社区居家养老的必要性
社区居家养老发展路径研究
社区居家养老发展路径研究1. 引言1.1 研究背景目前我国社区居家养老在发展过程中还存在着诸多问题和挑战。
社区养老服务设施不完善，服务质量参差不齐，社区居家养老服务标准不明确等问题，制约了社区居家养老的发展。
有必要对社区居家养老发展路径进行深入研究，探讨如何更好地发展社区居家养老服务，提升老年人的生活质量和幸福感。
本文旨在通过对社区居家养老的现状分析、需求调查、服务路径探讨、服务模式创新和标准建设等方面的研究，探讨发展社区居家养老的重要性、可行性分析以及未来发展趋势预测，为实现社区居家养老的可持续发展提供科学依据和建议。
1.2 研究意义社区居家养老是当前社会养老服务体系中的重要组成部分，随着人口老龄化加剧和家庭结构的变迁，社区居家养老的需求越来越迫切。
社区居家养老可以提供老年人更为便利、舒适和个性化的养老服务，有助于延长老年人在家庭中的生活时间，提高生活质量，减轻家庭养老压力，促进家庭和社区的发展。
本研究旨在探讨社区居家养老服务的发展路径，深入分析当前社区养老服务现状，深入调查老年人的养老需求，探讨社区居家养老服务的路径选择，推动社区居家养老服务模式的创新，促进社区居家养老服务标准的建设。
通过研究，可以更好地了解社区居家养老服务的重要性，提出相应的发展策略和政策建议，为推动社区居家养老事业的可持续发展提供参考和支持。
在当前社会背景下，研究社区居家养老的意义重大，具有重要的现实意义和深远的社会影响。
2. 正文2.1 社区养老服务现状分析不足的提示，格式调整等。
感谢配合！在社区养老服务现状分析中，我们首先要考察当前社区养老服务的基本情况。
随着我国人口老龄化进程的加快，社区养老服务的需求日益凸显。
目前，社区养老服务主要包括日间照料、居家护理、临终关怀等内容，但在实际实施过程中存在一些问题。
首先是服务不均衡，一些发达地区的社区养老服务还比较健全，而一些偏远地区或贫困地区的服务水平较低。
其次是服务质量参差不齐，一些社区养老机构存在着服务员素质不高、设施陈旧等问题。
基于三种养老服务方式论证我国发展居家养老服务的必要性
用和服务质量等问题 空置率高 。２ ．护 理服务提供 上不合 理。 比如很 多 养老机构在护理服务专业性上不足 ，专业护工少。养老机构对 于老年 的 空巢化等特点 。养老服务成为我国社会经 济发展 的一个难题 。 精神供养很缺失 ，甚至没有精神供养观念 。在护工人员 的发展 制度 ，工 三种养老服务方式分析 资制度 ，晋 升制度上也没有很好 的完善 。社会对于护ｌ Ｔ也持 有偏见 ，认 目前我 国养老服 务方 式主要 有家 庭养 老 ，居 家养老 ，机构 养老 三 为护工 就是一件伺候人 的事情 ，往 往受 到歧 视。３ ．老人 养老观念 很传 种 。家庭养老是我 国主要的养老服务方式。家庭 养老是 指 由家庭承担 养 统 ，在 心理 上 也 比较 排 斥 机 构 养 老 ，认 为 进 入 机 构 养 老 是 子 女 的 遗 弃 ， 老责任 的文化模 式和运行 方式 的总称 。家庭 养老 即 自家 养老 ，子女 养 自尊上 也接受 不 了。很 多老 人 宁 愿 自己在 家养 老 也 不愿 意 人 住养 老 老。家庭养老具有在熟悉地养老 ，享受天伦 之乐 ，生活体面等特 点。机 机构 。 构养老服务主要 是指 由专 门服务 人员 在 固定 的养老 服务机 构 （ 如福 利 四 、发 展 居 家 养 老服 务 的意 义 院、养老 院、疗养院等 ）为居住在养 老服务机构 的老年人提供 的各种 服 既然家庭养老 和机构养老都存在那么多问题 ，那么居家养 老服务就 务。机构 养老可 以集 中资源 ，针对性的提供专业 性服务 ，老年人集体 居 要大力发展 。居家养老本 身也有 其发展 意义。１ ．居家养 老服务是 自家 住 ，消除孤独寂 寞以及异代人沟通障碍。居家养老服务 是指以家庭 为核 养老为基础 的 ，有利 于利用家庭养老的资源 。由于我国传统家庭 养老观 心、以社 区为依托 、以专业化为手段 ，为居住在家的老年人提供 的以满 念 ，自家养 老 ，在 自己熟悉 的环境养老 ，有儿孙相伴的养老 才是老人想 足 日常生 活需要为主要 内容的各种服务。居家养老是一 种创新性 的养 老 要的养老方式 。但是 家庭养老 的功能在弱化是不争的事实 。如果 能够让 服务方式 ，是一种介于居家养老和机构养老的养老方式 。居家养 老既可 老人即能体面的享 受天伦 之乐 ，又能有人 照顾 自己的 日常 生活 ，得到社 以集中资源，提供专业化服务 ，又可 以在老人熟悉的地方养老 ，享受天 区的专业化服务 ，那 么老年人也会欣然接受 的。这对于 老年 人的 日常 生 伦之乐。居家养老 即不 同与家庭养老也不同于机构养老。居家养 老与家 活 ，身心健 康都是很有 益处 的。２ ． 居家养老 服务能够合 理 的配置养 老 庭养老的区别 在于居家养老可 以在老人熟悉的地方进行养老 ，但 是生活 服务资源。现在我国的公 办养 老机构一床难求 ，供需结 构不合理 ，更新 照料主要依靠社 区而不是子女 。居家养老与机构养老的区别是可 以进行 周期慢。但 是我国建设养 老机构经 费投入又很高 。对 于发展 中国家 ，大 专业性的养老服务 ，但是居住 自己家里而不是机构 。 量增加公办养老机构也不 现实。社会办养 老机构 又空 置率很高 ，浪费 了 虽然家庭养 老和机构养老各有优点 ，但是我国现在的家庭养 老和机 大量人力 ，物力 ，财力却 没有实现 收益 ，对于资源也是 一种浪费 。居 家 构 养 老 上 存 在 很 多 问题 。 养老可 以将有限的资源 ，配套设施 以最低 的资源 消耗获得更 大 的社会 效 二 、家庭 养老模 式现存 问题 益。３ ．居家养老也有 助于发挥社 区 的作用 。居家养 老是以社 区为依 托 虽然家庭 养老依然 是我 国目前 的主要养老方式 ，这种养老方 式在我 的养老服务方式。依托社 区 ，社 区行政 人员可 以整合 来 自上级部 门 ，企 国的历史更加悠久 ， 更 加贴 近我国的传承文化 ，但是 目前我 国家庭养老‘ 业 ，社工 ，社会组织 ，志愿者 ，市场等不 同的资源为社 区内老年人提 供 却遭遇着危机。１ ．由于计 划生育和 生育理念 上的变化 导致家庭 规模小 服务 。４ ．居家养老也可以实现 老人对于健 康 医疗 的专业性要 求。很 多 型化 ，核心化。小型化使子 女无力承担老人 的养老 。如 ４—２—１家庭 中 社 区的居家养老服务 中心都配备有专业的医护人 员 ，使 老人在享受 家庭 的中年人是很难兼顾 ４位老人 的老年生活 的。家庭结构 的核心化造成分 的温暖 同时也接受专业的服务。 居家庭 ，子女在生活照料和精 神慰藉 的功能减 弱。２ ．女性社会 地位 的 综合 以上论述 ，我 国应该大力发展居家服务。但 是发展居 家求 ， 从而导致原本 主要负责老人 该认识到任何一种养老模式的发展都需要一定 的时间加 以完善 。所 以在 照顾 的女性无暇照顾老人。与此同时 ，由于竞争性 ，很 多年轻人选择异 发展居 家养老服务 的同时 ，要强 调我 国要依然 是家庭养 老为主要 模式 。 地工作 ，只能逢年过节才能陪同老人 ，照顾 时间上 的缩 短也弱化 了家庭 机构养 老也不能缺失 ，因为机构养老更加注重养老服务 的多样 性 ，层次 养老 的生活照料及精 神慰藉功能 。３ ．由于经济 ， 健 康条件 的发展 ，我 不同的养老机构为不 同经济 实力 ，不 同需求 的老年人提供 更多 的选择 。 国老年人平均寿命延长 ，从而导致半 自理 ，不能 自理老人增多 ，带病 时 在发展居家养 老服务 的同时 ，要注重居家养老服务的宣传 ，让更 多老年 间延长 ，对 医疗服务 的需求 也增 多。这也增 加 了家庭 的照顾 和 经济 负 人更加 了解这种养老服务方式 。要加强其专业化程度 ，不仅仅管理 要专 担， 势必会弱化家庭养 老功 能。家庭养 老亟需 扶持 。４ ． 由于 ４— ２—１ 业化 ，社工也要专业化 。与此 同时不能厚此薄彼 ，大力发展居 家养老却 家庭结构 ，造成父母对独生子女的养育更加用心 ，对于老人的照顾却 相 忽视 了家庭 ，市场 ，社会 的作用 。要想完善我 国养老服务质量 就要建立 应减 少 ， 代 际倾斜 十分严重 。中年人把精力过多投入到子女 的身上很 容 个多层次 的养老服务体 系。（ 作者单位 ：云南民族大学 ） 易忽略老人 。经济上在发展 ，但是老年人的精神世界在 家庭养老 的得 不 到满足。５ ．孝文化 的缺失 也是家庭 养老的 问题 所在 。孝文 化在我 国源 远流长 ， Ｉ 但是 随着社会结构转型 ，市场经济的发展 ，人们过重 的看 重物 质的增加 ，忽视了伦 理道德 ， 从而导致不孝事件的频繁发生。 参考文献 ： 三 、机构养老现存问题 ［ １ ］ 机 构养老服务供 需及对 策研 究—— 以上海 市为例 张子珍 华 东政 法大学 ２ ０ １ ３年 ４月 １ ５ １ ．机构养 老供需不对称 ，主要表 现在养老机 构总量不 足和养 老机 构结构不合理。在机构养 老发展较好 的上海 ，截 至 ２ ０ １ １ 年年 底 ，该市 ［ ２ ］ 论农村家庭养老模 式的完善 龙方 《专家视点》２ ０ ０ ７年 第５期 共有养老机构 ６ ３ １家 ，养 老床 位 １ ０ １ ８ ９ ６ 张， 占 ６ Ｏ岁 以上 户 籍人 口 ［ ３ ］ 家庭养 老 面临的挑 战 以及社会 对 策 问题 穆光 宗 《 中州 学刊》 ， （ ３ ４ ７ ．７ ６万人） 的 ２ ．９ ３ ％ ，每百位老人拥有的养老床位不 到 ３张。养 １ ９ ９ ９年 第 １期 老机构结构不合理表现在公办养老机构不 够住 ， 社会办养 老机构 由于 费 ［ ４］ 社会工作指导下的 “ 三位一体” 多元社会养老模 式构建 胡孝斌
社会工作介入城市社区居家养老服务研究
国家高度重视养老工作，有效应对我国人口老龄化事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉，事关社会和谐稳定。
人口老龄化的大背景下，传统的养老方式无法满足目前的养老需求，社区居家养老得到重视和发展。
社会工作介入城市社区居家养老服务不仅有良好的政策优势，社会工作的工作专业理念也与社区养老服务相契合，其介入能有效提高服务质量，规范城市社区养老服务的健康发展。
总之，社会工作的介入有其可行性和必要性。
但从总体上来讲，社会工作在介入社区养老服务的过程中，由于受到传统思想观念的影响，也存在着一些应该引起重视和亟须解决的问题。
一、社会工作介入城市社区居家养老的可行性与必要性（一）政府政策的支持2022年8月26日，民政部官网发布《2021年民政事业发展统计公报》。
截至2021年年底，全国持证社会工作者共计73.7万人，其中助理社会工作师55.9万人，社会工作师17.7万人[1]。
社会工作队伍的不断壮大为社会工作介入社区养老奠定了人才基础。
2022年2月21日，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》指出，依托社区养老服务设施，引导社区综合服务平台广泛对接老年人需求，提供就近就便消费服务[2]。
《“十四五”民政事业发展规划》提出，到2025年年底，推动实现每千名老年人、每百张养老机构床位均拥有1名社会工作者，对社会工作与养老服务的融合发展提出了要求[3]。
《规划》明确提出了社会工作参与社区养老服务的要求。
近年来，我国不断出台、完善相关政策，针对预防、治疗、照护等需求逐步建立健全养老服务体系。
注重完善基础设施，从物质方面满足养老需求的同时，也注重老年人心理健康。
（二）社会工作的专业优势与社区养老服务相契合社会工作助人自助的核心价值观，是指以人为中心，运用个别化、资源链接等工作技巧，采取个案工作、小组工作、社区工作三大工作方法，帮助社会工作与社区养老服务很好地契合、开展工作。
社会工作者助人自助的核心理念可以帮助老年人充分发挥自身潜能，实现自身价值。
关于社区居家养老的文献综述
前言我国是世界上老年人口最多的国家,老龄化带来的直接问题就是养老问题。
采取什么样的养老模式,已成为满足老年人需求的当务之急。
我国人口老龄化是在经济不够发达的情况下提前到来的,因此,开展社区居家养老是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。
本文运用文献综述的研究方法，指出家庭养老和机构养老存在的局限性，提出了社区居家养老的优越性和可行性，并进一步分析社区居家养老服务存在的问题,提出相应的解决措施,以期促进社区居家养老服务这一新模式的进一步完善。
近几年来,国内学者从不同的角度、不同的方面和不同的侧重点对城镇老年养老模式的现状和改革作了深刻、独到的分析。
一、从我国家庭养老和机构养老面临的困境角度研究目前中国的养老方式大致分为三种：家庭养老、机构养老、社区居家养老。
家庭养老在中国既是一种古老的传统，又是一种优良的美德。
但是随着我国社会经济的发展，家庭结构小型化、核心化的转变，传统的家庭养老功能逐渐弱化。
学者认为，从家庭的结构和规模方面，几代同堂的大家庭不断减少，两代同堂的核心家庭逐渐成为现代家庭结构的主体。
（阎安，2007；高秀艳，2007；王树新，1999；谭樱芳，2007；孙泽宇，2007）从家庭照顾者的状况方面，在工业化、城市化的推动下，越来越多的女性劳动力投入市场，使传统上照顾关于社区居家养老的文献综述●张雅我国已经进入老龄化社会，老龄化带来的首要问题就是养老问题。
本文从分析传统养老服务方式存在的局限性入手,指出家庭养老和机构养老目前都面临着严峻的挑战,在此基础上，论述了社区居家养老服务的必要性和可行性。
通过对我国城市居家养老服务的研究,指出社区居家养老服务存在的问题,并在此基础上提出相应的解决措施,以期促进社区居家养老服务这一新模式的进一步完善发展。
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,59家庭老年人的人手减少；计划生育国策的执行和人们生育观念的转变,独生子女与丁克家族的出现,照顾老人的人手（子女）数量不断减少;时代的发展进步,特别是改革开放,社会流动性增强,年轻人不再奉行“父母在,不远游”的文化传统,而是志在远方、寻求独立发展,早早离巢、远走高飞,照顾老人的时间减少;再次,现代社会竞争激烈,人们的学习、工作压力增大,生活节奏加快,造成年轻人照顾老人的精力减少;最后,由于生活观念的转变,老少分居成为风尚,生活空间的分离使得照顾老人的距离拉大，这些都使家庭养老功能缺失和削弱。
社区居家养老服务的社会工作介入模式选择以广州D社区为例
社区居家养老服务的社会工作介入模式选择以广州D社区为例一、概述随着人口老龄化趋势的加剧，社区居家养老服务逐渐成为满足老年人多样化、个性化需求的重要途径。
社会工作作为连接社区资源和老年群体的桥梁，其介入社区居家养老服务对于提升老年人的生活质量具有重要意义。
本文旨在探讨社会工作介入社区居家养老服务的模式选择，以广州D社区为例，分析不同介入模式的优缺点及适用性，以期为相关实践提供借鉴和参考。
广州D社区作为一个典型的城市社区，其老年人口比例较高，养老服务需求多样化。
社区居家养老服务作为满足老年人需求的重要方式，其发展现状和存在的问题值得深入探讨。
社会工作介入社区居家养老服务，可以通过提供专业的服务、整合资源、建立支持网络等方式，帮助老年人更好地适应晚年生活，提高生活质量。
本文将从社会工作的角度出发，分析广州D社区居家养老服务的现状和需求，探讨社会工作介入的可行性和必要性。
结合相关理论和实践经验，提出社会工作介入社区居家养老服务的模式选择建议，包括直接服务模式、间接服务模式以及综合服务模式等，并对各种模式的优缺点进行比较分析。
通过案例研究，展示社会工作介入社区居家养老服务的实际效果，以期为相关政策的制定和实践工作的开展提供有益的参考。
1. 社区居家养老服务的背景与意义随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，社区居家养老服务逐渐成为了社会关注的焦点。
在这一背景下，广州D社区作为典型的城市社区，其居家养老服务的开展具有重要的现实意义和深远的社会影响。
社区居家养老服务是应对人口老龄化挑战的有效举措。
随着老年人口数量的不断增加，传统的家庭养老模式已经难以满足日益增长的养老需求。
社区居家养老服务通过提供专业的照护、康复、心理咨询等服务，有效缓解了家庭养老的压力，提高了老年人的生活质量。
社区居家养老服务有助于促进社会和谐与稳定。
通过为老年人提供便利的居家养老服务，可以减少因养老问题引发的家庭矛盾和社会冲突，增强社区凝聚力和向心力。
我国社区居家养老发展存在的问题及对策
２ ８ ０
长
春
大
学
学
报
第２ ３卷
加 之老 年人 增 多 ， 加 剧 了社会 财 富 的 消 费 。现在 ２
２ 我 国社 区居 家 养 老 产 生 的 可行 性
２ ． １ 家庭养 老的传 统 社 区居 家 养 老 实 际 上 是 家 庭 养 老 的 进 一 一步 发
个 年轻 人抚 养 ４个 老 年 人 的 现象 已经 出现 ， 人 们 的
面对 如此 多 的养 老服 务 需 求 ， 我 国急需 建 立 和 完 善 符合 国情 的养 老制 度 ， 以提高 养老 服务 效率 ， 缓解 社
会矛 盾 。 １ ． ２ 计 划生 育带来 的负 面效 应
计划 生育是 上 世纪 ７ ０年代 末 确定 的基本 国策 。 计划 生育 政策 实施 以来 ， 我 国一 共 少生 了 ４亿 多 人 ，
养老 负担 已经开 始显 现 并 日趋加 剧 。
展， 继 承 了家庭养 老 的某 些 传 统有 助 于居 家养 老 体
制 的完 善 。在我 国古代 ， 较大 的家族 往往会 有族 田， 以养 老济 贫 。１ ９ ８ ２年 维 也 纳 召开 的联 合 国老 年 问
（ 安徽大学 管理 学院 ， 合肥 ２ ３ ０ ６ ０ １ ）
摘
要： 分析 了我 国推行社 区居 家养老的必要性和可行性 ， 论述 了我 国社 区居 家养老的发展 历程及存在 的问题 ， 提
出了我 国进一步发展社 区居 家养老 的对 策， 主要 包括加 强 宣传 ， 提 高认 识 ； 明确社 区工作 者地位 ， 提 高从 业人 员素 质； 社 区服务市场化运营 ， 拓展 资金 来源； 制定统一的政策规 范， 加 强对社 区养老机 构基 础建设 的监 管等 。 关键词 ： ５ － ＋ － 区居 家养老 ； 必要性 ； 可行性 ； 问题 ； 对策
健康养老社区居家养老服务模式老年人居家养老服务模式的介绍与推广
健康养老社区居家养老服务模式老年人居家养老服务模式的介绍与推广随着社会老龄化程度的加剧，老年人居家养老服务成为越来越重要的话题。
为了满足老年人日益增长的需求，健康养老社区居家养老服务模式应运而生。
本文将对这种服务模式进行介绍，并探讨其推广的必要性和前景。
一、健康养老社区居家养老服务模式的概述健康养老社区居家养老服务模式是一种以养老社区为基地，为老年人提供全方位居家养老服务的模式。
该模式包括但不限于日常生活照料、医疗护理、康复服务和心理关怀等各个方面。
通过在社区内建立专业的养老护理机构和设施，老年人可以在熟悉的居家环境中得到全面的照顾和支持。
二、健康养老社区居家养老服务模式的特点1. 个性化服务：健康养老社区居家养老服务模式强调个性化，根据老年人的需求和意愿，提供定制化的服务方案，确保每位老人得到最适合自己的照料和关怀。
2. 多元化服务：该服务模式提供多元化的服务项目，包括但不限于日常照料、医护服务、康复训练、文化娱乐等。
老年人可以根据自身需求选择所需的服务内容，享受全方位的关怀和乐趣。
3. 社区支持：健康养老社区居家养老服务模式倡导社区支持的理念，通过社区资源的整合和社区居民的互助，为老年人提供更稳定和可靠的居家养老服务。
4. 专业团队：该服务模式配备专业的养老护理团队和医护人员，确保老年人得到高质量的服务。
团队成员具备扎实的专业知识和经验，能够应对老年人的各种健康和生活问题。
三、健康养老社区居家养老服务模式的推广必要性1. 适应老龄化趋势：随着我国老年人口数量的不断增加，传统的养老方式已经无法满足需求。
健康养老社区居家养老服务模式可以通过整合社区资源，为老年人提供更全面、更贴心的服务。
2. 传承尊重和关爱：健康养老社区居家养老服务模式注重尊重老年人的意愿和需求，不仅提供日常照料，更关注他们的精神需求和人际交往。
这种模式可以更好地传承社会对老年人的关爱和尊重。
3. 减轻家庭压力：家庭养老是传统的养老方式，但随着工作压力和生活快节奏的加剧，很多家庭无法全面照料老年人的需求。
中国城市社区居家养老服务优势及前景分析
中国城市社区居家养老服务优势及前景分析(一)我国城市老年人口结构现状我国早在1999年就已进入老龄社会，截至2010年，我国65岁及以上老人约有1.3亿。
而在城市，截至2006年6月1日，我国60岁以上城市老年人口有3856万，被调查的老年人中，低龄老年人（60-69）占56%，中龄老年人（70-79）占34.1%，高龄老年人（80岁及以上）占9.9%。
其中，高龄老年人比例从2000年的8.4%增至2006年的9.9%，到如今，年龄结构高龄化问题显露。
（二）城市社区养老服务优势分析家庭养老、机构养老和社区养老是我国目前存在的三种基本模式，而对城市养老服务来说，社区养老有着明显的优势。
1、政策优势在今年两会的政府工作报告中明确提出提高养老金标准年男男女女男男女女并且全国政协委员民建中央调研部部长蔡玲建议，除了加强社会保障之外，还要加快推进养老服务社会化改革，发展民办养老机构。
中央的这一态度无疑为机构养老和社区养老的发展注入了新的活力。
2、经济优势由于我国实行计划生育政策，第一代独生子女的父母已逐渐进入老年，出现一对夫妇要赡养四个老人的现象。
而现代生产生活节奏加快，生活成本提高，生活压力加大，赡养四个老人对许多城市青年来说已成为“生命不可承受之重”，家庭养老功能愈发弱化。
而从我国现阶段经济发展水平来说，机构养老也难以成为主要养老方式。
首先，成立养老机构在环境、设施、服务、管理等方面都有较高的要求，而这些无一不是需要大量资金支持。
其次，养老院尤其是民营的养老院收费较高，许多老人在退休后并没有什么实际收入，其家庭无法负担高额的养老费用。
就如最近，北京大学教授钱理群“卖房养老”事件,他和老伴每月的住宿费大概要两万元，这已经是普通工薪阶层几个月的工资，试问中国有多少老人能够如此“奢侈”？再看社区养老，首先，社区养老服务成本较低，因为社区养老并不需要另外建设一个生活场所，只需有几间房屋作为养老护理服务中心即可。
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试论社区居家养老的必要性
【摘要】本文在对比了传统的家庭养老、机构养老和社区居家养老等形式的基础上，分析了社区居家养老的优势和实施的必要性。
【关键词】家庭养老；机构养老；社区居家养老
一、引言
步入老年，人们一般会退出劳动力市场，有正规工作的人不再获得工资性收入转而依赖相对较少的退休金来生活，随着年龄的进一步增加，他们的生理和精神健康状况一般会恶化，患病的风险提高，日常生活甚至无法自理，需要他人看护和照料。
在这种情况下，老年人很难独立维持以往的体面的和方便的生活状态，属于社会相对弱势的群体，他们首要面临养老服务由谁来提供的问题。
因此，养老服务问题应该成为社会重点关注的问题，一直以来，社会关注的焦点都放在了养老金的积累和替代率上。
应该承认，养老保险起到了可供老年人退休后生活资金来源的蓄水池作用，在生命周期内地收入进行平滑，但是，这只是养老服务所需财力的一部分。
现有的养老方式主要有依靠子女的家庭养老、机构养老等。
养老服务的关键在于稀缺资源的配置，即所使用的人力、物力、财力如何分配和使用。
在“未富先老”的中国，如何有效地处理好“老有所养”“老有所依”的问题，关系着社会的稳定和经济的持续发展，也是以人为本的重要体现。
由于养老服务中人力、物力、财力来源的差异，现有的养老方式
可以分为家庭养老、机构养老等，这些养老方式有各自的特征和适用范围。
大力推行社区居家养老，是年轻家庭成员的工作需要与“孝为先”传统的权衡，也是机构养老的成本与老龄人口的经济承受能力的权衡，更主要地是社区居家养老的诸多优势。
二、对家养庭养老和机构养老的评述
家庭养老形式自封建社会就开始存在。
传统中国社会有“养儿防老”的说法，意思是父母利用各种家庭资源把子女抚养成人，待到老年后，子女等继承人，主要是儿子来承担赡养父母的责任。
依靠子女是家庭养老最为普遍的形式。
其实老年人随着年龄的增加，生活自理能力逐渐下降，真正需要他人照料的年龄，通常更晚一些。
在农业为主的社会，由于子女较多，并有着相对充裕的非生产活动时间，还存在着各种法律和社会规范来惩罚子女不赡养老人的行为，养老没有成为大的社会问题。
但是，随着工业化和城市化进程的加快，养老问题日益成为社会的焦点。
老年人的子女多属于劳动年龄人口，面临着职业和工作劳动时间的限制，通常无法为老年人提供及时的和足够的日常照料时间。
农村的家庭养老受到的冲击较晚，但是城市化和工业化的过程使大量农村年轻劳动力流动到城市打工，产生了子女在外而长辈在家的模式。
这些都导致了子女养老的较难实现。
另外，计划生育政策施行时期的父母已经步入退休年龄，那一时期出生的人口基本也成家立业，家庭规模日益小型化和核心化。
依靠子女的养老形式受到了挑战，变得不现实起来，以至于城市和农村家庭中出现了很多“空巢家庭”，老年人面临着身边
没无人陪伴照料的境地。
除了子女，家庭养老中，充当照料人角色的还有配偶或其他亲友。
在这种纯粹的家庭养老形式中，照料人为老人提供了各种服务，属于家庭内部的产品，通过照料人提供的劳动和物品来实现，服务过程中基本没有货币形式的报酬，是非市场的行为。
除了家庭养老之外，主要还有机构养老。
机构养老在中国古代就出现了，如宋代的“福田院”以及元代的“济众院”。
机构养老以政府以及民间慈善组织为主办机构，其接纳的服务对象也以鳏寡孤独、贫困、残疾等特殊老年人群体为主，其资金来源为政府拨款或社会捐赠，不向服务对象收取费用。
新中国成立后，人民公社时期对农村的五保户实行集中供养，各乡镇都兴建了敬老院。
改革开放以来，敬老院的数量和规模得到巩固和发展，基本上每个乡镇或者城市街道都有政府民政部门主办的敬老院（或社会福利院）。
城乡敬老院以接纳农村五保老人和城镇“三无”人员，资金来源为财政拨款或集体筹款。
最初，城乡敬老院的服务群体均为上述特殊老年群体，之后为了增加运营资金，或者充分利用空闲的养老床位等资源，这些公办的养老机构也逐渐接收社会老人自费代养。
由于公办敬老院收费较低和设施齐全，也因为子女无法承担有效的照料老人功能，其需求方面存在激烈的竞争，在很多地方出现了公办养老院“一床难求”的情况。
但是，由于公办敬老院的性质和特点，不可能满足正常老年人群体日益增长的养老服务需求，在这种情况下，市场和社会力量参与养老服务的提供有了现实的需要，一些以营利
为目的的养老服务机构开始涌现，如“老年公寓”等，收费水平以市场为导向。
政府部门也逐渐完善了社会办养老机构的管理规范。
进一步地，一些原有的公办敬老院也改革为公办民营的形式。
三、社区居家养老的优势
由于家庭养老和机构养老不能充分解决养老服务供需之间的矛盾，社区居家养老应运而生。
这种养老方式介于家庭养老和机构养老之间，指老年人在家中居住，由社会提供养老服务。
社区居家养老实质上属于家庭养老的扩展，是其所需的支持资源向社区的延伸。
社区居家养老具有必要性，不仅可以节约集中建设养老机构的公共开支，还符合传统的养老文化，可以充分利用家庭支持，保证老年人家庭自身的独立性。
一些发达国家也开始限制社会养老机构的数量和规模，改进社区服务质量、对养老的家庭给予补贴来鼓励家庭就地养老。
社区居家养老不仅具有必要性，由于社区是老年人的主要活动空间，推行社区居家养老也有了现实可行性和前提条件。
有研究表明，从居住小区，到社区和街道，老年人的活动空间依次减少，距离社区中心1.5公里范围是最主要的活动空间（柴彦威，2010）。
随着距离扩大，老年人活动空间缩小，不同层次老年人对社区为服务有不同的需求。
老年人需要的基本和必要的服务项目，如餐饮服务、日常购物、洗衣、理发、保洁等，一般都可以在社区范围内找到供应商。
具备完善和便利的服务设施、有相应规模的生活社区，更容易开展社区居家养老。
提供养老服务，不只是家庭或者政府独自承担的职责。
各种养老形式，都各有利弊，并非相互独立，因此，理想的状况，政府、市场、社会和家庭都应该参与到养老服务的提供中。
重点是处理好政府和市场的边界，并注意提高服务人员的业务水平和素质。
参考文献：
[1]柴彦威.中国城市老年人的活动空间[m].科学出版社，2010.
[2]顾大男，柳玉芝.我国机构养老老人与居家养老老人健康状况与死亡风险比较研究[j].人口研究，2006（5）.
作者简介：何伟，中国社会科学院研究生院经济系2010级博士研究生。