磁共振胰胆管成像的临床应用价值
MRCP在胰胆道疾病中的应用
ｃ ａ ｉ ｐａ ｒ ａ Ｏ ａ ｈｙ ｃ ｈＯｌｎｇ ０ ｎｃ ｅ ｔ ｇｒ ｐ ｏｍ ｐ ｒ ｄ ｉｈ ｅ ｏｓ ｏｐ ｃ ｒ ｔｏ ｒ ｄｅ ａ ｅ ｗ ｔ ｎｄ ｃ ｉ ｅ ｒ ｇ ａ
ｈｌ ｇｏａｅｅｔｇａｈ ［ ．ａｉｌ ｙ１９ ， ２３： ３ ｏａ ｉ ｎｒａ ｒ ｙＪＲ ｄ ｏ ， ７ ０ （） ６ ． ｎ ｐ ｏ ｐ 】 ｏｇ ９ ２ ６
１ 一般 资 料 ：选 择２ ０ 年 ｌ月 一２ １年４ ． １ ０９ ０ ０ ０ 月在 上海 兴华 崇 明分
３１ 胆总 管炎 性狭 窄 ：表 现为 狭 窄近端 胆 总管 轻度 扩 张 ，并 可 ．２ ． 清 晰显示 狭窄 段 ，呈 渐进 性 ，边缘光 滑 ，形态对 称 。 ３１ 胰胆 道 肿瘤 ：ＭＲ Ｐ ．３ ． Ｃ 不仅 可 了解 病变 部 位 ，而且 可 观察 病 变 的范 围及程 度 。肿瘤 的信 号呈 略高 或等 信号 ，肿瘤 所致 胆 总管 重 、中度扩 张 ，肝 内胆 管 多呈 “ 软藤 状 ” ，胆 管癌 的胆 总管 于肝
胆道疾病患者进行ＭＲ Ｐ Ｃ 检查 ，并根据手术及病理情况评估其诊断符合率 。结果 ：５ 例患者都获得 了较理想的图像 ，且无特殊异常反 ０
低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值
口岸 卫生 控 制
第 １ ２卷 第 ３期
疾病 防治
低场磁共振胰胆管成像 的临床应用价值
李 春元 张立 军 天津 市永 久 医院 （ 天津 ，０ ４ ０ ３０５ ）
摘要 目的 探讨 低场磁 共振 胰胆 管造影技 术对 胰胆 管疾病 的诊 断价 值 。方法 回顾 性分析 ４ 例 １ 经手 术病理 或临床 随访证 实的胰 胆 管疾病 患者 的低 场 ＭＲＣＰ表 现 。 果 结 ＭＲＣ ｐ能 清楚显 示胰胆 管 形 态， 位 准确 率 １０ ４ ／ １， 定 ０ ％（１４ ） 定性 准确 率 ９％（ ／ １。 结论 低 场磁 共振胰 胆 管造 影 （ ０ ３ ４） ７ ＭＲＣ ） Ｐ 可 以无创性 诊 断梗 阻性黄疸 病 变 ．结合 常规 ＭＲＩ 术 可 准确 显 示梗 阻部位 ， 断梗 阻的病 因、 技 判 定
ｍ ，Ｅ：０ ，Ｔ １，Ｏ ２ ｘ ８ ｓｒ ３４ｍｓ Ｉ ５Ｆ Ｖ：８ ２，层 厚 ： Ｂ 间 ＇ Ｅ ： ３Ｉｍ
隔 ：， 阵 ：８ ｘ６ ，Ｅ ：， ０ 矩 ３ ４ １０ Ｘ ５ Ｎ 共扫 ２ 层 ， １ 采集时 问 ： １：２Ｓ原始 图像 以最 大信 号强度 投影 （ Ｐ 法进行 ２５ ， ＭＩ ）
位及 定性Байду номын сангаас准确 率高， 具有较 高的临床应 用价值 。
关键 词
磁 共振 成像
胰胆 管造影 梗 阻性 黄疸
文献标 识码 Ｂ
中图分类 号 Ｒ ４ ４５
磁 共 振 胰 胆 管 成 像
（ ｇｅｉ ｅｏａｃ ｍａｎｔ ｒｓｎｎｅ ｃ
后 处理 。 ２ 结 果
ｃ ｏ ｎ ｉ— ａ ｃｅｔｇａ ｈ Ｃ ） 有 无 创 性 ， 需 ｈｌ ｇ ｐ ｎ ｒａ ｒｐ ｙＭＲ Ｐ 具 ａ ｏ ｏ 无
磁共振胰胆管造影对临床疾病的诊断价值
例 。２ ９例 结 石 病 人 中 Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ呈 胆 总 管 “ 口 ” 或 “ 断 ” 阻 杯 横 塞的 １ ５例 （ １ ，“鸟嘴 ”样 阻 塞 １ 图 ） ０例 ，“鼠尾 状 ”阻 塞 ４ 例 。２ ９例 结 石 中 ， １ 例 Ｍ Ｐ 重 建 图 像 中 ， 可 见 结 石 的 “ ９ Ｉ 充 盈 缺 损 ”信 号 影 ，６例 在 Ｔ Ｗ 或 Ｔ Ｗ １Ｉ ２ Ｉ的 常 规 扫 描 中 可 见 有 “ 盈 缺 损 ” 的 结 石 信 号 影 ， ４例 Ｍ Ｃ 充 Ｒ Ｐ及 Ｍ Ｒ常 规 扫 描 中 均 未 见 结 石 信 号 ， 术 中为 泥 砂 样 结 石 。９ 例 胰 头 癌 中 ， ７ 例 见 胆 总 管 胰 管 均 扩 张 ， 呈 “ 管 征 ” 但 扩 张 的 胆 总 管 与胰 管 双 ， 之 间没 有 相 连 ，Ｍ Ｒ常 规 扫 描 均 见 胰 头 增 大 ，（ ２ ， ２例 胆 图 ） 总 管 明 显 扩 张 ，胰 管 末 显 影 。２例 壶 腹 癌 ，Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ也 均 表 现 为
图 １ 图 ２
Ｔ １长 Ｔ ２信号影 形成 明显对 比 （ ３ ，而该病人 ｃ 图 ） Ｔ图像 中
胆囊 与 周 围 界 限 不清 ，未 能 显 示 胆 囊 癌 肿 块 。另 １例 胆 囊 癌 胆 囊 与 周 围 肝 组 织 界 限 不 清 ， 肿 块 累 积 临 近 肝 组 织 。 ２ 例 先 天 性 胆 管囊肿 ，术后 证 实 Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ显 示 完 全 相 同 。
●临 床 医 学 ●
磁 共振 胰 胆 管 造 影 对 临床 疾 病 的诊 断价 值
南 京 军 区 福 州 总 医 院 医 学 影 像 科 ３ ０ ２ 郑 春 雨 钟 群 马 明 李 铭 山 ５０５
MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的临床价值
MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的临床价值
陈金兰
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)023
【摘要】目的分析和探讨磁共振胆管水成像(MRCP)诊断胰胆道梗阻性疾病的临床应用价值.方法选择2011年5月至2012年7月在我院接受治疗的60例胰胆道梗阻性疾病患者,对所有患者进行磁共振胰胆管水成像(MRCP)诊断,对所得图像进行相关处理和分析.结果采用MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的定位准确率为96.7％ (58/60),定性准确率为86.7％(52/60),两组数据差异不显著,无统计学意义.结论磁共振胆管水成像(MRCP)诊断胰胆道梗阻性疾病具有较高的临床应用价值,可以对胰胆道梗阻性疾病的定性以及对梗阻部位进行准确的定位,为疾病的进一步临床治疗提供科学依据,从而提高患者的生活质量,在临床诊断中值得推广应用.【总页数】2页(P3510-3511)
【作者】陈金兰
【作者单位】443500湖北,长阳土家族自治县人民医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.MSCT、MRCP、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较 [J], 周文珍;顾建平;殷信道;王丽萍
2.非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值 (附60例ERCP与MRCP比较) [J], 靳二虎;马大庆;梁宇婷;张艺;张忠嘉;李铁一
3.CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值研究分析 [J], 曲柏强;陈子元
4.CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值 [J], 王瑞昕
5.MRCP+DWI联合CT增强对恶性胆道梗阻性疾病的诊断价值 [J], 陈芳;李来春;阚宏
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MRCP的临床应用现状及进展
MRCP的临床应用现状及进展磁共振胰胆管造影（MRCP）技术经过近30余年不断发展，如今其已成为能够与逆行胰胆管造影（ERCP）技术相媲美的胰腺、胆道疾病诊断工具，并且随着仪器及技术的持续发展，MRCP诊断胰胆管疾病更为精确及高效。
本文将对MRCP的原理与应用、误区与局限、进展及未来展望展开讨论。
标签：磁共振胰胆管造影；现状；进展1991年Wallner等[1]首次提出磁共振胰胆管造影（MRCP）技术。
磁共振胰胆管造影（MRCP）是通过增加TE回波时间，获取重T2WI序列，从而显示具有长T2弛豫时间的胰胆管内液体的技术，MRCP结合了许多明显的优势，诸如非侵袭性、无ERCP与PTC的相关风险和并发症、较少的操作者、不需要麻醉剂与对比剂以及无辐射等[2]。
随着计算机及技术的进步，MRCP在不远的未来有望替代ERCP检查胰胆管。
除此之外，其还可以评价原发性胆管炎、肝移植术后胆管狭窄和胆肠吻合等。
下文将综合叙述当前MRCP在胰胆管的临床应用及进展。
1 MRCP的成像原理1.1 检查前准备检查者于扫描前详细阅读患者资料及检查目的和要求，了解患者有无MR禁忌证，嘱患者除去干扰成像的因素（例：磁性金属、电子元件等）；检查前禁食8～12 h，成像前4 h禁水，使胆囊得以充盈，促进胃肠道排空；嘱患者呼吸屏气配合扫描；解痉药常规不需使用。
1.2 MRCP成像MRCP依据胆汁和胰液富含静止或缓慢流动的自由水的特性，通过增加TE 回波时间，获取重T2WI序列，即利用体内组织弛豫时间的差别，从而显示不同程度的信号差值，实质性器官，如肝脏等因其弛豫时间短，显示为低信号，快速流动的液体，如肝动静脉内血流等因自身流空现象，其在背景上表现为信号缺失，而相对静止的胆胰管内液体则表现为高信号，当信号的差值直接反映于图像之后，采用梯度回波、快速自旋回波、单次激发的FSE等成像技术，根据具体情况，灵活运用，再将采集的水成像源图像进行图像后处理重建，常用的后处理功能包括：最大信号强度投影、表面重建、三维重建、仿真内镜、流动分析软件等。
磁共振胰胆管成像在胆胰系疾病诊断中临床运用价值
逐渐取代有创 的 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｐ Ｃ检 查 ＿ 。 笔 者 就 通 过 对 ５ Ｔ １ Ｊ ０例 胆 管 疾 病 患者 进 行 ＭＲ Ｐ探 讨 该 技 术 的 临床 应 用 价 值 。 Ｃ
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
５ ０例 均 为 我 院 ２ ０ ０ ４年 ７月 一 ２ ０ ｏ ５年 ８月
用 Ｂ超 及 Ｃ Ｔ。Ｃ 仅 能 提 供 轴 位 切 面 图像 ， 能 进 行 立 体 全 Ｔ 不
方 面 观 察 ， 超 声 诊 断 易 受 主 观 因素 及 肠 腔积 气 影 响 ， 易 遗 而 容 漏 病 灶 ， 往 需 要 进行 Ｐ Ｃ及 Ｅ Ｃ 往 Ｔ Ｒ Ｐ检 查 。Ｐ ＴＣ及 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ虽
口状 、靶 征 ” 胆 管 铸 形 ； 性 梗 阻 ６例 表 现 为 逐 渐 移 形 胆 管 “ 或 炎
磁 共 振 胰 胆 管 成 像 （ Ｃ ）自 ９ ＭＲ Ｐ ０年 代 初 由 德 国 学 者 Ｗａ ｎｒ ｌ ｅ 首先 应 用 以 来 ， 着 成 像 技 术 的 不 断 改 进 与 完 善 ， ｌ 随 已
管无显影 。 ３ 讨 论
住 院 或 门诊 患者 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 １例 ； 龄 ２ ～７ 年 ２ ９岁 ， 均 ５ 平 ３ 岁； 石症 ２ 胆 ２例 ， 性 梗 阻 ６例 ， 管 癌 １ 炎 胆 ３例 ， 头 癌 ５例 ， 胰 壶 腹 癌 ４例 ；９例 经 手 术 及 病 理 证 实 ，１ 经 影 像 、 床 综 合 ３ １例 临
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔｄ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｊｎ １ （７ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｕ ， ６ １ ） Ｊ Ｉ ｇ Ｔｒ ｔ ｎ ｅ ｃｅ
磁共振胰胆管成像在胆道结石诊断中的应用价值
磁共振胰胆管成像在胆道结石诊断中的应用价值孙涛;石银龙;韩善清【摘要】Objective To evaluate the effectiveness of application of MRCP (Magnetic Resonance Cholangio-pancreatography) in the diagnosis of biliary calculi.Methods The MRCP images of sixty biliary calculi patients who had been conifrmed by using ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) in the hospital from March to August 2012 were retrospectively reviewed.Results Among all the patients, 19 cases of extrahepatic bile duct stones, 12 cases of intrahepatic bile duct stones as well as 29 cases of liver and extrahepatic stones were found by using ERCP versus 19, 10 and 27 cases respectively by using MRCP. MRCP failed to diagnose four cases and its diagnostic accuracy and missed diagnosis rate were 93.3% and 6.7% respectively.Conclusion MRCP demonstrated its safe, simple and non-invasive features with high success rate, which deserved wider promotion.%目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）技术在胆道结石诊断中的应用价值。
磁共振水成像在胰胆管疾病应用技术论文
磁共振水成像在胰胆管疾病中的应用技术[摘要] 目的探讨磁共振胰胆管成像(mrcp)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。
方法采用重t2加权多次激发对100例临床拟诊胰胆管病变的患者进行mrcp检查，并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。
mrcp较清晰地显示各种胰胆管疾病的部位和形态。
结果 mrcp检查定位诊断准确率为90％，诊断敏感性为80％，特异性为85％，阳性预测值为85％。
结论 mrcp是一种简单、安全、无创的影像学技术，是诊断胰胆管疾病的理想方法。
[关键词] 胰胆管疾病；磁共振；水成像；胆道梗阻[中图分类号] r445.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-316-011 材料与方法1.1 一般资料本文共搜集2010年9月至2011年3月100例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胆胰疾病的患者，进行磁共振胰胆管成像(mrcp)且图像资料质量满意。
其中男44例，女56例，年龄为16—84岁，平均56岁，所有患者均经手术或活检病理证实。
恶性梗阻28例，其中胰头癌9例，壶腹癌6例，胆管癌10例，原发性肝细胞癌直接侵犯3例；良性梗阻62例，其中胆总管结石30例，胆囊切除术后狭窄8例，胆囊炎或结石20例，先天性胆总管囊肿1例，硬化性胆管炎3例。
正常10例。
1.2 检查方法成像设备：检查采用siemens avanto 1．5t超导型磁共振仪，体部相控阵线圈进行成像。
患者仰卧位，行常规腹部mr平扫，横轴位t1wl，横轴位和冠状位t2wi，必要时加扫横轴位t1wl抑脂序列。
以肝门水平横轴位为定位像，应用半傅立叶多次激发快速自旋回波(haste)序列行mrcp成像，后用最大强度投影(mip)技术对源图像进行后处理。
1.3 检查前准备 (1)训练患者的呼吸，尽量使呼吸幅度一致并采用胸式呼吸；(2)调整扫描参数，既满足图像质量的要求，又要尽量缩短扫描时间；(3)使用相控阵线圈，加呼吸门控，流动补偿，预饱和技术，努力使图像质量更佳；(4)胃肠道准备，为了使胰胆管及胆囊显示良好，应常规禁食禁食6～8 h，可避免胃肠道的水显示高信号与胰胆管感兴趣区域影像重叠，影响诊断。
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磁共振胰胆管成像的临床应用价值【摘要】磁共振胰胆管成像是利用磁共振重T2的效果使含水的胰胆管显影，达到类似胰胆管造影的效果，是最新的观察胰胆系解剖和病理形态的无创技术，对胰胆管系疾病的诊断具有极重要的价值。
【关键词】磁共振成像胰胆管诊断价值
磁共振胰胆管成像(MRCP)是1991年由德国学者Waller首次报告的，是近年来发展的磁共振水成像技术的一种，即利用磁共振重T2的效果使含水的胰胆管显影，达到类似胰胆管造影的效果。
随着磁共振新技术的发展，MRCP成功应用于临床，对胰胆管系疾病的诊断具有极重要的价值［1］。
1 基本原理
MRCP的原理是人体内液体具有长T2特性，采用MR成像系统中重T2加权像(T2WI),压制一般组织的信号，突出胰胆管内液体信号。
该技术要求采用较长的重复时间(TR>3000ms)及特长的回波时间(TE>150ms)，使体内一般器官信号更低，形成“暗”的背景，而胰胆管内的水呈“白色”，形成良好的对比，达到胰胆管“造影”的效果，结合脂肪抑制技术，可更好地压制一般组织信号，突出胰胆管的结构。
2 主要扫描技术
2.1 MRCP检查前患者需禁食，以避免图像重叠而显示不清。
口服超顺磁性氧化铁等胃肠道阴性对比剂检查，可完全抑制胃及十二指肠内液体信号，使胰胆管显影更加清晰，患者体位的选择与所用线圈密切相关。
如采用体线圈，病人取仰卧位;如采用胸腰椎表面线圈，则病人要俯卧位，其目的是使距前腹壁较近的胰胆系脏器与线圈敏感区域充分接触，提高图像的信噪比。
2.2 成像序列目前，MRCP主要采用梯度回波(GRE)、快速自旋回波(FSE)以及由此衍化而来的快速采集驰豫增强(RARE)和单次激发快速回波半傅立叶采集(HASTE)技术。
3 MRCP的临床应用价值［2，3］
MRCP是最新的观察胰胆系解剖和病理形态的无创技术。
由于它使含水的器官显影，效果接近应用造影剂的胰胆管造影，其影像分析原则相同，为一种较理想胆系疾病的诊断方法。
3.1 MRCP的解剖显示能力MRCP可清楚显示胰胆管系的正常解剖形态。
肝外胆管显示率达100%，胆管的1～2级分支显示率超过
90%，对主胰腺管的显示率约为96%。
对于胆管梗阻是否存在及梗阻的部位，MRCP的显示准确率分别为91%和100%，具有极高的临床应用价值。
3.2 MRCP在胆系结石诊断中的应用MRCP对于胆结石的诊断敏感性达到90.2%～92.3%，特异性为98.5%～100%，总诊断准确率为96.3%～97.0%。
3.2.1 嵌顿性结石：其在MRCP影像中主要表现为梗阻端呈弧形凸面向上的杯口状充盈缺损，在乳头水平呈典型的“新月”征。
3.2.2 胆管内小结石MRCP有较高的对比分辨率，可发现2～3mm的小结石。
多发的小结石在胆管表现为不均匀的信号，周围有高信号的细线影，两侧面的细线影呈“轨道”征。
3.2.3 Mirizzi综合征MRCP显示胆总管嵌顿的结石多偏胆囊侧，伴外压性改变，充盈缺损亦表现为凸面向上的杯口样改变，梗阻近端胆管扩张，胆囊显示扩张或未显示。
MRCP能准确显示结石的位置和大小，较其它检查方法有显著的优越性。
3.3 MRCP在胆管恶性梗阻诊断中的应用对于胆管的恶性梗阻，MRCP的敏感性为90%，特异性为98%，诊断准确率为66.6%，对肿。