检验科质量控制管理工作检查表
检验科质量控制管理工作检查表
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报，由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、 未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、 接收申请单时应与标本进行核对，不符合要 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签 名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本 应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
检验科质量控制管理工作检查表审批稿
检验科质量控制管理工
作检查表
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
检验科医疗质量检查表
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录.
3．查阅室内质控记录和有关部门原始记录。
4。室间质评不合格项目，要查明原因,采取整改和评估.
5.“危急值”登记
1。查看科室质量管理登记记录,不定期抽查登记本是否延续记录。
1.查看各项管理登记记录
2。查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3。抽问危急值掌握情况
二、统一标准,统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1。现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录.
2。急诊报告是否30分钟内发出
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理,并符合医院感染控制和生物安全要求
1．实验室生物安全管理小组。
1。生物安全管理小组活动记录。
2．检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改双签字(急诊或夜班可一人签字）
2。现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进;新项目实施后的追踪。
检验科质量管理自查表
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床，并有登记。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》和我院《生物安全手册》等有关规定。
（每项1分）
1、科室应成立实验室生物安全管理小组，并有定期工作记录。
无记录不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
2、依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》制定相关制度，并组织实施，重点是1）实验室内务管理制度；2）工作人员安全防护制度；3）实验室安全防护制度；4）标本采集运输制度；5）菌、毒株保管制度；6）尖锐器具安全使用制度；7）废弃物处理制度8）安全应急处理制度。
7、使用的试剂和一次性用品必须资质齐全有效。可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。
未按规定执行不得分。
8、医务人员严格招待无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。
未按规定执行不得分。
9、医疗废物、废水严格按照医疗废弃物分类处理规定执行。
未按分类处理不得分。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
无检验条形码识别标示不得分。
质量控制考核检查表
质量控制考核检查表
背景
质量控制考核检查表是用于评估和监督质量控制措施是否有效的工具。
通过进行定期的考核检查，可以确保组织中的质量控制措施得到正确实施和遵守。
目的
本文档的目的是提供一个质量控制考核检查表的模板，以便于组织在评估质量控制措施时使用。
通过填写该检查表，可以对质量控制的可行性、有效性和合规性进行全面的评估。
检查内容
1. 质量控制措施的制定和执行
- 质量控制措施是否得到明确的制定？
- 质量控制措施是否根据实际情况进行了适当调整？
- 质量控制措施是否得到有效执行？
2. 质量控制措施的监督和评估
- 质量控制措施是否得到定期监督和评估？
- 监督和评估的结果是否被适当记录和归档？
- 监督和评估结果是否得到及时的反馈和改进措施？
3. 质量控制措施的培训和改进
- 质量控制措施是否得到员工的适当培训和指导？
- 培训的效果和改进成果是否得到监督和评估？
- 培训和改进过程是否得到适当记录和归档？
使用指南
1. 定期使用该检查表对质量控制措施进行评估。
2. 对每一项检查内容进行仔细观察和记录。
3. 对于不符合要求的项，及时采取相应的改进措施和纠正措施。
4. 将每一次的检查结果和改进措施都进行记录和归档，以备将来参考。
结论
本质量控制考核检查表的使用将有助于组织评估和监督质量控制措施的有效性。
通过及时发现和纠正不足，可以持续改进组织的质量控制体系，确保产品和服务的质量符合预期。
检验科质量控制管理工作检查表word版本
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
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备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
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XX医院实验室质量控制工作专项督查表(检验)
15
第三方核酸检测机构与医院签订的核酸检测协议双方是否可追溯对应
现场查看协议
被检方认可签字:
实弟室房号崔制3行专项智杳表
序号
检查内容
检查方法
存在问题
整改时限
1
本实验室日最大检测能力：例
2
工作人员应具有相应的学历职称、专业知识和专业技术能力（人员资质）
查看相关证明材料
3
开展新型冠状病毒核酸检测时间及记录
查看相关记录
4
样本采集情况（是否参加上级或本单位组织培训、培训效果）
查看记录本、现场考核
5
标本保存及冷链运输状况、标本验收状况
查看保存、运输现场
6
使用的仪器、试剂符合国家有关规定，质量有保证
查看资质、仪器和试剂状况
7
开展新型冠状病毒核酸检测所用仪器型号、数量、检测能力
现场查验、提问
8
开展新型冠状病毒核酸检测所用试剂批号、试剂数量、标本检测量
现场查验
被检单位:
实验室负责人:
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联系电话:
9
开展新型冠状病毒核酸检测所用试剂耗材是否建立出入库登记，使用量应与标本量相符合
现场查验记录
10
开展的检验项目操作规程健全，操作过程规范
现场查看操作、提问
11
开展的检验项目应进行相应的室内质控，室内质控流程规范，记录齐全，报告单规范
现场查看资料及报告单
12
是否参加室间质量评价及执行情况
查看计划表及落实
13
需准入的检验技术已通过有关部门验收、批准
现场查看批文
14
医疗废物处理是否符合相关规定
检验科质量管理自查表
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、规范和常规。（每项1分）
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
未按规定执行不得分.
5、试剂管理严格按照我院有关规定执行。
未按规定执行不得分。
6、危险品、毒株、菌株的管理：科室应根据国家有关规定,制定相应的管理措施，并实行专人、专管、专用、专处理的原则.
未按规定执行不得分。
3、“危急值”管理。（每项2分）
1、检验科组织相关专业组会同临床医师共同制定“危急值”项目的范围。
未按规定执行不得分。
3、实验室应按生物防护级别配备必要的安全设备及个人防护用品。
未按规定执行不得分.
4、医疗刻弃物的处理应严格按照废弃物分类管理办法执行。
未按规定执行不得分。
5、做好生物安全防护记录(包括废弃物交接，工作人员生物安全培训，菌、毒株保管,工作人员体检,持续改进，应急事故处理记录）.
无记录不得分,记录不完善视其情况酌情扣分。
具体指标不符合国家规定不得分。
3、实验室对比管理。（每项1分）
1、未参加室间质评的实验项目,需进行实验室比对。
未按规定执行不得分.
2、各专业制定并执行该专业比对实验的标准操作规程。
未按规定执行不得分.
3、比对实验数据应保留原始数据，并保存五年。
未按规定执行不得分。
七、生物安全与医院感染防控（15分）
未按相关要求执行酌情扣分。
4、建立差错及事故登记制度。对不符合项应采取纠正措施，并加以验证。
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检验科医疗质量日常工作检查表
分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分
5分工作面貌
及职业道
德1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌
得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。
2、团结协作，科室协调。
3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。
做好每日
交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。
一、1、2、3、一项不合格扣1分。
二、无交接班扣5分。
三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不
得分。
造成不良后果的，视情况交院办处理或
按相关法规进行处理。
15分常规检验
工作和生
化检验工
作1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、
条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。
标
签与申请单是否相符，对不合格情况应及时告知相关科室及时
纠正，确保检验前质量。
2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。
做好每日检
验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确
性。
3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签
名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的
内容可用“/”表示。
4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单
（外送除外。
）；
1、无特殊情况，按时出具检验报告，未按时者
扣0.1分/次。
2、出具报告缺项漏项的，一处扣0.1分。
3、出具报告未进行手签名的，扣1分/处。
4、不合格标本应及时纠正，并做好登记。
如没
有登记而说别人不合格，扣5分。
5、发错检验报告，一次扣1分。
打印报告结果
错误的直接扣10分，并记差错一次。
10分院感监测
工作1、按时完成院感监测工作。
2、院感监测每月一次，并不定期抽查；
3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数
1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作，每
月未完成的，扣科主任5分。
2、出具报告应真实可靠，弄高作假的本项不得
据；
4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主任賆协助科主任解决。
分。
3、对院感的防控工作提出可行性建议的加10分。
15分临危值登
记报告工
作1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。
及时电话告知临床主诊医生，
并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、出现临危值时应及时上报，由上级检验人员
再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工
作时必须进行二次复核检验。
未按要求落实的
一次扣2分。
2、必须做好登记，有临危值无登记扣0.5分/
次；
25分输血检验
工作1、收到输血申请单后，应认真核对申请单内容，有缺项漏项，
重大内容未完善者，可以拒收。
紧急情况下也应电话联系相关
科室核实漏项内容并代填完整后方可受理。
2、紧急情况可电话申请，事后补单。
但检验科须在24小时内
负责追回申请单。
3、紧急输血时，取得患者血交叉标本后，做好与血站的电话
对接工作，简明扼要、条理清楚。
并有详细登记。
4、再次血型鉴定和交叉配血试验，2人工作时执行双签名，一
人工作时必须重作一次。
5、血液制品经血站取回来后，检验科须与到血站取血回来的
人进行交接核对。
然后必须双人核对，一人时对2遍。
并做好
登记，将条形码登记在入库记录表中。
6、发血到临床科室时必须与取血人再次进行核对，并在登记
栏中签名方可取走，双方共同核对科室、病房、床号、姓名、
血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、接收申请单时应与标本进行核对，不符合要
求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不
得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事
人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签
名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不
得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
规执行。
4、血液制品领回后应进行双人核对，并进行登
记，同时将条形码撕下来贴于登记本上相应位
置；无登记无核对的扣10分。
血袋不合的扣
10分。
5、发血到临床科室前应与取血人再次进行核
对，双方签名为证。
无登记签名的扣10分。
6、上述各项未按要求完成的，扣分的同时记医
疗差错一次。
7、血液制品条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，缺一张扣2分；申请单中条形码打印错误，则一处扣2分。
5分大型设备
维护登记1、各种检验设备应定期进行检修和维护保养，指定专人定期
或定时检查仪器性能是否运转正常。
2、做好检验设备的保养或检修登记。
1、各种检验设备定期或定时进行检修和维护。
并做好登记。
有维护无登记扣2分。
10分每日质控
监测工作1、每日质控工作应由有资质的人员开展。
各项质控结果应进
行认真比对，如出现异常时则应做2次并请示上级工作人员进
行核查。
2、各项质控结果均应进行登记，内容包括质控结果、日期、
质控项目、质控人员等。
1、每日均应开展质控工作，缺一次扣2分。
2、各项质控工作均有登记，一处不合格扣0.1
分。
3、失控项目有记录有纠正，并提示失控预防措
施，对失控没有做纠正的，扣当事人0.5分/
次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣0.1分。
10分外送标本
采样、运
送、接收
工作1、适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住
院号、标本、固定液、申请单是否相符等。
病理报告单有病史、
手术所见等描述。
3、外送标本经上述核对无误后方可送出。
送出时按要求进行
管理以保证标本质量，确保检验结果的可靠性。
4、检验报告送回后应认真进行核对，核对无误后方能发出。
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本
应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣
5分。
2、病检申请单填写不完善的可以拒收，如检验
科收下则应负责与相应科室对接，填写完整。
3、未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方
可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医
疗差错一次扣5分。
5分临时性工
作
完成上级指定的临时性工作，保质保量。
视情况酌情扣分。
备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。