巨大肾错构瘤诊治报告
双肾巨大并多发性错构瘤一例报告
双肾巨大并多发性错构瘤一例报告
王伟
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1995(017)002
【摘要】患者，女性，31岁，干部，因发热咳嗽4天，拟诊“支气管炎”收住院（X线源片示：右上肺非典型性肺炎），查体发现左右下腹部肿块，但无任何泌尿系统症状，B超检查提示：双肾多发性肿瘤（肾错构瘤）：KUB加大剂量IVP：两肾占位性病变，肾功能正常；CT检查示：两肾脏血管肌肉脂肪瘤：肾动脉造影检查：
【总页数】1页(P129)
【作者】王伟
【作者单位】柳州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.结节性硬化症并发双侧肾巨大错构瘤自发性破裂出血1例报告 [J], 赵磊;江山;张贤生;梁朝朝
2.结节性硬化伴双肾多发性错构瘤2例报告 [J], 周梅生;闵志廉
3.双肾多发巨大少脂肪错构瘤一例 [J], 赵兴圣;杨春波;周茂义
4.双肾多发性错构瘤并发结节性硬化1例报告 [J], 周梅生;闵志廉;朱有华
5.B超诊断双肾巨大错构瘤一例 [J], 付红;李莉
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左肾下极错构瘤b超报告单
左肾下极错构瘤b超报告单
左肾下极错构瘤是一种罕见的良性疾病，通常发生在左肾的下部。
该疾病在B
超检查中会显示出特定的表现，下面是关于左肾下极错构瘤的B超报告单解读：
1. B超检查日期：XXXX年XX月XX日
2. 检查部位：左肾下极
3. 影像描述：左肾下极可见一类圆形异常回声，边界清晰，大小约XX*XX毫米，内部呈等回声，声影增强良好。
4. 影像诊断：左肾下极错构瘤
5. 影像建议：结合临床症状，进一步行核磁共振（MRI）检查，以明确病灶性质。
根据B超报告单显示，左肾下极错构瘤在B超图像中呈现为一类圆形异常回声，边界清晰，内部呈等回声，声影增强良好，这些特征有助于医生进行初步诊断。
然而，为了更准确地了解病灶的性质，建议结合临床症状进行进一步的MRI检查，以明确诊断。
左肾下极错构瘤通常是一种良性疾病，但仍需及时进行进一步检查和治疗，以
防止病情恶化。
如果出现疼痛、尿液异常、发热等症状，应及时就医并遵循医生的治疗建议。
总之，左肾下极错构瘤的B超报告单提供了重要的影像信息，但仍需要结合其他检查结果和临床症状进行综合分析，以确定最佳的治疗方案。
希望患者及时就医，听从医生的建议，早日康复。
双侧肾错构瘤的诊断和治疗(附6例报告)
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临 床 研 究
・
双侧 肾错 构瘤 的诊 断 和 治疗 （ 附 ６例 报 告 ）
李英 马 力 董 恩 文 刘杰 张 学能
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肾错构瘤诊治体会(附11例报告)
近年来 由于影像 诊 断 学 的发 展 ，本 病 术前 正确 诊
的改 变 。结 合 我 院 ２００１至 ２００５年 收治 的 １ｌ例 肾错 断率 明显 提高 。从 本组 病 例 可 以看 出 ，泌 尿 系造 影 阴
构瘤 ，并 复 习有关 文献 ，将 诊断 治疗 的体会报 告如 下 。 性率 较高 ，阳性 者 亦 缺 乏 特 征 性 表 现 ，很 难 与 。肾癌 区
术前 考 虑为 肾错 构瘤 ７例 ，误 诊 肾癌 ４例 。Ｂ超 检查 １１例 ，均 提示 有 占位 性病 变 ，明确 为 肾错 构瘤 者 ７例 （占 ６３．６％ ）；ＣＴ 检 查 ６例 ，５例 提 示 错 构 瘤 （８３．３％ ），１例未 明确 性 质 ；ＩＶＰ和逆 行 肾盂造 影 仅 ５ 例显示 占性病变 （４５．５％ ）均未 做 出肿 瘤性质 的诊 断 。 １．３ 治疗
· ８５０ ·
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｅｐ．２００８．Ｖｏ１．２ ．Ｎ０．！
肾错 构 瘤诊 治 体会 （附 １ １例报 告 ）
韩 红 ，于海斌 ，韦凤艳 ，罗兴 华
（鞍 山曙 光 医院 泌 尿 外科 ，辽 宁 鞍 山 １１４０３２）
别 。 因此 ，近根 据 ｘ线 检 查诊 断 错构 瘤 十 分 困难 。 肾
１ 临床 资料
错构 瘤 的特殊组 织结 构使其 在 Ｂ超 和 ＣＴ扫描 中独 具
１．１ 一 般资料
特点 ，瘤 中所 含 的脂 肪 组 织 与非 脂 肪组 织 间 声 阻差 很
１１例 中 女 ８例 ，男 ３例 ，年 龄 １８至 ５４岁 ，平 均 大 ，声束在声 阻差大 的物质界 面产 生强 回声反 射 ，肿瘤 பைடு நூலகம்
多囊肾并发肾错构瘤1例报告
多囊肾并发肾错构瘤1例报告摘要患者男性，10岁，主因“腰腹部酸痛间歇发作7年”于2014年2月8日入院。
患者7年前无明显诱因出现腰腹部间断酸痛，于当地医院体检发现多囊肾，考虑患者年幼未予诊治。
半月前再次体检，CT示多囊肾。
患者自体检发现多囊肾以来无血尿及尿色浑浊，无尿频、尿急、尿痛，无明显消瘦，饮食、睡眠及大便均正常。
入院查体：体温36.2℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压103/64mmHg，双侧面颊部对称性散在针尖大小红褐色丘疹，心肺（-），腹软，肝脾触诊不清，双侧腹部可触及肿大肾脏包块，左侧较右侧大，压痛阳性，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。
既往身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史，否认烟酒不良嗜好，否认多囊肾家族史。
血常规：WBC7.42×109，RBC4.30×1012，Hb122g/L，PLT243×109；肾功能：BUN6.25mmol/L，SCR44umol/L；肝功能：TP67.9g/L，ALB40.2g/L，GLB27.7g/L，A/G1.45；尿常规未见异常。
肝胆胰脾B超未见异常。
胸片及KUB+IVP示：心肺未见异常；双输尿管上段不全梗阻，双肾积水。
泌尿系B超示：（1）双肾多囊肾声像；（2）左肾实质中份低回声结构，多考虑肾母细胞瘤声像，其他待鉴别。
中下腹CT平扫+增强示：（1）双肾多发囊肿，（2）左肾占位，性质待查。
入院诊断：（1）多囊肾；（2）左肾占位。
入院后给予泌尿外科护理常规，普通饮食，完善术前相关检查，于2014年2月12日在全麻下行经腹正中切口左肾占位切除术，术中可见左肾上极实性肿物，包膜完整，给予左肾部分切除并送术中冰冻病理检查，术中报告：冰冻切片未见明确的恶性特征，最终性质待石蜡切片。
手术过程顺利。
术后给予患者抗炎、补充营养等对症治疗，恢复顺利。
术后病理石蜡切片报告：（左肾占位）考虑血管平滑肌脂肪瘤，结合患者有多囊肾病史，建议临床排查有无结节性硬化。
错构瘤
宫内孕4个月合并右肾巨大错构瘤破裂出血1例
患者，女，29岁，自觉间断右肾区不适1年余，现怀孕18周，无明显诱因突感右腰部疼痛而急诊来院。
查体：心肺（-）。
腹平软，右侧腰部压痛（+），肠鸣音活跃。
双肾区无隆起，右肾区叩痛（+），右输尿管行径压痛（-）。
急行超声检查所见：右肾体积增大，大小约16.93x8.19cm，被膜不平，于右肾上极看见大小约12.38x9.6x8.19cm 的不均回声包块，与右肾关系密切，该包块周边呈中强回声，内部呈不规则低回声，边界欠清晰，形态欠规整，CDFI显示包块周边看见少许血流信号，PSV10.2cm/s，RI 0.91。
于右肾下极肾周会计无回声液体包绕，腔深约 1.48cm。
左肾及双侧输尿管、膀胱未见异常。
超声提示：右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴出血可能。
遂行急诊手术，术中见：肿物位于右肾上极，呈囊性，直径约9cm，周围有较多暗红色血凝块，考虑肿物破裂出血。
切除右肾及肾周脂肪囊，缝扎肾蒂及输尿管。
出血约500ml。
术后患者状况良好，腹中胎儿未出现异常。
术后病理结果：血管平滑肌脂肪瘤，8x5x4cm，肾破裂出血，肾静脉血栓形成，输尿管残端及周围脂肪囊未见肿瘤侵及。
免疫组化结果：HMB45（-）,Vimentin（+），S-100（+），CD34（-）。
巨大肾错构瘤1例报告
讨论
• 尽管绝大多数肾错构瘤的生物学行为呈良性发展, 但国外仍不断有恶性肾错构瘤的报道, 值得大家警 惕。 • 据文献报道, 肾错构瘤的发病率女多于男, 女性约 占80%。好发年龄为40~ 50 岁, 常多发及双侧发 病。 • 肾错构瘤的临床表现往往与肿瘤的大小密切相关。 较小的肾错构瘤一般无症状, 患者多因肿瘤增大后 压迫引起局部不适而来院就诊。
诊断
• 初步诊断：左肾肿瘤（左肾巨大错构瘤？）
手术治疗
• 完善相关术前准备后行手术治疗。取左侧 腹中部腹直肌旁切口长约20cm，探查见左 肾区肿物约35*15cm大小，为肾错构瘤，且 多发，见肾周粘连明显，仔细游离，显露 肾蒂，行左肾及肿瘤切除。
病理
• 肉眼所见：巨大肿物一个，V30*18*8cm， 大部区域附包膜，肿物切面灰黄、质软， 分叶状，似为脂肪组织，出血明显。 • 病理诊断：肾脏：血管平滑肌脂肪瘤，输 尿管断端未见明显异常；肾盂查见肿瘤累 及；肾皮质未见明确异常。
巨大肾错构瘤1例报告
病史及查体
• 患者孔某，女，32岁，因“体检cmX10cm肿物，质硬，无压痛，活 动度差，表面光滑。
辅助检查
• 泌尿系彩超：左肾切面形态失常,体积增大,在肾实 质内可见多个大者约19.1x12.8x5.9cm肿块图像, 位于下极，形状欠规则,内回声不均,CDFI内见少 许血流信号。 • CTU:左肾实质、左腹膜后见不规则等低混杂密度 肿块，边界模糊，病变与左肾实质分界不清，左 肾向前内移位，增强扫描病灶呈不均匀强化。诊 断：左肾及腹膜后占位，考虑左肾来源血管平滑 肌脂肪瘤可能性大，请结合其他检查。 • 实验室检查大致正常。
讨论
• 肾错构瘤在肾肿瘤中发病率不足1 %,但却是肾脏 最常见的良性肿瘤。 • 其起源于肾间叶组织, 由成熟的平滑肌、血管及脂 肪三种组织构成,其组成常以脂肪或平滑肌成分为 主, 在某些不典型的肾错构瘤中, 脂肪成分相对缺 乏, 且可见多倍体核型及有丝分裂现象, 很容易被 误诊为肾癌。 • 有些肾错构瘤临床上可能出现肿瘤侵及肾静脉、 腔静脉和局部淋巴结等情况, 腔静脉出现瘤栓者亦 不罕见。
病例汇报——肾错构瘤
目录
01
病例概述
诊疗思维
总结与收获
03
02
04
诊断及治疗
病例概述
患者李XX，女性，30岁，已婚，廊坊市大城县，入院时间2020-05-08 8:10 ➢ 主诉：腰部疼痛4天，发现右肾占位1天 ➢ 现病史：缘于入院前4天患者无明显诱因出现腰部疼痛，不剧烈，间断发作，不向他
于：合并结节性硬化综合征、双肾病变、严重肾功能不全、不能耐受手术等。
个体化治疗方案
治疗目的：消除症状、保护肾功能、防止破裂出血
安全
2、无泌尿系感染，一般 情况良好，无手术禁忌证
0
后腹腔镜
高效
肾部分切
除术
对技术要 求较高
微创
后腹腔镜肾部分切除术
➢ 后腹腔镜下肾部分切除术已成为治疗肾肿瘤的重要手段， 其创伤小、恢复快，临床治疗效果和开放性肾部分切除无 明显差异，但对手术技术要求较高。
3
临床表现：与肿瘤大小有关，＜4cm很少出现破裂出血，通常无明显症状，大多是体检时发现； ＞4cm患者大约50%会出现自发破裂出血，常常由于腰部疼痛、恶心呕吐、血尿、腹部包块、失 血性休克而入院。
鉴别诊断：应与肾癌、脂肪瘤、脂肪肉瘤等鉴别。1、典型的AML表现为类圆形肿块，边
清，脂肪密度与软组织密度呈多层分隔样，增强后软组织较前清晰，脂肪无强化。当脂肪
肾脏肿瘤 精准施策
精准施策
科学的诊疗思维 1
最优治疗方案
2
充分术前评估及准备
3
术中精准操作
4
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• 实验室检查大致正常。
诊断
• 初步诊断：左肾肿瘤（左肾巨大错构瘤？）
手术治疗
巨大肾错构瘤1例报告
病史及查体
• 患者孔某，女，32岁，因“体检发现腹部 肿物1月”入院。
• 查体：腹部不对称，左上腹稍膨隆，可触 及约20cmX10cm肿物，质硬，无压痛，活 动度差，表面光滑。
辅助检查
• 泌尿系彩超：左肾切面形态失常,体积增大,在肾实 质内可见多个大者约19.1x12.8x5.9cm肿块图像, 位于下极，形状欠规则,内回声不均,CDFI内见少 许血流信号。
• 完善相关术前准备后行手术治疗。取左侧 腹中部腹直肌旁切口长约20cm，探查见左 肾区肿物约35*15cm大小，为肾错构瘤，且 多发，见肾周粘连明显，仔细游离，显露 肾蒂，行左肾及肿瘤切除。
病理
• 肉眼所见：巨大肿物一个，V30*18*8cm， 大部区域附包膜，肿物切面灰黄、质软， 分叶状，似为脂肪组织，出血明显。
• 肾错构瘤的临床表现往往与肿瘤的大小密切相关。 较小的肾错构瘤一般无症状, 患者多因肿瘤增大后 压迫引起局部不适而来院就诊。
• 病理诊断：肾脏：血管平滑肌脂肪瘤，输 尿管断端未见明显异常；肾盂查见肿瘤累 及；肾皮质未见明确异常。
讨论
• 肾错构瘤在肾肿瘤中发病率不足1 %,但却是肾脏 最常见的良性肿瘤。
• 其起源于肾间叶组织, 由成熟的平滑肌、血管及脂 肪三种组织构成,其组成常以脂肪或平 乏, 且可见多倍体核型及有丝分裂现象, 很容易被 误诊为肾癌。
• 有些肾错构瘤临床上可能出现肿瘤侵及肾静脉、 腔静脉和局部淋巴结等情况, 腔静脉出现瘤栓者亦 不罕见。
讨论
• 尽管绝大多数肾错构瘤的生物学行为呈良性发展, 但国外仍不断有恶性肾错构瘤的报道, 值得大家警 惕。
• 据文献报道, 肾错构瘤的发病率女多于男, 女性约 占80%。好发年龄为40~ 50 岁, 常多发及双侧发 病。