各科护理常规
护理常规
四﹑压疮护理常规
1.压疮的预防 要求做到“七勤”，即勤翻身﹑勤擦洗﹑勤换洗﹑勤整理﹑勤检查﹑勤交代。“二保持”，即保持床褥平整﹑干燥；保持皮肤清洁﹑干燥，“一避免”即避免拖﹑拉﹑推﹑擦动作。
(1)使用Braden计分表进行预测评分：凡使用Braden计分表进行预测评分≤12
9、 预防压疮，见压疮护理常规。
10、 预防泌尿道感染，见瘫痪护理常规。
11、 长期昏迷患者应每日2次给予肢体被动活动，预防肢体畸形、挛缩、足下垂和下肢深静脉血栓，有条件的可穿弹力袜和下肢梯度加压治疗仪。
12、 给予高营养饮食，按规范做好鼻、胃管护理。昏迷病人不能井口进食者，按医嘱给予鼻饲、肠内营养等。3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小剂量不保留灌肠。必要时抠出粪便。
4、 加强肺部护理，每2-3H翻身拍背一次，并刺激患者漱口或予吸痰。患者平卧时，应将头转向一侧。口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。注意保暖，避免受凉。
5、 预防意外损伤。躁动不安者，须加床栏，必要时用保护带约束，以防坠床。昏迷患者一般不用热水袋，若要用，水温必须低于50℃，并外裹包布防止烫伤。
5、 保持患者皮肤清洁，按时擦浴，及时更换衣服及被单，并注意保暖使患者舒适。
6、 密切观察发热规律、特点及其伴随症状，在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象，及时更换衣被，并注意保暖。
7、 保持室内空气新鲜。
8、 T>38摄氏度测体温4/日,T>39摄氏度测体温1/4H，连续3天。
9、 体温下降期注意保暖。
3、 预防肺炎。注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，鼓励患者咯痰。2—4小时翻身拍背一次。气管切开者按气管切开护理。
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三级护理
指征
• （一）生活完全自理且病情稳定的患者； • （二）生活完全自理且处于康复期的患者。
9
护理要点
• （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （二）根据患者病情，测量生命体征； • （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （四）提供护理相关的健康指导。
护理常规
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1
一般疾病护理常规
• 1.分级护理 • 2.体温、脉搏 • 3.呼吸 • 4.体重 • 5.留取标本 • 6.病情观察 • 7.携带食品检查
2
特级护理
指征
• （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者；
• （二）重症监护患者； • （三）各种复杂或者大手术后的患者； • （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； • （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； • （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监
作用
免疫增强剂，刺激增强免疫 功能，促进创面组织修复
清创后消毒剂，降低创面细 菌数，促进新鲜肉芽生长
使伤口保持湿润，促进坏死 组织自溶，加速伤口愈合
细胞生长因子，促进毛细血 管再生，改善局部血循，加 速创面愈合 清热解毒，活血化淤，祛腐 生肌收敛
抗生素局部用药，防止创面
感染
40
41
42
促进褥疮愈合的物理疗法
12
6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口， 口唇干裂者可涂石蜡油。 7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或 允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏， 必要时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热引 起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇 静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间， 如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时 给予氧气吸入。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
护理常规包括
护理常规包括摘要：一、护理常规的定义与分类1.特殊症状护理常规2.各科一般护理常规3.各种疾病护理常规二、护理常规的作用与意义1.加强质量控制2.达到标准化管理三、护理常规的制定与执行要求1.护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据2.在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变3.对疾病护理常规应及时进行修改和充实4.护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢5.护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理正文：护理常规是护理工作中非常重要的一部分，它包括特殊症状护理常规、各科一般护理常规以及各种疾病护理常规。
这些护理常规的制定旨在加强质量控制，达到标准化管理，从而提高病人的治疗效果和康复水平。
特殊症状护理常规是针对各种疾病可能出现的共同症状制定的，例如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。
这些症状在许多疾病中都可能出现，因此，对这些症状的护理常规的了解和掌握对于护理工作具有重要意义。
各科一般护理常规是根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规。
例如，内科病人的一般护理常规、外科病人的一般护理常规、肿瘤病人的一般护理常规等。
这些护理常规适用于各个专科领域，为护理人员提供了有效的指导。
各种疾病护理常规则是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规。
例如，糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。
根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。
在执行护理常规的过程中，护理人员需要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，并在工作中自觉执行。
同时，护理人员必须严肃认真对待护理常规，不能任意改变，以免加重病情或发生意外。
为了适应医学科学的发展，护理常规应及时进行修改和充实。
在护理工作中，护理人员还需要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢。
此外，护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理，以提高病人的生活质量和康复效果。
常见疾病护理常规
目录第一部分总论第一章一般护理常规第一节入院护理常规第二节出院护理常规第二章级别护理常规第一节特别护理常规第二节一级护理常规第三节二级护理常规第四节三级护理常规第三章症状护理常规第一节高热护理常规第二节惊厥护理常规第三节休克护理常规第四节昏迷护理常规第五节咯血护理常规第四章急救护理常规第一节中暑护理常规第二节触电护理常规第三节中毒护理常规第四节溺水及窒息护理常规第五章麻醉护理常规第一节全麻护理常规第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规第三节低温麻醉护理常规第二部分专科护理常规第一章内科疾病护理常规第二章外科疾病护理常规第三章妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规第二节病理产科护理常规第三节新生儿护理常规第四节妇科护理常规第四章五官科疾病护理常规第三部分常见疾病中医护理常规第一部分总论第一章一般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后, 根据病情准备床位及物品, 对急诊及危重病人, 应根据病情, 做好相应的抢救准备。
（1）病房护士应及与处置室护士做好交接工作, 并主动热情地接待病人, 送到指定床位。
（2）责任护士首先应做好自我介绍, 并为病人及家属做入院介绍。
（3）介绍主管医师及相关护理人员。
（4）介绍住院规则及有关病室制度。
（5）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
2、建立病历、诊断卡、床头卡, 测T、P、R、BP、身高、体重, 做好相应记录。
3、通知主管医师检查病人, 并及时执行医嘱。
4、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等, 并在24小时内完成入院评估, 拟定护理计划及措施并实施, 进行相关的健康教育。
5、入院后每日测量T、P、R3次并记录, 正常者改为每日2次, 如果发生病情变化, 应随时监测生命体征。
做好因时制宜护理, 每日询问大便次数1次并记录, 每周测量体重、血压1次并记录。
6、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化, 做好辨证施护。
重症入院病人遵医嘱建立重症记录单, 密切观察病情并详细记录。
护理常规
针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。
2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。
3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。
4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。
每日询问记录24h二便一次。
准确记录各项生命体征。
特殊监测遵医嘱认真执行。
5、每周测量体重及血压一次并记录。
6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。
遵医嘱执行分级护理。
7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。
8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。
9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。
其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。
2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。
临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。
内科护理常规
内科护理常规
1、按入院护理常规护理。
2、按级别护理。
3、新入院病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续三天正常者改为每日一次，高热在39.5C以上按高热护理常规护理。
4、按医嘱给予适当的饮食。
5、每日记录大便次数。
6、入院时测血压一次，磅体重一次，以后每周磅体重一次（重病卧床的应在体温单体重栏内“卧床”）。
7、入院后按医嘱送验血样本，留次清晨第一次小便送验常规，三天内送大便常规。
8、根据病情需要采用适当体位。
对危重病人应常帮助变换体位，必要时加用软垫保护受压部位，以防止褥疮。
9、做好基础护理，注意病人的清洁卫生。
10、随时备好抢救用品，遇病情突变，应立即通知医师，并协助医师进行抢救，按各系统危重病人常规护理。
11、认真执行交接班制度，准确做好各项护理记录。
12、协助医师做好各项操作检查准备。
诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者，首先有进展精神抚慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
并根据病证性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。
体温在℃以上者，每4小时测一次。
体温正常后改为每日测2次。
5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况，做好记录。
发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9.根据病情，给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、尿液等〕送检。
11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。
⒈⒉高热高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。
临床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。
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各科护理常规
第一章内科护理常规
第一节内科总论
一、内科一般护理常规
1.所有内科病员，原则上都应卧床休息。
2.入院后每日测体温，脉搏，呼吸四次，体温正常者，以后每日2次。
体温在37.5°C以上者每4小时测量一次、体温有突然升高者应复查核对，需密切观察体温者随时测量并记录。
新病人测血压及体重1次（重症例外），其他按医嘱执行。
3.护理按病情分特别护理和一、二、三级护理：
（1）特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。
派专
人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，及
时准确地填写特别记录，并制定护理计划。
（2）一级护理：适用于病危、病重及极度虚弱的病人，如各种原
因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人，心力衰竭、严重呼
吸困难、肝肾功能衰竭者等。
病人的一切活动需护士协助，护士每
15分钟至半小时巡视1次，密切观察病情变化。
（3）二级护理：适用于病危、病重期已渡过，症状减轻，病情好
转但仍需卧床休息者，如慢性病及年老体弱的病人，在床上可以自理但不能下床活动的病人。
护士1～2小时巡视1次，了解“三情”〔疾病、思想及饮食情况〕，递送大小便器。
（4）三级护理：适用于轻症等待检查的病人恢复期和慢性病好转
期已下床活动且生活能自理的病人。
护士每日巡视3～4次，观察病情。
轻病人可适当到室外散步。
4.病人入院后，于当日留大、小便标本，并送病房化验室做常规
检验。
按照医嘱执行的大、小便化验，于次日留出标本。
5.每日下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医师进行处理。
3天无大便可常规给番泻叶10g代茶饮。
必要时可灌肠通便。
6.每周测体重1次。
7.按医嘱给予饮食，并进行饮食指导。
病人家属、亲友送来的食
物需经办公室护士检查后方可食用。
病人之间不得互换食物，以免交叉感染。
8.病人入院后24小时内完成个人卫生处理。
一般冬季每周淋浴
或擦澡1次，夏季每周3次。
洗发每2周1次，夏季每周1次，剪指甲每周1次。
9.卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。
10.病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。
贯彻执行保护性医疗
制度。
11.定期消毒灭菌，做好消毒隔离工作，控制医院内感染的发生。
12.做好心里护理、解除患者的思想顾虑，以最佳心理状态配合
治疗、护理。
二、内科常见症状护理常规
（一）高热
发热是一种症状，常见于各种细菌和病毒感染，各种传染病、肿
瘤及中暑等病。
高热是体温在39～41℃，过高热指体温41℃以上。
体温升高过程中，常伴有皮肤干燥、面色苍白、寒战等。
体温升高以后，皮肤变潮红、出汗、口渴，呼吸、脉搏、心率增快。
发热时机体
代谢和各系统功能发生改变，如头痛、头晕、全身肌肉酸痛、疲乏无力，严重者可有谵妄、惊厥、昏迷。
1.执行内科一般常规护理。
2.卧床休息。
3.给高热量半流质饮食。
体温过高时应给流质饮食，每日摄入总热量为8.4～12.5KJ。
4.高热病人应给予足够水分。
成人每日摄取量应在3000ml左右。
5.每四小时测量体温、脉搏、呼吸一次。
6.体温在39℃以上者给头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可用退热药物或针刺降温（取大椎、曲池、合谷、十宣等穴）。
7.体温骤降时应给予保温，及时测血压、脉搏、心率，作记录，
同时报告医师。
8.注意口腔卫生，每日给朵贝尔液漱口3～4次，口唇干燥时涂滑润剂。
9.注意皮肤护理，预防褥疮。
大量出汗者，及时更换被单、内衣，并注意病人勿直接吹风，以防感冒。
10.过高热出现谵妄、昏迷时加用床档、以防坠床。
11.诊断未明确者，配合医师及时留出大、小便标本，以做常规
化验及培养。
病人发冷寒战时，涂血片检查疟原虫。
12.疑似某种传染病时，先按疑诊进行预防性隔离，以防交叉感染。
确诊后按医嘱执行。
（二）昏迷
原因很多，需及时查明，常见于脑血管病、各种严重感染、酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、药物中毒、中暑、癫痫、尿毒症、肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、低血糖等。
其临床表现有：
神志不清、大小便失禁、意识丧失、对外界事物或刺激失去反应。
1.执行内科一般护理常规。
并发病危通知。
2.谵妄、烦躁不安者应加床栏，以避免坠床。
按医嘱给镇静剂，
以免抓伤。
3.按医嘱给予饮食，必要时鼻饲，保证足够的营养及水分。
鼻饲
每日5～6次，注意保持鼻饲管的清洁通畅。
4.氧气吸入。
5.昏迷病人应采取平卧位，抬高头胸部10°～20°。
如为颅内压增高者，头部抬高15°～30°。
颅内压降低者，头低15°。
头偏向一侧，防止分泌物吸入气管。
随时注意吸痰，保持呼吸道通畅。
对
舌根后坠者，可托起下颌或安放机械通气。
6.做好皮肤护理，预防褥疮。
7.注意保暖，用热水袋时避免烫伤。
水温不能大于50℃。
8.口腔护理每日2～3次，预防口腔炎及腮腺炎。
口唇涂滑润剂。
9.如两眼不能闭合时，应以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤。
张口呼吸者，口盖湿纱布。
10.严格记录出入量，必要时做特别记录。
11.按医嘱及时留取大小便标本做检查，以助诊断。
12.对6小时无尿者，通知医师处理。
尿潴留时一般不采用导尿，可用针灸、点穴或按摩进行排尿。
13.保持大便通畅。
3日无大便者给中药番泻叶冲服，必要时可
进行灌肠。
14.密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及
时做好记录。
体温过高时行物理降温。
制订护理计划并严格实施。
15.昏迷伴有抽搐病人，上下頜臼齿间应放置牙垫，以防舌咬伤。