宫颈标本处理病理学技能
宫颈病变的病理诊断与临床处理
HPV自然生活史（整合状态）
① 高危型HPV病毒持续性感染。 ② 病毒DNA与宿主细胞DNA发生整合， 病毒与之整合的部位于E2编码区。
③ HPV整合导致E2片段缺失，失去了 对E6，E7的正常调控，导致其过度表达。
④ E6与P53结合并使之降解，并能阻止和干扰细胞凋亡，引起细胞 无限增生而发生永生化。 ⑤ E7与pRB结合，使E2F得以释放，从而使细胞周期由G1期向S期 转化，细胞周期失控并向恶性转化。 ⑥ E6，E7编码的原癌蛋白表达，导致人类染色体端粒体酶逆转录酶 基因（hTERC）扩增，维持端粒长度，细胞永生，免于凋亡，发 生癌变。
不方便，有创，价格 贵 受病变部分及取材的 影响，假阴性率高。 如果获得阳性结果， 可较准确判断病变的 程度
有创操作，有一定的 心理负担
检测结果的临床 意义
社会，心理负担
常规筛查方案
21-29岁 30-65岁
每 3 年进行 1 次单独 宫颈细胞学检查
每 5 年进行一次 HPV 与细胞学联 合筛查（首选）
ASC-US:非典型鳞状上皮细胞，意义不明确。 建议：六个月复查。30岁以上者可以建议做HPV-DNA检 测，进一步评估。
解析： 1.ASC（非典型鳞状上皮细胞）指的是难以确定到底有无 病变。 （意义不明确）指的是不能明确是否有高度上皮内病 变。 3.ASC-US结果的可重复性最差。
1.各个级别的CIN都是细胞的全层改变。 2.CIN1仅仅是HPV感染粘膜后的形态学变化，不导致宿主 细胞的遗传学改变，病变细胞未进入“癌前病变”。 3.CIN2，3代表宿主细胞的基因状态受到干扰破坏，细胞异 常增殖并丧失分化成熟的能力，同时机体失去对病变细胞 的正常调控能力，病变有可能进展到浸润癌。
宫颈标本处理的病理学技能课件
宫颈免疫组织化学检查的目的是 辅助诊断和鉴别诊断宫颈癌和癌 前病变，为进一步治疗提供依据。
宫颈分子生物学检查
宫颈分子生物学检查是通过分子生物 学方法对宫颈组织进行检查，以发现 基因突变和异常表达的方法。
宫颈分子生物学检查的目的是发现基 因突变和异常表达，为进一步研究宫 颈癌的发病机制和个性化治疗提供依 据。
遵守法律法 规
在处理宫颈标本时，应遵守相关法律法规，如《中华人民共和国医疗事故处理 条例》、《医疗机构病历管理规定》等。
合法合规操作
病理医生应了解并遵守相关法律法规，确保在处理宫颈标本时的操作合法合规。
06
理的 望
新技术应用与发展
数字病理学
利用数字化技术将传统病理切片 转化为数字格式，方便远程会诊、
组织切片制备
总结词：取材处理 详细描述：选取代表性的组织块，进行适当的固定、脱水、透明和浸蜡处理。
组织切片制备
总结词：包埋处理 详细描述：将处理好的组织块进行包埋，以便于切片制备。
总结词：切片制备
组织切片制备
• 详细描述：将包埋好的组织块进行切片，制备成可供显微 镜观察的玻片。
组织切片制备
总结词：染色处理
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总结词：复核审查
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详细描述：对病理诊断结果进行复核审查，确保诊断结果 的准确性和可靠性。
诊断报告的撰写与发放
01
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03
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总结词：报告撰写
详细描述：根据病理诊断结果， 撰写详细的病理诊断报告，包 括病变类型、病变程度等信息。
总结词：报告发放
详细描述：将病理诊断报告发 放给临床医生或患者，以便于
信息保密
宫颈标本处理的病理学技能课件
02
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查的种类和适用范围
传统巴氏涂片
适用于筛查宫颈上皮内瘤 变和早期宫颈癌，但假阴 性率较高。
液基细胞学检查
通过采集宫颈细胞并保存 于细胞保存液中，提高细 胞学检查的准确性和灵敏 度。
自动细胞学筛查
利用计算机辅助细胞学检 测技术对宫颈细胞进行自 动扫描和分类，提高筛查 效率和准确性。
宫颈标本处理流程
脱水
将固定好的组织进行脱水处理，以 去除组织中的水分。
透明
将脱水后的组织进行透明处理，以 方便切片观察。
切片
将透明后的组织进行切片，制作成 病理切片。
染色
对切片进行染色处理，以增加细胞 结构的可见性和鉴别度。
观察
通过显微镜观察病理切片，对宫颈 病变进行诊断和分析。
注意事项
处理流程需严格按照规定进行，保 证结果的准确性和可靠性。
对于可疑或异常的病理诊断结果，应 进行复核或会诊，确保诊断结果的准 确性和可靠性。
宫颈标本处理的质量控制中出现问题的解决方法
如果出现制片质量不符合要求的 情况，应重新制片或调整制片参
数。பைடு நூலகம்
如果出现诊断结果不准确的情况 ，应进行复核或会诊，必要时请
上级医生或专家进行会诊。
如果出现技术问题或设备故障， 应进行维修或更换设备，同时应
对相关人员进行培训和指导。
05
宫颈标本处理的病理学技 能提升建议
掌握基础病理学知识
总结词
熟练掌握基础病理学知识是提升宫颈标本处理技能的关键。
详细描述
宫颈标本处理的病理学技能需要具备扎实的基础病理学知识 ，包括组织学、细胞学、解剖学等方面。通过对基础病理学 知识的深入学习，能够更好地理解宫颈病变的发生、发展过 程，为后续的技能提升打下坚实的基础。
宫颈病理报告怎么看
宫颈病理报告怎么看宫颈病理报告是指通过宫颈组织的病理学检查所得的结果，可以帮助医生了解宫颈疾病的类型、程度和治疗方案。
正确地理解宫颈病理报告对于患者的诊断和治疗非常重要。
下面我将为大家详细介绍宫颈病理报告的相关内容和解读方法。
首先，宫颈病理报告通常包括组织标本的来源、标本的数量和大小、组织的形态特征、细胞学特征、病变类型、病变程度等内容。
其中，组织的形态特征是指组织的结构和形态，细胞学特征是指细胞的形态和结构，病变类型是指宫颈组织的异常变化类型，病变程度是指病变的轻重程度。
在阅读报告时，我们需要仔细查看这些内容，了解宫颈组织的病理情况。
其次，根据宫颈病理报告的内容，我们可以分析宫颈疾病的类型和程度。
比如，宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个级别，分别代表轻、中、重度上皮内瘤变。
通过病理报告，我们可以了解到病变的具体类型和程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。
另外，宫颈病理报告还可以帮助医生判断宫颈疾病的恶性程度。
比如，宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，通过病理报告，可以了解到癌细胞的类型、分化程度、浸润深度等信息，从而判断癌症的恶性程度和预后。
在解读宫颈病理报告时，我们需要注意以下几点，首先，要结合临床资料进行综合分析，不能仅凭病理报告就做出诊断和治疗方案。
其次，要了解病理报告中的专业术语和指标，避免产生误解。
最后，要选择正规的医疗机构进行病理检查，确保报告的准确性和可靠性。
总之，宫颈病理报告是宫颈疾病诊断和治疗的重要依据，正确地理解和解读宫颈病理报告对于患者的健康至关重要。
希望本文能够帮助大家更好地了解宫颈病理报告的相关知识，提高对宫颈疾病的认识和防范意识。
宫颈活检CoolinCut
宫颈活检CoolinCut•柯凝卡技术宫颈活检CoolinCut•柯凝卡技术—活检没有热损伤
1、CoolinCut•柯凝卡特点
2、CoolinCut•柯凝卡结构
3、CoolinCut•柯凝卡工作原理
4、CoolinCut•柯凝卡的操作方法
5、CoolinCut•柯凝卡活检后创面处理—锥凝刀头
构建物理屏障：
锥凝刀头在宫颈处自动旋转一周，有效消融、凝固宫颈组
织，形成一层完整的蛋白质凝固保护层，无破口或撕裂伤口。
激活免疫系统：
锥凝刀头传递射频电磁波，激发宫颈组织中的离子，离子
相互摩擦、振荡、产生热量，促进组织中的血液循环，激活免
疫系统，增强巨噬细胞吞噬作用，消灭病毒。
6、CoolinCut•柯凝卡的临床优势—活检没有热损
伤
组织结构完整：送检组织细胞结构完整，保留完整的上皮和足够的间质；
染色清晰：送检组织染色后清晰可见：细胞大小、形态，细胞核大小、颜色、形状、核分裂是否增多、有无病理性核分裂像，异性细胞多少及区域，基底膜是否完整。
7、CoolinCut•柯凝卡的医学价值
关怀医生：满足医生方便宫颈活检要求；
关怀患者：实现患者活检准确的希望。
一种子宫颈锥切(LEEP)标本病理取材新方法
关键词：子宫颈肿瘤；宫颈上皮内病变；病理取材；测量 中图分类号：Ｒ４４６８ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１９）０６－０７３８－０２ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１９．０６．０３０
子宫颈锥 切 术 （ＬＥＥＰ刀 ）是 微 小 浸 润 性 癌 最 重 要 和 可 靠的诊治方法。目前 ＦＩＧＯ采用肿瘤浸润深度及宽度两个 参数作为区别 Ⅰ ａ１及 Ⅰ ａ２及 鉴 别 Ⅰ ｂ期 的 标 准 ［１］，但 对 病 变宽度的测量方法尚缺乏统一的标准。为寻找一种准确而 可靠的病变宽度测量方法，我们在胃黏膜内镜黏膜下剥离术 （ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）切 除 标 本 技 术 处 理 基础上，经过实践发现，对子宫颈锥切标本也可采用一种类 似 ＥＳＤ的取材制片流程，可以准确测量病变的宽度及面积， 现将该取材、制片流程描述如下。
①
②
③
④
图 １ 用标本针及时固定，展平标本 图 ２ 沿内侧外侧切缘方向 （红线标记）切取标本，并做相应编号，使蜡块号与图示编号一一对应 图 ３ 为防止组织移位，可将海绵修建后放入包埋盒 图 ４ 按照 不同切面的顺序可制作出优良的切片供医师测量、分析使用
２ 结果
本组 ２８例宫颈 ＬＥＥＰ切除标本中，前后唇完整切除 ２４ 例，４例前后唇已经离断，鳞柱分界肉眼辨认困难（辨认时需 请妇科医师协助）。２８例中 ２４例按照时钟法分为 １２点，每
经过以上程序制作切片，医师进行病变标记和图像处理 后，可以得到病变的完整复原图以及完成对病变面积的测量 工作（图 ５）。
图 ５ 按照此法取材制片后绘制的子宫颈病变分布图
３ 讨论
采用 ＬＥＥＰ刀治疗子宫颈上皮内瘤变（ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉ ｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）或早期子宫颈癌同时具有微创性诊断 以及良好的治疗作用。ＦＩＧＯ采用肿瘤浸润深度及宽度两个 参数作为区别 Ⅰ ａ１及 Ⅰ ａ２及 鉴 别 Ⅰ ｂ期 的 标 准 ［１］，但 目 前 对病变宽度的测量仅局限在单张切片，对多张切片病变宽度 测量尚缺乏统一的标准［２］。胃黏膜切除标本 ＥＳＤ报告的处 理流程已经被广泛接受［３］，应用该流程可以准确测量病变的 宽度和面积。我们尝试在子宫颈切除标本也采用类似此法 处理，旨在寻找一种能够准确测量子宫颈病变的取材、制片 流程。
宫颈息肉病理报告
宫颈息肉病理报告在宫颈疾病的诊断中扮演着重要的角色。
它提供了关于宫颈病变的详细信息，帮助医生制定治疗方案和预后评估。
本文将简要介绍的内容和解读，以及与之相关的一些常见问题。
通常由病理学家完成，包含了多个方面的信息。
首先是标本的基本信息，如患者姓名、性别、年龄和临床病史。
这些信息对医生来说是非常重要的，有助于了解患者的背景和病情。
其次是关于组织标本的详细描述。
这包括组织的形态学特征和细胞学特征。
例如，宫颈息肉通常由疣状、柱状上皮构成，伴有炎症反应和血管增生。
病理学家还会对组织标本进行免疫组化染色，以确定细胞的类型和特定蛋白的表达情况。
这些信息对于判断病变性质、分级和预后评估非常关键。
此外，病理报告还会给出组织标本的病理诊断。
宫颈息肉的病理诊断通常是明确的，但有时也可能包含一些亚型或变异。
重要的是，医生需要结合临床资料和其他检查结果进行综合判断，以确定是否需要进一步治疗。
的解读需要一定的专业知识和经验。
首先，医生需要明确标本的质量和取材的准确性。
不合格的组织标本可能会影响病理诊断的准确性。
其次，医生需要了解不同类型的宫颈病变的特点和变异，以便正确判断。
同时，医生还需要考虑患者的临床表现和其他辅助检查结果，以制定最合适的治疗方案。
对于患者而言，理解和关注是非常重要的。
首先，宫颈息肉的病理诊断可以帮助患者了解自己的病情和预后。
其次，患者还需要关注医生对病理报告的解读和治疗建议。
如果有任何疑问或不明白的地方，患者应该及时向医生咨询，并寻求进一步的解释和建议。
然而，也存在一些常见的问题和局限性。
首先，病理报告只是一种辅助诊断手段，不能单凭它来做出最终的诊断和治疗决策。
其次，宫颈病变的病理特征和临床表现可能存在差异，这就需要医生进行综合分析和判断。
此外，病理报告中描述的一些特征可能在其他类型的宫颈病变中也会出现，这就需要医生在判断时要谨慎和准确。
综上所述，是宫颈疾病诊断中不可或缺的一部分。
它提供了关于病变特征的详细信息，对于制定治疗方案和评估预后非常关键。
宫颈活检术
宫颈活检术
宫颈活检术操作规程
一、适应症
1、各种慢性子宫颈炎及宫颈结核、宫颈息肉、宫颈湿疣等。
2、子宫颈细胞涂片阳性或阴道镜不正常发现。
二、禁忌症
生殖道急性炎症。
三、术中注意
1、多点取材。
一般于宫颈鳞柱上皮交界处3、6、9、12点处取材，或碘染色不着色处取材，或醋酸试验白色上皮处取材，或阴道镜下取活检。
所取标本宜包括部分健康组织，有明显病变处多取几块标本。
2、取材后应以棉球压迫止血。
3、如妊娠期须取宫颈活检，则应住院采取，以防流血，一般孕期不做此项检查。
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有出血或灰红色斑点状区域多取
卵巢切除标本—描述
_侧卵巢切除标本一件，大小为 ***,表面_色， 光滑/凹凸不平，有 /无乳头状突起。垂直于卵巢长 轴做平行切面，见切面呈 _色，可见黄、白体结构。 局部见囊腔，大小为 ***,单/多房，内壁光滑 /有突 起，囊壁厚 *,内容物淡黄色清亮液体。
含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。 每一个蜡块在3个不同的平面上切片，以观察切缘情况。
宫颈锥切标本
宫颈锥切标本
宫颈锥切标本的取材
宫颈锥切标本的取材
宫颈癌根治标本
子宫切除标本（经腹）
1. 测量标本大小并称重
2. 辨认子宫的前后壁
① 腹膜反折 ② 附件
剖开方式
① 从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁 至子宫底，然后呈“一”字型切向双侧宫角.
卵巢切除标本—取材
? 单纯或预防性切除标本取 1~2 块
? 囊肿剔除标本至少取 3 块，尽量囊壁最厚处，薄 壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节
? 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处
? 实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材
输卵管——处理步骤
? 切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原 位固定
? 宫体内膜：外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤
? 子宫肌壁：厚度、出血点或斑、肿瘤（部位、数量、大小 、
?
出血、坏死、钙化）
? 输卵管：根部其形状、粗度，作横切面
? 卵巢：大小，质地、颜色，切面
子宫切除标本—取材
1. 宫颈
从宫颈外口以上大约2.5 处离断宫颈，以锥 切标本方式取材并分别标记部位。
? 子宫颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内 生性/外生性肿物（肿物大小为***,切面呈_色，侵及肌层/外 膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。
? 宫颈管长*，粘膜呈_色，可见一/多个息肉/小囊肿，大小 为***,囊内容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状 突起/见一隆起型肿物（肿物大小为 ***，切面呈灰白/灰红色， 侵及肌层/外膜层，向下累及/未累及宫颈）。
宫颈锥切标本
取材
1. 新鲜状态下用缝线标记 12 点位置
2. 将一把锋利的刀尖插入宫颈管在 12 点位置纵向 剪开 标本（如没有定位，可在任一部位剪开）
3. 粘膜面朝上钉于软木板上固定过夜
宫颈锥切标本
取材: 4. 用墨汁小心涂抹手术切缘 5. 间隔2~3 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应包
目的：便于包埋过程中的定位, 防止埋面不当造成组织的平 切。
宫颈锥切标本取材
描述
锥形体的大小（直径和深度）和形状，应该测量基 底宽度及高度，描述颜色、外观、体积（应测量 忌用比拟）、质地（软，中等、硬等）
上皮：颜色，光滑，糜烂，修复，撕裂，肿块（大 小，形状，部位），囊肿（内容物，大小）
以前活检的部位
***,最小者大小为***
阴道镜活检标本的取材方法
用品：装标本用的冻存管/标本瓶，内置固定液。0.5 的微 孔滤膜小块。牙签、镊子、记号笔和登记本。
阴道镜活检标本的取材方法
方法：用戴有一次性乳胶手套的左手食指紧贴活检钳，右手 持牙签，将活检钳内钳取的标本，拨到食指上摊平，用 已备好的滤膜贴附上面,拇指轻压,迅速置于已装好固定 液的标本瓶中，固定液的总量必须大于标本块的5倍以 上。
② 用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角 将子宫分为前后两部分.
宫颈癌根治标本
子宫切除标本（经腹） 3. 如有体积大的肿瘤，平行切开 4. 钉于软木板上固定过夜
子宫切除标本—描述
? 子宫切除术的类型，包含的器官
? 浆膜面的颜色，纤维性粘连，肿瘤
? 宫颈外口直径，鳞柱状交界处粘膜性状
? 宫颈管长度，粘膜性状，切面囊肿
注意：
? 较小较碎的组织应用纱布或滤纸包裹，滴入伊红放入包埋 盒内
? 直径小于0.1的标本，可描述“针尖大小”，直径大于0.1 的标本应记录实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿豆大 小”等字样描述。
? 厚度大于0.5 的标本，切开描述切面，切开包埋。
? 大体可辨认的息肉样组织，则描述之：如-色息肉状-质地 组织-块，大小-
宫颈深部浸润性癌：至少取3 块，其中至少 有1 块为肿瘤浸润最深处，1 块包含宫颈全 层
子宫切除标本—取材
2. 宫颈管
如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材
3. 宫体
如没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取2 块， 尽可能包括宫体全层，任何大体异常处另 取
子宫切除标本—取材
4. 肌瘤 3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者
大小：
? 组织学检查的组织厚度不得超过 3 ? 并且长短不能超过使用的包埋盒的大小。
? 大多数实体标本应该切成 边长10-15
?
厚2-3
大体描述
? 1色_（质地）组织1 块，大小为*** ? 2色_（质地）组织2 块，大小分别为*** 及*** ? 3色_（质地）组织3 块（或3 块以上），最大者大小为
? 测量输卵管长度和最大直径
? 如果输卵管大小相对正常，则每隔 5 连续切开并 检查，注意不要完全切断
? 如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开， 如需要再做平行切面
输卵管——描述
? 输卵管长度和最大直径
? 浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他 器官
? 壁：厚度异常？破裂？如有 ,则描述位置
宫颈标本处理
的病理学技能
湖南省妇幼保健院病理科Fra bibliotek病理技术操作流程
取材 脱水 包埋 切片 染色 封片 阅片
取材
? 核对病人的姓名，科室，住院号等。 ? 核对标本性质，取出的部位，标本数目， ? 临床诊断 ? 是否做标记：如带线、切缘、锥顶等
活检标本的取材
? 活检组织及时固定 ? 固定液总量 >标本5倍以上 ? 取材时应描述活检组织大小、颜色、质地 ? 固定好的组织应放滤纸包好放入包埋盒
? 伞端的外观：开放？闭合？内翻？
? 管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量 直径
输卵管——取材
? 分别在峡、壶腹及伞部各取1 块
? 标本为全切/阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧 附件。
? 阴道壁长*，周径为*。子宫大小为***,浆膜面_色，光滑/不 光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。