膀胱灌注80762ppt课件
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《膀胱灌注卡介苗》PPT课件
扩大临床试验规模， 以验证新药的有效性 和安全性。
联合治疗与多学科合作
探索卡介苗与其他药物的联合 治疗方案，以提高治疗效果。
加强多学科合作，如泌尿外科 、肿瘤科、免疫科等，共同制 定治疗方案。
建立多学科协作平台，促进信 息交流和资源共享。
提高患者生活质量与长期随访
关注患者生活质量，提供心理支持和 康复指导。
激活免疫系统
卡介苗刺激体内免疫系统，产生针对癌细胞的特异性免疫反应，有助于控制和 清除癌细胞。
免疫反应
细胞免疫
卡介苗激活T淋巴细胞，产生针对肿瘤细胞的细胞毒作用，抑制肿瘤生长。
体液免疫
卡介苗刺激B淋巴细胞产生抗体，通过与肿瘤细胞结合，增强对肿瘤细胞的清除 作用。
药物代谢与药效学
药物代谢
卡介苗在体内经过代谢后，其有效成分被释放并发挥抗癌作用。
药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生不良反应。
定期检查
灌注期间应定期进行相关检查 ，如尿常规、肾功能等，以便 及时发现并处理不良反应。
04
膀胱灌注卡介苗的临床研究与 效果
临床试验结果
01
02
03
临床试验设计
多中心、随机对照试验， 将患者分为卡介苗组和对 照组，评估卡介苗对膀胱 癌患者的疗效。
减少治疗副作用
相较于传统化疗药物，卡 介苗的副作用相对较小， 减轻了患者的治疗负担。
与其他治疗方法的比较
与传统化疗的比较
与免疫治疗的比较
传统化疗药物在膀胱癌治疗中具有一 定的疗效，但副作用较大，而卡介苗 的副作用相对较小，患者耐受性好。
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法， 虽然具有较好的疗效，但价格较为昂 贵，而卡介苗的治疗成本相对较低， 患者经济负担较小。
膀胱癌术后膀胱灌注的护理ppt课件
2020/7/7
山西省人民医院
.
泌尿外科 10
膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。
2020/7/7
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6
膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非特 异性药物，其主要作用部 位是细胞核。本品的作用 机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而 抑制核酸的合成和有丝分 裂。
2020/7/7
.
7
膀胱灌注常用药物3
吡柔比星 是半合成的蒽环 类抗癌药，通过直接嵌入 DNA双螺旋链，抑制 DNA聚合酶，阻止核酸合 成，在G2期使细胞不能进 行分裂，而导致肿瘤细胞 死亡。对耐阿霉素肿瘤细 胞也有效
2020/7/7
山西省人民医院
.
泌尿外科 11
膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
注：与灌注前准备不充分 有关。
• P2 潜在并发症: 膀胱刺激
征：与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
与化疗药物刺激有关。
2020/7/7
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山西省人民医院 泌尿外科 12
灌注后护理
• 灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧 卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液 生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。
膀胱癌灌注化疗ppt课件
膀胱缩窄
01
血尿
23
尿道感染
11
=0.8 =0.8 =0.7
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (5)
结论：
– 多发性，较大蒂非肌层浸润性膀胱癌，更 适合单次灌注
肿瘤<3cm
36
>3cm
19
初发肿瘤
29
复发肿瘤
26
中位年龄
52
治疗组2 59 15 44 11 33 15 33 26 42 17 28 31 55
对照组 54 10 44 14 29
11 35
19 34
20 31 24 53
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (4)
预防种植转移， 复发率降低40％
-术后使用，术后早期膀胱灌注化疗及维持膀胱灌注 化疗 :
消灭残留肿瘤,预防复发
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
膀胱灌注药物
烷化剂 – 依托格鲁 – 噻替派 – 丝裂霉素C
蒽环类 – 阿霉素 – 吡柔吡星 – 法玛新 – 米托蒽醌
生物反应调节物 – 卡介苗 – 干扰素 – 白介素
18m 6.9m
进展率
5.5%
3.4%
9.3%
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (4)
毒副作用：
治疗组1 治疗组2
P值
总体毒副作用 12(22%) 15(25%)
轻度毒副反应率 9 (16%) 10(17%)
严重毒副反应率 3(5.5%) 5(8.5%)
膀胱癌灌注化疗PPT课件
口腔溃疡
.
19
2019/11/2
路径二：化疗当日
丝裂霉素使用注意事项：
①用注射用水或等渗盐水溶解，溶解后 需在4-6小时内使用
②予维生素C、B1、B6等同时静脉给药 时可使本药疗效显著降低。
.
20
2019/11/2
路径二：化疗当日
主要护理问题：
1.舒适的改变——与化疗药物引起的胃 肠道反应有关
关
.
13
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理目标：
患者及家属能够正确描述化疗注意事项、 药物副作用及其预防、护理要点等，以 改变个人、家庭的态度和心理反应。
患者描述对化疗的恐惧感减轻
患者表现出放松和舒适
.
14
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理措施： 病情观察 治疗处置 专业照顾 健康指导 心理护理
.
7
2019/11/2
用药治疗
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。 三、光动力学治疗(PDT)。 四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。 五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和 复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗 联合应用。
专业照顾：
静脉通路：PICC每周维护一次，有渗血渗液及时更 换
化疗前半小时控制饮水量并排空膀胱，灌注后知道
患者每半小时变换体位，保留两小时后排出尿液，
灌注后一小时开始增加饮水量。
.
防跌倒，限制陪探，预防24交叉感染
2019/11/2
路径二：化疗当日
健康指导：
.
19
2019/11/2
路径二：化疗当日
丝裂霉素使用注意事项：
①用注射用水或等渗盐水溶解，溶解后 需在4-6小时内使用
②予维生素C、B1、B6等同时静脉给药 时可使本药疗效显著降低。
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20
2019/11/2
路径二：化疗当日
主要护理问题：
1.舒适的改变——与化疗药物引起的胃 肠道反应有关
关
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13
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理目标：
患者及家属能够正确描述化疗注意事项、 药物副作用及其预防、护理要点等，以 改变个人、家庭的态度和心理反应。
患者描述对化疗的恐惧感减轻
患者表现出放松和舒适
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14
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理措施： 病情观察 治疗处置 专业照顾 健康指导 心理护理
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7
2019/11/2
用药治疗
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。 三、光动力学治疗(PDT)。 四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。 五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和 复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗 联合应用。
专业照顾：
静脉通路：PICC每周维护一次，有渗血渗液及时更 换
化疗前半小时控制饮水量并排空膀胱，灌注后知道
患者每半小时变换体位，保留两小时后排出尿液，
灌注后一小时开始增加饮水量。
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防跌倒，限制陪探，预防24交叉感染
2019/11/2
路径二：化疗当日
健康指导：
膀胱灌注术ppt课件
✓ 继续膀胱灌注化疗，每周一次，共8周
✓ 每月一次，共6个月
✓ 以后每3个月一次做膀胱镜检和膀胱灌
注一次
-
6
材料
一次性导尿包 1个
治疗垫 1个
注射器Βιβλιοθήκη 生理盐水一个1瓶100ml
50ml
-
7
灌注前护理
➢ 评估患者
患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定 期灌注化疗，疗程长，费用高，担心肿瘤复发 及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流 ，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注 化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药 物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的 注意事项，使患者对灌注治疗有正确的认识。
-
9
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌
导尿术操作规程，选择合适的导尿管，充分润
滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作
轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残
余尿液，缓缓注入药物，连同3-5ml空气一并
注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药
物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药
物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。
原位癌，表浅膀胱癌。
年龄大，体质情况差不能承受手术者。
用于激光治疗、微波凝固治疗、微波温
热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注
射等治疗方法后肿瘤消- 失的病人。
3
理想的膀胱内灌注治疗的药物：
➢ 对肿瘤细胞敏感性高
➢ 迅速达到有效药物浓度
➢ 全身吸收少
➢ 副作用小的特点
-
4
常用药物
➢ 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星（ EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂霉素（MMC）、吡 柔比星（THP）、塞替派（TSPAP）、顺铂（DDP）
吉西他滨膀胱灌注化疗病例分享PPT课件
编辑版pppt
11
吉西他滨
新型的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂, 属嘧啶类抗代谢肿瘤药物。
吉西他滨
化学名2’-脱氧- 2’, 2’-二氟胞苷盐酸盐
编辑版pppt
12
分子量：299D
易于穿透膀胱粘膜
吉西他滨
仅针对S期细胞
不易吸收 入血
编辑版pppt
13
坎贝尔：沃尔什泌尿外科学 第9版 第3卷
编辑版pppt
分类
烷化剂 烷化剂 类烷化剂 蒽环类 蒽环类 蒽环类 蒽环类 喜树碱类
分子量
189
初治时间
1961年
262
1966年
334
1967年
580
1979年
580
1986年
627
1986年
444
60-70年代
364
1977年
编辑版pppt
特点
全身不良反应 膀胱炎、挛缩
膀胱炎 膀胱炎 膀胱炎 膀胱炎 膀胱炎 膀胱炎
次反应较重，后更换为吉西他滨继 续行发时的相关资
料，瘤体浅表，术后予吉西他 滨灌注化疗至今。
编辑版pppt
9
患者连续三次复查膀胱镜未见明显 复发，2017年4月复查泌尿系CT未 见明显异常。
编辑版pppt
10
因此该患者治疗过程中我们体会到复发表 浅性膀胱癌，吉西他滨(GEM)疗效更好、 副反应更轻
目前状况
基本不再使用 基本不再使用
基本药物 基本不再使用
基本药物 基本药物 很少使用 基本药物
3
理想的膀胱灌注化疗药物 对膀胱癌细胞有较高的特异性杀伤作用
全身及局部毒副反应轻
使用方便、价格合理
编辑版pppt
膀胱灌注化疗技术医学PPT课件
护理措施
评估患者的心理状态及对疾病的认识，有 针对性地做好心理护理。通过手术，患者 对自己所患疾病已有所了解，而术后定期 灌注化疗，疗程长，费用高，加之担心肿 瘤复发及化疗出现副作用，因而对继续治 疗信心不足。
解除其思想顾虑，注意沟通技巧，鼓励家 属陪伴和督促患者接受治疗，及时给予物 质上和经济上的支持，更重要的是给予心 理和情感上的支持，从而使患者保持良好 的心态配合治疗。
药物准备
药物准备按医嘱备药，使药物充分溶解， 现配现用，工作人员注意做好自身防护。
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无 菌导尿术操作规程，选择合适的导尿管充 分润滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插 管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，插入 膀胱后排尽残余尿液，缓慢注入药物，连 同10mL空气一并注入，最后拔出尿管。
护理人员应及时与患者和家属进行详细交 流，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀 胱灌注化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、 疗程、药物的作用、不良反应及防范措施、 灌注前后的注意事项，使患者对灌注治疗 有一个正确的认识。
环境准备
操作间定期消毒，保持温度适宜，环境 隐蔽，使患者放心接受治疗。灌注前护士 应充分了解患者有无排尿不畅、尿频、尿 急、尿痛等膀胱刺激症状；灌注前2h嘱患 者少饮水，以免影响灌注药物在膀胱内的 保留时间，灌注前排空膀胱。
膀胱灌注化疗技术
概念
膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治 疗手段，其目的在于消除或控制术后残余 病变、原位癌和癌前病变，防止肿瘤细胞 的深层浸润，降低或延缓术后复发 。
灌注方法
嘱患者排空膀胱，按无菌导尿术操作规程 插入一次性10~12号或更细的导尿管，放掉 残余尿液，用无菌止血钳钳夹尿管末端， 将备好药的注射器针头斜面向上，在钳夹 尿管近端1cm处斜行刺入，使空气浮于药面 之上。缓慢将药液通过尿管注入膀胱，在 药物注完时把注射器内的空气一同推进尿 管后拔出导尿管，嘱患者取平卧、左侧、 右侧、俯卧，每15min更换体位1次，保留 1h，使膀胱各部位用药均匀。
膀胱癌术后膀胱灌注的护理ppt课件
膀胱癌诊断
1. 临床表现 2. 膀胱镜检查及活检，是诊断最可靠的
方法。可以明确肿瘤的大小、数目、位 置、形态 3. B超、CT，MRI对分期有帮助。
.
晋中二院泌尿10 外科
膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Tis
.
晋中二院泌尿外科11
膀胱癌镜下所见
.
晋中二院泌尿外科12
膀胱癌的治疗
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法
3. 其他可能的因素包括：慢性感染，遗传因素及染发等 。
.
5
膀胱癌临床分类
移行上皮细胞癌（90%以上） 膀胱癌 鳞状细胞癌 （3%~7%）
腺癌（2%） 其次有较少见的转移性癌、小细胞癌、 癌肉瘤
.
晋中二院泌尿外科6
膀胱癌临床分期
癌高度恶性肿瘤
非肌层浸润性膀胱癌 Ta
（75%~85%）
Tis 原位癌（扁平
.
27
护理问题
P3 潜在的并发症：无效灌注：与灌注前准备不充分有关。
预期目标：保证第一次灌注治疗有效。 护理措施： ⑴ 膀胱灌注前，要注意操作环境，保护患者的隐私，使患者较为放松
地接受治疗 ⑵ 膀胱灌注前2--4h嘱患者禁水，嘱患者排空膀胱，插尿管后排尽余尿
。 （3）灌注完毕指导患者先平卧30min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯 卧位、头低足高位、立位各15min轮换1次，确保化疗药物与膀胱粘膜充 分接触。 效果评价：第一次灌注治疗成功有效。
1．TURBT十膀胱灌注( Tis T a T1 )
2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
.
晋中二院泌尿外科13
膀胱癌的手术治疗
TURBt 术 (经尿道膀胱肿瘤切除
术)
膀胱灌注治疗护理课件
膀胱灌注治疗主要用于治疗膀胱 炎症、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾 病，以及缓解尿频、尿急、尿痛 等膀胱刺激症状。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的膀胱炎症、尿 道狭窄、膀狭窄、 膀胱癌晚期等患者不宜进行膀胱灌注 治疗。
常见并发症与处理
04
膀胱灌注治疗后护理
患者的生活习惯指导
01 02
保持良好生活习惯
患者在膀胱灌注治疗后应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。 同时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免 辛辣、刺激性食物。
适量运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，预防感染。患者可根据自身情况选 择合适的运动方式，如散步、太极拳等。
膀胱灌注治疗护理课件
目录 CONTENT
• 膀胱灌注治疗概述 • 膀胱灌注治疗前的护理准备 • 膀胱灌注治疗中的护理要点 • 膀胱灌注治疗后护理 • 膀胱灌注治疗患者的心理护理
01
膀胱灌注治疗概述
定义与目的
定义
膀胱灌注治疗是指将药物通过尿 道直接注入膀胱内，以达到治疗 疾病或缓解症状的目的。
目的
治疗环境的准备
清洁治疗区域
确保治疗区域干净、整洁，符合无菌 操作要求。
检查治疗设备
确保治疗所需的仪器、导管等设备完 好、无破损，处于正常工作状态。
03
膀胱灌注治疗中的护理 要点
灌注液的温度与速度控制
总结词
温度与速度是膀胱灌注治疗中需要严格控制的两个重要因素，直接影响到患者的舒适度和治疗效果。
详细描述
患者在膀胱灌注治疗后应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免引起出血。如 出现血尿等症状，应及时就医。
随访与复查安排
定期随访
患者在膀胱灌注治疗后应定期随访，以 便及时了解病情变化和治疗效果。随访 时间可根据具体情况而定，一般为3个月 至1年。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的膀胱炎症、尿 道狭窄、膀狭窄、 膀胱癌晚期等患者不宜进行膀胱灌注 治疗。
常见并发症与处理
04
膀胱灌注治疗后护理
患者的生活习惯指导
01 02
保持良好生活习惯
患者在膀胱灌注治疗后应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。 同时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免 辛辣、刺激性食物。
适量运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，预防感染。患者可根据自身情况选 择合适的运动方式，如散步、太极拳等。
膀胱灌注治疗护理课件
目录 CONTENT
• 膀胱灌注治疗概述 • 膀胱灌注治疗前的护理准备 • 膀胱灌注治疗中的护理要点 • 膀胱灌注治疗后护理 • 膀胱灌注治疗患者的心理护理
01
膀胱灌注治疗概述
定义与目的
定义
膀胱灌注治疗是指将药物通过尿 道直接注入膀胱内，以达到治疗 疾病或缓解症状的目的。
目的
治疗环境的准备
清洁治疗区域
确保治疗区域干净、整洁，符合无菌 操作要求。
检查治疗设备
确保治疗所需的仪器、导管等设备完 好、无破损，处于正常工作状态。
03
膀胱灌注治疗中的护理 要点
灌注液的温度与速度控制
总结词
温度与速度是膀胱灌注治疗中需要严格控制的两个重要因素，直接影响到患者的舒适度和治疗效果。
详细描述
患者在膀胱灌注治疗后应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免引起出血。如 出现血尿等症状，应及时就医。
随访与复查安排
定期随访
患者在膀胱灌注治疗后应定期随访，以 便及时了解病情变化和治疗效果。随访 时间可根据具体情况而定，一般为3个月 至1年。
膀胱灌注ppt课件
否则可能会增加药物的吸收。 • 如果沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 • 对于其他形式的泄露，需用可吸水布覆盖泄露处，并丢弃
至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿0.5-1.0 20.0
60 30-40 60 60 60 60
灌注前准备
• 1.患者告知，知情同意。环境安静隐蔽。 • 2.医嘱双核对：患者姓名，药物名称、剂量、浓度、用法
及有效期。 • 3.给药前询问患者有无相关过敏史。 • 4.患者排空尿液，并与患者确认未在近2h内大量饮水、输
化学药物膀胱内灌注
化学药物膀胱灌注概述
• 1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀 胱癌起到治疗与预防的作用。
• 2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗 或单独治疗方式。
• 3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。 灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的 复发率减少14%。
•
•
膀胱内灌注常用药物
药物
剂量（mg） 溶剂
表柔比星 吡柔比星 多柔比星 丝裂霉素 羟基喜树碱 吉西他滨
50-80 30-50 30-50 20-60 10-20 1000-2000
0.9%NS 葡萄糖水或蒸馏水 0.9%NS或蒸馏水 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS
浓度（mg/ml） 保留时间（min）
化学药物灌注治疗
• 8.嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间适当 间断变换体位，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物疗效。
至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿0.5-1.0 20.0
60 30-40 60 60 60 60
灌注前准备
• 1.患者告知，知情同意。环境安静隐蔽。 • 2.医嘱双核对：患者姓名，药物名称、剂量、浓度、用法
及有效期。 • 3.给药前询问患者有无相关过敏史。 • 4.患者排空尿液，并与患者确认未在近2h内大量饮水、输
化学药物膀胱内灌注
化学药物膀胱灌注概述
• 1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀 胱癌起到治疗与预防的作用。
• 2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗 或单独治疗方式。
• 3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。 灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的 复发率减少14%。
•
•
膀胱内灌注常用药物
药物
剂量（mg） 溶剂
表柔比星 吡柔比星 多柔比星 丝裂霉素 羟基喜树碱 吉西他滨
50-80 30-50 30-50 20-60 10-20 1000-2000
0.9%NS 葡萄糖水或蒸馏水 0.9%NS或蒸馏水 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS
浓度（mg/ml） 保留时间（min）
化学药物灌注治疗
• 8.嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间适当 间断变换体位，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物疗效。
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21
THP
ADM
样品编号 组织浓度（μg/g） 样品编号 组织浓度(μg/g）
1
9.89
2
15.60
3
13.70
X±S
13.06±2.91
1
29.50
2
26.10
3
10.50
22.0±10.1
.
13
THP在膀胱肿瘤细胞的 靶向性分布
THP和ADM膀胱灌注后在膀胱肿瘤组织及肝、肾中的分布 (μg/g组织， X±S)
.
3
体外对膀胱肿瘤细胞株的高效细胞毒作用
Akaza H，等1988年在《Urology 》上报道了THP与ADM 对MBT-2和T-24细胞株的细胞毒作用，结果如下：
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体外对膀胱肿瘤细胞株的 高效细胞毒作用
THP、ADM对MBT-2、T-24的细胞毒作用
MBT-2（IC50） THP（A） ADM(B) A/B
1μg/ml
0.524
0.003
174
0.1μg/ml 0.053
0.0003
176
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Hale Waihona Puke 肿瘤细胞对THP的高摄取速率药物 THP ADM
THP和ADM的亚细胞分布（L5178Y,10分钟) 药物浓度（μg/107cells）
胞浆
胞核
合计
7.28(26.3%)
20.4(73.5%) 27.7
0.143(21.6%)
膀胱肿瘤
肝脏
肾脏
THP 65.88±96.90
0.97±0.68
2.68±2.01
ADM 35.48±28.45
3.17±0.94
4.79±1.92
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THP在膀胱肿瘤细胞的 靶向性分布
结果表明:THP在膀胱肿瘤组织中浓度远远高于膀胱正常 组织， THP在膀胱肿瘤组织中的浓度约为ADM的1.9倍， 同时THP和ADM两药在肝、肾组织中的浓度均远远低于膀 胱肿瘤组织中浓度，但THP在肝、肾组织中浓度比ADM还 要低得多。因此，THP膀胱灌注可被膀胱肿瘤组织选择
T-24（IC50） THP(a) ADM(b)
1hr 0.20 11 1/55 0.28 1.3
72hr 0.02 0.19 1/9 0.03 0.07
a/b 1/4.6 1/2.4
注:IC50为半数抑制浓度（即杀灭癌细胞一半时所需药物浓度）
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从结果来看，THP较ADM对膀胱肿瘤细胞有更强的细 胞毒作用。1小时时THP对MBT-2细胞的IC50仅为ADM的1/55 ，72hr也仅为1/9，对T-24细胞株也分为ADM的1/4.6和 1/2.4。由此可以看出，THP在体外对膀胱肿瘤细胞株的 细胞毒作用远远强于目前膀胱灌注的常用药物ADM。究其 原因，Akaza H等认为是由于THP较ADM能更迅速被MBT-2 和T-24细胞摄取。
Kunimoto S等在1983年《The Journal of Antibiotics》上报道了肿瘤细胞L5178Y对THP和ADM的摄
取情况，结果如下：：
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肿瘤细胞对THP的高摄取速率
肿瘤细胞（L5178Y）对THP和ADM的摄取速率
THP（A）
ADM（B）
药物浓度
(μg/minute/2×106cells )
0.518(78.4%) 0.661
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肿瘤细胞对THP的高摄取速率
从上面结果可以看出，肿瘤细胞对THP的摄取速率要 远远高于ADM，约为ADM的170倍。在相同时间下其在肿 瘤细胞内浓度远远高于ADM。THP被肿瘤细胞高选择性摄 取后，主要分布于细胞核中(75%)，阻滞细胞分裂，使
其停滞于G2期。
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药物敏感试验
排染试验（ DEA %）
药物
ADM
THP
EPI
MMC
X±S67.2±25.2 17.0±16.9 47.6±19.0 26.1±19.9
排染试验：药物杀细胞毒作用越强，存活细胞越少， 排泄染色剂情况越差。
荻原雅彦等观察了THP、ADM、MMC和EPI的药敏试验
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肿瘤细胞对THP的高摄取速率
吡柔比星(THP)膀胱灌注 药理学基础
深圳万乐药业有限公司 ShenZhen Main Luck Pharmaceuticals Inc.
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理想的膀胱灌注药物应具有:
1.在膀胱上皮内迅速达到有效浓度； 2.全身吸收少；
3.局部副作用小的特点。
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蒽环类药物阿霉素（ADM）已在临床上广 泛用于浅表性膀胱癌的预防复发和治疗。吡柔比 星（THP）为最新一代的蒽环类药物，临床已证 明对多种肿瘤有效。根据吡柔比星的药代动力学 和药效学的原理，国外学者认为THP是适合膀胱 灌注的理想药物。
性摄取，而全身吸收极少。
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综合上述实验结果： 1、THP具有高效杀灭膀胱肿瘤细胞
的作用。 2、极快的肿瘤组织摄取速率。 3、较高的膀胱肿瘤组织靶向性及全
身吸收少的显著特点。 THP是一种适合膀胱灌注的理想药物。
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谢 谢!
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THP在膀胱肿瘤细胞的 靶向性分布
Akaza H等报道了THP和ADM膀胱灌注后在小鼠正常 膀胱组织中的分布情况，他认为THP和ADM虽在膀胱正 常组织中的浓度差异无统计学意义，但THP要低于ADM， 结果如下：
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THP在膀胱肿瘤细胞的 靶向性分布
膀胱灌注后小鼠正常膀胱组织中THP和ADM的分布情况