静脉输液PPT

–成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度 葡萄糖或右旋糖酐以及水分
–营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可 使用
– 复方氨基酸、脂肪乳等
输液原则
输入溶液的种类及量应
根据患者的水、电解
质及酸碱平衡紊乱的
程度来决定
一般遵照
“先晶后胶”、
“先盐后糖”、
“宁酸勿碱”
的原则。
三、常用输液部位
输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药
物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等
临床表现
防治方法
发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输
液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达
40～41℃，并有恶心、呕吐、头 痛、脉速、全身不适等。
1.输液前要严格检查药液、输液 用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢 滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找 原因
输液方法：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V 。 输液的装置：密闭、开放。
周围静脉
上肢 • 肘正中静脉 • 头静脉 • 贵要静脉 • 手背静脉网
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 • 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 • 颞浅静脉、 • 额静脉、 • 耳后静脉、 • 枕静脉。
静脉输液
• 静脉输液（intravenous infusion）是利用 大气压和液体静压原理将大量无菌液体、 电解质、药物由静脉输入体内的方法。
一、静脉输液的原理及目的
• 原理
输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压
• 目的
–补充水分及电解质 –补充营养，供给热能 –输入药物，治疗疾病 –增加循环血量，改善微循环
代血浆
• 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长， 过敏反应少
– 羟乙基淀粉(706代血浆) – 氧化聚明胶 – 聚乙烯吡咯酮等
血液制品
• 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量， 补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提 高机体免疫力
– 5％白蛋白 – 血浆蛋白等
静脉高营养液
–提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种 维生素和矿物质
临床表现
沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。
原因
输液中无菌操作不严，局部静脉 感染 长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应
防治方法 1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患
肢，局部用95%酒精或50%
二、静脉输液的常用溶液及作用
• 晶体溶液（Crystal solution ）
– 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正 体液及电解质平衡
– 常用溶液：
（1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液
葡萄糖溶液(Glucose solution )
• 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止 酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内
周围静脉输液法
【操作步骤】（密闭式输液法）
1.核对检查
9. 再次核对
2.填写、粘贴输液卡 10.静脉穿刺
3.加药
11.固定
4.插输液器
12.调节滴速
5.再次核对
13.最后一次查对
6.排气
14.操作后处理
7.选择穿刺部位
15.更换液体
8.消毒皮肤
16.输液完毕后的处理
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
颈外静脉
• 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处， 颈外静脉外侧缘为穿刺点
锁骨下静脉
• 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点
股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
四、常用静脉输液法
• 周围静脉输液法 • 头皮静脉输液法 • 颈外静脉穿刺置管输液法 • 锁骨下静脉穿刺置管输液法
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体，
使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重
而引起心衰、肺水肿。
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。
防治多，特殊病人 尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、 强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
常用专业外语词汇
静脉输液：intravenous infusion 发热反应：fever reaction 循环负荷过重反应：
circulatory overload reaction 急性肺水肿：acute pulmonary edema 静脉炎：phlebitis 空气栓塞：air embolism
– 4％ – 1.4％
• 乳酸钠溶液
– 11.2％ – 1.84％
高渗溶液（Hypertonic solution ）
• 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消 除水肿，降低颅内压
– 20％甘露醇 – 25％山梨醇 – 25％～50％葡萄糖溶液
• 胶体溶液(Colloidal solution )
防治方法
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者
立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入
Questions:
• 1、 What are the common faults infusion? How to deal with?
• 2、What are the common infusion reactions? How to deal with?
– 5％葡萄糖溶液 – 10％葡萄糖溶液
等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution ）
• 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平 衡
– 0.9％氯化钠溶液 – 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） – 5％葡萄糖氯化钠溶液
碱性溶液（Alkaline solution）
• 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 • 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液
硫酸镁热湿敷，也可中药外敷
。3.保护静脉 *有计划地更换注射部位 4.超短波理疗 *点滴速度宜慢，防止药物外渗 5.如合并感染，*充可分遵稀释医对嘱血管给有刺激的药物 予抗生素治疗
原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常 不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严 重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺 血和急性肺心病
– 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体 渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血 压
– 常用溶液：
• （1）右旋糖酐溶液 • （2）代血浆 • （3）血液制品
右旋糖酐溶液
• 中分子
–提高血浆胶体渗透压和扩充血容量
• 低分子
–降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液 循环和组织灌注量，防止血栓形成
静脉输液 (Intravenous infusion )
昆明医学院海源学院
李园园
第一节 静脉输液
教学目标(Intravenous infusion )
1．列出输液常用溶液。 2．说出输液滴速的调节原则和计算方法。 3．简述输液反应的护理措施。 4．正确实施周围静脉输液法及输液故障的处理。 5．严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。
周围静脉输液法
(一)周围静脉输液法
评估： 1.病人年龄、病情、意识 状态、输液目的。病人心理 反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状 况。
常用静脉
四肢浅静脉
贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
静脉的选择
选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开发 炎、硬化、栓塞、多次 穿刺以及关节部位的静 脉，长期用静脉给药者， 要注意保护血管，有计 划的由远至近心端的选 择血管 。
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛
茂菲氏滴管内液面过高
茂菲氏滴管内液面过低
茂菲氏滴管内液面自行下降
注射处肢体肿胀、疼痛
六、常见输液反应及护理
六、常见输液反应及护理
原因
输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体
蛋白、药物成分不纯等 可能途径：
15。~ 30。角进针
胶布固定方法
夹板固定肢体法
五、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
溶液不滴原因之二： 与压力有关
• 内压升高
原因：静脉痉挛
• 外压降低
• 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低
• 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
输液故障及处理