胎儿发育迟缓PPT课件
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儿童生长发育迟缓PPT课件
乏。
第二十三页，课件共51页
美国FDA批准rhGH治疗适应症
• 1985 生长激素缺乏症（GHD）
• 1993 慢性肾功能衰竭（CRF） • 1996 特纳综合症（TS）
• 2000 Prader-willi综合症
• 2001 宫内发育迟缓（小于胎龄儿）
• 2003 特发性矮小（ISS）
第二十四页，课件共51页
生长激素 缺乏
第三十页，课件共51页
病例分享1
• 心脏彩超提示：肺动脉内径增宽流速增高；睾丸B超示 睾丸内散在细小强光点。
• 为进行基因诊断, 发现患儿PTPN 11基因第8对引物扩
增的片段存在突变，经分析突变类型为PTPN 11 923 A>G；
• 诊断： Noonan综合征 ：是一种罕见的常染色体显性
(4):IGF-1不敏感:①IGF1受体数量减少;②IGF1受 体缺陷;③IGF1受体后缺陷; ④靶组织对IGF1不敏
感。
第十九页，课件共51页
2:宫内发育迟缓:通常将足月儿体重低于2.5kg者诊
断为IU-GR。目前本症可分为两类:
（1):普通型,表现为匀称性矮小, 无性别差异, 不伴有 畸形。内分泌检查可有GH分泌不足或分泌异常。
遗传疾病,又称先天性侏儒痴呆综合征或翼状颈综合征
第三十一页，课件共51页
病例分享1
第三十二页，课件共51页
PTPN11基因外显子3的DNA测序图 上图：正向 A>G:下图：反向
第三十三页，课件共51页
病例分享2
• 患儿唐XX, 13 岁女孩,因身材矮小，无
月经来潮就诊。查体: 身高 140cm，体重 42. 5kg，彩
• 患儿入院查体：身高120cm，体重22.5kg，呼吸18
第二十三页，课件共51页
美国FDA批准rhGH治疗适应症
• 1985 生长激素缺乏症（GHD）
• 1993 慢性肾功能衰竭（CRF） • 1996 特纳综合症（TS）
• 2000 Prader-willi综合症
• 2001 宫内发育迟缓（小于胎龄儿）
• 2003 特发性矮小（ISS）
第二十四页，课件共51页
生长激素 缺乏
第三十页，课件共51页
病例分享1
• 心脏彩超提示：肺动脉内径增宽流速增高；睾丸B超示 睾丸内散在细小强光点。
• 为进行基因诊断, 发现患儿PTPN 11基因第8对引物扩
增的片段存在突变，经分析突变类型为PTPN 11 923 A>G；
• 诊断： Noonan综合征 ：是一种罕见的常染色体显性
(4):IGF-1不敏感:①IGF1受体数量减少;②IGF1受 体缺陷;③IGF1受体后缺陷; ④靶组织对IGF1不敏
感。
第十九页，课件共51页
2:宫内发育迟缓:通常将足月儿体重低于2.5kg者诊
断为IU-GR。目前本症可分为两类:
（1):普通型,表现为匀称性矮小, 无性别差异, 不伴有 畸形。内分泌检查可有GH分泌不足或分泌异常。
遗传疾病,又称先天性侏儒痴呆综合征或翼状颈综合征
第三十一页，课件共51页
病例分享1
第三十二页，课件共51页
PTPN11基因外显子3的DNA测序图 上图：正向 A>G:下图：反向
第三十三页，课件共51页
病例分享2
• 患儿唐XX, 13 岁女孩,因身材矮小，无
月经来潮就诊。查体: 身高 140cm，体重 42. 5kg，彩
• 患儿入院查体：身高120cm，体重22.5kg，呼吸18
胎儿发育异常PPT课件
• 处理 • 1.一旦确诊应引产处理 （1）经羊膜腔注入依沙丫啶50-100mg • （2）促宫颈成熟，缩宫素静脉点滴或米非司酮加米索前 • 列腺醇引产 • 2、死亡›4周者，检查凝血功能，若有异常者 • （1）应用肝素0.5mg/kg 1次/6h，复查3P实验 • （2）补充纤维蛋白原、血小板，复查正常再引产 • （3）备新鲜血，预防产后出血及感染 • （4）检查胎盘、脐带及胎儿，找胎儿死亡原因
分类
• 1.内因性均称型FGR，原发型宫内发育迟缓，抑制 生长的因素在受孕时或妊娠早期致胎儿身长、体 重、头围生长发育受限，由遗传基因、病毒、细 菌感染、接触放射线及毒物引起 • 特点：体重、身长、头径相称，小于该孕龄正常 • 值。外表无营养不良，器官分化或成熟度与 • 孕龄相符，脑重量轻，胎盘小。胎儿无缺氧 • 表现。产后新生儿脑神经发育障碍。
胎儿重量指数= 出生体(g)×100 胎儿冠跟长度 (cm3 ) 指数随胎儿体重增长而上升
• 人体测量法：常用宫高、腹围与孕周对照，上海新华医院制出孕妇正常宫 底的曲线，凡在10百分位数以下者为低体重儿，并制成二元回归方程式， 计算宫内胎儿体重 • 孕28周 • • 孕32周 • Y1新生儿体重g=42.0995x1+2245.45 标准估计误差446g,tb=4.0866, P<0.001 Y2新生儿体重g=67.1938x2+1391.66 标准估计误差427g,tb=7.4061，P<0.001
• 3.外因性均称型FGR—为上述两型之混合型,多因母 儿双方面因素, 营养缺乏所致,受有害药物的影响。 • 特点： • 体重、身长、头径相称，但均较小。外表呈营养 不良的表现。胎盘体积小，外表正常。宫内缺氧 不明显，存在代谢不良。胎儿脑细胞减少，新生 儿常有明显的生长及智力障碍。
胎儿发育迟缓PPT课件
治疗经过
• 6月1日因下腹坠胀收入院待产，入院后即予完善 相关检查，严密监测胎心音及产程进展情况，6月 1日12:21顺娩壹活女婴，体重2150g,Apgar:10分-10 分-10分，顺利结束分娩，产后密切观察子宫收缩 及出血情况，向其宣教母乳喂养宣教及新生儿护 理知识。
主要护理问题
序列 护理问题
胎儿生长受限发生率
我国发生率：6.39% 其中40%发生在一般看来正常的妊，30%-40%发生 于妊娠合并症或并发症，10%是由于多胎妊娠，另 10%是由于先天畸形和宫内感染。 围产儿死亡率是正常儿的4-6倍
THANK
YOUSUCCESS2019/4/1病史简介
基本资料
姓名：梁立红 性别：女 年龄：23岁 职业：自由职业 床号：产科5床 住院号：180071 过敏史：无 吸烟、饮酒史：无 入院时间及方式：2015-6-01 10:20 步行入院 主诉：停经38+5周，下腹坠胀痛5+小时 诊断：1、孕4产1宫内妊娠38+5周单活胎临产 2、妊 娠期胎儿宫内生长受限（FGR)3、不良妊娠史
• 2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、 胎儿宫内感染。
• 3、胎盘、脐带因素 胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。
分类及特点
根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类：
1、内因性均称型 约占20% 特点：体重，身长、头径均相称，但小于该 孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官分化成熟度与孕周相符，但 各器官的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。 2、外因性均称型 约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态， 发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常见， 存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生长与智 力障碍。 3、不匀称型 约占70% 特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相 符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。
胎儿生长发育迟缓的护理PPT课件
2
些疾病，如贫血、
高血压、糖尿病等，
影响胎儿生长发育
药物：孕妇服用某
3
些药物，如抗癫痫
药、抗抑郁药等，
可能导致胎儿生长
发育迟缓
吸烟、酗酒：孕妇
4
吸烟、酗酒等不良
生活习惯，可能导
致胎儿生长发育迟
缓
心理压力：孕妇心
5
理压力过大，可能
导致胎儿生长发育
迟缓
诊断方法
超声检查： 测量胎儿大 小、羊水量、 胎盘功能等 指标
05
严重的心理问题
预防措施
定期产检： 及时发现胎 儿生长发育 迟缓的迹象
营养补充： 孕妇合理饮 食，保证营
养摄入
避免不良生 活习惯：戒 烟、戒酒、 避免熬夜等
保持良好的 心理状态： 减轻心理压 力，保持心
情愉悦
预防感染： 避免病毒、 细菌等感染， 减少对胎儿
的影响
健康教育
1 孕期营养：均衡饮食，补充营养素 2 孕期运动：适当运动，保持健康 3 孕期检查：定期产检，监测胎儿发育 4 孕期心理：保持良好心态，避免焦虑和抑郁 5 孕期环境：避免接触有害物质，保持生活环境舒适 6 孕期生活习惯：戒烟限酒，保持良好作息规律
05
随访观察：定 期对胎儿进行 随访观察，监 测胎儿生长发 育情况，调整 治疗和护理方 案。
孕期营养管理
均衡饮食：保证营养摄入全面， 避免营养不良
增加蛋白质摄入：补充优质蛋 白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等
增加钙摄入：补充钙质，如牛 奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加铁摄入：补充铁质，如动 物肝脏、瘦肉、豆类等
x
目录
01. 胎儿生长发育迟缓的原因 02. 胎儿生长发育迟缓的诊断与
《生长发育迟缓》课件
案例三：先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是一种常见的先天性畸形，可导致生长发育迟缓、呼吸困难等症状。
详细描述
先天性心脏病患儿的生长发育迟缓表现为身高和体重增长缓慢，骨龄落后。由于心脏功能受损，患儿容易出现疲 劳、呼吸困难等症状。该案例中，患儿经过手术治疗和康复训练，心功能得到改善，生长发育迟缓症状得到缓解 。
《生长发育迟缓》 ppt课件
目录
• 生长发育迟缓概述 • 生长发育迟缓的原因 • 生长发育迟缓的预防与治疗 • 生长发育迟缓的案例分析 • 总结与展望
01 生长发育迟缓概述
定义与分类
定义
生长发育迟缓是指在生长发育过程中 出现速度放慢或顺序异常等现象，通 常表现为身高、体重、头围等指标低 于同龄儿童正常值。
05 总结与展望
总结
A
生长发育迟缓的定义
生长发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度 放慢或顺序异常等现象，通常表现为身高、体 重、头围、运动、语言等方面的发展滞后。
生长发育迟缓的分类
根据不同的标准，生长发育迟缓可以分为 多种类型，如身高发育迟缓、体重发育迟 缓、头围发育迟缓等。
B
C
生长发育迟缓的原因
射线暴露
长时间暴露于射线环境下可能对生长 发育产生不良影响。
03 生长发育迟缓的预防与治疗
预防措施
定期监测 均衡饮食 适量运动 充足睡眠 减少压力
定期进行生长发育评估，及时发现潜在问题 。
保证营养均衡，提供充足的蛋白质、矿物质 和维生素。
鼓励宝宝进行适量的体育锻炼和户外活动， 增强体质。
保证宝宝每天有足够的睡眠时间，有助于促 进生长激素分泌。
02
遗传因素
01
遗传性疾病
【医学课件大全】胎儿宫内发育迟缓〔IUGR〕
常。
2020/6/29
• （5）器官细胞数量正常，体积小。但肝脏中 细胞团数目少。
• （6）由于围产期缺氧，有神经损伤，分娩后 因糖原累积减少，易发生低血糖。
• （7）分娩后新生儿躯体发育可以趋向正常， 预后较好。
2020/6/29
• 3.外因性对称型或称混合型IUGR，主要原因是 重要生长因素如叶酸，氨基酸或其它营养品缺 乏，后果类似内因性对称型IUGR，新生儿体 重身长，头围均减少。
• 其特征为； • （1）外表有营养不良或过熟情况。
2020/6/29
• （2）胎儿头围，身高正常，体重明显减少， 因而发育不均，不成比例。这是由于脑血流供 应基本正常，而内脏血流减少，因此内脏器官 如肝.，肾肠体积小，重量轻，肝糖原积累不足 ，肠血流明显减少，可发生坏死性结肠炎，皮 下脂肪薄。
• （3）常有胎儿窒息和代谢不足。 • （4）病理性胎盘，但体积不小，DAN含量正
• 3.胎盘酶活性减退，糖原合成酶及分解酶活性 减退。
• 4.胎盘功能异常：绒毛上皮细胞质RNA量的变 化和绒毛间质酸性粘多糖体减少，蛋白合成功 能障碍，间质基质物质通过受到障碍，绒毛间 质血管间物质转送受阻。
2020/6/29
四、对胎儿近期及远期影响
（一）近期影响：围产儿死亡为正常儿4－6倍， 新生儿窒息为正常的3－4倍。
2020/6/29
• 其特点是： • （1）新生儿体重、身长、头围的发育虽是匀
称的，但明显落后于孕周应有的均值。 • （2）外表无营养不良，器官分化及成熟度与
孕周相适应但各器官细胞数均少。 • （3）无胎儿窒息，但有轻度代谢不足。 • （4）脑重量少，神经原赋与能力不全和髓鞘
形成延缓，今后新生儿智力障碍。
2020/6/29
• （5）器官细胞数量正常，体积小。但肝脏中 细胞团数目少。
• （6）由于围产期缺氧，有神经损伤，分娩后 因糖原累积减少，易发生低血糖。
• （7）分娩后新生儿躯体发育可以趋向正常， 预后较好。
2020/6/29
• 3.外因性对称型或称混合型IUGR，主要原因是 重要生长因素如叶酸，氨基酸或其它营养品缺 乏，后果类似内因性对称型IUGR，新生儿体 重身长，头围均减少。
• 其特征为； • （1）外表有营养不良或过熟情况。
2020/6/29
• （2）胎儿头围，身高正常，体重明显减少， 因而发育不均，不成比例。这是由于脑血流供 应基本正常，而内脏血流减少，因此内脏器官 如肝.，肾肠体积小，重量轻，肝糖原积累不足 ，肠血流明显减少，可发生坏死性结肠炎，皮 下脂肪薄。
• （3）常有胎儿窒息和代谢不足。 • （4）病理性胎盘，但体积不小，DAN含量正
• 3.胎盘酶活性减退，糖原合成酶及分解酶活性 减退。
• 4.胎盘功能异常：绒毛上皮细胞质RNA量的变 化和绒毛间质酸性粘多糖体减少，蛋白合成功 能障碍，间质基质物质通过受到障碍，绒毛间 质血管间物质转送受阻。
2020/6/29
四、对胎儿近期及远期影响
（一）近期影响：围产儿死亡为正常儿4－6倍， 新生儿窒息为正常的3－4倍。
2020/6/29
• 其特点是： • （1）新生儿体重、身长、头围的发育虽是匀
称的，但明显落后于孕周应有的均值。 • （2）外表无营养不良，器官分化及成熟度与
孕周相适应但各器官细胞数均少。 • （3）无胎儿窒息，但有轻度代谢不足。 • （4）脑重量少，神经原赋与能力不全和髓鞘
形成延缓，今后新生儿智力障碍。
发育迟缓疾病演示课件
发病率和影响因素
01
发病率
发育迟缓的发病率因地区和人群而异，但总体较 高，需要引起足够重视。
02
影响因素
包括遗传、环境、营养、疾病等多种因素，这些 因素可能单独或共同作用导致发育迟缓。
02
发育迟缓的症状与表现
身体发育迟缓
01 生长速度缓慢
与同龄儿童相比，身高、体重等生长指标明显落 后。
02 运动能力较差
辅助检查
根据初诊结果和病史采集情况，医生可能 会安排相应的辅助检查。
04
发育迟缓的治疗与干预
治疗方法
药物治疗
针对某些病因，如遗传代谢性疾病、 内分泌疾病等，医生会开具药物进行 治疗。
营养治疗
康复治疗
包括物理疗法、语言疗法等，针对患 儿的运动、语言等功能障碍进行训练 和治疗。
对于营养不良导致的发育迟缓，需调 整饮食，补充营养物质。
干预措施
早期干预
越早发现并进行干预，效果越好 。医生会根据患儿情况制定个性
化的干预计划。
行为疗法
通过改变环境和行为方式，帮助患 儿建立正常的行为模式。
特殊教育
针对患儿的学习能力和需求，提供 特殊教育服务，如特殊教育学校、 资源教室等。
家庭参与和教育支持
家庭参与
家长在患儿的治疗和干预过程中 起着重要作用。医生会指导家长 如何在家中帮助患儿进行康复训
THANKS
感谢观看
病因和危险因素
发育迟缓的病因复杂，包括遗传、环境、营养、疾病等多种因素。一些研究表明，早产、 低出生体重、宫内生长受限、营养不良、慢性疾病、环境污染等是发育迟缓的危险因素。
诊断和评估
目前，发育迟缓的诊断和评估主要依据临床表现、体格检查、神经心理测试等综合信息。 一些新的诊断技术和方法，如基因测序、代谢组学、影像学等，正在逐步应用于临床。
胎儿宫内发育迟缓的诊治PPT课件
孕妇应定期进行产前检查，以 便及时发现并处理胎儿宫内发
育迟缓的问题。
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养物质，以满足
胎儿生长发育的需求。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强体质
和免疫力。
避免有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如 放射线、化学物质等，以免对
胎儿造成伤害。
休息与运动
孕妇应保持适当的休息和 运动，以促进血液循环和 新陈代谢，有利于胎儿的 生长发育。
药物治疗
激素治疗
对于因内分泌失调引起的胎儿宫 内发育迟缓，可适当使用激素进 行治疗，如胰岛素、甲状腺素等。
营养补充
对于营养不良或吸收不良的孕妇， 可适当补充维生素、矿物质等营养 素，以促进胎儿的生长发育。
其他药物
分类
根据病因，胎儿宫内发育迟缓可 分为原发性、继发性、特发性三 类。
发病原因
遗传因素
家族遗传疾病、染色体 异常等可导致胎儿宫内
发育迟缓。
母体因素
孕妇年龄过大、营养不 良、慢性疾病、内分泌 失调、药物滥用等影响
胎儿发育。
胎盘因素
环境因素
胎盘功能异常、胎盘早 剥等影响胎儿营养吸收
和生长发育。
孕期接触有害物质、放 射线、病毒等感染也可 导致胎儿宫内发育迟缓。
临床表现
01
02
03
04
孕妇产检时发现胎儿生 长速度低于正常值。
孕妇出现妊娠期高血压、 糖尿病等并发症。
胎儿出现羊水过少、胎 动减少等症状。
胎儿出生后出现低血糖、 低钙血症等并发症。
02
胎儿宫内发育迟缓的诊断
诊断方法
超声检查
通过定期超声检查，观察胎儿 生长参数（如双顶径、腹围、 股骨长等）是否符合相应孕周
育迟缓的问题。
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养物质，以满足
胎儿生长发育的需求。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强体质
和免疫力。
避免有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如 放射线、化学物质等，以免对
胎儿造成伤害。
休息与运动
孕妇应保持适当的休息和 运动，以促进血液循环和 新陈代谢，有利于胎儿的 生长发育。
药物治疗
激素治疗
对于因内分泌失调引起的胎儿宫 内发育迟缓，可适当使用激素进 行治疗，如胰岛素、甲状腺素等。
营养补充
对于营养不良或吸收不良的孕妇， 可适当补充维生素、矿物质等营养 素，以促进胎儿的生长发育。
其他药物
分类
根据病因，胎儿宫内发育迟缓可 分为原发性、继发性、特发性三 类。
发病原因
遗传因素
家族遗传疾病、染色体 异常等可导致胎儿宫内
发育迟缓。
母体因素
孕妇年龄过大、营养不 良、慢性疾病、内分泌 失调、药物滥用等影响
胎儿发育。
胎盘因素
环境因素
胎盘功能异常、胎盘早 剥等影响胎儿营养吸收
和生长发育。
孕期接触有害物质、放 射线、病毒等感染也可 导致胎儿宫内发育迟缓。
临床表现
01
02
03
04
孕妇产检时发现胎儿生 长速度低于正常值。
孕妇出现妊娠期高血压、 糖尿病等并发症。
胎儿出现羊水过少、胎 动减少等症状。
胎儿出生后出现低血糖、 低钙血症等并发症。
02
胎儿宫内发育迟缓的诊断
诊断方法
超声检查
通过定期超声检查，观察胎儿 生长参数（如双顶径、腹围、 股骨长等）是否符合相应孕周
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范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常， 心率89次／分，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及异常
神经系统 神志清醒，自主体位，应答切题，言语清晰，检查合作
消化系统 口腔黏膜无溃疡，牙齿无脱落，餐后无食物残留
排泄系统 大便，小便正常
皮肤粘膜 全身皮肤无破损、口腔无溃疡
骨骼肌肉系统 四肢活动正常
• 2、胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长 因子缺乏、胎儿宫内感染
.
7
胎儿生长受限发生率
我国发生率：6.39% 其中40%发生在一般看来正常的妊，30%-40%发生 于妊娠合并症或并发症，10%是由于多胎妊娠，另 10%是由于先天畸形和宫内感染。
围产儿死亡率是正常儿的4-6倍
.
8
SUCCESS
.
14
护理措施及评价
护理问 护理目标 题
护理措施
效果评价
焦虑、 恐惧
胎儿生长 受限得到 改善
提供心理支持，做好入院宣 孕妇情绪稳
教，向孕妇及家属讲解相关 定母儿平安
知识，增加营养，均衡膳食，度过妊娠期
保障胎儿生长发育需要
及分娩期
知识缺 乏
孕妇认识 加强孕期管理，改善营养状 到疾病对 况，均衡膳食。 围生儿的 不良影响， 积极配合 治疗
睡眠
睡眠一般，能平躺 .
11
进食及营养
护理评估—专科
• 子宫轮廓清，无压痛，宫高27cm，腹围82cm， 胎方位LOA，已入盆，扪及规则弱宫缩，胎心率 140次/分，律齐。外阴发育正常。肛查：宫口开 2cm，胎膜未破，先露头，S-3。骨盆外测量： 23cm-26cm-19cm-9cm。
.
12
治疗经过
.
4
分类及特点
根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类： 1、内因性均称型 约占20% 特点：体重，身长、头径均相称，但小于该
孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官分化成熟度与孕周相符，但 各器官的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。 2、外因性均称型 约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态， 发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常见， 存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生长与智 力障碍。 3、不匀称型 约占70% 特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相 符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。
孕妇体重、 宫高、腹围 增加、胎儿 生长受限得 以改善
.
15
护理措施及评价
护理问 题
有胎儿 宫内感 染的危 险
护理目标
护理措施
效果评价
胎儿危险 性降低， 顺利出生
孕妇左侧卧位休息，观察胎心及产 产妇能平安顺 程变化，按医嘱给予胎心监护，观 利分娩，新生 察羊水的性质和量，发现异常及时 儿健康 向医生汇报。做好心理护理及基础 护理，满足病人需求。
.
16
出院指导
1.加强产前指导，注意增加营养，避免不良生活、 饮食习惯，在医生指导下科学用药。
2.继续治疗妊娠期合并症及并发症。 3. 加强新生儿护理，宣传母乳喂养，促进新生儿生
长发育。
.
17
SUCCESS
THANK YOU
.
18
• FGR是围生期主要并发症之一。其围生儿死亡率为 正常妊娠的4-6倍，同时还将影响幼童期及青春期 的体能与智能发育。
.
3
病因
• 1、孕妇因素 占50%-60%。 • （1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量
元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。 • （2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊
THANK YOU
.
9
病史简介
基本资料
姓名：梁立红
性别：女
年龄：23岁
职业：自由职业
床号：产科5床
住院号：180071
过敏史-01 10:20 步行入院
主诉：停经38+5周，下腹坠胀痛5+小时
诊断：1、孕4产1宫内妊娠38+5周单活胎临产 2、妊
娠期胎儿宫内生长受限（F. GR)3、不良妊娠史
• 6月1日因下腹坠胀收入院待产，入院后即予完善 相关检查，严密监测胎心音及产程进展情况，6月 1日12:21顺娩壹活女婴，体重2150g,Apgar:10分10分-10分，顺利结束分娩，产后密切观察子宫收 缩及出血情况，向其宣教母乳喂养宣教及新生儿 护理知识。
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主要护理问题
序列 护理问题 1 焦虑、恐惧 2 知识缺乏 3 有新生儿窒息的危险
.
5
临产指标及主要体征
• 宫高、腹围连续3周在第10百分位数一下； • 胎儿发育指数=宫高（cm)-3×(月份+1），小于-3
者 • 孕晚期每周增加体重停滞或缓慢（﹤0.5kg） • 腹型偏小B超示：BPD22mm,AC311mm,FL65mm,羊水
指数72mm，胎盘2级如孕周。
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6
并发症
• 1、孕妇方面并发症妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、 前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝胆汁 淤积症等
六月份护理查房
童红波 产房 2015-6-15
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1
汇报内容
• 一、病例介绍 • 二、护理问题及措施 • 三、出院计划及转介 • 四、总结反思
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2
胎儿生长受限的概念
• 胎儿生长受限是指妊娠37周后，胎儿出生体重小 于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。过去称 胎儿宫内发育迟缓。
10
护理评估—身
1.14
生命体征 呼吸系统
T: 36.8 ℃
P: 86次/分
BP:120/84mmHg
R: 20次/分
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常， 双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
循环系统 心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，搏动
娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如 心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合症等，均可使胎盘血流减少， 灌注下降。 • （3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、 吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。 • 2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、 胎儿宫内感染。 • 3、胎盘、脐带因素 胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。
神经系统 神志清醒，自主体位，应答切题，言语清晰，检查合作
消化系统 口腔黏膜无溃疡，牙齿无脱落，餐后无食物残留
排泄系统 大便，小便正常
皮肤粘膜 全身皮肤无破损、口腔无溃疡
骨骼肌肉系统 四肢活动正常
• 2、胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长 因子缺乏、胎儿宫内感染
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7
胎儿生长受限发生率
我国发生率：6.39% 其中40%发生在一般看来正常的妊，30%-40%发生 于妊娠合并症或并发症，10%是由于多胎妊娠，另 10%是由于先天畸形和宫内感染。
围产儿死亡率是正常儿的4-6倍
.
8
SUCCESS
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14
护理措施及评价
护理问 护理目标 题
护理措施
效果评价
焦虑、 恐惧
胎儿生长 受限得到 改善
提供心理支持，做好入院宣 孕妇情绪稳
教，向孕妇及家属讲解相关 定母儿平安
知识，增加营养，均衡膳食，度过妊娠期
保障胎儿生长发育需要
及分娩期
知识缺 乏
孕妇认识 加强孕期管理，改善营养状 到疾病对 况，均衡膳食。 围生儿的 不良影响， 积极配合 治疗
睡眠
睡眠一般，能平躺 .
11
进食及营养
护理评估—专科
• 子宫轮廓清，无压痛，宫高27cm，腹围82cm， 胎方位LOA，已入盆，扪及规则弱宫缩，胎心率 140次/分，律齐。外阴发育正常。肛查：宫口开 2cm，胎膜未破，先露头，S-3。骨盆外测量： 23cm-26cm-19cm-9cm。
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12
治疗经过
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4
分类及特点
根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类： 1、内因性均称型 约占20% 特点：体重，身长、头径均相称，但小于该
孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官分化成熟度与孕周相符，但 各器官的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。 2、外因性均称型 约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态， 发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常见， 存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生长与智 力障碍。 3、不匀称型 约占70% 特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相 符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。
孕妇体重、 宫高、腹围 增加、胎儿 生长受限得 以改善
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护理措施及评价
护理问 题
有胎儿 宫内感 染的危 险
护理目标
护理措施
效果评价
胎儿危险 性降低， 顺利出生
孕妇左侧卧位休息，观察胎心及产 产妇能平安顺 程变化，按医嘱给予胎心监护，观 利分娩，新生 察羊水的性质和量，发现异常及时 儿健康 向医生汇报。做好心理护理及基础 护理，满足病人需求。
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16
出院指导
1.加强产前指导，注意增加营养，避免不良生活、 饮食习惯，在医生指导下科学用药。
2.继续治疗妊娠期合并症及并发症。 3. 加强新生儿护理，宣传母乳喂养，促进新生儿生
长发育。
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17
SUCCESS
THANK YOU
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18
• FGR是围生期主要并发症之一。其围生儿死亡率为 正常妊娠的4-6倍，同时还将影响幼童期及青春期 的体能与智能发育。
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3
病因
• 1、孕妇因素 占50%-60%。 • （1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量
元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。 • （2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊
THANK YOU
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9
病史简介
基本资料
姓名：梁立红
性别：女
年龄：23岁
职业：自由职业
床号：产科5床
住院号：180071
过敏史-01 10:20 步行入院
主诉：停经38+5周，下腹坠胀痛5+小时
诊断：1、孕4产1宫内妊娠38+5周单活胎临产 2、妊
娠期胎儿宫内生长受限（F. GR)3、不良妊娠史
• 6月1日因下腹坠胀收入院待产，入院后即予完善 相关检查，严密监测胎心音及产程进展情况，6月 1日12:21顺娩壹活女婴，体重2150g,Apgar:10分10分-10分，顺利结束分娩，产后密切观察子宫收 缩及出血情况，向其宣教母乳喂养宣教及新生儿 护理知识。
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主要护理问题
序列 护理问题 1 焦虑、恐惧 2 知识缺乏 3 有新生儿窒息的危险
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临产指标及主要体征
• 宫高、腹围连续3周在第10百分位数一下； • 胎儿发育指数=宫高（cm)-3×(月份+1），小于-3
者 • 孕晚期每周增加体重停滞或缓慢（﹤0.5kg） • 腹型偏小B超示：BPD22mm,AC311mm,FL65mm,羊水
指数72mm，胎盘2级如孕周。
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并发症
• 1、孕妇方面并发症妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、 前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝胆汁 淤积症等
六月份护理查房
童红波 产房 2015-6-15
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1
汇报内容
• 一、病例介绍 • 二、护理问题及措施 • 三、出院计划及转介 • 四、总结反思
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胎儿生长受限的概念
• 胎儿生长受限是指妊娠37周后，胎儿出生体重小 于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。过去称 胎儿宫内发育迟缓。
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护理评估—身
1.14
生命体征 呼吸系统
T: 36.8 ℃
P: 86次/分
BP:120/84mmHg
R: 20次/分
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常， 双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
循环系统 心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，搏动
娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如 心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合症等，均可使胎盘血流减少， 灌注下降。 • （3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、 吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。 • 2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、 胎儿宫内感染。 • 3、胎盘、脐带因素 胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。