儿科护理疑难病例讨论
儿科疑难护理病例讨论记录范文
儿科疑难护理病例讨论记录范文引言：儿科疑难护理是指对儿科疾病中较为复杂、临床表现隐匿或病情进展迅猛的患儿进行护理干预的过程。
本文将以一个具体的儿科疑难护理病例为例，进行讨论和分析，以期给予读者更多的护理思路和方法。
患儿基本情况：患儿为一名3岁男童，主要症状为不明原因发热、全身皮疹、关节疼痛，伴有乏力、纳差等。
患儿曾多次就诊，经过各项检查未明确诊断。
讨论过程：1. 病史搜集与分析对患儿的病史进行详细搜集。
了解患儿的既往病史、家族病史、生活环境等，以寻找可能的诱因或线索。
此外，还需对患儿的病情进行分析，与常见儿科疾病进行对比，排除一些可能性较低的疾病。
2. 体格检查与辅助检查对患儿进行全面的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面。
在发现异常的部位进行重点观察和记录。
同时，根据临床表现和体格检查结果，选择合适的辅助检查方法，如血常规、血生化、免疫学指标、影像学等，以进行疾病的进一步诊断和评估。
3. 差异诊断与辅助诊断根据患儿的症状和体征，结合辅助检查结果，进行差异诊断。
在此基础上，可选择一些特殊的检查方法，如基因检测、组织活检等，以明确诊断。
同时，还需关注患儿可能存在的并发症或合并症，做好相关的预防和护理工作。
4. 护理干预与并发症处理在诊断明确后，根据患儿的具体病情，制定个体化的护理方案。
护理干预包括药物治疗、营养支持、疼痛缓解、补液、体温调控等。
同时，还需密切观察患儿的病情变化，及时处理并发症，如感染、休克、呼吸衰竭等。
5. 家庭支持与教育儿科疑难护理不仅需要医护人员的专业知识和技能，还需要与家庭密切合作。
在护理过程中，应与家属进行有效的沟通，解答疑惑，提供必要的支持和帮助。
同时，还需对家属进行相关的健康教育，使其能够更好地理解和应对患儿的疾病。
结论：儿科疑难护理是一项综合性的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
通过对疑难护理病例的讨论和分析，可以提升医护人员的护理水平，为患儿提供更好的护理服务。
儿科护理疑难病例讨论 ppt课件
护理诊断 – 1、体温过高 与感染有关
2、潜在并发症 颅内压增高。 – 3、知识缺乏
二、护理诊断及护理措施
– 1.改善呼吸功能 （1）休息：保持室内空气清新，室温控制在18～20℃、湿度60%。嘱
患儿卧床休息，减少活动。注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免 引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮 肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。治疗护理应集中进行，尽 量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 （2）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。
三、其他护士补充发言
四、指导总结
一、责护谢玉英病例汇报
一般信息：患者王梓硕，男，8岁，0874453 以“发热4天，头痛
1”为代诉入院。
现病史：入院前4天患儿无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，1
天前出现头痛，前额疼痛为著，无呕吐、腹泻、咳嗽、抽搐等，在当 地医院治疗，具体不详，未见好转，今日为求进一步治疗来我院，门 诊以发热原因待查收入我科，患儿病来，精神稍差，饮食差，睡眠差 ，大小便无明显异常。
三、护理诊断及护理措施
– 3.密切观察病情
– ⑴注意观察患儿神志、面色、呼吸、心率等变化。当患儿出现烦 躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、心率＞180次/分、心音 低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应 及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢 救的准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰则为肺水肿的表现，可给患 儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟 。
三、护理诊断及护理措施
– 2.降低体温 密切监测体温变化，采取相应的护理措施。卧 床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过 厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞， 可用热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护 理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有 热性惊厥史者须1〜2小时测量一次。退热处置1小时后复测 体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生 或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给 予静脉补液。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严 密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处 置。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
儿科疑难病例讨论记录范文(热门3篇)
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。
七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。
应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。
儿科护理疑难病例讨论记录
儿科护理疑难病例讨论记录哎呀，说到儿科护理的那些疑难病例，真是一个能让人抓狂的领域。
谁说当医生就是个光鲜亮丽的工作？你见过小朋友们生病时那种无辜又可怜的眼神吗？心疼得不行，简直像是拿刀子捅了一样。
我们这儿有个病例，讲起来可真是一段传奇。
话说，有一天，一个小姑娘，才五岁，咳得像个小猫咪，咳咳咳，声音可怜得让人心疼。
她的妈妈跟我说：“医生，她总是咳嗽，吃药也不见好。
”我心想，这小家伙要是再咳下去，估计邻居家的狗都会跟着咳嗽。
于是，我仔细检查，结果发现她的喉咙红得像火烧一样，简直是个小火焰。
哎呀，这么小的孩子怎么会得这么严重的咽炎呢？这可真是让人疑惑。
我跟她妈妈聊了聊，结果一问三不知。
她妈妈说：“她就爱吃冰淇淋，天天都要！”我心里一惊，心想这可不行，冰淇淋可是大敌啊，尤其是夏天。
于是我开始给她讲解，“小姑娘，冰淇淋是好东西，但可不能天天吃哦，不然小喉咙会受伤。
”她一脸懵懂，像是在听外星话。
哎，这小孩儿真是可爱又无辜，心里真想给她个冰淇淋，但又得忍住。
我给她开了点药，顺便还给她妈妈讲了讲日常护理的注意事项，结果她妈妈一边点头一边说：“好的好的，医生，我会好好照顾她的！”说完又开始不停地叹气，心里想着这孩子的咳嗽真是烦啊。
我赶紧安慰她：“别担心，等她吃了药，肯定会好得快！”这时候，小姑娘一边喝水，一边对我眨了眨眼，仿佛在说：“医生，我会乖乖的！”几天后，小姑娘来复诊，居然变得活蹦乱跳，像个小鹿一样，看到我进门就朝我跑过来。
她兴奋地说：“医生，我的喉咙好多了！”我这心里美滋滋的，感觉自己简直是个英雄。
看着她的笑脸，真是比吃了冰淇淋还要开心。
她妈妈也笑得合不拢嘴，说：“谢谢医生，这药真有效！”我这时心里暗自得意，哎，看来我还是有两把刷子的嘛。
这时候又来了个病例，真是让我感到哭笑不得。
有个小男孩，七岁，来医院时脸上贴着创可贴，左手也包着纱布，像个小战士。
我一看，心里就乐了，这小家伙肯定经历了一场“激烈战斗”。
一问，结果是他在家里爬树摔了一跤，结果可想而知。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38〜39.5摄氏度之间， 1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60 次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题(1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
(3)该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：(1)支气管肺炎伴心力衰竭(2)护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体交换受损d.并发症：心力衰竭(3)①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39° C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺(-)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题(1)判断脱水程度和性质？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论简介本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，并提供可能的解决方案和建议。
以下是一些具体的讨论话题。
病例一症状描述：孩子，男性，3岁，最近出现持续性咳嗽和呼吸急促。
伴有轻度发烧和咳痰。
初步分析：这种症状可能是由感冒或上呼吸道感染引起的，但也需要排除其他潜在原因，如支气管炎或肺炎。
建议：1. 进行详细的身体检查和听诊，以评估孩子的呼吸状态和肺部情况。
2. 采集咳痰样本进行化验，以排除其他可能的感染病因。
3. 根据检查结果，考虑对症治疗或进一步检查，如X射线或肺功能测试。
病例二症状描述：孩子，女性，8岁，最近出现反复发作性头痛，呕吐和视力模糊。
初步分析：这些症状可能与偏头痛有关，但也需要排除其他原因，如颅内压增高或其他神经系统问题。
建议：1. 进行详细的头部检查，并记录患者的头痛发作次数和持续时间。
2. 进行眼科检查，以排除视力问题。
3. 如果症状持续存在，考虑进行脑部影像学检查，如MRI或CT扫描，以进一步评估颅内状况。
病例三症状描述：孩子，男性，5岁，最近开始表现出注意力不集中，研究困难和多动。
初步分析：这些症状可能与注意缺陷多动障碍（ADHD）有关，但也需要排除其他研究障碍或注意力问题。
建议：1. 进行详细的心理评估，以评估孩子的认知和行为情况。
2. 和孩子的老师进行沟通，了解他在学校的表现。
3. 如果需要，考虑咨询儿科心理学家或神经科学家，以获取进一步的帮助和建议。
结论以上病例只是一些儿科疑难病例的简要讨论，每个病例都需要进一步的评估和诊断。
在处理这些问题时，建议医生们仔细收集病史，进行详细的身体检查和相关检测，以制定最佳的治疗方案。
儿科护理病例讨论记录活动内容
儿科护理病例讨论记录活动内容1. 活动背景在儿科护理中，病例讨论就像是我们进行深度“剖析”的小聚会。
说白了，这就是一群护士和医生坐在一起，围绕着一位小病人的情况，像侦探一样，细致入微地分析每一个症状和治疗方案。
尤其是在儿科，病人可是个小娃娃，我们的责任可大着呢！孩子们的身体和心理都特别脆弱，稍不留神就可能出现意想不到的情况。
就像老话说的，“小心驶得万年船”，我们得认真对待每一个病例。
2. 活动流程2.1 选择病例首先，我们会选择一些典型的病例进行讨论。
这些病例就像是我们工作的“教材”，有的可能是常见的感冒，有的则是罕见病症。
在这个过程中，大家都很投入，简直像是在看悬疑剧一样，每个人都兴致勃勃。
每个病例都藏着许多“秘密”，我们需要把它们一一揭开。
选择病例的时候，有些同事会开玩笑说，“这个病例跟我们的经历太像了，是不是我把自己的小孩扔给了医院的病房？”2.2 收集资料然后，我们会认真收集资料，包括小病人的病史、检查结果、治疗方案等等。
这个时候，护士们就像是侦探一样，手里拿着“放大镜”，仔细研究每一个细节。
总会有小伙伴忍不住开口：“嘿，谁给这个小家伙的体温计做了审计？这温度可有点不靠谱哦！”大家笑得前仰后合，但其实大家都知道，体温计的重要性可不容小觑。
3. 讨论过程3.1 开场白接下来就是我们最期待的讨论环节了！每个人都迫不及待想分享自己的观点和经验。
有的同事像个小讲解员，把病人的情况娓娓道来。
比如：“这小家伙前几天发烧，咱们得看看背后的原因，不能光盯着表面啊！”其他人也会纷纷接话，像在进行一场即兴的戏剧表演。
讨论过程中，大家的互动特别热烈，情绪像火焰一样高涨。
3.2 案例分析在分析的过程中，我们会用到很多专业术语，但大家努力用简单易懂的话来解释，让每个人都能听懂。
有个同事说：“这小朋友的症状就像个拼图，得把所有的块拼在一起，才能看到完整的图案！”说得大家忍不住点头，觉得有道理。
讨论中，不时还会插入一些幽默的调侃，比如有人说：“要是我们能像这些小孩一样无忧无虑，该多好啊！”气氛一下子轻松了许多。
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儿科护理疑难病例讨论 Prepared on 24 November 2020
疑难病例讨论-消化道出血时间：2013年6月10日
地点：医生办公室
主持人：XX
主讲人：XXX
讨论问题：新生儿消化道出血的护理
参加人员：XX XX XX XXXX XXX
内容
XX：
大家下午好，前俩天我科新生儿里有个消化道出血的患儿，有黑便呕血的症状，护理难点是：消化道出血的正确护理以及针对该患儿如何合理喂养，下面由陈老师汇报下病史。
XX
32床，王宝宝，患儿，男,11天.因"解黑便10天,呕血1天"住院.患儿系G3P1孕38周顺产.无产伤窒息史.10天前患儿解黑色大便,有时颜色呈墨绿色,但10天来一直未能转为黄色便.1天前患儿出现呕血,为淡红色胃内容物,共呕吐4-5次,未见血块.无明显脸色苍白.
2.查体:℃P130次/分R40次/分WT3220克.神志清,精神软,全身未见出血点和淤斑,心肺(-),腹部稍膨隆,肝脾肋下未及,左上腹可触及包块,质中边锐,约6*8CM大小.四肢活动正常.
3.入院诊断:消化道出血,新生儿出血症,腹腔肿块待查.入院后给予VitK1治疗1天后好转自动出院.出院在家6天,仍有反复呕血,黑便,并出现脸色苍白再次入院,
入院后给予补液,静脉营养支持,立止血,PAMBA.凝血酶止血治疗,西米替丁制酸,头饱硫脒抗感染,数次给予输浓缩红细胞和白蛋白.
4.辅助检查:CRP:137mg/L,复查L,甲胎蛋白>1210ng/ml,腹部B超:肝胆胰脾肾正常,上腹部可见一大小76*50MM的液实混合性团块,内部可见多个类圆形液暗区,散在光点样回声.
胸片:未见X线重要病症表现
腹部CT:左中上腹部见一类圆形囊实性肿块,边缘尚清楚,大小约*,内部密度不匀,类似蜂房状.后腹膜未见淋巴结肿大.
XX：
谁来说下新生儿消化道出血的定义
XX：
小儿可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。
出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。
出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。
系指屈氏(treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门的出血。
小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性，有的则无明显的临床症状，仅表现为阳性。
反复小量出血，久之可导致，必须及时做出正确的诊断和治疗。
XX：
可以看出该患儿是中度出血，医嘱下过冰盐水洗胃，谁来说下冰盐水洗胃的注意事项
XXX：
新生儿洗胃选用新生儿专用硅胶鼻饲管，早产儿用6号胃管，足月儿用8号胃管。
洗胃前先抽吸胃内容物，观察记录其性质、颜色、量。
抽出鲜红色或暗红色液体，提示出血量较多，抽出咖啡渣样液体，提示出血量少。
进行操作时，每次缓慢注入生理盐水20ml，至剩下2ml时，开始回抽，若回抽无胃液，轻轻转动胃管，改变体位，将注入的生理盐水抽出。
在抽注洗胃液时，速度应缓慢，以免损伤胃黏膜而加重出血，并保持出入量平衡。
洗胃过程中要注意患儿的面色、呼吸、心率变化，以防冷刺激引起呼吸暂停等不良反应。
洗胃毕，留置胃管，观察出血情况。
在上消化道出血期间，冰盐水洗胃，每日1次。
一般准备4℃生理盐水100-200ml，直到洗出液清亮为止。
冰盐水洗胃可使胃冷却，胃粘膜血管收缩，胃部血流量减少，排除血块，有利于胃壁肌肉收缩而止血，并通过抽出液量了解出血量。
对反复呕血，出血量大，止血效果不明显的患儿可增加冰盐水洗胃的次数。
每日2到3次，必要时加去甲肾上腺素。
XX
既然说到洗胃那么我们顺便巩固下留置胃管的方法及护理
XX：
首先1.置管长度：新生儿前额正中发际不及成人明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
2.置管方法：置管前应先用石蜡油充分润滑胃管，插管时将患儿上身抬高30～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5～7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿，使其安静并产生吸吮动
作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。
但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。
且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管3。
判断胃管在胃内的方法：（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。
（2）缓慢向胃管内注入3～5ml空气，用听诊器在胃部闻及气过水声。
（3）将胃管末端置于水中，看是否有气泡溢出。
4胃管固定可采用“Y”法固定胶布，将宽胶带纵形剪开呈“Y”型，整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上，撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向旋转贴于胃管上，露在外面的胃管可用胶带固定于耳旁，胃管固定应牢固，防止反复置管给患儿带来痛苦。
XX：
下面我们来说下如何合理喂养
XXX：
针对该患儿我们应该补充营养，防止再度出血应激性溃疡患儿，尤其是早产儿应严格禁食，否则可使消化道出血加重，并常诱发呕吐。
禁食期间需静脉补充营养、液体，必要时静脉补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。
待患儿出血症状消失，一般情况良好，大便潜血试验阴性时开始喂养。
自胃管内先注入5%糖水3-5ml，2h回抽，如无咖啡样物或血水样物，则可给少量2：1稀奶，由稀到浓，逐渐过渡到全奶，奶量从3-5ml开始，视病情逐渐增加，防止奶量过多，而加重胃肠道负担。
根据患儿吸吮、吞咽情况选择合适的喂养方式，经口喂养或鼻饲喂养，同时密切观察喂奶后患儿有无呕吐、呕血、腹胀及便血等情况。
对重度窒息患儿及早产儿应延迟喂养，一般等到病情稳定，血气正常后再喂养。
XX：
该患儿在平时的护理时要观察哪些
XX：
密切观察生命体征，定时测量体温、心率、呼吸。
观察患儿面色、口唇、皮肤颜色及眼结膜色泽，密切观察大便及呕吐物颜色和量。
对血压过低、心率突然加快、体温不升者应给予高度警惕，及时报告医生。
因为低血压、低体温或苍白伴心率快、气急常常是消化道出血的早期信号随时(一般隔0．5-1小时)抽取胃内容物，若抽取的胃内容物为咖啡渣样液体，说明胃内有出血或出血未止；若为鲜红色或暗红色液体，提示出血量较多；排出柏油样稀便且量多伴有全身软弱、哭声无力、皮肤黏膜苍白、心率快而心音无力、四肢末梢发冷等症状，说明有消化道大出血，应立即做好抗休克的抢救准备。
记24小时出入量并注意周围循环及有无尿少、尿闭等情况。
加强基础护理迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物。
呕血时，随时做好口腔护理，保持患儿的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖；便血后用温水轻擦患儿肛门部位，保持肛周清洁干燥，必要时涂鞣酸软膏，以防红臀的发生
3讨论
当患儿因缺氧、窒息、感染等诱因而处于应激状态时，血流重新分布，新生儿在缺氧时非生命器官的血流灌注显着减少，尤以肠系膜上动脉血液动力学改变最明显，其舒张压末血流速度常降至0
【4】。
胃和十二指肠黏膜血管强烈收缩，血液灌注显着减少，黏膜缺血导致
上皮细胞能量代谢障碍，黏膜屏障遭受破坏，胃腔中的H+逆扩散至黏膜组织
中，以及应激反应致肾上腺皮质激素分泌亢进，胃壁细胞或主细胞分泌胃酸及胃蛋白酶一胃黏膜的攻击因子增多，加上在缺血一再灌注时产生大量的自由基【5】
，均可导致消化道粘膜缺血、水肿、糜
烂、出血，从而发生应激性溃疡，且缺氧越严重，其黏膜损伤程度就越重。
新生儿疾病并发消化道出血时，常提示病情严重或恶化。
新生儿血容量与体重的比值为10%，新生儿失血20～30ml就相当于成人失血450～550ml
【6】。
因此，上消化道出血的新生儿，应及早采用冰盐水洗胃，胃管内注人凝血酶等止
血措施来达到快速止血目的。
迅速建立静脉通道，快速输液、输血，纠正低血容量，维持正常循环功能。
注意保温。
一旦出血停止应及早开始谨慎喂养，以保证胃肠道结构与功能的发育及其完整性。
因此，对有重度窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、严重感染等高危新生儿，应严密监测病情变化，早期预防，积极采取上述综合性护理措施，减少新生儿消化道出血的发生，提高新生儿消化道出血临床抢救成功率。