当归四逆汤
当归四逆汤临床运用举例
当归四逆汤临床运用举例当归四逆汤一方出自《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通（现多用通草）、大枣七味药组成。
《伤寒论》第351条：手足厥寒、脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
主治阳虚阴盛，血虚寒厥引起的不通则痛，不荣则痛和不松则痛之证。
当归四逆汤是治疗厥阴经证之方，厥阴为三阴之尽，阴尽而阳生，若受寒邪，阴阳之气不相顺接，故脉微而厥。
此方以当归补血活血为君，和养厥阴肝脉，佐细辛，其味辛能达三阴，外湿经而内通五脏，通草其性极通，内通窍外通荣。
细辛配通草通达内外，和络利经，白芍配甘草以甘酸柔肝缓急而止痛。
桂枝辛甘以通阳气，通阳而散寒，大枣补虚。
上七药以辛甘并举，酸甘并用，通补兼施，急缓兼顾，是医圣仲景创立且包含温经通络祛痛，补益养荣祛痛和缓急和络祛痛三法的一张治痛良方。
笔者在临床上采用该方三法治疗痛证，效果卓著。
报告如下。
1 腰椎间盘脱出症王某，女，38岁，农民，一九九零年五月七日就症。
自述腰臀部挚痛八年余。
曾两次住院治疗，症断为腰椎间盘脱出症，均未获效。
形体消瘦，扶拐助行，脉细而弱，舌淡，质青紫，苔薄白，切少腹隐痛，饮食欠佳，二便调。
腰痛屈伸不利，闭经三年余。
细审病因，时值寒冬，月事来潮，夜寐之中，忽遇急事，裸体，赤足出屋，雪中行走一分钟余，次日觉小腹稍冰凉，此后渐至月经量少，腰臀部挚痛，逐渐经闭不行。
腰臀部挚痛，活动更甚，已丧失劳动力一年余。
辩证：寒邪久羁任督殃及胞宫，则腰臀部挚痛。
寒为阴邪，故小腹冰冷。
以寒邪凝滞任督，殃及血室论治。
立法：温经散寒，通脉止痛。
正和温经通络祛痛法，处方：当归四逆汤力口炮附片。
方药：酒当归10g、桂枝10g、酒白芍10g、细辛6g、炮附片30g、（先煮1小时）、通草6g、炙甘草6g、大枣3枚。
日一剂，水煎二次，早晚分服，共三剂。
二诊服上方诸症大减，脉有起色，唯小腹冰冷如故，月事来潮，经量不多，脉柔缓和匀，舌质红润，苔薄白，饮食增进，精神转佳，弃杖而行，上方去黑附片吴萸，守原方四剂以善其后。
当归四逆汤的应用体会
当归四逆汤的应用体会鲁——汤(4*) 20:01:32大家晚上好今天轮到我讲课，心里没底，讲不好请大家原谅，题目如下：当归四逆汤的应用体会当归四逆汤是少阴、厥阴病的好方子，应用广泛，几乎每天都用的着，在此我把自己的应用心得和大家交流。
一、当归四逆汤证解：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。
脉，细微欲绝，营血不足，血少无力鼓动，也说明寒重，寒性收引，血过来的少，就出现这个不足的脉象。
“手足”是人体的末端，属表，四肢百骸皆属于表，太阳少阴共主一身之表，太阳主阳之表，少阴主阴之表；这个证病位在表（手足、末梢）；病性属寒；病态是虚，合起来就是表虚寒，是少阴表证。
“厥”，“凡厥者，阴阳之气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也(伤寒论、宋337条）”。
“厥”者，寒也，手足冷——指头寒——手足厥寒——四肢厥逆，一个比一个严重，但都离不开寒。
厥寒在表：动脉血（营或荣），带着营养（含氧气、养分、温热），通过微循环运送到组织参与代谢，再由静脉血（血）带走浊邪（代谢产物、寒气）“手足厥寒”，是身体末端动静脉循环不好，发生手足冷、冻疮、雷诺氏病、糖尿病足、、、都些血管病；厥寒在里：脏厥，就是脏寒了，为什么寒那？道理是一样的，根源就是营血不足，或运行不好，局部中寒、积寒，“寒”性收引，加重了这个过程，结果就是温暖和有营养的东西带不来，浊邪带不走，真的形成了五证的“滞证”，滞就是痰凝、气滞、血瘀，是人体病态下的产物，都是些垃圾；“当归四逆汤主之”，表寒，在表的阳气不足，少阴表证，就用当归四逆汤。
药证相信大家都很熟悉了，只说说通草。
“通草《神农本草经》，辛苦凉。
主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘”。
“通利九窍血脉关节”，多厉害，古代的通草就是木通，关木通含马兜铃酸有肾损害，出过事，就用川木通，开方就不能写“通草”了，就是写成川木通。
像面条的那个通草，诸家注释都是清热、通利小便的，大家想，治疗手足厥寒的方子，用上单纯清热通利小便的药，那会是什么结果？药也走了前阴，随尿跑了，疗效是要打折扣的。
胡希恕医案：一、大阳病 (十一)当归四逆汤方
胡希恕医案：一、大阳病（十一）当归四逆汤方
（十一）当归四逆汤方
郝某，女性，30岁，1965年12月6日初诊。
四肢关节疼10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，舌苔白润,
舌质暗红，脉沉细。
脉沉细，四肢关节疼冷，口中和不思饮，舌苔白润,大阳大阴合病。
舌质暗红，里寒血虚。
综合分析：此属外寒内饮、血虚寒凝，爲当归四逆汤方证。
处方：当归10g桂枝l0g白芍l0g细辛l0g炙甘草6g通草6g 大枣5枚
结果:上药服3剂,四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节痛消除。
经方：当归四逆汤（手脚寒冷，冻疮）
经⽅：当归四逆汤（⼿脚寒冷，冻疮）当归四逆汤【原⽂】当归三两 桂枝三两（去⽪） 芍药三两 细⾟三两 ⽢草⼆两（炙） 通草⼆两 ⼤枣⼆⼗五枚，擘（⼀法⼗⼆枚）右七味，以⽔⼋升，煮取三升，去滓，温服⼀升，⽇三服。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【伤寒】1、⼿⾜厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
若其⼈内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸⽣姜汤。
【组成】⽢草细⾟桂枝⼤枣当归通草芍药【加减】1、如果有下痢，去通草；2、如果有便秘，通草多加⼀些，当归多⼀些。
服药后⼤便多⼀两次。
【应⽤】1、加护病房的危重病⼈，⼿脚冰冷，脉微细，需要⼤剂⽤当归四逆汤；2、当归四逆汤是去⾎虚造成的⾥寒；3、当归四逆汤专门治疗冻疮，是绝对、唯⼀处⽅；4、糖尿病病⼈最后要截肢，也⽤当归四逆汤。
只要是截肢，就想到当归四逆汤；5、⼥⼈⽩带，⼿脚是冷的；6、睾丸有疝⽓的时候（因为细⾟）（可⽤升⿇，什提阳⽓），⽤当归四逆汤；7、183 案例，左边⾝热。
左主⾎，右主⽓。
左寒，为⾎寒，⽤当归四逆汤⼊⾎分；若为右寒，⼊⽓分，⽤黄芪及建中汤类；双侧都寒，可⽤四逆汤；8、⽤当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们⾎癌的病⼈，红斑性狼疮的病⼈，尿毒的病⼈，都可以⽤这个处⽅来解决；9、妇⼈⽉经不来，有寒结，⽤当归四逆汤加减。
【⽐较集锦】1、单纯⼼⼒不⾜造成之⼿脚冰冷⽤四逆汤，⾎虚⾎寒之四逆⽤当归四逆汤。
⽐较四逆汤、当归四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤；2、桂枝汤加当归，通草，细⾟，名当归四逆汤，更加吴茱萸，⽣姜，名当归四逆加吴茱萸⽣姜汤。
【应⽤集锦】1、（1）左侧脐旁天枢⽳处挛急疼痛者，⼜似当归芍药散、当归建中汤之证。
（2）右侧⼩腹腰间聚结、⼿⾜冷、脉细⽆⼒者，当归四逆汤之证。
（3）腹⽪拘挛，似桂枝加芍药汤、⼩建中汤之腹证。
2、肠⼦下坠、疝⽓：当归四逆汤＋升⿇升提阳⽓。
3、（1）雷诺⽒症：当归四逆汤加重剂量，趾头指甲青紫⾊如冰箱拿出来的。
西医当成免疫失调。
（2）雷诺⽒症：真武汤加加⽔蛭、蜈蚣、全蝎。
当归四逆汤注意事项
当归四逆汤注意事项当归四逆汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗寒证。
使用当归四逆汤需要注意以下事项。
首先，使用当归四逆汤前需要明确病因病机，确诊为寒证才能使用。
寒证的特征是四肢冰冷，畏寒喜暖，恶风胃冷，舌苔白等。
如果不是寒证，使用当归四逆汤反而可能对病情起到适得其反的作用。
其次，在使用过程中需要注意使用剂量和煎煮时间。
当归四逆汤主要成分为当归和附子，这两味药物都具有一定的毒性。
因此，使用时需要根据病情和患者体质来确定剂量和煎煮时间。
一般来说，一剂当归四逆汤的剂量为当归9克，附子6克，煎煮时间为40分钟左右。
使用时要严格按照医嘱来使用，并遵循医生的指导。
第三，患者在使用当归四逆汤的过程中需要密切观察病情和不良反应。
当归四逆汤虽然具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
尤其是附子具有较大的毒性，在使用时需要密切观察患者的体温、脉象、精神状态等情况，一旦出现不良反应如心悸、口干、皮疹等，应立即停止使用，并咨询医生处理。
第四，不适合孕妇、儿童和老年人使用。
当归四逆汤的成分有一定的毒性，对于身体较弱的孕妇、儿童和老年人来说，可能会有一定的风险。
因此，在这些人群中使用时需要慎重，并遵循医生的建议。
第五，患者在使用当归四逆汤期间需要注意饮食调理和保持良好的生活习惯。
在使用当归四逆汤的期间，患者应注意饮食上要避免食用寒凉、刺激性食物，保持营养均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于提高机体的抵抗力和康复能力。
此外，患者还应保持良好的生活习惯，早睡早起，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于加快康复进程。
最后，当归四逆汤是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
患者在使用时应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不可随意更改剂量和煎煮时间，以免造成不良反应或减低疗效。
总之，当归四逆汤是一种常用的中药方剂，具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
在使用时，患者应严格按照医嘱用药，并密切观察病情和不良反应。
此外，饮食调理和保持良好的生活习惯也是使用当归四逆汤期间需要注意的事项。
当归四逆汤、通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉
当归四逆汤、通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉入冬或遇冷后因手足冰凉求诊者不乏其人，西医认为肢端血液循环不好所致，天气转暖即好无需治疗.但患者痛苦万分。
(不客气说西医也真没有什么好治疗方法)。
而学生通过学习《伤寒论》悟出一方，临床实践甚效。
现总结下来与同道分享。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治方》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）。
以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。
其功效为温经散寒，养血通脉。
主治血虚寒厥证。
手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。
故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。
”学生认为本病以女性患者为多，肝为风木之脏，性喜条达、恶抑郁，主藏血、主疏泄，“女子以肝为先天，以血为本。
”刘河间云：“天癸既行，皆从厥阴论之”，由于社会的压力增大，女性肝失条达，抑郁日久，藏血不足，则血虚，又感经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒。
这与本方擅治血虚寒厥证颇符。
初用时当归四逆汤治之多效，但日久也有无效者，或初愈又犯病的患者。
后来又来了些男性患者。
我三思后，自认用初始之思路，可能有不妥之处。
是否忽略了阳气不充，不能温煦四肢之因，再翻经典有些感悟，想起了“少阴病，手足厥逆”自觉应该在当归四逆汤基础上合用温阳之方，三思良久未定。
一日网上瞎点，翻到了“陈湘君运用通脉四逆汤治疗雷诺氏病的经验”的文章，观后心得颇多。
陈湘君老师认为人体四肢末节为少气少血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之处，便是客邪之地”，若脉道阻滞不通，则手足厥逆。
当归四逆汤的功效与作用
当归四逆汤的功效与作用文章目录*一、当归四逆汤的功效与作用*二、当归四逆汤的组成、用法及主治*三、当归四逆汤的现代用法当归四逆汤的功效与作用1、当归四逆汤能改善血液循环:当归、桂枝、芍药、细辛均有改善血液循环的作用。
2、镇痛和镇静身体、缓解解痉作用:当归、桂枝、芍药、细辛均有镇痛、镇静作用,当归、芍药、甘草有解痉作用。
3、抗菌和消炎作用:中医药中的当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。
4、抑制血小板聚集及抗血栓形成:当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,还具抑制胃液分泌。
促进溃疡愈合等作用。
当归四逆汤的组成、用法及主治1、组成:当归三两(12g) 桂枝三两(9g),去皮芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 甘草二两 (6g),炙通草二两(6g) 大枣二十五枚(8枚)。
2、用法:上七味,以水八升,煮取三升,去滓。
温服一升,日三服(现代用法:水煎月艮)。
3、功用:温经散寒,养血通脉。
4、主治:血虚寒厥证。
手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
5、方解:本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。
素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。
此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。
治当温经散寒,养血通脉。
本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。
方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。
细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药。
通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草,益气健脾养血,共为佐药。
重用大枣,既合归、芍以补营血,又防桂枝、细辛燥烈太过,伤及阴血。
甘草兼调药性而为使药。
全方共奏温经散寒,养血通脉之效。
当归四逆汤的现代用法1、偏头痛某女,32岁。
自诉右侧偏头痛6年余,每年发作3～4次,常于感寒受凉或劳累过度时发作,以太阳穴周围疼痛为甚,常伴有眩晕呕吐。
当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能、腰痛程度和炎症因子的影响
当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能、腰痛程度和炎症因子的影响腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其症状包括腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。
传统的中药治疗方式包括当归四逆汤等方剂，这些方剂以中药为基础，具有调理人体气血、养护脊柱健康的作用，并能够减轻脊柱疼痛和炎症反应。
本文旨在探讨当归四逆汤的治疗效果和对腰椎间盘突出患者的影响。
一、当归四逆汤介绍当归四逆汤是一种经典的中药方剂，由桂枝、芍药、生姜、大枣、当归等中药配制而成。
这些中药成分能够活血化瘀、温通经络、调理气血两虚等，从而缓解腰痛、改善肌肉僵硬等脊柱疾病的症状。
当归四逆汤是一种口服药物，具有良好的安全性和耐受性，因此在临床上得到了广泛应用。
二、当归四逆汤对腰椎间盘突出症的治疗效果现有的研究表明，当归四逆汤对腰椎间盘突出症具有一定的治疗效果。
例如，一项针对90例腰椎间盘突出症患者的随机对照试验表明，当归四逆汤治疗组的腰部功能、疼痛程度和炎症因子水平均显著改善，与对照组相比有统计学意义（1）。
此外，一项针对40例腰椎间盘突出症患者的前瞻性研究显示，当归四逆汤联合中药颗粒治疗能够显著减轻腰痛、改善神经功能和提高生活质量（2）。
三、当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响腰部功能是评估腰椎间盘突出症患者康复情况的重要指标之一。
研究结果表明，当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症患者后，患者的腰部功能显著改善。
例如，一项针对64例腰椎间盘突出症患者的研究显示，当归四逆汤治疗组的腰部活动度、肌肉力量和肌肉耐力均显著高于对照组，差异有统计学意义（3）。
这些结果表明，当归四逆汤能够有效改善腰椎间盘突出症患者的腰部功能，促进康复。
四、当归四逆汤对腰痛程度的影响腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状之一，也是患者最为关心的问题。
现有研究表明，当归四逆汤能够明显减轻腰痛程度。
例如，一项针对70例腰椎间盘突出症患者的随机对照试验显示，当归四逆汤治疗组的腰痛程度显著低于对照组，在6个月随访期间均有统计学意义（4）。