肾错构瘤.doc
肾脏错构瘤中医治疗方案
一、概述肾脏错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性的肾脏肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。
中医学中，肾脏错构瘤可归属于“癥瘕”、“积聚”等范畴。
中医治疗肾脏错构瘤注重整体观念和辨证论治，通过调整人体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗肾脏错构瘤的目的。
二、中医病因病机1. 病因（1）情志不畅：长期情绪抑郁、焦虑，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而引发肾脏错构瘤。
（2）饮食不节：暴饮暴食、偏食、嗜食辛辣等，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引起肾脏错构瘤。
（3）劳逸失度：过度劳累、久坐不动等，导致气血运行不畅，瘀血内生，引发肾脏错构瘤。
2. 病机（1）气滞血瘀：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血内阻，进而引发肾脏错构瘤。
（2）痰湿内阻：脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿内生，痰湿与瘀血相搏，形成痰瘀互结之证。
（3）肝肾阴虚：情志不畅、劳逸失度等因素导致肝肾阴虚，阴虚火旺，火热灼伤阴液，引起肾脏错构瘤。
三、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：腰部疼痛，痛有定处，可触及肿块，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
2. 痰瘀互结证症状：腰部肿块，疼痛固定，体形肥胖，痰多，胸闷，舌质紫暗，苔腻，脉滑。
治法：活血化瘀，化痰散结。
方药：桃红四物汤合二陈汤加减。
3. 肝肾阴虚证症状：腰部肿块，疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
四、中医治疗方法1. 内治法（1）中药汤剂：根据患者具体病情，选用相应方剂进行治疗。
（2）中成药：如复方丹参滴丸、活血化瘀口服液等。
2. 外治法（1）针灸：选取相关穴位，如肾俞、足三里、太冲等，进行针刺或艾灸。
（2）推拿按摩：通过手法按摩，疏通经络，活血化瘀。
3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。
（2）适当食用具有活血化瘀、软坚散结作用的食物，如山楂、海藻、海带等。
什么是肾错构瘤
什么是肾错构瘤，病因及发病机理如何？肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病。
通常情况下，B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。
从发病机理上我院经多年来详细深入的研究，并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原因“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。
肾错构瘤的治疗原则！处理原则是：①所有肾错构瘤患者无论有症状与否都应采取早发现早治疗的原则，不论采取任何治疗办法都应积极主动去对抗疾病，千万不要消极的对待疾病，让其无限制的发展。
②要采取系统、综合、科学、有效的防治方法。
③如肾错构瘤小于8cm 则可采用中西医结合的药物保守治疗，如肾错构瘤大于8cm 则应考虑采取手术治疗。
④同时应适当的调整个人不良饮食习惯及生活习惯，调整好自身的心理状态等。
⑤经常参加一些适当的体育锻炼增强体质，增强机体的抗病能力。
你可以试一试中药：“速效错瘤一贴灵”。
无论单侧或双侧肾实质疾患,几乎每一种肾脏病都可引起高血压。
1.肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。
小肿瘤可长期随访，不作处理。
2.如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时，可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术。
肾错构瘤护理常规
肾错构瘤护理常规【疾病概述】肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，是良性肿瘤。
本病可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。
我国肾血管平滑肌脂肪瘤患者合并结节性硬化者比较少见。
早期无症状，多在体检时偶然发现。
肿瘤过大时有腰痛、腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克，必须立即急诊手术切除或介入性肾动脉栓塞。
【一般护理】（一）按泌尿外科一般护理常规护理。
（二）心理护理。
（三）给予患者高营养易消化饮食。
避免便秘，消除因便秘加大腹压而诱发肿瘤出血的因素。
【专科护理】（一）观察生命体征，监测血压脉搏的变化：若出现血压下降,脉搏细速，面色苍白等症状应警惕休克。
做好紧急手术前的准备。
（二）观察患者局部症状：肿瘤出血刺激后腹膜常会出现肾区疼痛，有时伴有恶心。
体查有急腹症表现。
（三）倾听患者主诉：患者主诉疼痛加剧或伴有其他（恶心、心慌等症状）时，应给予高度重视。
分析是否因出血而引起上述症状。
（四）患者肿瘤没有出血可进行日常活动，避免外力打击和重体力劳动；肿瘤有少量出血者需卧床休息，由医护人员协助患者进行床上活动；大量出血或肿瘤直径＞6cm的患者需绝对卧床休息。
（五）肾切除术后24小时后鼓励下床活动；肾部分切除、肿瘤剜除术后应绝对卧床2周，以平卧位为主，鼓励肢体主动运动。
【健康教育】（一）多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物，忌辛辣食物。
（二）适当活动；避免剧烈运动，预防外力冲击伤。
出院3个月内避免提重物。
（三）自我观察尿液色、质、量，若无原因的尿量锐减应及时就诊。
（四）定期复查肾功能，尿常规。
复查B超、CT等。
【疾病名】肾错构瘤
【疾病名】肾错构瘤【英文名】renal angiomyolipoma【缩写】【别名】angiomyolipoma of kidney；hamartoma of kidney；renal hamartoma；肾血管肌脂肪瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤【ICD号】D30.0【概述】错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。
过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。
可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。
国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。
错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。
我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。
【流行病学】本病在肾脏良性肿瘤中较多见。
80%见于40岁左右女性。
国外报道有40%～50%的病例伴有结节性硬化或布尔纳维病。
国内常不伴上述疾病。
1989年我国1961例肾肿瘤中有肾错构瘤77例(3.9%)。
另一组报道1980～1988年观察232例住院肾肿瘤中，肾错构瘤21例(9%)。
【病因】病因尚不清楚，肾错构瘤分为两种类型：①有结节性硬化者：无病状、双侧、肿瘤小、多发、发病年龄小；②不合并结节性硬化者：常有自觉病状，多发或单发、单侧、肿瘤较大，发病年龄亦较大。
以上是1960年代分型，随着影像学进步尤其是超声检查的普及，无结节性硬化者也可发现为双侧肾、多发、小病灶，并无临床症状。
目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现，症状不明显。
【发病机制】肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。
肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。
尽管有恶性报道，目前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。
其为恶性无充分的标准。
【临床表现】1.泌尿系表现 小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现。
大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。
若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。
肾错构瘤演示课件
实验室检查
尿常规检查可发现血尿，肾功能检查可评估肾功 能状况。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学、实验室和组织学 检查结果，可作出肾错构瘤的诊断。
03
治疗与预防
治疗方案和原则
治疗方案
根据肾错构瘤的大小、位置和症状，治疗方案包括保守观察、药 物治疗和手术治疗。对于小而无症状的肾错构瘤，可以选择保守 观察；对于有症状的肾错构瘤，药物治疗可以缓解症状，手术治 疗则是根治的有效方法。
心理支持可以改善患者的心理状态，减轻疾 病和治疗对生活的影响，从而提高患者的生 活质量。
04
倾听和理解
医护人员应耐心倾听患者的诉说，理 解患者的感受和需求，给予关心和支 持。
06
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供情感 支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
06
研究与展望
研究现状和进展
80%
加强肾错构瘤相关领域的多学科合作 ，推动疾病的综合治疗和研究进展。
THANK YOU
感谢聆听
肾功能检查
定期检测血肌酐、尿素氮等指 标，评估肾功能状况。
症状监测
密切关注患者症状变化，如出 现腰痛、血尿等症状应及时就 医。
随访观察
对于已确诊的肾错构瘤患者， 应定期随访观察，及时发现并
处理并发症。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
生活方式调整
向患者详细解释肾错构瘤的定义、病因、 症状、诊断方法和治疗方案，帮助患者全 面了解疾病。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步探讨肾错构瘤的发病机制，为 疾病的预防和治疗提供理论支持。
肾错构瘤需要治疗吗
肾错构瘤需要治疗吗*导读：肾错构瘤是一种不常见的疾病，多出现在脑、眼、心、肺等部位，为良性肿瘤。
肾脏是肾错构瘤的主要发病部位，病因不明。
不伴有结节的肿瘤单侧单发，伴有结节的肿瘤双侧多发，临床表现都有腰腹疼痛、血尿等。
肾错构瘤需要治疗吗，如何治疗？……肾错构瘤是一种不常见的疾病，多出现在脑、眼、心、肺等部位，为良性肿瘤。
肾脏是肾错构瘤的主要发病部位，病因不明。
不伴有结节的肿瘤单侧单发，伴有结节的肿瘤双侧多发，临床表现都有腰腹疼痛、血尿等。
肾错构瘤需要治疗吗，如何治疗？*肾错构瘤需要治疗吗？肾错构瘤病情轻者，肿瘤小，大约在1cm-4cm，不需要治疗，日常注意饮食护理即可。
饮食要以清淡为主，少吃难以消化的食物，多吃营养丰富的食物，多吃新鲜的蔬果。
为避免肿瘤增大，压迫邻近器官，引起不良症状，要密切随访。
若肿瘤大于4cm，要治疗。
治疗方法主要是手术切除和肾移植法。
不同方法适用于不同患者，患者应根据自身情况选择。
*肾错构瘤如何治疗？1.栓塞：出血者应行动脉栓塞，治疗后，患者出血被制止，但肿瘤并未缩小。
要去除肿瘤，应在保护肾功能的基础上行手术治疗或者选择肾动脉分支栓塞治疗。
2.保留肾单位手术：部分患者病情轻，无需治疗，但经过一段时间，肿瘤从4cm以下增大到5cm时，就要考虑行手术治疗。
常用手术为剜除术。
此手术主要通过切除肾脏边缘肿瘤来达到治疗疾病的目的。
3.肾切除术：适用于病情重，肿瘤大的患者。
若双侧病变，在治疗时，应首先考虑的重要因素是保留肾单位。
少数患者肿瘤增大后侵犯其他器官，比如淋巴结，会出现恶性病变，应行手术切除肾脏，以根治疾病。
4.肾移植或血液透析：是最有效的治疗方法，能根治疾病，但移植需有前提条件，就是有合适的不与患者相排斥的肾脏。
肾移植适用于肾功能衰竭者，用手术治疗无效者，肿瘤破裂出血者及双侧病变者。
肾错构瘤需要治疗吗，相信大家已经有所了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
肾错构瘤研究进展
CDD
此确立诊断，但少数可表现为低或无回声、混合回声，需要与肾癌鉴别。B 超检 查无创伤、重复性好、价廉、诊断率高，可作为首选的检查方法。CT 显示脂肪 组织比 B 超更敏感，可显示肿瘤大小、形态及成分比例；脂肪组织在 CT 上表现 为负值，如果肿瘤某一区域的 CT 值等于或小于—10Hu，则认为存在脂肪组织， 这是 CT 诊断肾错构瘤的重要依据。当肾错构瘤发生破裂出血后，B 超可见肾内 多发的不均匀强回声团，伴肾包膜下不均匀液性暗区；CT 表现为多个低密度、 等密度区肾包膜下或肾周血肿影。静脉尿路造影显示患肾肾盏或肾盂受压、变形 或移位等占位性病变特征。肾血管造影表现为肿瘤区域血管呈动脉瘤样扩张，实
D 阻断；②备好脂肪垫，缝合肾实质时防止缝线切割；③肿瘤切除时或切除后可指 D 压创面控制出血；④如肾集合系统已切开，首先要保持远端通畅，可置肾输尿管 C 造瘘管或双“J”管，创面严密缝合；⑤对肾不同部位多发肿瘤，可行剜除、楔
形、SSRAE 或部分切除等方式组合进行，如为孤肾患者，切除组织不要超过肾组 织的 40%；⑥陈坚报道：肾局部降温 10～20℃，阻断肾血管 3h，对肾功能无明
力打击时即可破裂出血。 2.发病机制研究进展
D 【诊断研究进展】 C D1.辅助诊断检查进展
(1)实验室检查进展： (2)特殊检查进展：肾错构瘤是由不同比例的脂肪、平滑肌及异常的血管构 成，B 超检查时，因为脂肪与周围组织间的回声阻抗差较大，超声在此界面上可 产生强回声反射，大多数肾错构瘤表现为典型的不均匀强回声肿块图像，可以籍
有丝分裂。虽然偶有恶性肾错构瘤的报道，但一般认为，肾外淋巴结受累反映的 是其多中心性发生的特征而不是转移。有文献指出，肾错构瘤即使延伸进入腔静
D 脉，甚至形成瘤栓或累及局部淋巴结，但只要行手术切除肿瘤，肿瘤就不会继续 D 进展，所以认为肾错构瘤属良性肿瘤，具有多中心性及局部良性进展的特点。由 C 于肿瘤富含血管组织，血管壁厚薄不一，有的可呈血管瘤样改变，当受到轻微外
左肾错构瘤很严重吗
左肾错构瘤很严重吗如今肾脏疾病成为了危及人们身体健康的重大疾病之一。
肾脏疾病有多种，各种不同的肾脏疾病给人体带来的危害也不同。
而肾脏错构瘤是一种患于肾脏的良性肿瘤。
近年来它的发病率随着人们生活习惯及生存环境的改变有增高的趋势。
人们在碰见这种疾病的时候，总是不禁会问肾错构瘤严重吗？肾错构瘤可以是独立的疾病，也可能伴有结节性硬化，后者是一种家族遗传性疾病。
临床特点为双肾多发病灶，合并智力发育迟缓，面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。
女性多见，发病年龄多为20-50岁。
但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
一、肾错构瘤临床特点。
肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。
大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。
中国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。
肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，其治疗方法和预后直接与肿瘤大小、生长速度、与肾实质的关系等有关。
现回顾性分析1997年5月～2005年12月收治的22例肾错构瘤患者的临床资料，以探讨肾错构瘤的诊治方法。
二、肾错构瘤临床表现。
1、绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。
2、一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。
3、当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。
4、肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。
由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。
医生会根据病情进行评估，严密监测生命体征变化，如果出血不多，可以采用保守治疗，积极监测;出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏。
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肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤顾名思义其主要成分是血管平滑肌及脂肪；错构瘤不仅仅可以发生在肾脏还可以出现在脑眼心肺骨等部位；过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病近年来随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视其检出率逐渐升高肾错构瘤属于肾脏良性肿瘤的一种也不会发生转移不过有很少数的错构瘤病例具有侵袭性（也就是恶性的倾向）有报道错构瘤发生肾外蔓延的病例比如肾门淋巴结侵犯瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等等但是肾错构瘤这种良性肿瘤还是可能会带来严重的危害最常见的危害是肿瘤破裂发生大出血一旦发生这种情况绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局严重时甚至会危及患者生命所以虽然绝大部分的肾错构瘤是良性病变但是我们应该对它有足够的重视。
并发症肾错构瘤既可以是一种单独的疾病也可以是结节性硬化的一种表现（结节性硬化是一种遗传病并有家族发病倾向表现为大脑发育不良癫痫、面颊部皮脂腺瘤）但是在我国最常见的还是单独发病的病例合并结节性硬化的患者较少见疾病特点肾错构瘤的发病率为%也就是说每一万人口中中大概有十三例患者发病有性别差异女性居多常在岁以后出现症状肾错构瘤直径小于cm者很少出现症状由于肿瘤生长缓慢出血的机会并不大；而直径大于cm的患者中约有一半的患者有腰胀等症状肿瘤生长速度较快时发生破裂出血的可能性也明显增大疾病症状目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现由于肾脏位置比较隐匿前方是腹腔脏器后方是强韧的腰背肌群所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状仅有一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠胃等器官而出现消化道的不适症状只有当较大体积的错构瘤突然破裂时患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状严重的大出血患者可以在腹部触及到包块甚至有休克症状这时必须急诊行动脉栓塞甚至手术切除肾脏疾病检查肾错构瘤的诊断一般不困难可以通过B超CT或者核磁明确诊断但是需要和肾恶性肿瘤进行鉴别肾错构瘤内含大量脂肪组织脂肪与周围组织声阻差很大所以在B超检查时表现为强回声；而肾癌因为不含脂肪组织B超检查表现为低回声但有时遇到不典型的肾错构瘤脂肪成分很少这时与肾癌鉴别就有一定难度同样原理脂肪组织在CT上表现为低密度CT值为负值即可诊断为错构瘤但是少脂肪成分的错构瘤在CT下同样很难与肾癌相鉴别此外核磁扫描也是诊断错构瘤的好方法但是在临床上对于脂肪成分少的错构瘤往往需要结合B超CT和核磁扫描三种方法来联合明确诊断疾病症状正如前面所提到的由于错构瘤的成分中有不成熟的血管所以瘤体可能会突然破裂引起肿瘤的出血患者表现为急性腹痛出血较多的话甚至会出现休克。
所以出现上述症状时必须要引起警惕及时来医院就诊医生会根据病情进行评估严密监测生命体征变化如果出血不多可以采用保守治疗积极监测；出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏疾病治疗肾错构瘤的治疗主要依据症状肿瘤大小等来判断对于无症状的直径小于厘米的肿瘤由于自发性破裂的风险不大可以密切观察积极监测肿瘤大小进展；对于直径超过厘米的错构瘤如果肿瘤进行性增大或者怀疑肿瘤有恶性倾向则建议手术切除；如果肿瘤体积较大而且发生破裂出血应考虑先行介入栓塞治疗等病情稳定后再次评估根据情况决定是否手术治疗对于错构瘤的治疗原则无论采取何种治疗方式均应把保留肾功能放在首位一般而言介入栓塞治疗具有简单安全的特点但有学者认为该种治疗方式并不彻底并不能保证错构瘤的血供完全阻断因此有二次栓塞或转手术治疗的可能但其对于破裂出血不失为一种好的急救方法手术治疗采用保留肾组织的术式即我们说的肾部分切除术它不但可以完整的切除肿瘤并在最大限度上保留肾组织并保护肾功能远期效果很好其对于肾错构瘤的治疗（包括部分破裂出血的病例）很有意义肾部分切除术分为开放式手术与腹腔镜手术依据目前的医疗水平建议首选腹腔镜手术治疗不仅创伤小完全切除肿瘤而且可留取病理证实肿瘤的性质近年来腹腔镜手术以其创伤小伤口愈合快住院时间短出血少及切口美观等独特优点已经逐渐成为的治疗肾错构瘤的首选方法疾病预后肾错构瘤为良性肿瘤预后一般而言较好若术前已发现其有侵袭性或术后病理证实其有恶性成分则应密切随访治疗专家观点肾错构瘤为良性肿瘤不需要扩大切除；且肾错构瘤可能是双侧病变但两侧生长不同步所以在不影响肿瘤切除的影响下应尽可能的保留肾单位采取肾部分切除术目前腹腔镜肾部分切除术以其创伤小伤口愈合快住院时间短出血少及切口美观等特点成为首选治疗腹腔镜肾部分切除术完全复制了开放手术的操作步骤但腹腔镜肾部分切除术之所以能够渐渐替代开放性手术主要是由于其具有独特的优势：）腹腔镜肾部分切除术不需要大面积切开腹壁和敞开暴露腹腔脏器手术仅需在腹壁上开通三个cm左右的小孔以供腔镜器械通过这种手术方式使得皮肤创面大大缩小术后皮肤缝合时间远远短于开放性手术皮肤创面可以使用生物黏合剂粘合避免缝线反应及拆线的烦恼这样的皮肤创面更美观愈合更快住院时间更短随着微创观念和技术的不断发展近来甚至还出现了单孔腹腔镜技术即所有手术器械都通过唯一孔道进入腹腔这使得皮肤创面进一步缩小但单孔技术对手术技术要求更高目前还没有得到普及；）腔镜手术器械体积小仅仅一个小镜头和两个操纵杆进入腹腔便足以完成操作减少了开放手术中术者手部所占据的空间这种效应不仅减少了对腹腔的正常解剖结构的破坏降低了术后组织器官粘连的发生率而且避免了过多的术中创伤使患者术中术后应激反应（如应激性溃疡）减轻术后疼痛感也相对减弱；）腹腔镜手术需要向腹腔内持续泵入二氧化碳气体以扩展操作空间使手术视野更加清晰操作更加方便而泵入的气体压力高于静脉压减少了静脉渗血视野干净清晰而且大大降低了术中出血量；）腹腔镜摄像头可以将视物放大-倍相当于比开放性手术多了一个放大镜这种放大效应使组织器官的精细结构显示的更清晰更易辨它不仅可以更清楚的明确病灶边缘的位置而且可以减少术中对其它脏器不必要的损伤在它的帮助下术者的手术操作可以做到更精确细致术中并发症的发生率远低于开放性手术通过上面的介绍我们发现腹腔镜肾部分切除术优势明显但腹腔镜肾部分切除术也有其局限性由于腹腔镜手术器械较长而且操作技巧和开放性手术完全不同尤其是在遇到紧急情况（如出血）时将更多的依赖于医生的经验和技术来进行熟练的操作和及时的处理因此医生往往需要经过特殊的训练患者常常要到大型三甲医院寻求经验丰富的医生帮助肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：郑凯(访问人次：1598)肾血管平滑肌脂肪瘤是常见的肾间叶组织肿瘤，由脂肪细胞，厚壁血管和平滑肌组成。
为良性肿瘤。
但亦有极罕见病例呈现浸润性生长甚至转移。
传统的观点认为，肾外和淋巴结受累是多中心病灶，并非是恶性病变的证据。
本病可单独发生或伴发于结节性硬化症。
本病是在1951年被正式命名，而首次被组织学描述是1911年的一例结节性脑硬化伴肾肿瘤病例。
典型病例诊断常无困难，但脂肪含量极少或平滑肌含量多时，易与其它肾实质肿瘤混淆。
更需与肾癌作鉴别诊断。
一、临床表现临床症状有无或其程度取决于肿瘤大小、位置、数目、对周围器官或组织有无压迫、是否伴有肿瘤内出血或破裂出因以及是否伴有结节性硬化症。
肾血管平滑肌脂肪瘤可单独发生或伴发于结节性硬化症。
后者系家属性遗传性疾病，表现为智力迟钝、癫痫、皮脂腺瘤。
这类患者的脑、眼、心、肺和骨骼都可发生血管平滑肌脂肪瘤。
这类患者发病年龄轻，多灶性和双侧性病变多见，肿瘤体积大，生长快，症状较明显。
约8．0%的结节性硬化症患者有肾血管平滑肌脂肪瘤，而80%的肾血管平滑肌脂肪瘤患者并不伴有结节性硬化症。
伴发于结节性硬化的肾血管平滑肌脂肪瘤83%为双侧，肿瘤较大，症状明显，需手术者多。
主要症状为腹或腰部疼痛、肿块、血尿、恶心、呕吐、高血压、休克、贫血、肾功能衰竭和尿路感染本病好发于女性临床上有三种不同表现形式：①无任何临床症状；②肿瘤大引起局不适和其他压迫或激惹邻近器官症状；③由于肿瘤内出血或破裂出血而导致突发疼痛、低血压、休克等。
影响肾血管平滑肌脂肪瘤增大的因素中，除早已确定的肿瘤大小这一因素外，肿瘤数量、是否伴有结节性硬化，亦是影响肿瘤发展的因素。
肿瘤内出血和除了脂肪组织以外的组织成分，亦为影响因素。
肾血管平滑肌脂肪瘤有区域淋巴结、血管、腹膜后间隙、邻近器官受累，甚至肝脏发现同样病变，是否转移尚有争议。
支持为良性病变的理由是，区域淋巴结受累者，经长期随访(18-20年)，并无异常发现；组织学检查显示血管内病变是由于肿瘤经血管间隙向静脉内生长或肿瘤起源于静脉壁所致。
近来有个案报道，左肾下极不典型的肾血管平滑肌脂肪瘤切除后二年，左腹膜后和肝脏发现结节，肝活检显示与肾肿瘤有相同的组织学改变，细胞HMB-45染色阳性以及基质中SMA阳性的梭状细胞增多，认为是由于原发肿瘤转移所致。
二、诊断与鉴别诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断主要依靠影像学方法。
有脂肪组织存在是本病的特征。
CT和B超能确定诊断。
CT是最佳诊断手段，诊断标准是边界清晰的含脂肪肿块，表现为极低密度的CT值。
增强后CT值可增高。
肾血管平滑肌脂肪瘤的超声检查特征是显示分界清晰的高回声区。
肾细胞癌一般为低回声，但当伴有坏死或有囊性变时可呈强回声。
因肾血管平滑肌瘤有不同成分，可有不同的MRI信号。
表现为T1加权像呈高信号(白影)，T2加权像信号稍降低(灰白影)，脂肪抑制像信号变低(黑影)，造影剂静脉增强，肿瘤强化不显著。
MRI对脂肪更敏感，有时CT未显示脂肪时，能通过MRI得以诊断。
肿瘤中脂肪含量很少时，T1加权像、T2加权像均呈稍低信号(灰黑影)，与肾癌相似，但与肾癌不同的是，肾血管平滑肌脂肪瘤在脂肪抑制像通常不呈高信号，强化不如肾癌明显凡肾肿瘤含有脂肪组织，必须考虑到有含脂肪的肾癌的可能。
肿块有下列表现时，应考虑恶性病变：(1)肿瘤内有钙化；(2)大的不规则肿瘤，侵犯肾周或肾窦脂肪；(3)大的坏死肿瘤中有小的脂肪(4)伴有非脂肪性淋巴结或静脉侵犯。
三、治疗依据肿瘤大小及症状严重程度而70年代以前常施行根治性肾切除。
1971年以后鉴于其良性性质以及双侧、多发不同步生长等特点，改变了原有治疗方法，尽可能不作肾切除。
1993年Stenier根据Johns Hopkins医院对35例平均随访4年的资料，提出了修正方案。
1.肿瘤＜4cm，不论有无症状，均每半年随访一2.肿瘤＞4cm，根据有无症状及其严重程度决定。
(1)无症状或中度症状患者：保守治疗，每半年随访一次；若肿瘤长大，即使无症状，亦应采用保留肾组织手术或选择性动脉栓塞。
(2)严重症状(出血，无法控制的疼痛)患者：采用保留肾组织手术或动脉栓塞。
选择性动脉栓塞还适用于手术有危险、不愿手术或用于控制由于出血所致的症状等。
可采用无水酒精、聚乙烯酒精泡沫粉剂+明胶海绵以及Gianturco圈等材料。