肺栓塞考试题目
急诊内科考试题及答案

急诊内科考试题及答案一、选择题1. 患者来诊,主诉胸闷、气短,血气分析显示:pH 7.33,PaCO255 mmHg,HCO3- 24 mEq/L。
最可能的诊断是:A. 肺部感染B. 阻塞性肺疾病C. 心力衰竭D. 肺栓塞答案:B. 阻塞性肺疾病2. 高血压紧急状态的治疗目标是:A. 降低血压至正常范围B. 快速降低收缩压至低于120 mmHgC. 控制血压在可接受范围内D. 立即静脉给予降压药物答案:D. 立即静脉给予降压药物3. 以下哪种药物是治疗心房颤动/心房扑动时首选的药物?A. β受体阻滞剂B. 钙离子拮抗剂C. 电类似剂D. 正常鼓导剂答案:C. 电类似剂二、病例分析题患者,男性,60岁,突发胸痛,伴有心慌、出冷汗,面色苍白,BP 90/60 mmHg,HR 110次/分钟。
胸电图显示 ST 段抬高。
请回答以下问题:1. 这名患者最可能患有什么疾病?答案:心肌梗死2. 在这种情况下,应该立即采取哪些治疗措施?答案:立即给予患者含阿司匹林的药物,同时启动急诊心肌梗死的应急通知。
3. 如果患者的血压下降至70/40 mmHg,脉压仅为30 mmHg,你将采取什么进一步的治疗措施?答案:迅速建立静脉通道,开始补液治疗,考虑给予缩血管药物。
三、问答题1. 描述急性肺栓塞的临床表现及诊断方法。
答案:急性肺栓塞的临床表现包括突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心慌、晕厥等。
诊断方法包括肺通气/灌注显像以及下肢深静脉超声。
2. 简述治疗急性心力衰竭的原则及常用药物。
答案:治疗急性心力衰竭的原则包括纠正基础病因、提供氧气、控制钠盐和水负荷、给予利尿剂、扩血管及提高心肌收缩力。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂(如硝酸甘油)、正性肌力药物(如多巴胺)等。
四、临床技能题请从以下选项中选择适当的操作步骤:A. 心肺复苏B. 高压氧C. 导尿D. 血压测量1. 对于意识丧失且无自主呼吸的患者应该进行哪项操作?答案:A. 心肺复苏2. 对于严重创伤、气管异物等情况,应该进行哪项操作?答案:B. 高压氧3. 对于排尿困难的患者应该进行哪项操作?答案:C. 导尿4. 对于监测患者血压应该进行哪项操作?答案:D. 血压测量总结:急诊内科考试题及答案主要涵盖了选择题、病例分析题、问答题和临床技能题四个部分。
医疗面试急救知识题目大全

医疗面试急救知识题目大全一、急救基础知识1.请简述心肺复苏的基本步骤。
2.什么是ABCDE急救法?请逐一解释每个步骤的含义。
3.简述窒息的处理方法。
4.如何判断一个人是否昏迷?昏迷的处理方法是什么?5.请解释气管插管的目的和方法。
6.急救箱中常备的药品有哪些?请列举并说明其用途。
7.急救中常见的伤口处理方法有哪些?二、心血管急症1.什么是心肌梗死?请列举心肌梗死的常见症状和处理方法。
2.请简述心律失常的常见类型,并对每种类型的心律失常给予处理建议。
3.请解释心力衰竭的原因和处理方法。
4.简述中风的常见症状和处理方法。
5.什么是高血压危象?请列举常见的高血压危象症状和处理方法。
三、呼吸道急症1.什么是哮喘?请列举哮喘发作时的常见症状和处理方法。
2.简述支气管炎的原因和处理方法。
3.请解释肺栓塞的病因和处理方法。
4.什么是呼吸衰竭?请列举呼吸衰竭的常见症状和处理方法。
四、外伤急症1.请简述骨折的类型和处理方法。
2.简述烧伤的程度分类和处理方法。
3.什么是创伤性颅脑损伤?请列举常见的创伤性颅脑损伤症状和处理方法。
4.请解释腹部创伤的处理方法。
5.简述溺水的处理方法。
五、其他急症1.请简述糖尿病急症的处理方法。
2.简述癫痫发作的处理方法。
3.什么是过敏反应?请列举过敏反应的常见症状和处理方法。
4.请解释中暑的处理方法。
5.简述急性腹痛的常见原因和处理方法。
以上是医疗面试中常见的急救知识题目大全。
在日常生活中,了解这些急救知识可以帮助我们在紧急情况下提供正确的急救措施,保护自己和他人的生命安全。
当然,在实际急救过程中,应该根据具体情况做出判断并及时寻求医疗专业人士的帮助。
希望大家能够掌握这些基本的急救知识,为自己和他人的健康保驾护航。
最新整理第三课 肺栓塞考试题目教学文案

肺栓塞1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B.DVT和PTE常同时并存C.PTE患者很少发生肺梗死D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案:D,易2.下列叙述不正确的是A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案:D;中等3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B;较难4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因A.骨折B.肥胖C.高龄D.吸烟E.酗酒答案:E;中等5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A.高同型半胱氨酸血症B.抗心磷脂抗体综合征C.克罗恩病D.蛋白C缺乏E.抗凝血酶缺乏答案:C;难6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响E.PTE患者常表现有低碳酸血症答案:D;中等7.有关PTE的症状描述错误的是A.PTE患者可以无任何症状B.PTE的症状缺乏特异性C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D.晕厥可以是PTE患者的首发症状E.多数PTE患者表现有咯血症状答案:E;易8.急性PTE患者最常见的血气变化为A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加B.P aO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加C.P aO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降答案:A;中等9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案:C;较难10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现A.单侧下肢肿胀B.心动过速C.右心扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.气管向健侧偏移答案:E,易11.有关PTE心电图检查的叙述,哪项是错误的A.多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B.S I Q III T III是PTE的特异性改变C.动态分析心电图变化意义更大D.可表现有右束支传导阻滞E.可表现有顺钟向转位答案:B,中等12.有关PTE的普通X线胸片检查,下列叙述哪项是错误的A.普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B.普通X线胸片检查的征象是非特异性的C.P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液D.PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高E.PTE患者胸片可表现有肺不张答案:A,易13.有关PTE的超声心动图检查,下列叙述哪项是错误的A.对某些PTE患者,通过超声心动图检查可明确诊断B.超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C.超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大D.超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E.PTE超声心动图可表现为右室增大,右室壁运动幅度减低,肺动脉压升高。
肺栓塞课件新颖题目

肺栓塞课件新颖题目1. 肺栓塞的定义和概述1.1 肺栓塞的定义肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生血栓闭塞,引起相应血管栓塞的疾病。
1.2 肺栓塞的概述肺栓塞是一种常见的危及生命的疾病,通常由下肢深静脉血栓形成并脱落,经过循环系统进入肺动脉系统,造成肺动脉及其分支的血液供应受阻,并导致组织缺血和缺氧。
2. 肺栓塞的病因和分类2.1 肺栓塞的病因肺栓塞通常是由下肢深静脉血栓脱落并栓塞在肺动脉或其分支中引起的,但也可以由其他来源的栓子引起。
2.2 肺栓塞的分类肺栓塞可以根据栓子的来源、病理类型和临床表现进行分类。
•根据栓子来源分类:–血栓性肺栓塞:绝大多数肺栓塞都是由下肢深静脉血栓脱落引起的。
–脂肪性肺栓塞:通常由骨折、创伤或骨髓损伤等引起,脂肪乳状物质进入血液循环,并栓塞在肺动脉中。
–气体性肺栓塞:极少见,通常由气体进入循环系统引起,如输液时发生气体栓塞等。
•根据病理类型分类:–血栓栓塞型肺栓塞:血栓直接栓塞在肺动脉或其分支中。
–莫非栓塞型肺栓塞:栓塞物来自其他部位的小栓子,如房颤患者的心房内凝血物栓塞至肺动脉系统。
•根据临床表现分类:–急性肺栓塞:病情急剧,通常伴随呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
–慢性肺栓塞:病情发展相对缓慢,症状轻微,通常伴随气促、轻度胸痛等。
3. 肺栓塞的临床表现和诊断3.1 肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现因患者年龄、栓塞程度和合并症等因素而异,常见的症状包括:•呼吸系统症状:呼吸困难、突发咳嗽、咯血等。
•循环系统症状:胸痛、心悸、低血压等。
•神经系统症状:头晕、昏迷等。
•其他症状:乏力、发热等。
3.2 肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断通常包括以下几个方面:•临床症状和体征的评估:根据患者的症状、体征和病史进行评估。
•实验室检查:包括血常规、凝血功能、心肌酶谱、D-二聚体等。
•影像学检查:胸部X线、肺通气灌注扫描、CT肺动脉造影等。
•心电图和超声心动图:协助判断心脏功能和栓子来源等。
4. 肺栓塞的治疗和预防4.1 肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗策略包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
2020年贵州省《呼吸内科学》考前练习(第859套)

2020年贵州省《呼吸内科学》考前练习考试须知:1、考试时间:180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值( )。
A.闭合气量B.肺活量C.动脉血PaCO2D.残气量及残气量/肺总量(%)E.最大通气量2.影响气道阻力的因素不包括( )。
A.呼吸气流的速度B.呼吸运动的幅度C.气道管径D.患者年龄E.呼吸气流的形式3.肺结核的传染源主要是( )。
A.排菌的患者B.所有活动性肺结核患者C.肺内有空洞型病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者4.亚急性肺栓塞的特征不包括( )。
A.中等度呼吸困难偶伴咯血B.发绀及心动过速C.发热、白细胞增多D.CPK及LDH升高E.胸部X线可见密度不均片状影5.容易并发脓气胸的是( )。
A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎6.结核性干性胸膜炎最重要的体征是( )。
A.胸部压痛B.语颤减弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音减弱E.呼吸音增强7.缺氧患者的典型体征是( )。
A.呼吸困难B.兴奋C.发绀D.头痛E.病理征阳性8.关于血液酸碱平衡调节叙述不正确的是( )。
A.血液缓冲作用持久B.血液缓冲系统反应迅速C.肺的调节作用效能最大D.细胞的缓冲能力发挥作用较迟E.肾的调节作用3~5天才达高峰9.对于胸腔积液患者,除抽液治疗外最重要的治疗措施是( )。
A.支持治疗B.对症治疗C.对因治疗D.手术治疗E.氧疗10.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是( )。
A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区11.对诊断肺段以上肺动脉内血栓敏感性和特异性较高的检查是( )。
VTE考试题及答案

VTE考试题及答案1.住院患者 VTE评估时间A 入院48小时内B 住院患者每周评估C入院、转科、病情变化、出院等高危时段实施评估(正确答案) D 入院24小时内2.预防VTE的基本方法有哪些A 早期活动和功能锻炼(正确答案)B 相关知识宣教(正确答案)C 低分子肝素钙D 避免脱水与不必要的制动(正确答案)3.预防VTE的物理方法A 足底静脉泵(正确答案)B 间歇充气加压装置(正确答案)C 梯度压力弹力袜(正确答案)D 功能锻炼4.DVT指:()A.深静脉血栓形成(正确答案)B.肺栓塞C.肌间血栓D.血小板E.脑梗塞5.PE指:()A.深静脉血栓形成B.肺栓塞(正确答案)C.肌间血栓D.血小板E.脑梗塞6.发现以下什么症状要高度怀疑深静脉血栓形成?()A.一侧肢体突发肿胀及疼痛(正确答案)B.胸闷气促C.头痛、头晕D.下肢动脉搏动消失E.下肢静脉曲张成团,出现溃疡7.肺栓塞患者可有什么症状?()A.呼吸困难与呼吸急促(正确答案)B.胸痛(正确答案)C.心动过速(正确答案)D.焦虑(正确答案)E.咯血(正确答案)8.静脉血栓栓塞症(VTE)包括A、肺血栓栓塞症(PTE)B、静脉血栓形成(DVT)C、深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)(正确答案)D、以上都不是9.VTE高风险,采取什么措施?A、基本预防B、物理预防C、药物预防D、基本预防+物理预防+药物预防(正确答案)10.下列哪项属于DVT 物理预防:A、早期下床活动B、间歇充气加压装置(正确答案)C、围手术期适度补液,避免血液浓缩D、主动被动腿部运动11.以下哪项是DVT的表现:A、肢体突然肿胀B、局部疼痛和压痛C、急性肺血栓栓塞症表现D、以上都是(正确答案)12.VTE的危险因素是:A、血液高凝状态B、血流缓慢C、静脉壁损伤D、以上都是(正确答案)13.DVT最严重的并发症是:A、骨筋膜综合征B、肺血栓栓塞症(PTE)(正确答案)C、血栓后综合征D、软组织水肿14.VTE低风险,采取什么措施?A 基本预防(正确答案)B药物预防C物理预防D 以上都是15.血液在静脉内不正常凝结,使血管完全或不完全阻塞,引起的静脉回流障碍性疾病是指()。
第三课 肺栓塞考试题目

肺栓塞1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B.DVT和PTE常同时并存C.PTE患者很少发生肺梗死D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案:D,易2.下列叙述不正确的是A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案:D;中等3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B;较难4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因A.骨折B.肥胖C.高龄D.吸烟E.酗酒答案:E;中等5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A.高同型半胱氨酸血症B.抗心磷脂抗体综合征C.克罗恩病D.蛋白C缺乏E.抗凝血酶缺乏答案:C;难6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响E.PTE患者常表现有低碳酸血症答案:D;中等7.有关PTE的症状描述错误的是A.PTE患者可以无任何症状B.PTE的症状缺乏特异性C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D.晕厥可以是PTE患者的首发症状E.多数PTE患者表现有咯血症状答案:E;易8.急性PTE患者最常见的血气变化为A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加B.P aO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加C.P aO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降答案:A;中等9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案:C;较难10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现A.单侧下肢肿胀B.心动过速C.右心扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.气管向健侧偏移答案:E,易11.有关PTE心电图检查的叙述,哪项是错误的A.多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B.S I Q III T III是PTE的特异性改变C.动态分析心电图变化意义更大D.可表现有右束支传导阻滞E.可表现有顺钟向转位答案:B,中等12.有关PTE的普通X线胸片检查,下列叙述哪项是错误的A.普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B.普通X线胸片检查的征象是非特异性的C.P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液D.PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高E.PTE患者胸片可表现有肺不张答案:A,易13.有关PTE的超声心动图检查,下列叙述哪项是错误的A.对某些PTE患者,通过超声心动图检查可明确诊断B.超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C.超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大D.超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E.PTE超声心动图可表现为右室增大,右室壁运动幅度减低,肺动脉压升高。
临床概论期末考试题及答案

临床概论期末考试题及答案第一部分:选择题1. 下列哪个因素被认为是导致患者发展成多器官功能障碍综合征(MOF)的最重要因素?A. 糖尿病B. 休克C. 慢性胃炎D. 高血压答案:B. 休克2. 临床上常见的心脏电生理异常症状是什么?A. 心动过速B. 心绞痛C. 心律失常D. 心力衰竭答案:C. 心律失常3. 冠状动脉疾病的主要病因是什么?A. 高血压B. 高脂血症C. 吸烟D. 高血糖答案:B. 高脂血症4. 乙型肝炎病毒感染会导致什么后遗症?A. 肝硬化和肝癌B. 肺炎和结核病C. 心脏病和中风D. 骨质疏松和关节炎答案:A. 肝硬化和肝癌5. 下列哪种疾病被称为“百日咳”?A. 结核病B. 哮喘C. 百日咳D. 肺炎答案:C. 百日咳第二部分:问答题1. 请简要描述心衰的临床表现及治疗方法。
答案:心衰的临床表现包括呼吸困难、乏力、心悸、水肿等。
治疗方法包括药物治疗、改善饮食和生活方式习惯、手术干预等。
2. 什么是肺栓塞?如何预防和治疗肺栓塞?答案:肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉造成的。
预防肺栓塞可通过保持良好的体位、及时活动和锻炼、使用药物预防高血压等。
治疗肺栓塞包括溶栓治疗、抗凝治疗和手术治疗等。
3. 请简要介绍糖尿病的类型及其临床症状。
答案:糖尿病分为1型和2型两种类型。
1型糖尿病通常在青少年时期出现,临床症状包括多饮、多尿、体重减轻等。
2型糖尿病通常在成年期出现,临床症状类似1型糖尿病,但症状较轻。
4. 请简述心血管疾病的预防措施。
答案:心血管疾病的预防措施包括戒烟、限制饮酒、定期锻炼、保持健康体重、控制高血压和糖尿病等。
第三部分:论述题请根据临床概论的相关知识,就以下论述题进行回答:1. 将心电图作为检查手段广泛应用于临床实践中。
请论述心电图的基本原理及其在临床诊断中的应用。
答案:心电图通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心血管疾病。
它基于心脏肌肉细胞的电位变化,通过心电图机记录下的心电图图形进行分析。
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肺栓塞
一•单选题
1下列有关静脉血栓栓塞症(VTE )的叙述哪项是不正确的
A • VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)
B • DVT和PTE常同时并存
C • PTE患者很少发生肺梗死
D •引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉
E. 恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素
答案:D
2. 下列叙述不正确的是
A•肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B •引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔
C • 肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等
D •对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法
E • 肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化
答案:D
3•有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的
A •肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后
B • PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张
C•肺的梗死灶多发生在肺门旁
D•多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常
E • PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B
4 •目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因
A •骨折
B •肥胖
C •高龄
D •吸烟
E •酗酒
答案:E
5 •下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素
A •咼同型半胱氨酸血症
B •抗心磷脂抗体综合征
C •克罗恩病
D •蛋白C缺之
E •抗凝血酶缺乏
答案: :C
6•有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的
A•右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流
B•栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛
C•肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础
D•肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响
E • PTE患者常表现有低碳酸血症
答案:D
7.有关PTE 的症状描述错误的是
A . PTE 患者可以无任何症状
B . PTE 的症状缺乏特异性
C . 气促、呼吸困难是 PTE 患者最常见的症状
D .晕厥可以是PT
E 患者的首发症状 E . 多数PTE 患者表现有咯血症状 答案:E
&急性PTE 患者最常见的血气变化为
9. 有关血浆D-二聚体的叙述错误的是
A .血浆D-二聚体检测对急性 PTE 具有较大的排除诊断价值 B.
血浆D-二聚体升高不仅见于急性 PTE ,也可见于急性心肌梗死患者
C.
如PTE 患者在溶栓治疗后,血浆 D-二聚体迅速升高,常提
示继发新鲜血栓形成
D .对于急性,PT
E 临床低度可能的患者,如血浆 D-二聚体检测阴性,可基本除外
PTE
E . D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物 答案:C
10 .对某一例急性 PTE 患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现 A .单侧下肢肿胀 B .心动过速 C .右心扩大
D .肺动脉瓣区第二心音亢进
E .气管向健侧偏移 答案:E .填空题
1. PE 包括PTE 、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
2. Virechow 三要素是指
_______
3. PE 的危险因素可分为原发性和继发性两类,原发性危险因素与遗传变异相关,常以反复 _______ 静脉血栓形成和栓塞为特点。
继发性危险因素是指后天获得的易发生 DVT 和PTE 的多种病 理和病理生理改变。
年龄是独立的危险因素。
4.
引起PTE 的血栓可以来源于下腔静脉径路、 上腔
静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下—
肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉 (约占50%-90%)。
5. PTE 的病理牛理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血
_______
高压。
A. PaO 2 下降,
B. PaO 2 不变,
C. PaO 2下降,
D. PaO 下降, PaCO 2下降, PaCO 2增加, PaCO 2增加, PaCO 2增加,
P(A-a)O 2 增加 P(A-a)O 2 增加 P(A-a)O 2 增加 P(A-a)O 2 下降 P(A-a)O 2 下降
6. 的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽。
临床上有时出现所谓“三
联征”,即同PTE时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于约20%的患者。
7. DVT患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患___________ 疲劳或肿胀加重。
但需注意,半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。
8•应测量双侧下肢的周径来评价其差别。
进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘__________
上15cm处,髌骨下缘以下10cm处。
双侧相差>1cm即考虑有临床意义。
9. PTE诊断三步骤是疑诊、确诊、求因。
10. PTE疑诊时应做检查血浆D-二聚体(D-dimer)、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉检查。
三•问答题
1•简述PTE发生肺梗死的机制?
答:肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死•由于肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等三重氧供,故肺栓塞时只有约15% 的患者出现肺梗死。
一般只有在有基础心肺疾病或病情严重影响到肺组织的多重氧供,才有可能导致肺梗死。
2.PTE的体征有哪些?答:呼吸系统体征,呼吸急促最常见,另有发绀;肺部哮鸣音和(或)细湿啰音,或胸腔积液
时出现相应的体征。
循环系统体征,包括心动过速;血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动;肺动脉瓣区第二心音亢进(P2>A2)或分裂,三尖瓣区收缩
期杂音。
其他体征,可伴发热,多为低热,少数患者可有中度(38 C)以上的发热。