全科医生转岗培训实践技能考核(理论)

全科医生转岗培训实践技能考核—理论考试复习题一、症状学部分1、头痛诊断的方法。

（1）详细询问：情绪、睡眠、职业状况、服药史、中毒史、家族史。

（2）搞清头痛的性状：发病急缓，发作时间、性质、部位、频度、严重程度、持续时间、缓解或加重原因。

（3）了解有无先兆和伴发症状。

（4）对日常生活、工作、社交的影响。

（5）仔细体检。

（6）必要时CT、MRI、腰穿、脑电图。

2、发热的处理原则。

（1）病因治疗：合理应用抗菌药。

（2）对症治疗：中等度以上发热进行对症处理；高热应考虑紧急降温处理。

（3）对病情急、重、危者或者疑难病例及时转诊。

3、胸痛的处理原则和转诊指征。

（1）尽快查明原因。

（2）病因治疗、对症治疗。

（3）对病情重、急、危或疑难病例及时转诊。

4、腹痛的转诊指征。

（1）急性腹痛伴有急腹症者。

（2）急性腹痛虽无明显急腹症表现，但经临床观察对症处理后症状无明显改善，腹痛原因不清者。

（3）慢性腹痛病因不清，或病因清楚但经治疗不见好转者。

（4）反复发作的腹痛，近期发作频繁，症状加重者。

5、腹泻的治疗原则严重的腹泻可迅速导致脱水、丢失大量电解质和失碱性酸中毒。

腹泻的药物治疗原则除针对病因及腹泻机理外，可根据有无蠕动增快或异常选药。

如有胃肠运动加快，可选用抗胆碱能或其他使胃肠运动减慢的药物。

但并不是凡腹泻都用这些药物。

肠运动异常减弱时，小肠细菌可过度繁殖，影响消化酶的作用，细菌分解结合胆盐，可引起腹泻，对此如应用增加胃肠蠕动的药物并予以抗炎治疗，可望收效。

局限于直肠、乙状结肠的溃疡性结肠炎患者的腹泻主要是由于炎症激惹、刺激，而全胃肠通过时间并不缩短，应予抗炎治疗。

二、外科与急诊急救部分1、手术刀有几种拿法？分别是？4种持弓式、抓持式、执笔式、反挑式。

2、缝合针有几种？分别是？各自的用途？2种，圆针和角针，圆针用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。

角针用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织。

3、剪刀有几种？线剪和组织剪4、手术镊有几种？分别用于夹持什么？有齿镊和无齿镊，无齿镊对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。

尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。

有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。

5、皮肤切口选择的基本原则？手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适宜切口为前提。

适宜切口，应符合下列要求。

(1)切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口。

(2)皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经走行方向相平行，以减少组织损伤，避免损伤重要的血管和神经。

(3)愈合后不影响局部的生理功能①避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛。

②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕。

③避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。

(4)切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。

6、皮肤切开注意事项(1)切口大小应以方便手术操作为原则。

切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。

(2)切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以免缝合时不易完全对合。

(3)切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。

电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。

(4)应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。

7、常用的分离方法有？锐性分离和钝性分离8、止血法有几种？压迫止血法、结扎止血法、止血剂局部止血法、电凝止血法9、缝合的目的？使切开或离断的组织创缘对合靠拢，消灭死腔，促进伤口早期愈合。

10、缝合方法有几种？单纯对合缝合、内翻缝合和外翻缝合11、剪线的方法？靠、滑、斜、剪12、皮肤、皮下、血管的结扎线头分别留多长？皮肤0.5cm；皮下应尽量短，以不剪断线结为宜；血管结扎线留0.2-0.3cm。

13、缝合时注意事项？(1)认清组织，按层次缝合。

(2)对河要全层正确，不留死腔。

(3)针局和结扎力量要适当。

(4)皮肤缝合应注意避免边缘内翻或外翻，影响愈合。

14、手术人员的一般准备？手术人员进入手术室时要更换清洁的衣服及鞋子。

戴帽要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。

剪短指甲，去除积垢。

手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。

15、戴手套的过程，及注意事项？未戴手套的手不能触到手套表面，只能接触手套口的向外翻折部分。

先用左手捏住手套翻折部(手套内面)，右手先伸入2～5指，对准手套指口后，再伸入拇指。

再用已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部(手套外面)，帮助左手插入左手套内，注意此时的右手不能再触及左手皮肤。

将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。

16、穿手术衣时应注意什么？不能直接用手触摸手术衣外面或其他物品。

此时背部、腰部以下、肩部以上应视为有菌区，不能接触。

17、术区消毒的方法？2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待干后75％酒精涂擦二遍。

18、消毒的范围？消毒范围为距手术切口周围15cm以上。

19、铺无菌单的顺序？尾端、头端、对侧、己侧20、手术中书者的职责？负责切开、止血、结扎、显露、缝合。

并负责指挥本次手术。

21、外科引流物种类。

（1）纱布引流：干纱布、盐水纱布、凡士林纱布、浸有抗菌素的引流条（2）橡胶条引流：硬皮片、软皮片（3）烟卷引流条（4）各种引流管22、胸腔闭式引流拔管指征及要点（血、气胸）。

（1）听诊或X线检查示肺膨胀良好（2）水柱无波动或24小时引流量小于50～60ml（3）夹管24小时，胸腔不再积气拔管要点：嘱病人深吸气屏气、拔管，用事先准备好的凡士林纱布、厚敷料覆盖伤口。

23、脓肿切开引流术。

（1）判定脓肿是否形成：波动感或彩超证实（2）消毒切口范围：15cm（3）局部浸润麻醉：利多卡因（4）切口选择：脓肿中心点十字形切开，尽量分开脓肿间隔，用凡士林纱布完整填塞，避免切口处的血管神经及关节。

（5）术后逐日换药，拔除引流。

24、心肺复苏的三个阶段。

（1）初期复苏（2）进一步复苏（3）远程复苏25、心跳骤停的心电图类型。

（1）室颤（2）心室停顿：直线或偶有P波（3）心电机械分离：宽大畸形的QRS波，频率慢26、初期复苏三阶段。

（1）开放气道（2）人工呼吸（3）胸外按压27、开放气道的方法。

（1）仰头抬颈法（2）仰头抬颌法（3）双手抬颌法28、判定有无自主呼吸的方法。

（1）一听：挺有无气流通过口鼻的声音（2）二看；胸廓有无起伏（3）三感觉：感觉有无气流吹动面颊的感觉29、胸外按压的要点。

（1）按压部位：胸骨中下1/3（2）按压深度：4～5cm（3）按压频率：100次/分（4）按压通气比：30：2（5）按压放松比：1：130、心跳骤停的判断。

（1）突发意识丧失（2）自主呼吸停止（3）大动脉搏动消失（4）瞳孔散大（5）血压不清（6）神经反射消失（7）心电图是直线31、心脏按压有效指征。

（1）触及大动脉搏动（2）面色转红（3）散大的瞳孔缩小（4）自主呼吸恢复（5）意识恢复（6）有尿（7）心电图有波形改变三、妇产科部分1、正常胎心音应当是（ E ）次/分A、60次/分B、80次/分C、100次/分D、170次/分E、130次/分2、产后第4天，双乳胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（C ）A、进食少B、卧床不活动C、未及早按摩，热敷乳房D、未给新生儿早吸吮、多吸吮E、乳头凹陷3、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是（C ）A、胎心音B、脐带杂音C、腹主动脉血管杂音D、胎动音E、以上都不对4、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的(E )A、用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D、第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀5、确诊宫颈癌最可靠的方法是（ D ）A、宫颈刮片细胞学检查B、阴道镜检查C、碘实验D、宫颈及颈管活体组织检查E、分段诊断性刮宫6. 患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，首先应当采取下列何种检查方法最适宜？( A )A. 宫颈涂片细胞检查B.宫颈活检C.阴道镜检查D. 宫颈锥切检查E. 宫颈上皮的染色体检查7.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的( C )A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后8.下列哪项不适合放置宫内节育器( E )A.月经干净后3～7天B.哺乳期已排除早孕C.剖宫产术后半年，月经已恢复D.人工流产术后E.子宫畸形9、关于初孕妇胎动出现的时间，下列哪项是正确的( D )A、妊娠8—10周B、妊娠12—14周C、妊娠16—18周D、妊娠18—20周E、妊娠24—26周10、工具避孕法不包括( E )A.宫内节育器B.子宫帽C.阴茎套D.外用杀精剂E.速效避孕药11、下列哪种情况可以放置IUD ？（ A ）A.精神病患者B.子宫脱垂C.子宫肌瘤D.正常分娩后2个月E.重症肝炎12、下列哪种情况不可以放置IUD （A）A、月经过多者B、剖宫产后7个月C、月经干净3天D、正常产后3个月E、人工流产后1个月13、有关女性生殖构成正确的是A、阴道、子宫、卵巢B、子宫、卵巢、输卵管C、阴道、子宫、卵巢、输卵管D、阴道、子宫、输卵管E、输卵管、卵巢14、下列哪种情况不需要取出IUD （B）A、绝经期B、分泌物增多C、放置IUD后阴道流血多D、带器妊娠E、节育器到期15、妇科检查方法不包括（D）A、阴道窥器检查B、双合诊C、肛腹联合诊D、叩诊E、三合诊16、下列哪种情况可以口服避孕药（B）A、脑血栓B、月经过多C、重度贫血D、糖尿病E、重症肝炎17、如果某孕妇的末次月经时间是2014年1月10日，下面哪种预产期计算是正确的（B）A、2014年9月17日B、2014年10月17日C、2014年11月17日D、2014年8月17日E、2015年1月17日18、做宫颈癌筛查，下列哪项不正确（D ）A、30岁以上、有性生活史所有的女性B、任何已婚有异常子宫出血者C、任何已婚可疑有宫颈病变者D、无性生活史有异常子宫出血者E、宫颈细胞学检查应当每年一次19、容易患宫颈癌的人群不包括：（C）A.有多个性伴侣者B．早婚早育者C．子宫畸形者D．有高危性伴侣者E．感染HPV病毒者20、妇科检查的基本要求不包括（E ）A．态度和蔼语言亲切B．准备一次性物品防止交叉感染C．首先应当排尿D．男医生检查时必须有第三者陪伴E．有异常阴道流血者不能行妇科检查21、下列哪一项不是口服避孕药的禁忌证（C ）A．严重心血管疾病患者B．急、慢性肝炎或肾炎患者C．急性宫颈炎患者D．甲状腺机能亢进患者E．哺乳期妇女22、关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确（D）A．生殖器官有肿瘤时不宜放置B．产后一般满三个月放置C．常规为月经干净后3—7日放置D．子宫畸形时无影响E．月经过多过频不宜放置23、关于妇科检查的物品准备，错误的是（E）A.需要一次性垫单B.应当用一次性窥器C.准备一次性手套D.准备消毒肥皂冻E、准备温开水24、简述妇科三合诊方法及目的。