护理安全管理与案例分析
护理管理法律案例分析题(3篇)
第1篇一、案例背景某市某医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院。
该院拥有一支高素质的护理团队，为患者提供优质的护理服务。
然而，近期该院发生了一起护理纠纷，患者家属因对护理服务质量不满，将医院及涉事护士告上法庭。
现将此案例进行分析。
二、案例经过2019年5月，患者李某因突发急性心肌梗死被送往该院抢救。
入院后，李某被诊断为急性心肌梗死，立即进行手术。
手术由该院心内科主任张医生主刀，护士李某负责手术室的护理工作。
在手术过程中，李某一心专注于护理工作，但术后李某出现呼吸困难和心率失常等症状。
经检查，发现李某术后肺部感染。
患者家属认为，是护士李某在手术过程中操作失误，导致李某术后肺部感染。
于是，患者家属将医院及护士李某告上法庭，要求赔偿医疗费、误工费、精神损失费等共计20万元。
三、案例分析（一）法律关系分析1. 患者与医院之间的法律关系根据《中华人民共和国合同法》第94条规定，患者与医院之间形成医疗服务合同关系。
患者支付医疗费用，医院为患者提供医疗服务。
本案中，患者李某与医院之间存在医疗服务合同关系。
2. 护士与医院之间的法律关系根据《中华人民共和国劳动法》第35条规定，护士与医院之间形成劳动合同关系。
护士在医院工作，医院支付护士工资。
本案中，护士李某与医院之间存在劳动合同关系。
（二）责任认定1. 医院的责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，未尽到抢救、治疗、护理等义务，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。
本案中，李某术后出现肺部感染，医院在抢救、治疗、护理过程中存在一定过错，应当承担相应责任。
2. 护士的责任根据《中华人民共和国护士条例》第18条规定，护士在执业活动中，应当遵守职业道德，严格执行护理技术操作规程，确保患者安全。
本案中，护士李某在手术过程中，虽然尽职尽责，但术后李某出现肺部感染，李某在护理过程中可能存在一定过错，应当承担相应责任。
（三）赔偿数额根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，未尽到抢救、治疗、护理等义务，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。
护理安全案例分析
护理安全案例分析护理安全是指在医疗过程中，护士为患者提供安全、有效和质量高的护理服务，预防和减少护理过程中患者遭受的伤害和意外事故。
以下将分析一则护理安全案例，探讨其原因和预防措施。
案例内容：一名年轻患者在住院期间出现了意外坠床事件，并造成了患者严重头部受伤的情况。
原因分析：1.人为疏忽：护士未及时发现和处理患者坠床的危险因素，没有采取相应的预防措施，导致患者坠床受伤。
2.缺乏有效的保护措施：病房环境设计不合理，缺少有效的护理设备和安全设施，无法提供患者在独立行走时的有效保护措施。
3.护理知识不足：护士对于预防坠床的知识掌握不充分，未能及时判断出患者存在坠床风险，并提供相应的预防和干预措施。
预防措施：1.多学科合作：医院管理部门、护理部门、医生和患者家属等应该形成多学科合作，加强对护理安全问题的关注和预防。
2.护士培训：医院应加强针对护士的培训，提高其对护理安全问题的认识和应对能力，包括坠床预防的知识和技能培训。
3.病房环境改善：医院应根据患者的需求，对病房环境进行合理设计和改善，包括摆放合适的护理设备和安全设施，以提供患者的安全保护措施。
4.风险评估和监测：护士应定期对患者进行风险评估，并根据评估结果制定相应的护理计划，保证患者的安全。
同时，护士需要密切监测患者的行为和活动，及时发现和处理危险因素。
5.报告和沟通机制：护士应建立健全的报告和沟通机制，及时将护理安全问题反馈给医院管理部门，并与医生和家属积极沟通患者的情况和需要，共同制定解决方案。
结语：护理安全是医疗服务的核心要素之一，提高护理安全意识和能力，减少和预防意外事故的发生对于医院和护士来说应是首要任务。
通过多学科合作、护士培训、病房环境改善、风险评估和监测以及报告和沟通机制的建立，可有效提高护理安全水平，保证患者的生命安全和健康。
临床护理安全经典案例分析汇总
临床护理安全经典案例分析汇总案例一：输液误输分析：输液误输是一种严重的医疗事件，可能导致患者因生理盐水而引起血液渗透性失衡，并产生不良反应。
造成这种误输的原因可能有多种，如护士疏忽、医嘱模糊等。
为了避免这种情况的发生，护士需要严格按照医嘱执行，并在输液过程中注意患者的身体反应，及时发现异常情况。
案例二：坠床事件医院一名65岁女性患者由于大腿骨折住院，住院期间需要行手术治疗。
术前患者情绪较为紧张，半夜起床时，摔倒在地。
护士及时发现，将患者安全送回床位，但患者受到了不同程度的伤害。
该案例是坠床事件引发的临床护理安全事件。
分析：坠床事件是院内常见的临床护理安全事件之一，尤其是老年患者更容易发生。
护士在患者手术前需要对其情绪进行适当的调节，减少紧张和恐惧感。
在患者起床时，护士应提前了解患者的行动能力，帮助患者进行站立和行走。
案例三：药物滞留引发并发症医院一名45岁女性患者接受术后治疗，因持续出血需输注止血药物。
在术后输液过程中，护士按照医嘱给药，但未注意到注射器中残留的空气泡。
患者接受治疗后，出现了严重的心肌梗塞症状。
该案例是药物滞留引发的临床护理安全事件。
分析：药物滞留造成的并发症是可能引起严重后果的一种情况。
护士在给药之前需要检查注射器和输液管路中的空气泡，确保给药的安全性。
在给药后，护士还需要观察患者的反应，即刻给予处理。
案例四：病人弄丢病历医院一名患者因子宫肌瘤住院，期间需要进行多次检查和手术。
其中一次手术后，护士将病历放在患者床头，患者临时离床时病历不见了。
由于病历中含有患者隐私信息，导致了严重后果。
该案例是病人弄丢病历引发的临床护理安全事件。
分析：患者病历的管理是临床护理中必须重视的工作。
护士在患者操作后应及时整理病历，妥善保管，并做好标注。
病历的遗失可能会导致患者的隐私信息泄露，甚至引发法律纠纷。
综上所述，临床护理安全是医疗中非常重要的一环，护士在工作中需要高度重视，时刻保护患者的生命安全。
15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施
15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施某日，一位患者因腹泻住院，医生开出医嘱每日口服复方酸碱平衡剂，但患者在一次护理过程中误服了两次。
经过及时处理，患者无大碍。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况，导致误服。
2、患者自身也存在一定责任，未按医嘱正确服药。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对，确保患者按医嘱正确服药。
2、加强对患者的用药宣教，提高患者的自我管理能力。
3、在护理过程中，要认真细致，避免类似事件再次发生。
04案例四某日，一位患者因心脏病住院，医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况，误将一种药物重复给患者服用，导致患者出现不良反应。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况。
2、护士工作疏忽，未认真执行查对制度。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对，确保患者按医嘱正确服药。
2、加强护士的工作纪律，认真执行查对制度，避免类似事件再次发生。
05案例五某日，一位患者因肺炎住院，医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况，误将一种药物给了另一位患者服用，导致患者出现不良反应。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况。
2、护士工作疏忽，未认真执行查对制度。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对，确保患者按医嘱正确服药。
2、加强护士的工作纪律，认真执行查对制度，避免类似事件再次发生。
06案例六某日，一位患者因肺炎住院，医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况，误将一种药物给了另一位患者服用，导致患者出现不良反应。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况。
2、护士工作疏忽，未认真执行查对制度。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对，确保患者按医嘱正确服药。
2、加强护士的工作纪律，认真执行查对制度，避免类似事件再次发生。
07案例七某日，一位患者因心脏病住院，医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况，误将一种药物重复给患者服用，导致患者出现不良反应。
护理安全警示教育案例
案例分析
• 本案例中，护士未严格执行查对制度是导致安全事故的主要原因。查对制度是护理工作中最基本的操作规程，要求护士在 执行任何护理操作前必须核对患者身份、药物名称、剂量及用药时间等信息，以避免发生用药错误等不良事件。
案例教训
• 护理人员应严格遵守查对制度，确保在任何时候都能够准确 无误地执行护理操作。同时，加强护理人员的安全意识和责 任心，提高护理工作的规范性和严谨性，是避免类似事故再 次发生的关键。
案例分析
• 这个案例中，小王在回答患者问题时，没有充分运用沟通技 巧，导致患者不满。作为护理人员，应具备良好的沟通技巧 ，包括耐心倾听、细致解释、关注患者感受等。小王在回答 问题时，没有体现出对患者问题的关注和关心，缺乏耐心和 细致的解释，导致患者误解。
案例教训
• 这个案例提醒我们，护理人员在工作中要注重沟通技巧的运 用。在回答患者问题时，要充分考虑患者的感受和需求，耐 心倾听、细致解释。同时，护理人员还要加强与患者的互动 和沟通，建立良好的护患关系，提高患者满意度。对于已经 发生的纠纷，要及时采取措施进行补救和解决，避免事态扩 大。
优化排班制度
医院应优化排班制度，减轻护 理人员工作压力，提高工作效 率和护理质量。
加强培训与教育
医院应加强对护理人员的培训 和教育，提高其专业技能和服 务意识，确保患者安全。
建立完善的监督机制
医院应建立完善的监督机制， 对护理工作进行定期检查和评 估，及时发现问题并采取措施
进行改进。
03 案例三：护理人 员操作失误引发 的安全事故
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02
护理人员在操作过程中应与病人进行有效沟通，确保病人理解
并配合护理操作。
3Hale Waihona Puke 提高安全意识03应加强护理人员的安全教育，提高对病人生命安全的重视程度
护理安全案例分析-止血带篇
案例1. 忘松压脉带导致死亡病人，女，76岁。
咳嗽、憋气及发热2个月入院。
初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。
入院后由护士甲为其静脉输液。
甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。
随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。
乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。
在输液过程中，病人多次提出"手臂疼及滴速太慢"等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说："因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快"。
经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。
静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。
止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。
又过了6个小时，病人右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。
院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。
两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。
为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1/3截肢术。
术后伤口愈合良好。
但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。
案例2. 忘松压脉带致筋膜室综合症分享者：zh***75患者，70岁，脑血管意外，在某乡镇医院行静脉抽血后忘记松解止血带20 多小时后因“前臂麻木、活动障碍”急诊就诊。
由于该患者有止血带捆扎病史；检查前臂及手部肿胀明显、皮肤起水泡，手指屈曲位（内在张力增高）；手前臂活动丧失、前臂及手部感觉消失。
该患者诊断为筋膜室综合症，最后手术治疗。
案例3. 忘松压脉带致截肢分享者：疯***虾我们医院有一个在ICU住院的小朋友。
5个临床护理安全经典案例分析及应对措施
5个临床护理安全经典案例分析及应对措施案例一某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药。
所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。
1.原因分析①未认真执行查对制度，凭主观臆想行事（据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为西地兰是0.1mg/支），所以未加多想就拿了4支。
②临床经验不足：虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使用该药物，故对该药剂量不熟悉。
③该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。
2.吸取教训及整改措施①全科护士会议上通报批评，认真执行查对制度，加强低年资护士对某些特殊药物的知识的培训，并强调其重要性。
②切忌凭主观臆想行事。
③在配药前要做到二人查对。
患者因吞咽困难，饮水呛咳，不能进食，出现严重的电解质紊乱、脱水、糖尿病酮症酸中毒、球麻痹，并有肺部感染、脑梗塞。
上午主管床位医生医嘱给予留置胃管及鼻饲饮食，当班护士两次插管不成功，并向医生汇报，给予停插。
但下午患者仍然不能饮水及口服药物，在经得家属同意后给予留置胃管，但在插胃管时因剌激迷走神经兴奋，引起心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，引起医疗纠纷。
1.原因分析①缺乏临床经验。
②护理安全意识差，没有把握好病情的动态变化。
③心存侥幸心理。
2.吸取教训及整改措施①上报护理部医务科。
②召开护士会议，吸取教训，要求护士操作前要先评估病人，不能盲目执行医嘱。
③病人病情变化时及时与医生沟通，要取得彼此间的信任与理解。
④危重病人操作时叫医生在旁，以免意外发生时及时处理。
⑤要求在操作过程中严格执行护理操作规程，随时观察病情变化，及时报告医生处理。
下午3时，当班护士×××为1床患者×××进行雾化吸入治疗后，护士为了节约时间，便吩咐家属去清洗一次性氧气雾化器。
15个临床护理安全案例分析及整改措施
15个临床护理安全案例分析及整改措施一、案例一：药物配伍错误某日，护士小王在为患者输注药物时，将两种药物混合在一起，导致药物反应，患者出现过敏反应。
整改措施：护士在配药时，应严格遵守药物配伍原则，避免将可能发生不良反应的药物混合使用。
同时，加强护士的药物知识培训，提高护士对药物配伍的认识。
二、案例二：输液反应某日，护士小张在为患者输注液体时，未严格执行无菌操作，导致患者出现输液反应。
整改措施：护士在输液操作时，应严格执行无菌操作规程，确保患者安全。
同时，加强护士的无菌观念培训，提高护士的无菌操作能力。
三、案例三：用药错误某日，护士小李在为患者用药时，未仔细核对患者信息，将甲患者的药物错给了乙患者，幸被及时发现。
整改措施：护士在给患者用药时，应严格执行三查七对制度，确保患者用药安全。
同时，加强护士的用药知识培训，提高护士的用药安全意识。
四、案例四：压疮发生某日，护士小王在为患者进行护理时，未及时为患者翻身，导致患者发生压疮。
整改措施：护士应严格执行翻身制度，根据患者情况，按时为患者翻身，预防压疮发生。
同时，加强护士的压疮预防知识培训，提高护士的压疮预防能力。
五、案例五：跌倒事故某日，患者在卫生间滑倒，导致骨折。
整改措施：医院应加强安全设施建设，在卫生间等易滑倒区域设置防滑垫，并加强患者的安全教育，提高患者的安全意识。
六、案例六：火灾事故某日，医院发生火灾，导致患者和医护人员受伤。
整改措施：医院应加强消防安全管理，定期进行消防安全培训，确保医护人员和患者的安全。
七、案例七：医疗器械故障某日，医院使用的医疗器械发生故障，导致患者受伤。
整改措施：医院应加强对医疗器械的维护和管理，确保医疗器械的正常运行。
同时，加强医护人员的医疗器械使用培训，提高医护人员的医疗器械使用能力。
八、案例八：患者信息泄露某日，护士小张在整理病历时，将患者的隐私信息泄露给他人。
整改措施：医院应加强对患者隐私的保护，对医护人员进行保密教育，确保患者隐私安全。
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• 提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有 • 7%的人有发生过敏性休克的可能
案例7：执行医嘱不严格核对引起纠纷
患儿某:40岁，男性，诊断糖尿病。医嘱长效 胰岛素“10u”皮下注射，护士抽普通胰岛素 “10u ”皮下注射。（2014.1月一家三级医院 引起的纠纷）
（二）病情观察方面
• ①巡视病房不及时,病人病情变化未及时发现；
• 护理安全：是指在实施护理的全过程中，病人不 发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全的内涵
包含两层含义:
• 一是身体安全; • 护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂
、器械、病菌对人体的伤害
• 二是法律安全 • 护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好
（二）护理安全直接影响医院的社会效 益与经济效益
• 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不 仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院 的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出 及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负 担和医院额外开支。
（三）护理安全是衡量医院护理管 理水平的重要标志
• 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、 技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护 理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落 实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病 人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院 管理水平的重要标志。
案例5：执行错误的医嘱
• 小儿医嘱应为氨茶碱3ml静脉点滴，医生误 写成30ml静脉点滴，护士不考虑即对患儿 执行，造成患儿呼吸骤停，经抢救，因窒 息时间过长导致重度智障，医嘱存明显错 误的情况下护士仍然执行。
案例6：执行口头医嘱（只有在危重患者紧急 抢救的特殊情况下方可使用）
• 术后甲状腺病人晚上喘不过气来，护士发 现后去请示医生，医生说扶病人到楼道里 去走走，护士遵医生口头医嘱两次扶病人 出去散步，但事后未及时写护理记录，次 晨，病人窒息死于床上，原因是术后出血 压迫窒息，但事后病人复印病历在病人死 前有近十个小时的空白，医生不承认接过 她的请示并下过口头医嘱，护士有口难辩。
概述
随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人 开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为 当务之急。只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员 自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操 作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康 复中获得身心安全。
定义
• 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
后果者； • ⑥抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等
案例1：注射胰岛素超量致患儿死亡
患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰 岛素 “3u”，护士将注射牌上写的胰岛素“3u” 误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含 量为每毫升80个单位，3毫升即为240单位，刚注 完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无死 亡。
案例4：皮试阴性，仍有过敏性休克的可能
• 有一老年男性病人医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操 作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱 为病人静点青霉素。不一会儿，病人感觉心慌、心难受， 呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急 检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡
（一）护理安全直接关系护理效果
• 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素 直接影响护理效果
• 安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转， 而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转 化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡
• 由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系， 护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现 护理安全水平。
护理工作中存在的安全隐患 主要表现在以下八个方面
• 一、护士(医生、)语言行为 • 二、执行职责制度不严 • 三、查对制度不严 • 四、业务技术水平低 • 五、护士不于职守，责任心不强 • 六、护理记录方面 • 七、医疗设备使用差错 • 八、院内感染意识差
一、语言、行为
• 医生、护士服务态度：生、冷、硬，对病 人解释不耐心，主动服务意识薄弱、态度 生冷、淡漠、甚至厌烦。工作不忙有的医 生、护士聊天、拉家常、嗑瓜子。有的缺 乏以人为本的服务理念，损害病人的自尊， 侵犯病人的权力，如导尿、灌肠、术前备 皮，换药操作未遮挡病人，做宣教健康不 及时，注意事项未交代清楚。
各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷
护理安全的重要性
护理安全是护理管理的重点，是护 理质量的重要标志之一，其重要性主 要体现在以下三个方面：
• 三个方面：
• （一）护理安全直接关系护理效果
• （二）护理安全直接影响医院的社会效益 与经济效益
• （三）护理安全是衡量医院护理管理水平 的重要标志
二、执行职责制度不严
• （一）不严格执行医嘱
• ①未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者； • ②延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上
使用者； • ③用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等
，但无不良后果者；
• ④医生换药无菌观念差，消毒不严，引起局部感染，，经
处理炎症短期消退者； • ⑤静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良
案例2：未作过敏试验肌注青霉素， 致过敏性休克死亡
门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素 ，由于注射单上未注明“皮试”，护士即给 以肌注青霉素，20分钟后，病人刚离开门 诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡 。
案例3：未核对床号，误注青霉素致过敏 性休克死亡
患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史 由于护士看错了床号，误将青霉素给病人注 入，当药液推至一半时，病人诉胸闷，护士 马上拔针，意识到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ误注入青霉素。立即组 织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于 抢救无效而死亡。