医学影像 男女性生殖系统

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• 部位：
– 膀胱下方 – 包绕尿道
前列腺的解剖
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CT检查前准备
• 检查前三天进少渣饮食，检查前1小时分 四次口服总量1000ml的2%泛影葡胺， 使胃肠道充盈
• 待膀胱充盈满意后开始扫描
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CT检查方法
• 仰卧位，髂前上棘至耻骨联合下缘， 5-10mm层厚，对较小的病灶应薄层 扫描
生殖系统影像学
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男性生殖系统
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男性生殖系统
最常见病变：前列腺增生和前列腺癌
其次：睾丸肿瘤、精囊腺病变
方法：超声、CT和MRI.X线检查由于男性生 殖系统与周围结构缺乏自然对比，仅有输 精管造影还有少数应用
意义：发现病变，确定病变性质、位置及范
围，恶性肿瘤分期
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MRI扫描序列
T1加权像显示正常盆腔器官轮廓及周围关系 T2加权像有利于显示盆腔脏器固有解剖层次、
邻近脏器及盆壁侵犯情况 以轴位最佳
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功能磁共振成像 （functional MRI）
• 磁共振波谱（MR spectroscopy,MRS） • 弥散加权成像(diffusion weighted
• 当以腺体为主时，呈结节性不均一高信号，若基 质增生明显，则表现为中等信号为主
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前列腺增生
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前列腺癌
(prostate cancer)
好发于老年人，发病率远较欧美国家低。
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DWI检查价值
– DWI能够在体反映病变内水分子扩散运动改 变，为诊断提供新的信息
– DWI检查目前已用于多种脏器肿瘤诊断和鉴 别诊断，如前列腺癌的诊断和鉴别诊断
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DWI of normal prostate
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正常影像学表现
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• 如发现盆腔肿大淋巴结，应扫描至肾 静脉水平
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CT扫描方式
• 平扫：观察前列腺、精囊区域内有无钙化，病 变的密度是否均匀
• 增强：显示平扫不能显示或可疑的病灶；了解 肿瘤的供血情况；区分血管和肿大的淋巴结
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MRI检查前准备
MRI扫描前准备：一般不需特殊准备，膀胱要 适度充盈，需除去携带的所有金属物品，有心 脏起搏器者禁忌
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前列腺MRS
• Cit在前列腺的各解剖带含量有差异 • 周围带的Cit波峰最高，波峰(Cho+Cre)/Cit的
比值约为60％左右，随年龄增长无明显变化 • 中央腺体的Cit含量较低，但波峰不低于Cho，
随着年龄增长，Cit波峰由于腺体增生而增高
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正常前列腺的MRS
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年轻人前列腺的平均上下径、前后径和横径分 别为3.0cm、2.3cm、3.1cm；老年人分别为 5.0cm、4.3cm和4.8cm
CT检查，无论平扫或增强检查，均不能明确 分辨前列腺各解剖带
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前列腺MRI表现
组织学上分为移行带、中央带及外周带，移行带 含腺体5%，中心带含25%，外周带含腺体70%； 前纤维基质为非腺体组织
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前列腺MRI表现
常规MRI：前列腺大小形态及邻近关系与CT相同 T1WI：前列腺呈均一低信号，不能识别各解剖带 T2WI：前列腺各解剖带因组织结构含水量差异而表现 为不同信号强度，尿道周围移行带即内腺体呈低信号， 属于外腺的中央带亦呈低信号，与移行带难以区分，同 属外腺的周围带呈较高信号；尿道前方的前纤维基质呈 低信号
正常精囊腺CT解剖
精囊腺一般两侧对称，邻于前列腺后上方及 膀胱后方，呈八字形对称的软组织密度影，边 缘呈小的分叶状。两侧精囊前缘与膀胱后壁之 间呈锐角形脂肪间隙，形成30度左右的夹角， 称膀
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正常前列腺CT解剖
前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或椭圆形， 边缘光整，随年龄增大而增大
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正常前列腺的MRI表现
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T2WI外周 带均匀的高 信号，其区 域分带清晰； 中央带、移 行带及前基 质纤维组织 呈低信号影
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精囊腺与睾丸MRI表现
精囊腺位于前列腺上方，膀胱后方，由卷曲的 细管构成，内含较多水分，呈长T1低信号和长T2 高信号。Gd-DTPA增强扫描，精囊的管壁强化， 其内液体仍为较低信号
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前 列 腺 增 生
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前列腺增生
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MRI表现
• 弥漫性增生表现为中央带及移行带明显增大， T1WI增大的前列腺呈均一低信号，T2WI增大前 列腺的周围带仍保持正常较高信号，但受压变薄， 甚至消失；中央带和移行带体积明显增大
imaging,DWI) • 灌注加权成像(perfusion weighted
imaging,PWI)
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前列腺MRS
• 正常前列腺组织含高浓度的枸椽酸盐 (citrate,Cit), 另还有胆碱(choline,Cho)及 肌酸(creatine,Cre)
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睾丸呈卵圆形，在T1加权像呈低信号，T2加权 明显高信号
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男性生殖系统疾病诊断
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良性前列腺增生
(benign prostatic hyperplasia,BPH)
又称前列腺肥大，是老年人常见病。60岁以上 发生率高达75%。病理上，前列腺增生主要发生 在移行带，表现腺体组织和基质不同程度增生， 增生的前列腺所含腺体和肌纤维比例不同。
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前列腺增生
临床症状：主要表现为尿频、尿急、夜尿 及排尿困难；增生的移性带压迫邻近的尿 道和膀胱出口，导致膀胱不同程度受阻
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CT表现
正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘 1cm，如在耻骨联合以上2-3cm仍见到前 列腺组织，应考虑前列腺增生。增生可为 弥漫性或结节性，密度与软组织相似