2013病理生理试题与参考答案
病理生理习题集(含答案)
第一章一、选择题A型题1病理生理学研究的是A .正常人体形态结构的科学B •正常人体生命活动规律的科学C •患病机体形态结构变化的科学D .患病机体生命活动规律的科学E .疾病的表现及治疗的科学［答案］D2•病理生理学总论内容是A. 讨论病因学和发病学的一般规律E.讨论典型病理过程C.研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化D.单纯讨论疾病的概念E.讨论系统器官的总体改变［答案］A3. 基本病理过程是指A.讨论病因学和发病学的一般规律E.讨论典型病理过程C.研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化D.单纯讨论疾病的概念E.讨论系统器官的总体改变［答案］B4. 病理生理学各论是指A.讨论病因学和发病学的一般规律B.讨论典型病理过程C.研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化D.单纯讨论疾病的概念E.讨论系统器官的病理生理学［答案］E5. 下列哪项不属于基本病理过程A .发热B .水肿C .缺氧D .心力衰竭E .代谢性酸中毒［答案］D绪论6 .病因学的研究是属于A.病理生理学总论内容B.基本病理生理过程内容C.病理生理学各论的内容D.疾病的特殊规律E.研究生物因素如何致病［答案］A7 .病理生理学研究的主要手段是A.病人B.病人和动物C.疾病D.动物实验E.发病条件［答案］DB型题A. 各个疾病中出现的病理生理学问题B. 多种疾病中出现的共同的成套的病理变化C. 疾病中具有普遍规律性的问题D. 重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E. 患病机体的功能、代谢的动态变化及机制仁各系统病理生理学主要研究的是2 .基本病理过程主要研究的是3 .疾病概论主要研究的是［答案］1D 2B 3CC型题A .呼吸功能衰竭B.弥散性血管内凝血C.两者均有D.两者均无1 .基本病理过程包括2. 系统病理生理学包括［答案］1B 2Ax型题1 .病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质A功能方面A.临床观察B.动物实验C.流行病学调查D.病变器官形态学变化的研究E.尸体解剖［答案］A B C2•病理生理学常用的研究方法包括二、填空题1. ________________________________ 病理生理学总论，又称疾病。
病理生理试题库及答案
第一章绪论一、选择题1。
病理生理学是研究（C )A。
正常人体生命活动规律的科学B。
正常人体形态结构的科学C。
疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.患病机体形态结构改变的科学2。
疾病概论主要论述(A ）A。
疾病的概念、疾病发生发展的一般规律B。
疾病的原因与条件C. 疾病中具有普遍意义的机制D. 疾病中各种临床表现的发生机制E. 疾病的经过与结局（B）3。
病理生理学研究疾病的最主要方法是A。
临床观察B.动物实验C。
疾病的流行病学研究D.疾病的分子和基因诊断E.形态学观察简答题:1。
病理生理学的主要任务是什么？病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据.2。
什么是循证医学？所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段,获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。
3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统,因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。
人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制,在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后,才能被临床医学借鉴和参考,并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据.第二章疾病概论一、选择题1．疾病的概念是指（c)A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E．生命活动中的表现形式,体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的(E)A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的( B）A．条件是左右疾病对机体的影响因素B．条件是疾病发生必不可少的因素C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素D．某些条件可以促进疾病的发生E．某些条件可以延缓疾病的发生4．死亡的概念是指（D)A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失D．机体作为一个整体的功能永久性停止E．体内所有细胞解体死亡5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标（C）A．瞳孔散大或固定B．脑电波消失，呈平直线C．自主呼吸停止D．脑干神经反射消失E．不可逆性深昏迷6．疾病发生中体液机制主要指(B ）A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱,以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱,以致疾病的发生D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生二、问答题1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？病原体有一定的入侵门户和定位。
2013年7月病理生理学正考答案
答：1．线粒体功能障碍 再灌注后，胞浆中Ca浓度大量增加，可刺激线粒体和肌浆网的钙泵摄取钙，使胞浆中的 Ca 向线粒体和肌浆网中转移 。这在再灌注早期具有一定的代偿意义，可减少胞浆中钙超载的程度。但细胞内钙增多使肌浆网及线粒体消耗大量 ATP ；同时，线粒体内的 Ca 离子与含磷酸根的化合物反应形成磷酸钙，干扰线粒体氧化磷酸化，使能量代谢障碍， ATP 生成减少。二者均使细胞能量供应不足。
4．促进自由基形成 细胞内钙超载使钙依赖性蛋白水解酶活性增高，促进黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，使自由基生成增多，损害组织细胞。
5．
使肌原纤维挛缩、断裂，生物膜机械损伤，细胞骨架破坏 其发生机制为：①缺血 - 再灌注使缺血细胞重新获得能量供应，在胞浆存在高浓度 Ca 的条件下，肌原纤维发生过度收缩。这种肌纤维过度甚至不可逆性缩短可损伤细胞骨架结构 ，引起心肌纤维断裂；②再灌注使缺血期堆积的 H 迅速移出，减轻或消除了 H 对心肌收缩的抑制作用。
4.纠正其他电解质代谢紊乱在引起高钾血症的原因中，有些也可以同时引起高镁血症，故应及时检查并给予相应的处理。
3题
答：此期微循环血液流变性发生了明显改变：血液流速显著减慢，红细胞和血小板聚集， 白细胞滚动、贴壁、嵌塞、血粘度增多，血液“泥化”(sludge)淤滞，微循环淤血，组织灌 流量进一步减少， 缺氧更为严重。 这是因为进入本期后， 内脏微循环中的血管自律运动消失， 微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩性减弱甚至扩张，大量血液涌人真毛细血管网。 微静脉虽也表现为扩张，但因血流缓慢，细胞嵌塞，使微循环流出道阻力增加，毛细血管后 阻力大于前阻力
5题
答：出血的机理是：1、血管内广泛凝血后消耗大量血小板及凝血因子，引起凝血障碍；2、纤维蛋白大量降解；3、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物有多方面的抗凝作用；4、休克、栓塞、缺氧、酸中毒等使毛细血管受损，通透性增高
病理生理试题库及答案
病理生理试题库及答案第一章绪论一、选择题1.病理生理学是研究(C)A.正常人体生命活动规律的科学B.正常人体形态结构的科学C.疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.患病机体形态结构改变的科学2.疾病概论主要论述(A)A.疾病的概念、疾病发生发展的一般规律B.疾病的原因与条件C.疾病中具有普遍意义的机制D.疾病中各种临床表现的发生机制E.疾病的经过与结局(B)3.病理生理学研究疾病的最主要方法是A.临床观察B.动物实验C.疾病的流行病学研究D.疾病的分子和基因诊断E.形态学观察简答题：1.病理生理学的主要任务是什么？病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。
2.什么是循证医学？所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。
3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床1．疾病的概念是指(c)A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的(E)A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的(B)A．条件是左右疾病对机体的影响因素B．条件是疾病发生必不可少的因素C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素D．某些条件可以促进疾病的发生E．某些条件可以延缓疾病的发生4．死亡的概念是指(D)A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失D．机体作为一个整体的功能永久性停止E．体内所有细胞解体死亡5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标(C)A．瞳孔散大或固定B．脑电波消失，呈平直线C．自主呼吸停止D．脑干神经反射消失E．不可逆性深昏迷6．疾病发生中体液机制主要指(B)A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生二、问答题1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？病原体有一定的入侵门户和定位。
奥鹏中国医科大学2013年7月考试《病理生理学》考查课试题答案
科目：病理生理学试卷名称：2013年7月病理生理学正考满分：100单选题1.血清钾浓度的正常范围是C(分值：1分)A.130～150mmol/LB.140～160mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.0.75～1.25mmol/LE.2.25～2.75mmol/L2.细胞内液占第一位的阳离子是B(分值：1分)A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+3.下列哪种情况可引起AG增高型代谢性酸中毒(D分值：1分)A.严重腹泻B.肾小管酸中毒C.过量摄入含氯药物D.应用碳酸酐酶抑制剂E.水杨酸中毒4.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现D(分值：1分)A.心律失常B.心肌收缩力下降C.意识障碍D.氧离曲线左移E.血管扩张，血压下降5.下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因E(分值：1分)A.呼吸中枢麻痹B.呼吸肌麻痹C.气道阻塞D.低氧血症E.气胸6.下列哪种情况不会引起代谢性碱中毒E(分值：1分)A.Cushing综合征B.大量使用噻嗪类利尿剂C.高钾血症D.醛固酮增多E.剧烈呕吐7.有“分子警察”美称的分子是E(分值：1分)A.Bcl-2B.IL-2C.FasD.BaxE.野生型P538.与应激无关的疾病是D(分值：1分)A.原发性高血压B.应激性溃疡C.冠心病D.白化病E.PTSD9.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克D(分值：1分)A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.创伤性休克10.低血容量性休克的典型表现不包括E(分值：1分)A.中心静脉压降低B.心输出量降低C.动脉血压降低D.肺动脉楔压增高E.外周阻力增高11.应首选缩血管药治疗的休克类型是C(分值：1分)A.心源性休克B.烧伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克12.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大D(分值：1分)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄13.左心衰竭通常不会引起下列哪项表现C(分值：1分)A.劳力性呼吸困难B.下肢水肿C.肺水肿D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难14.心肌兴奋收缩耦联跟下列哪种离子密切相关A(分值：1分)A.钙离子B.镁离子C.钠离子D.钾离子E.氢离子15.下列哪种药物可增强心肌的收缩功能E(分值：1分)A.ACEIB.钙拮抗剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.地高辛16.肺弥散障碍时一般不会出现下列哪项血气变化E(分值：1分)A.PaCO2降低B.PaO2降低C.PaO2降低伴PaCO2正常D.PaCO2正常E.PaCO2降低伴PaO2正常17.死腔样通气可见于A(分值：1分)A.肺动脉栓塞B.胸腔积液C.肺不张D.支气管哮喘E.肺实变18.呼吸衰竭的发生原因是指(分值：1分)EA.内呼吸严重障碍B.外呼吸严重障碍C.氧吸入障碍D.氧利用障碍E.氧吸入和利用均有障碍19.急性肾功能衰竭时，下列哪种情况下对生命的威胁最大B(分值：1分)A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.水中毒D.氮质血症E.血尿20.CRF时，最能反映肾功能的是E(分值：1分)A.肌酐清除率B.血浆尿酸氮C.血浆肌酐D.高血钾程度E.血浆尿素氮填空题21.中央气道阻塞部位位于胸内，一般引起(呼气性)呼吸困难。
病理生理学(单选+判断)测试题(含参考答案)
病理生理学（单选+判断）测试题（含参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A、20%B、40%C、30%D、15%E、50%正确答案：A2、冠心病是一种、A、疾病B、病理状态C、病理反应D、病理过程E、病理反射正确答案：A3、外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？A、<1.5mmB、<0.5mmC、<1.0mmD、<2.5mmE、<2.0mm正确答案：E4、慢性肾功能衰竭不全期不会出现A、多尿、夜尿B、中度氮质血症C、代谢性酸中毒D、内生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%E、乏力和轻度贫血正确答案：D5、成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：A、PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg）B、PaO2＜9.3 kPaC、RFI（呼吸衰竭指数）≤300D、PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPaE、PaO2＞6.67 kPa正确答案：C6、患者，女性，43岁，诊断为急性肾衰竭，治疗过程中出现头痛、恶心、视力模糊，实验室检查可见血液稀释，血浆蛋白和血红蛋白浓度、血细胞比容降低，尿比重下降, 血清Na+120mmol/L, 该患者可能并发了A、高渗性脱水B、尿毒症性休克C、高镁血症D、脱水性休克E、水中毒正确答案：E7、肺源性心脏病引起心衰主要是由于A、心肌能量代谢障碍B、左心室压力负荷过重C、心肌结构受损D、心脏容量负荷过重E、右心室压力负荷过重正确答案：E8、高钾血症时心电图的特点是A、T波低平，出现U波B、T波高尖，Q-T间期延长C、T波低平，Q-T间期延长D、T波高尖，QRS波群增宽E、T波低平，Q-T间期缩短正确答案：D9、下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显下降？A、肾小动脉硬化B、食管静脉曲张C、冠状动脉痉挛D、脑血栓形成E、肺栓塞正确答案：E10、成人失钾最重要的途径是A、经肾失钾B、经胃失钾C、经小肠失钾D、经结肠失钾E、经皮肤失钾正确答案：A11、慢性肾功能衰竭时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到A、1.010B、1.020C、1.025D、1.015E、1.030正确答案：B12、患者,女性，70岁，入院后血气分析：pH 7.32，PaCO2 71mmHg，HCO3- 37mmol/L，根据血气变化,患者最可能的疾病原因是A、急性肠炎B、慢性肾衰竭C、幽门梗阻D、急性窒息E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E13、下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A、神志昏迷B、脸色苍白C、四肢冰凉D、尿量减少E、脉搏细速正确答案：A14、引起门脉血管扩张、肝组织缺血加重，诱发肝性脑病的是A、镇静剂、麻醉药使用不当B、酗酒C、腹腔放液D、感染E、便秘正确答案：C15、能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为A、疾病的内因B、疾病的外因C、疾病的原因D、疾病的条件E、疾病的诱因正确答案：C16、休克肺的主要发病环节是：A、急性肺淤血水肿B、急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C、肺泡内透明膜形成D、急性肺不张E、肺内DIC形成正确答案：B17、氮质血症是由于A、近曲小管功能障碍B、肾小球滤过功能障碍C、集合管功能障碍D、远曲小管功能障碍E、髓袢功能障碍正确答案：B18、通气障碍的血气变化是A、PaO2下降，PaCO2正常B、PaCO2升高C、PaO2正常，PaCO2升高D、PaO2下降，PaCO2升高E、PaO2下降正确答案：D19、参与体内许多重要代谢过程中酶活性的离子是A、FeB、Ca2+C、Mg2+D、K+E、Na+正确答案：C20、下述哪一类水肿不属于全身性水肿A、肝性水肿B、炎性水肿C、心性水肿D、营养不良性水肿E、肾性水肿正确答案：B21、下述有关慢性肾功能衰竭的描述哪项是不正确的？A、常见于慢性肾脏疾病B、无内分泌功能紊乱C、氮质血症进行性加重D、肾单位进行性破坏E、水、电解质酸碱紊乱正确答案：B22、换气障碍的血气变化是A、PaO2下降，PaCO2正常B、PaO2下降C、PaO2正常，PaCO2升高D、PaO2下降，PaCO2升高E、PaCO2升高正确答案：B23、肾小管原尿回漏是指A、集合管内液反流到远曲小管B、肾小管内液反流到肾间质C、髓袢内液反流到近曲小管D、肾小管内液反流到肾小球E、髓袢升支内液反流到髓袢降支正确答案：B24、血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高，可诊断为A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E25、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒A、pH正常B、pH↓C、PaCO2正常D、pH↑E、血浆HCO3-正常正确答案：A26、因呼吸中枢抑制所致的呼吸衰竭，血气改变表现为A、PaO2↓，PaCO2↑，二者存在一定比例B、弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、血钾增高、HCO3-增高、血氯降低E、低张性缺氧正确答案：A27、急性呼吸窘迫综合征中下列哪一项不存在？A、胸廓和肺顺应性降低B、顽固性低氧血症C、吸纯氧15min后PaO2低于350mmHgD、进行性呼吸困难，呼吸频率每分钟20次以上E、X线检查肺纹理增加，斑片状阴影出现正确答案：C28、少尿是指24小时尿量少于A、400mlB、100mlC、1000mlD、2000mlE、800ml正确答案：A29、乳酸酸中毒时，血钾变化是A、降低B、先降后升C、不变D、升高E、先升后降正确答案：D30、短期内大量丢失小肠液首先常出现A、低钠血症B、高钾血症C、等渗性脱水D、高渗性脱水E、低渗性脱水正确答案：C31、可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病的是A、感染B、便秘C、酗酒D、腹腔放液E、镇静剂、麻醉药使用不当正确答案：B32、剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪种因素无关？A、K+丢失B、H+丢失C、细胞外液丢失D、Na+丢失E、CI-丢失正确答案：D33、引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是A、败血症B、宫内死胎C、大面积烧伤D、器官移植E、胰腺癌正确答案：A34、低张性低氧血症主要血气特点是A、动脉血氧含量低于正常B、动脉血氧分压低于正常C、血液氧容量低于正常D、血液氧含量低于正常E、血液氧分压低于正常正确答案：B35、多尿，是指24小时尿量超过A、1000mlB、3000mlC、1500mlD、2500mlE、2000ml正确答案：D36、低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A、运动时肌肉缺血B、尿毒症C、肌肉麻痹少活动D、碱中毒E、代谢障碍正确答案：A37、心性水肿最先出现的部位是A、眼睑B、腹腔C、下垂部位D、四肢E、面部正确答案：C38、为了解患者肺泡换气功能，给予100％氧，吸入15min，观察吸纯氧前后的PaO2，如变化不大，属下列何种异常？A、死腔样通气B、解剖性分流C、通气障碍D、弥散障碍E、功能性分流正确答案：B39、患者血氧容量正常，动脉血氧分压降低，血氧饱和度降低，该患者可能存在A、DICB、氰化钠中毒C、呼吸衰竭D、心力衰竭E、严重贫血正确答案：C40、机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A、乙酰乙酸B、乳酸C、丙酮酸D、β-羟丁酸E、碳酸正确答案：E41、能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是A、SBB、BEC、PaCO2D、ABE、BB正确答案：E42、低钾血症患者可出现A、正常性酸性尿B、正常性碱性尿C、中性尿D、反常性碱性尿E、反常性酸性尿正确答案：E43、脑干网络结构中的主要神经递质A、谷氨酸B、γ-氨基丁酸C、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺D、去甲肾上腺素和多巴胺E、苯丙氨酸和酪氨酸正确答案：D44、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因?A、肺泡弥散障碍B、呼吸中枢及呼吸肌麻痹C、肺部疾患通气障碍D、气道阻塞E、环境通风不良正确答案：A45、严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A、心肌自律性增高B、呼吸肌麻痹C、心肌收缩性减弱D、肠麻痹E、肾（功能）衰竭正确答案：B46、肌节长度超过2.2 μm时A、心脏肌源性扩张B、心肌细胞死亡C、肌节并联性增生D、心脏紧张源性扩张E、肌节串联性增生正确答案：A47、1,25(OH)2D3合成减少A、肾性溃疡B、肾性骨营养不良C、肾性高血压D、肾性贫血E、肾性出血正确答案：B48、高排低阻型休克可使用A、补充血容量B、缩血管药C、扩血管药D、心得安E、盐皮质激素正确答案：B49、肺内功能性分流是指A、部分肺泡血流不足而通气正常B、部分肺泡通气不足而血流正常C、部分肺泡血流不足D、肺动－静脉吻合支开放E、部分肺泡通气不足正确答案：B50、微动脉舒缩受A、体液调节B、神经调节C、两者均无D、两者均有正确答案：D51、急性肾功能衰竭发病的中心环节是A、囊内压增高B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C、体内儿茶酚胺增加D、血浆胶渗压降低E、肾小球滤过率（GFR）降低正确答案：E52、肺泡表面物质活性减少时A、PaO2下降，PaCO2降低B、PaO2下降，PaCO2升高，两者呈比例C、PaO2下降，PaCO2改变不大D、PaO2下降，PaCO2明显下降E、PaO2下降，PaCO2升高，两者不呈比例正确答案：C53、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A、引起神经传递障碍B、使去甲肾上腺素作用减弱C、使脑干网状结构不能正常活动D、干扰脑组织的能量代谢E、使乙酰胆碱产生过多正确答案：A54、低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是A、左心衰竭导致肺水肿B、中枢神经功能障碍C、引起阻塞性通气不足D、引起限制性通气不足E、引起V(。
病理生理学试题库(附答案)
第一章绪论一、多选题A型题1.病理生理学是A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学C.从形态角度解释病理过程的学科科[答案]B[题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。
2.病理生理学主要教学任务是讲授A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释C.临床诊断治疗的理论基础[答案]D[题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。
但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。
3.病理生理学大量研究成果主要来自A.流行病学调查 D.推理判断B.动物实验研究 E.临床实验研究C.临床观察病人[答案]B[题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。
4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态 D.病理障碍B.病理过程 E. 病理表现C.病理反应[答案]B[题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。
5.病理生理学的学科前身是A.器官病理学 D.疾病病理学B.细胞病理学 E.医学生理学C.实验病理学[答案]C[题解]19世纪法国生理学家Claud Bernard倡导以研究活体疾病为对象的实验病理学，复制动物模型是病理生理学的前身。
6.病理生理学作为一个独立的学科出现在A.19世纪前叶 D.20世纪前叶B.19世纪中叶 E.20世纪中叶C.19世纪后叶[答案]C[题解]1879年俄国的喀山大学最早成立病理生理学独立学科和教研室，讲授病理生理学。
7.我国病理生理学作为一门独立学科成立于A.20世纪20年代 D.20世纪50年代B.20世纪30年代 E.20世纪60年代C.20世纪40年代[答案]D[题解]在20世纪50年代初，我国东北有些院校最先成立病理生理学教研室，1954年卫生部聘请苏联专家举办讲习班，1956年全国各大医学院校均成立病理生理学教研室。
病理生理习题集(有答案)
第一、二章绪论、疾病概论一. 选择题A型1.病理生理学的主要任务是研究DA.致病因素的种类及作用方式B.疾病时机体的代尝方式及其调节C.疾病时细胞的形态结构变化D.疾病发生发展和转归的规律E.疾病的症状和体征2．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切 BA.疾病即指机体不舒服B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动C. 疾病是不健康的生命活动过程D.疾病是机体对内环境的协调障碍E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损表现3. 病理过程是指 CA.整个机能代谢变化的经过B.疾病时病理变化的过程C.不同疾病出现的共同的成套的变化D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等E.疾病发生发展转归的过程4. 疾病的概念是: 在病因作用下 EA.引起了异常的机能、代谢和结构的改变B.导致机体内外环境不协调的状况C.引起了细胞器官受损的状况D.出现不舒服.疼痛的状况E.因稳态破坏而发生的异常生命活动5.①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于ABDA.病理过程B.病理反应C.疾病D.病理状态E.病理反射6. 死亡的概念指 DA.呼吸、心跳停止, 反射消失B.包括濒死期至生物学死亡期的过程C.组织细胞代谢完全停止之时D.机体作为一个整体的功能永久停止E.大脑的功能丧失7. 死亡的标志是 EA.瞳孔放大B.心跳停止C.呼吸停止D.意识丧失E.以上都不对8. 脑死亡是指 EA.脑细胞死亡B.深昏迷C.脑电波处于零电位D.脑干功能丧失E.全脑功能不可逆性永久性停止9. 下列哪一项可肯定判断脑死亡 BA.昏迷和大脑无反应性B.血管造影证明脑血液循环停止C.自主呼吸停止D.颅神经反射消失E.零电位脑电图X型10. 疾病发生发展的规律包括ACDA．损伤与抗损伤 B.康复与死亡 C.因果交替D.局部与整体11.化学性因素致病具有以下特点ABDA.选择性毒性作用B.致病作用与毒物剂量有关C. 有一定的侵入门户D.可被体液稀释或中和12.分子病包括ABDA.酶缺陷所致的疾病B.细胞蛋白缺陷所致的疾病C.药物中毒所致的疾病D.受体缺陷所致的疾病13.下列哪些因素属于疾病发生的原因ABDA.精神因素B.免疫因素C.年龄和性别因素D.心理因素二. 名词解释基本病理过程健康疾病三. 问答题1.试以外伤引起大出血为例说明发病学中因果转化和恶性循环的规律2.何谓脑死亡?如何判断?四.选择题参考答案1.D2.B3.C4.E5.ABD6.D7.E8.E9.B 10.ACD 11.ABD 12.ABD 13.ABD第三章水、电解质代谢紊乱一. 选择题(一). 水钠代谢障碍A型1. 体液包括A.细胞外液、细胞内液和透细胞液B.血浆、组织间液C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水D.结合水和游离水E.细胞外液和细胞内液2. 细胞外液指A.血浆B.组织间液C.淋巴液D.血浆、细胞间液和透细胞液E.漏出液和渗出液3. 构成机体重量的主要A.体液B.细胞成分C.骨骼D.肌肉组织E.内脏4. 体液占体重的百分比A.在不同年龄都是60%B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小C.肥胖者占百分比大D.随年龄和脂肪含量而异E.和进水有关5. 下列哪一项是错的?A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液B.血浆中含量最多的阳离子是Na+ , 阴离子是Cl-C.细胞内液中含量最多的阳离子是K+ 阴离子是HPO42-D.组织间液和血浆的溶质主要差别是蛋白质的含量E.保持细胞内外K+ 、Na+ 悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵6. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持A.Na+B.K+C.葡萄糖D.蛋白质E.水7. 机体在摄水多时排出水也多, 主要通过A.出汗B.不感蒸发C.排稀便D.肾排尿E.呼吸8. 血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡?A.压力感受器B.醛固酮(R-A-A系统)C.ADHD.PGEE.口渴感9. ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡?A.ADHB.醛固酮C.细胞内外钠交换D.血管内与组织间液水钠交换E.心房利钠肽10. 抗利尿激素A.是由神经垂体生成的B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌D.主要作用于近曲小管E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释放11. 关于ANP的作用哪一项是错的?A.抑制集合管对Na+ 重吸收B.增加GFR而利钠利水C.拮抗肾素-醛固酮的作用D.通过cGMP发挥效应E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用12.水肿是指A.体液增多引起肿胀B.细胞内液过多C.细胞外液过多D.组织间隙液体积聚E.压后有凹陷的肿胀13．毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压14.毛细血管有效流体静压是指A.毛细血管血压减去组织间液流体静压B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.毛细血管平均血压E.毛细血管流体静压15.引起全身水肿的主要机制是A.毛细血管内压增高B.钠水潴留C.组织液生成过多D.钠水摄入过多E.心力衰竭16. 引起水钠潴留的基本机制是A.钠水摄入过多B.抗利尿激素过多C.心房利钠因子过少D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强E.激肽、前列腺素系统抑制X型17. 透细胞液包括A.脑脊液B.眼房液C.胸膜腔液D.尿液E.肠液18. 易通过细胞膜的有A.水B.HCO3 -C.Cl-D.Na+E.K+19. 体内水的来源A.饮水B.氧化代谢C.肾小管重吸收D.食物E.血浆20. 钠的生理功能有A.维持细胞外液渗透压B.维持神经肌肉细胞的静息电位C.为缓冲系统中碱基D.是酶的激活剂E.是骨骼基质成分21. 调节水钠平衡的内分泌有A.醛固酮B.心房利钠肽C.抗利尿激素D.ACTHE.PGE22. 引起ADH释放增加可因A.血浆晶体渗透压增高B.血容量减少减弱刺激容量感受器C.血K+ 降低D.血管紧张素Ⅱ增多E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减弱23. 醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌A.受ACTH调节B.受肾素-血管紧张素凋节C.受血浆Na+ 、K+ 浓度调节D.受血容量变化调节E.受流经致密斑Na+ 影响24. 下述哪些会出现细胞内水肿A.水中毒B.血管通透性增高C.低渗性脱水D.脑缺氧E.正常人饮水3000ml25. 伴有细胞外液增多的低钠血症见于A.全身性水肿B.高血糖症C.Cushing综合征D.急性水中毒E.限制进盐26. 伴有体内总钠减少的有A.急性肾小管坏死少尿期水中毒B.SIADHC.低渗性脱水D.高渗性脱水E.等渗性脱水27.试以表格总结比较低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的特点低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水原因血清[Na+ ]ECF量与渗透压ICF量与渗透压临床表现:口渴皮肤尿量尿钠血压体内总钠ADHAld补液原则28.组织间液明显增多引起水肿的原因有A.毛细血管血压增高B.淋巴回流受阻C.微血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高E.血浆晶体渗透压降低29.球管失平衡导致水钠潴留即A.肾小球滤过增加, 肾小管重吸收减少B.肾小球滤过减少, 肾小管重吸收增多C.肾小球滤过减少, 肾小管重吸收不减少D.肾小球滤过正常, 肾小管重吸收增多E.肾小球滤过增加, 肾小管重吸收增加30.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多最基本的因素是A.微血管壁通透性增高B.有效晶体渗透压下降C.毛细血管有效流体静压升高D.淋巴回流受阻E.有效胶体渗透压下降31.水肿发病中肾小球滤过钠水减少可因A.肾小球病变B.肾小动脉收缩C.球管失衡D.血浆胶体渗透压增高E.有效循环血量减少32.肾小管重吸收增多引起钠水潴留是因A.髓袢降支重吸收水钠增多B.近曲小管重吸收钠水增多C.致密斑部位重吸收钠水增多D.远曲小管和集合管重吸收水钠增多E.髓袢升支重吸收水钠增多33. 全身性水肿时近曲小管重吸收钠水增加是因A.心房利钠因子分泌减少B.醛固酮分泌增加C.肾小球滤过分数增加, 改变了肾内物理因素D.抗利尿素分泌增加E.尿内溶质减少34. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多可导致钠水滞留, 其发生机制有:A.醛固酮增多B.心房利钠因子分泌减少C.肾内物理因素改变D.ADH↑E.尿内溶质减少35. 心力衰竭引起水肿的因素有A.毛细血管内流体静压↑B.肾小球滤过率↓C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流障碍E.肾小管重吸收钠水↑36. 炎症引起局部水肿的机制有A.肾小球滤过减少B.毛细血管内压升高C.肾小管重吸收水钠增加D.淋巴回流不足E.组织间隙胶体渗透压升高37. 肾病性水肿发病机制有A.肾小球滤过率下降B.有效循环血量减少C.醛固酮增加D.血浆胶体渗透压降低E.组织间液流体静压降低38. 肝性水肿发生的机制有A.肾小管集合管重吸收水钠↑B.肝灭活醛固酮↓C.肾小球滤过率↓D.血浆胶体渗透压↓E.肝窦有效流体静压↑(二). 钾代谢障碍A型1. 钾平衡特点A.钾和钠一样主要从B.在细胞内占总钾98%都是游离钾C.多吃多排, 不吃不排D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的E.肠道吸收钾能力差2. 下列哪个不是影响远曲小管泌钾的因素?A.肾小管上皮细胞泌H+ 功能B.ADHC.管腔内[Na+ ]D.原尿中不易吸收的阴离子E.Ald3. 含K+ 浓度较高的体液是A.消化液B.汗液C.血浆D.脑脊液E.组织间液4.低钾血症不会引起A.心律失常B.碱中毒C.呼吸肌麻痹D.反常性碱性尿E.低比重尿5.高钾血症时不可能出现A.弛缓性麻痹B.神经肌肉症状C.心律失常D.心肌收缩性增强E.反常性碱性尿6.低钾血症可引起心肌兴奋性传导性自律性收缩性A. ↑↓↑↑-↓B. ↓↓↓↑C. ↓↓↑-↓↓D. ↑↑↑↑E. ↑↓↓↓7.急性高钾血症不会发生A.心肌静息膜电位负值变小B.心电图QRS波增宽C.复极化3期减慢D.心电图T波高尖E.有效不应期缩短8.下列哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素?A.血浆钾浓度B.PTHC.管腔内[Na+ ]D.远端肾单位尿流速E.醛固酮X型9.各种病因,是通过下列几个基本环节引起高钾血症和低钾血症的A.摄入过多或过少B.细胞内外分布变化C.内分泌紊乱D.酸碱紊乱E.排出过少或损失过多10.引起神经-骨骼肌兴奋性降低的有A.羟苯乙醇胺B.低钾血症C.高钾血症D.高镁血症E.低钙血症11.严重腹泻引起低钾血症是因A.食物中钾少B.尿钾排出增多C.远曲小管中不易吸收的阴离子增多D.从肠道丢失K+ 过多E.碱中毒12.低钾血症可引起A.肌肉无力B.多尿C.心律紊乱D.腹泻E.碱中毒13.高钾血症引起机体变化A.骨骼肌超极化阻滞B.和低钾血症相反C.与高钾血症发生快慢有关D.最危险的是心律紊乱E.可用注射钙剂治疗14. 钾代谢障碍与酸碱平衡关系A.高钾血症常伴酸中毒B.碱中毒可引起低钾血症C.酸中毒可引起高钾血症D.低钾血症一定伴碱中毒E.慢性肾衰虽有酸中毒,血钾可正常15. 治疗低钾血症补钾的原则是A.最好口服B.补钾达5日必须停用C.尿量〉500ml/日时才可静脉滴注钾D.静脉补钾应低浓度慢速E.必要时可直接静脉内推注16. 治疗高钾血症可A.注射葡萄糖和胰岛素B.注射镁剂C.口服阴离子交换树脂D.输钠盐E.注射钙剂(三). 镁代谢障碍A型1. 经肾排出镁过多引起低镁血症的发病机制主要是A.肾小球滤过率过多B.肾小管重吸收减少C.甲状旁腺功能减退D.甲状腺功能亢进E.肾小管分泌过多2. 低镁血症对神经--肌肉的影响主要是A.抑制终板膜上乙酰胆碱受体对乙酰胆碱的敏感性B.抑制钙进入神经纤维末梢而增强神经肌肉应激性C.引起低钾血症导致骨骼肌超极化阻滞D.加强神经肌肉接头处兴奋传递和神经肌肉应激性E.引起低钙血症而使肌肉应激性增高3. 低镁血症引起心律失常主因心肌A.兴奋性增高B.受低钾血症影响C.4期Na+ 内流相对加速D.缺血E.以上都不是4. 低镁血症常可引起低钙血症, 其机制为A.影响钙在肠内的吸收B.影响PTH的分泌及效应C. 影响肾小管重吸收钙D.使cAMP减少E.以上都不对5. 下列哪个不是镁代谢的特点?A.食入的镁只有小部分被肠吸收B.细胞中不同细胞器和胞浆中的浓度相同C.主要分布于细胞内D.主要经肾脏排出E.部分细胞外液的镁是与蛋白质结合的6. 促进肠及肾对镁的吸收的因素是A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.降钙素D.醛固酮E.VitD37. 细胞内镁离子浓度相当恒定, 其动态平衡的维持藉A.胞浆中与ATP结合的镁调节B.核糖小体中与RNA结合的镁调节C.细胞核中与DNA结合的镁调节D.镁流入和流出网络闸门和细胞内Mg2+ 缓冲系统调节E.线粒体中与ATP和内膜以及基质中蛋白质结合的镁调节X型8. 高镁血症可引起A.心动过缓B.血压降低C.导泻作用D.低钠血症E.尿潴留9. 镁的生理功能有A.催化活化许多酶, 参与能量代谢调节细胞生长B.影响某些细胞的静息膜电位, 维持神经肌肉兴奋性C.调节细胞膜通透性和离子流D.调节酸碱平衡和电解质平衡E.降低心肌快反应自律细胞的自律性10. 高镁血症A.常见于食入镁过多时B.多见于肾功能衰竭少尿时C.可见于甲状腺机能亢进时D.可见于Ald减少时E.多见于PTH增加时11. 下列低镁血症与高镁血症对机体影响中哪些是不正确的低镁血症高镁血症A.对神经肌肉影响引起手足抽搐引起肌肉无力麻痹B.对心脏影响引起心律紊乱不引起心律紊乱C.对血管影响引起高血压引起低血压D.对胃肠道影响引起腹泻呕吐引起便秘E.对血钙影响引起低钙,要用钙治疗不能用钙治疗(四).钙.磷代谢障碍A型1. 内分泌对钙磷代谢的调节有:A.VitD3 促钙磷在肠及肾吸收, 所以血钙磷总是呈同一方向变化B.PTH增加可动员骨中磷酸钙, 最终效应是增加血钙和血磷C.降钙素可影响肾吸收钙磷而降低血钙和血磷D.雄激素、雌激素有促骨吸收的作用E.以上都不对2. 下列有关钙代谢特点哪一项不正确?A.成人体内钙主要存在于骨中B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换C.体液中钙有结合钙与游离钙D.与有机酸结合的钙可通过生物膜E.只有游离钙起直接的生理作用3. 高磷血症最常见于A.甲状腺功能亢进B.甲状旁腺功能亢进C.严重组织损伤时D.肾功能衰竭E.降钙素分泌减少时4. 关于低磷血症的概念哪个是对的?A.在血清磷<0.8mmol/L时就出现明显症状B.临床上很少见C.常伴低钙血症D.见于甲状旁腺机能减退使骨骼中钙磷释出减少E.急性严重患者可出现A TP生成不足、神经系统损害5. 哪种激素不影响钙磷代谢?A.醛固酮B.甲状腺素C.PTHD.性激素E.糖皮质激素X型6. 磷代谢特点有A.在小肠吸收需钠离子同时存在, 为一耗能的主动过程B.尿钠重吸收减少时尿磷排泄增加C.PTH促肾小管重吸收磷D.降钙素不调节磷的代谢E.VitD3 促肠与肾吸收磷7. 钙的生理功能有:A.调节酸碱平衡B.成骨C.参与凝血D.起重要的信使作用E.维持神经肌肉兴奋性8. 长期用氯噻嗪、利尿酸可引起A.低镁B.低钠C.低磷D.低钾E.低钙9. 磷的生理功能有:A.HPO42-/H2PO4-调节酸碱平衡B.磷脂参与凝血过程C.构成骨骼成分D.遗传物质与生物膜的重要组分E.磷酸化与去磷酸化调节大分子活性10. 高磷血症对机体的影响有:A.手足抽搐B.骨营养不良C.反复细菌感染D.异位钙化E.VitD代谢障碍11. 低钙血症可引起:A.手足抽搐B.心肌收缩力↑C.免疫功能↓D.骨质软化E.心肌传导性↓而使Q-T延长二. 名词解释高钾血症假性高钾血症反常性酸性尿素Paradoxical alkaluria反常性碱性尿Paradoxical aciduria去极化阻滞hypoexcitable due to depolarization超极化阻滞hypoexcitable due to hyperpolarzation低渗性脱水高渗性脱水低钠血症水肿隐性水肿三. 问答题1.严重腹泻可能发生哪些重要的水、电解质和酸碱紊乱?其发生机制如何?2.最常见的脱水是哪一型?为什么?3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常的基本机制4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化?5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症?6.低镁可引起机体什么变化?7.为何高钾低钾高镁都可引起肌肉麻痹?8.正常细胞内外电解质总毫当量是否相同?渗透压是否相同?二者什么关系?9.PTH异常会引起哪些电解质紊乱?为什么?10.VitD和CT对肠和肾吸收钙、磷有何影响?11.何谓高钙血症危象?为何发生心律紊乱和脱水?12.慢性肾衰发生低钙血症的机制?对机体有何影响?为什么有的患者纠酸后反出现手足抽搐?13.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何?14.试述肝硬变肝性水肿的机制选择题参考答案一. 水钠代谢障碍1.E2.D3.A4.D5.A6.E7.D8.B9.A 10.C 11.E 12.D 13.E 14.A 15.B 16.D 17.ABCDE 18.ABC 19.ABD 20.ABE 21.ABCE 22.ABDE23.BCDE 24.ACD 25.ABD 26.CDE 27.略28.ABC 29.BCD 30.CE 31.ABE 32.BD 33.AC 34.ABD 35.ABCDE36.BDE 37.ABCD 38.ABCDE二. 钾代谢障碍1.D2.B3.A4.D5.D6.A7.C8.B9.ABE 10.BCD11.BD 12.ABCE 13.CDE 14.ABCE 15.ACD 16.ADE三. 镁代谢障碍1.B2.D3.C4.B5.B6.A7.D8.ABE9.ABCE 10.BD 11.BE四. 钙.磷代谢障碍1.C2.B3.D4.E5.A6.ABE7.BCDE8.ABCDE9.ABCDE 10.ABCDE 11.ACD第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一. 选择题A型1. 正确的酸碱概念是A.凡带有OH-的就是碱B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱C.HCO3-和HSO4-都带有H, 所以都是酸D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱E.蛋白质在体内不是酸也不是碱2. 血液的pH值主要取决于血浆中A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3D.HCO3- 与H2CO3 的比值E.HPO42-与H2PO4-的比值3. 有关机体酸碱平衡的概念, 哪一个是错的?A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+ ]有差异D.体内代谢主要产生酸性产物, 机体可调节维持pH恒定E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾4. 下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?A.作用发生较慢B.重吸收NaHCO3 主要在近曲小管C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出5. 阴离子间隙是A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差B.HCO3-和Cl-以外的阴离子C.血清中阴离子与阳离子浓度差D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标6. 有关酸中毒的分型哪一项是错的?A.可分为AG增大型和AG减少型二类B.可分为代偿性和失代偿型C.可分为代谢性和呼吸性D.可分为单纯型和混合型E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型7. AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻C.糖尿病D.用大量利尿剂时E.醛固酮不足时8. 各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中A. 乳酸增多B.酮体增多C.磷酸增多D.碳酸增多E.固定酸增多9. 下列为AG正常型代酸的原因,除了A.肠液丢失B.肾小管性酸中毒C.慢性肾功能衰竭早期D.急性肾小管坏死E.稀释性酸中毒10. 代酸时机体可通过代偿调节, 下列哪项不准确?A.首先经血浆中缓冲系统缓冲B.呼吸加深变快呼出CO2C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲D.肾增加排酸保碱, 患者尿液都呈酸性E.骨骼代偿11. 呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为A.呼吸性酸中毒时PaCO2↑代酸时PaCO2 变化明显B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起C.呼酸时血浆Cl-↓,代酸时血Cl-↑D.呼酸时血浆[K+]↑,代酸时不一定E.呼酸不能通过呼吸代偿, 代酸可以12. 酸中毒对机体的影响是A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性C.减弱心肌收缩性D.引起高血钾危害机体E.以上都对13. 下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效C.碱中毒需经酸中毒来代偿D.碱中毒常伴低钾血症E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的14. 呼碱时机体代偿, 哪一项不正确?A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2 排出来代偿C.急性呼碱常代偿不全D. 慢性呼碱时肾脏代偿作用重要E.肾脏减少泌H+ 和产NH3 代偿X型15. 全血的缓冲系统中最重要的两对是A. Pr-/HPrB. Hb-/HHbC. HPO42-/H2PO4-D. HCO3-/H2CO3E. HSO4-/H2SO416. 酸碱平衡紊乱时呼吸的调节A.是经CO2作用于外周化学感受器引起B.是经PaO2↓刺激颈动脉体化学感受器引起C.PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起D.通过呼吸加深或变浅起作用E.在呼吸性酸中毒时意义不大17. 红细胞对酸碱调节的特点A.主要调节呼吸性酸碱变化B.同时有血氯变化C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3-18. 判断酸碱紊乱的血气指标至少需要A.血液pHB.实际碳酸氢盐C.碱剩余D. AGE. PaCO219. 血液pH正常可能是A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.正常人C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性慢性酸碱中毒20. 碱中毒时机能代谢变化有S兴奋B.神经-肌肉应激性↑C.脑血管收缩D.严重时可出现心律失常E.肾泌氢和NH4+ 减少21. 剧烈呕吐引起代碱可因A.从胃液丢失大量H+B.醛固酮↑C.常伴低钾D.常伴低氯E.食入酸过少22. 酸中毒时肾脏调节机制为A.肾小球滤过率↑, 增加酸性物排出B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑, NaHCO3重吸收↑C.谷氨酰胺酶活性↑, 肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑, 再生HCO3-↑E.恢复HCO3-/H2CO3 至正常水平的主要机制23. 醛固酮过多可引起A.水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒D.低钠血症E.低钾血症B型24. pH HCO3- PaCO2A. 正常正常↓B. 正常↑↑C. ↑↑↓D. ↓↓↑E. ↓↓↓题①代碱+呼酸, 可能的血液变化②代酸+代碱, 可能的血液变化③代酸, 可能的血液变化④代碱+呼碱, 可能的血液变化⑤代酸+呼酸,可能的血液变化⑥代酸+呼碱,可能的血液变化25. pH HCO3- PaCO2 AGA. 正常范围↑↑↑↑↑B. ↓↓↓↑↑↑C. ↑↑↑正常D. ↑↑↑↓正常E. 正常范围↓↓↓↓↑题: 下列情况可出现哪种酸碱指标变化?①严重呕吐腹泻②低钾引起呼吸肌无力③肝硬化用利尿剂诱发脑病时④阻塞性通气障碍引起呼衰⑤成人呼吸窘迫综合征26.A.代碱+AG↑型代酸 B.代酸+呼碱 C.代碱+呼碱 D.呼酸+代碱+AG↑型代酸E.以上都不是化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱?pH PaCO2(mmHg) HCO3-(mmol/L) Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L)①7.47 40 29.1 140 92②7.61 32 32.8 141 94③7.35 66 36 140 75二.名词解释阴离子间隙代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒三.问答题1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点?2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义, 试举例说明之.3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克, 此时可发生哪些酸碱紊乱?此时主要酸碱指标可能发生哪些变化?4.某患者79岁因肺炎5天入院,血pH7.61, PaCO2 32mmHg, HCO3-32.8mmol/L, PaO237.6mmHg, K+2.9mmol/L, Na+140mmol/L,Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱?5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH 7.347, PaCO2 8.78kPa(6mmhg)AB 36mmol/L, 血Na+146mmol/L, 血Cl-75mmol/L, 该患者有何酸碱失衡?6.酸碱中毒对机体有何影响?选择题参考答案1.B2.D3.B4.E5.A6.A7.C8.E9.D10.D 11.B 12.E 13.C 14.B 15.BD 16.ACDE17.ABCE 18.ABE 19.BDE 20.ABCDE 21.ABCD 22.BCDE23.ABCE 24.①B ②E ③E ④C ⑤D ⑥E 25.①C ②A③D ④B ⑤E 26.①A ②C ③D第五章缺氧一. 选择题A型1. 缺氧(Hypoxia)是A.低氧血症B.血氧分压降低C.血氧含量降低D.组织供氧不足和/或利用氧障碍E.细胞"窒息"。
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1. 80%肝性脑病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是AA. 氨B. 尿素氮C. GABAD. 去甲肾上腺素E. 芳香族氨基酸满分：1 分2. 下列哪项不是慢性肾功能衰竭的病因 BA. 慢性肾小球肾炎B. 失血性休克C. 高血压D. 糖尿病E. 肾小动脉硬化症满分：1 分3. 体温每升高1°C，基础代谢率约增高 CA. 5%B. 10%C. 13%D. 20%E. 23%满分：1 分4. 下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭 BA. 急性心肌梗塞B. 甲状腺功能亢进C. 心肌炎D. 高血压E. 心瓣膜病满分：1 分5. 功能性分流可见于 DA. 肺动脉炎B. 肺血管收缩C. 弥散性血管内凝血D. 慢性支气管炎满分：1 分6. 低蛋白血症引起水肿的机制是 BA. 毛细血管血压升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高满分：1 分7. 关于发热正确的是A. 体温超过正常值0.5℃均属发热B. 由体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高 BC. 可由皮肤散热缺陷引起D. 甲亢引起的体温升高属于发热E. 是临床上常见的疾病之一满分：1 分8. 下述哪种物质属内生致热原 BA. 本胆烷醇酮B. IL-6C. 外毒素D. 抗原抗体复合物E. 内毒素满分：1 分9. 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 BA. 毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C. 血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E. 淋巴回流满分：1 分10. 引起肾后性肾功能不全的病因是 DA. 急性肾小球肾炎B. 汞中毒C. 急性间质性肾炎D. 输尿管结石E. 肾结核满分：1 分11. 慢性肾功能衰竭患者发生贫血跟下列哪项机制无关 EA. EPO生成减少B. 红细胞破坏增加C. 骨髓造血抑制D. 造血原料减少E. 血尿满分：1 分12. 下列哪种疾病可引起右室后负荷增大 DA. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 肺动脉瓣关闭不全D. 肺动脉瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄满分：1 分13. 呼吸功能不全发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是 BA. 氧容量降低B. 氧分压降低C. 氧含量降低D. 氧饱和度降低E. 氧离曲线右移满分：1 分14. 肝性脑病患者应用抗生素的主要目的是 AA. 抑制肠道细菌，减少氨产生和释放B. 防止胃肠道感染C. 防止腹水感染D. 防止肝胆道感染E. 抑制肠道对氨的吸收满分：1 分15. 反映总肺泡通气量变化的最佳指标是 AA. PaCO2B. PaO2D. VCO2E. VO2满分：1 分16. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的中枢位点位于 DA. 蓝斑B. 黑质C. 海马D. 室旁核E. 杏仁体满分：1 分17. 下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒 DA. 低氧血症B. 呕吐C. 疼痛D. 发热E. 水杨酸中毒满分：1 分18. 最能反映组织性缺氧的指标是 DA. 血氧容量正常B. 动脉血氧分压降低C. 动脉血氧含量降低D. 静脉血氧含量升高E. 动-静脉血氧含量差增大满分：1 分19. 下列哪种药物可增强心肌的收缩功能 EA. ACEIB. 钙拮抗剂C. 利尿剂D. β受体阻滞剂E. 地高辛满分：1 分20. 下列哪种情况通常不会引起代谢性酸中毒 CA. 过量摄入阿司匹林C. 呕吐D. 酒精中毒E. 严重肾功能衰竭满分：1 分二、简答题1. 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）又称消耗性凝血病，去纤维蛋白综合征。
DIC是一种影响中枢神经系统最为常见和严重的凝血疾病。
2. 呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
3. 应激所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。
这些刺激因素称为应激原。
4. 急性期反应在感染、炎症、组织损伤等应激原作用于机体后的短时间（数小时至数日）内，即可出现血清成分的某些变化，称为急性期反应三、主观填空题1. ARF的病因可分为( 肾前性)( 肾性)( 肾后性)2. 肺换气功能障碍包括( 弥散障碍)(部分肺通气与血流比例失调)( 解剖分流增加)3. 慢性肾功能衰竭的发展过程可分为( 肾功能代偿期)( 氮质血症期)( 肾功能肾衰竭期)( 尿毒症期)四、论述题1. 简述应激时蓝斑-交感神经-肾上腺髓质系统兴奋所具有的防御意义。
（1）心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增加：有利于提高心脏每搏和每分钟输出量，提高血压。
（2）血液的重分布：交感-肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏；肾等的血管收缩，脑血管口径无明显变化，冠状血管反而扩张，骨骼肌的血管也扩张（参阅休克章），从而保证了心、脑和骨骼肌的血液供应，这对于调节和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应付紧急情况时的加强活动，有很重要的意义。
（3）支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧。
（4）促进糖原分解，升高血糖；促进脂肪分解，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证了应激时机体对能量需求的增加。
（5）儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用。
医学教.育网搜集整理儿茶酚胺分泌增多是引起应激时多种激素变化的重要原因。
2. 简述肝性脑病发病机制中氨中毒学说。
1. 氨中毒学说：肝性脑病患者常有动脉血氨升高，其原因是肝脏对氨的清除减少，肠道产氨和吸收增多。
单纯的氨中毒并不直接引起昏迷，它产生中枢神经兴奋反应，表现为过度的运动和抽搐前状态，最后才导致昏迷。
2．氨基酸代谢异常和假性神经递质形成。
3. 简述肺源性心脏病的发生机制。
肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
[发病机制和病理]引起右心室肥厚、扩大的因素很多，但先决条件是肺的功能和结构的改变，发生反复的气道感染和低氧血症。
导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压。
一、肺动脉高压的形成（一）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
对缺氧性肺血管收缩的原因目前国内、外研究颇多，多从神经和体液因子方面进行观察，现认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中占重要地位。
特别受人重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。
前列腺素可分为收缩血管的如TXA2、PGF2a舒张血管的如PGI2、PGE1等两大类。
白三烯主要有收缩血管的作用。
缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压。
此外尚有组胺、血管紧张素、血小板激活因子参与缺氧性肺血管收缩反应。
最近内皮源性舒张因子（EDRF）和内皮源性收缩因子（EDCF）在缺氧性肺血管收缩反应中的作用特别引人重视，多数人认为缺氧时EDRF的生成减少。
缺氧性肺血管收缩并非完全取决于某种缩血管物质的绝对量，而很大程度上取决于局部缩血管物质和扩血管物质的比例。
缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，其作用机制可能因缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增高，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，使肺血管收缩。
也有人提出ATP依赖性钾通道的开放可能是缺氧性肺血管收缩反应的基础。
高碳酸血症时PaCO2本身不能收缩血管，主要是PaCO2增高时，产生过多的H＋，后者使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。
（二）肺血管阻力增加的解剖学因素解剖学因素系指肺血管解剖结构的改变形成肺循环血流动力学的障碍。
主要原因是：1、长期反复发作的慢支及支气管周围炎可累及邻近的肺小动脉，引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。
2、随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。
3、肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损至超过70％时则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生。
4、肺血管收缩与肺血管的重构。
慢性缺氧使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。
（三）血容量增多和血液粘稠度增加慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。
红细胞压积超过55％－60％时，血液粘稠度就明显增加，血流阻力随之增高。
缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加重水钠潴留，血容量增多。
血液粘稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。
经临床研究证明，阻塞性肺气肿、肺心病的肺动脉高压，可表现为急性加重期和缓解期肺动脉压均高于正常范围；也可表现为间歇怀肺动脉压增高。
这两种现象可能是肺心病发展的不同阶段和临床表现，也可能是两种不同的类型。
临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥2.67kPa（20mmHg），即为显性肺动脉高压；若静息肺动脉平均压＜2.67kPa，而运动后肺动脉平均压＞4.0kPa(30mmHg)时，则为隐性肺动脉高压。
肺心病人多为轻、中度肺动脉高压。
二、心脏病变和心力衰竭此外，由于①心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成降低，使心功能受损；②反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性作用；③酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。
4. 简述代谢性碱中毒对机体的影响。
1.神经肌肉功能障碍2.中枢神经系统功能障碍3.低钾血症5. 简述DIC引起休克的机制。
（1）小血管内微血栓形成，造成回心血量减少；（2）冠状血管内血栓形成导致供血减少，心泵功能障碍，心输出量减少；（3）纤溶酶激活激肽和补体系统（激肽C3a、C5a），使肥大细胞产生组胺使小血管扩张和血管通透性升高，血浆外渗，血液浓缩；（4）DIC时常伴有出血，直接引起血容量减少。
这些因素共同导致微循环灌流量急剧减少，从而引起休克。