时还需对癫痫发作进行控制。
单纯疱疹性脑炎的治疗方法是什么？ 康复治疗
对于神经系统受损的患者，开展康复训练以 促进恢复。
心理支持和家庭教育同样重要。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 个人卫生
谢谢观看
单纯疱疹性脑炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹性脑炎？ 2. 单纯疱疹性脑炎的症状有哪些？ 3. 如何诊断单纯疱疹性脑炎？ 4. 单纯疱疹性脑炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防单纯疱疹性脑炎？
什么是单纯疱疹性脑炎？
什么是单纯疱疹性脑炎？
定义
单纯疱疹性脑炎是一种由单纯疱疹病毒（HSV） 引起的急性中枢神经系统感染。
这种疾病通常影响大脑的颞叶，造成急性神经症 状。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 病因
主要由单纯疱疹病毒1型引起，通常是通过口腔 或生殖器的接触传播。
在免疫功能低下的人群中，感染的风险更高。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 流行病学
这种疾病在所有年龄段均可发生，但多见于儿童 和青壮年。
早期诊断和治疗可以显著提高预后。
单纯疱疹性脑炎的症状有哪些 ？
单纯疱疹性脑炎的症状有哪些？ 早期症状
包括发热、头痛、恶心、呕吐等流感样症状 。
这些症状可能在短时间内迅速加重。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教PPT
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
单纯疱疹性脑炎科普讲座PPT课件
如何治疗单纯疱疹性脑炎？ 支持治疗有助于改善患者的整体状况。
如何治疗单纯疱疹性脑炎？ 恢复与康复
经过治疗后，患者可能需要进行康复训练。
物理治疗和心理支持对康复至关重要。
谢谢观看
什么是单纯疱疹性脑炎？
病因
单纯疱疹病毒（HSV-1和HSV-2）是导致该病的主 要病原体。
HSV-1通常与口腔感染相关，而HSV-2则与生殖器 感染相关。
什么是单纯疱疹性脑炎？
发病机制
病毒进入中枢神经系统后，导致神经细胞的炎症 和坏死。
这种炎症反应可能引起癫痫、意识障碍等严重后 果。
谁会受到影响？
就医流程
医生通常会进行脑脊液检测和影像学检查以确诊 。
早期发现和治疗能够显著降低死亡率和后遗症风 险。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
如何预防单纯疱疹性脑炎？
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免接触有疱疹 的人。
使用安全套可以降低生殖器疱疹的传播风险 。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
疫苗接种
目前尚无针对单纯疱疹病毒的疫苗，但保持 身体健康可以增强免疫力。
该病在某些地区（如热带地区）发病率可能 更高。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
常见症状包括高烧、头痛、癫痫发作和意识模糊 。
若出现这些症状，应及时就医。
何时寻求医疗帮助？ 急救措施
在出现明显神经系统症状时，应立即拨打急救电 话。
早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？
均衡饮食、适度锻炼有助于提高身体抵抗力 。
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 定期检查
对那些有高风险因素的人群，建议定期进行 健康检查。
早期发现潜在感染有助于及时治疗。
急性单纯疱疹病毒性脑炎讲课PPT课件
急性单纯疱疹病毒性脑炎讲课 PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 急性单纯疱疹病毒性脑炎概述 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预防 急性单纯疱疹病毒性脑炎的护理 急性单纯疱疹病毒性脑炎的案例分析
汇报人员：XX医院-XX
急性单纯疱疹病毒性脑炎概述
定义和分类
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起的急性脑部炎症 根据病毒种类，单纯疱疹病毒可分为HSV-1和HSV-2两种类型 HSV-1主要引起口腔和面部疱疹，而HSV-2主要引起生殖器疱疹 急性单纯疱疹病毒性脑炎是HSV-1感染所致，可通过飞沫、接触和性接触传播
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗
药物治疗
抗病毒治疗：使用阿昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制 糖皮质激素：减轻炎症反应，缓解症状 对症治疗：如降温、抗癫痫等处理，缓解并发症 营养支持：保证患者的营养需求，促进康复
手术治疗
手术治疗的目的：清除病灶，缓解症状，减少并发症 手术治疗的方法：开颅手术、立体定向手术、内镜手术等 手术治疗的时机：早期治疗，避免病情恶化 手术治疗的注意事项：严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术安全
其他治疗
药物治疗：使用抗病毒药物和抗炎药物进行治疗，以减轻症状和预防并发 症。 康复治疗：对于后遗症患者，需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治 疗和心理治疗等。
手术治疗：对于严重脑水肿或颅内高压患者，可能需要手术治疗。
护理：保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，提供营养支持等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的预 防
典型案例介绍
患者情况：患者年龄、性别、 发病前状况等
临床表现：主要症状、体征及 严重程度
诊断依据：实验室检查、影像 学检查等
治疗过程：抗病毒治疗、对症 治疗等
汇报人：
单击输入目录标题 急性单纯疱疹病毒性脑炎概述 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预防 急性单纯疱疹病毒性脑炎的护理 急性单纯疱疹病毒性脑炎的案例分析
汇报人员：XX医院-XX
急性单纯疱疹病毒性脑炎概述
定义和分类
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起的急性脑部炎症 根据病毒种类，单纯疱疹病毒可分为HSV-1和HSV-2两种类型 HSV-1主要引起口腔和面部疱疹，而HSV-2主要引起生殖器疱疹 急性单纯疱疹病毒性脑炎是HSV-1感染所致，可通过飞沫、接触和性接触传播
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗
药物治疗
抗病毒治疗：使用阿昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制 糖皮质激素：减轻炎症反应，缓解症状 对症治疗：如降温、抗癫痫等处理，缓解并发症 营养支持：保证患者的营养需求，促进康复
手术治疗
手术治疗的目的：清除病灶，缓解症状，减少并发症 手术治疗的方法：开颅手术、立体定向手术、内镜手术等 手术治疗的时机：早期治疗，避免病情恶化 手术治疗的注意事项：严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术安全
其他治疗
药物治疗：使用抗病毒药物和抗炎药物进行治疗，以减轻症状和预防并发 症。 康复治疗：对于后遗症患者，需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治 疗和心理治疗等。
手术治疗：对于严重脑水肿或颅内高压患者，可能需要手术治疗。
护理：保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，提供营养支持等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的预 防
典型案例介绍
患者情况：患者年龄、性别、 发病前状况等
临床表现：主要症状、体征及 严重程度
诊断依据：实验室检查、影像 学检查等
治疗过程：抗病毒治疗、对症 治疗等
单纯疱疹性病毒性脑炎课件PPT
病原学检测
通过PCR技术检测脑脊液 中单纯疱疹病毒DNA，或 通过血清学方法检测抗体。
影像学检查
脑部CT或MRI显示脑实质 或脑干异常病灶，有助于 诊断和鉴别诊断。
04 单纯疱疹性病毒性脑炎的 治疗
一般治疗
休息与护理
保证患者充分休息，提供安静舒适的 环境，对病情严重者加强护理，防止 意外损伤。
维持水电解质平衡
单纯疱疹性病毒性脑炎课件
目录
• 单纯疱疹性病毒性脑炎概述 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的临床表现 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的诊断与鉴别诊断 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的治疗 • 单纯疱疹性病毒性脑炎的预防与预后
01 单纯疱疹性病毒性脑炎概 述
定义与分类
定义
单纯疱疹性病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系 统感染，通常累及脑实质。
营养支持
鼓励患者进食，提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，必要时可给予鼻饲 或静脉 乱，保持内环境稳定。
对症治疗
发热处理
对于高热患者可采用物理降温或 药物降温，注意避免大量出汗引
起虚脱。
抽搐控制
对于抽搐发作的患者，可使用抗癫 痫药物进行控制，同时保持呼吸道 通畅，防止窒息。
度。
疗程与疗效评估
根据患者病情和治疗效果调整用 药方案，一般疗程为2-4周，治 疗期间定期评估病情变化和疗效，
及时调整治疗方案。
05 单纯疱疹性病毒性脑炎的 预防与预后
预防措施
接种疫苗
避免接触感染源
接种水痘疫苗和带状疱疹疫苗，提高免疫 力，预防单纯疱疹病毒感染。
避免与患有单纯疱疹病毒感染的人接触， 特别是面部、口腔和生殖器周围的皮肤和 黏膜。
临床表现
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单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒，分 为Ⅰ、Ⅱ型，近90%是由Ⅰ型病毒引起， 余为Ⅱ型所致，病毒先引起2-3周的口腔和 呼吸道原发感染，然后沿三叉神经分支经 轴突逆行至三叉神经节，在此潜伏。机体 免疫力下降时，诱发病毒激活，病毒由嗅 球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病 毒经三叉神经入脑而引起脑炎。
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2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检
测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。 3、脑脊液检查 1）、由于脑组织病变的出血坏死性质，部分
检查鉴别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、检查 1、病毒学检测 此种检查方法是诊断本病的金标准。 值得注意的是，由于在在脑炎发病时，多
数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中 亦往往难以检出病毒。所临床推行脑活检 的难度较大。虽然电镜下可在脑活检组织 标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒； 还可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗 原。
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疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约 1/4的患者同时伴有皮肤疱疹(唇疱疹)出现； 倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则 更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者 以HSV-2常见，但并不一定能查见其生母存 在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎 的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞 核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒； 培养出HSV病毒有确诊意义。
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脑电图在本病的早期即可出现异常。比较典型的是： (1)颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI
检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶 及脑水肿，可见脑室受压、移位。 (2)弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波； (3)放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。 病程长短不一。 (1)一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏 迷到死亡亦为1周； (2)但也有长达3～4个月者。 (3)未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者 半数以上存在后遗症。
临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本病可发生于任何年龄。其主要症状特点 为：
1、常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复 发病例。
2、前驱期 开始一般表现为头晕头痛、全身痛等，随
后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～ 40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一 般不超过2周。
诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
要判断是滞是疱疹性脑炎，一般得根据临床表 现和实验室检查结果，如果出现以下结果，得 高度怀疑疱疹性脑炎。
(1)脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度 增加，以淋巴细胞为主；
(2)脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值(但须 排除穿刺损伤或蛛网膜下腔出血等类疾病)；
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3、神经精神症状期 其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，
包括答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、 人格改变、行为异常、失语等，可能是病毒经三叉 神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。 以上只是发病初期的症状，随着疾病的不断恶化患 者有可能出现 (1)患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。 (2)患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏 迷等 (3)部分病例在早期即呈去大脑强直状态。 (4)病情严重者可发生脑疝。 出现这些症状，主要是因为脑组织坏死灶出现。
(3)脑脊液标本HSV抗体滴度明显升高，PCR技 术检出HSV DNA。
(4)部分患者有疱疹病史，尤其是面部疱疹。
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(5)患者急性或亚急性起病，先有全不适 或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数 日之后才有发热；
(6)继而出现意识障碍、精神异常及脑实质 受损征象；脑电图异常，两侧可不对称， 以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、 额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病 变。
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单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的 中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。 其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引 起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。
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发现颞叶额叶等部位出血性坏死，大脑皮 质的坏死常不完全，以皮层和浅第3、5层 的血管周围最重，可见病变脑神经细胞和 胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性 坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸 润；急性期后可见小胶质细胞增生。软脑 膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
单纯疱疹性脑炎发现颞叶额叶等部位出血 性坏死，大脑皮质的坏死常不完全，以皮 层和浅第3、5层的血管周围最重，可见病 变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出 血，血管壁变性坏死，血管周围可见淋巴 细胞、浆细胞浸润；急性期后可见小胶质 细胞增生。软脑膜充血，并有淋巴细胞和 浆细胞浸润。
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并发病症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。 脑疝的特点是，颅内压增高的晚期并发症。 颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿， 部分脑组织从压力较高向压力低的地方移 位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干 和相邻的重要血管和神经，出现特有的临 床表现并危及生命
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2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检
测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。 3、脑脊液检查 1）、由于脑组织病变的出血坏死性质，部分
检查鉴别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、检查 1、病毒学检测 此种检查方法是诊断本病的金标准。 值得注意的是，由于在在脑炎发病时，多
数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中 亦往往难以检出病毒。所临床推行脑活检 的难度较大。虽然电镜下可在脑活检组织 标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒； 还可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗 原。
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疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约 1/4的患者同时伴有皮肤疱疹(唇疱疹)出现； 倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则 更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者 以HSV-2常见，但并不一定能查见其生母存 在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎 的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞 核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒； 培养出HSV病毒有确诊意义。
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脑电图在本病的早期即可出现异常。比较典型的是： (1)颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI
检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶 及脑水肿，可见脑室受压、移位。 (2)弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波； (3)放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。 病程长短不一。 (1)一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏 迷到死亡亦为1周； (2)但也有长达3～4个月者。 (3)未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者 半数以上存在后遗症。
临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本病可发生于任何年龄。其主要症状特点 为：
1、常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复 发病例。
2、前驱期 开始一般表现为头晕头痛、全身痛等，随
后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～ 40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一 般不超过2周。
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要判断是滞是疱疹性脑炎，一般得根据临床表 现和实验室检查结果，如果出现以下结果，得 高度怀疑疱疹性脑炎。
(1)脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度 增加，以淋巴细胞为主；
(2)脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值(但须 排除穿刺损伤或蛛网膜下腔出血等类疾病)；
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3、神经精神症状期 其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，
包括答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、 人格改变、行为异常、失语等，可能是病毒经三叉 神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。 以上只是发病初期的症状，随着疾病的不断恶化患 者有可能出现 (1)患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。 (2)患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏 迷等 (3)部分病例在早期即呈去大脑强直状态。 (4)病情严重者可发生脑疝。 出现这些症状，主要是因为脑组织坏死灶出现。
(3)脑脊液标本HSV抗体滴度明显升高，PCR技 术检出HSV DNA。
(4)部分患者有疱疹病史，尤其是面部疱疹。
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(5)患者急性或亚急性起病，先有全不适 或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数 日之后才有发热；
(6)继而出现意识障碍、精神异常及脑实质 受损征象；脑电图异常，两侧可不对称， 以一侧大脑半球明显；CT及MRI显示颞叶、 额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病 变。
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单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的 中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。 其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引 起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。
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发现颞叶额叶等部位出血性坏死，大脑皮 质的坏死常不完全，以皮层和浅第3、5层 的血管周围最重，可见病变脑神经细胞和 胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性 坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸 润；急性期后可见小胶质细胞增生。软脑 膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
单纯疱疹性脑炎发现颞叶额叶等部位出血 性坏死，大脑皮质的坏死常不完全，以皮 层和浅第3、5层的血管周围最重，可见病 变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出 血，血管壁变性坏死，血管周围可见淋巴 细胞、浆细胞浸润；急性期后可见小胶质 细胞增生。软脑膜充血，并有淋巴细胞和 浆细胞浸润。
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并发病症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。 脑疝的特点是，颅内压增高的晚期并发症。 颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿， 部分脑组织从压力较高向压力低的地方移 位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干 和相邻的重要血管和神经，出现特有的临 床表现并危及生命