发热病人的观察和护理
发热病人护理时的注意事项
发热病人护理时的注意事项以发热病人护理时的注意事项为标题，写一篇文章。
发热是指人体体温超过正常范围，通常是38°C（100.4°F）以上。
当我们面对发热病人时，需要特别注意护理措施，以确保病人的安全和舒适。
以下是发热病人护理时的注意事项：1. 温度监测：定期测量病人的体温，可以使用电子体温计或体温计。
确保测量准确并记录下来，以便医护人员参考。
2. 加强观察：密切观察病人的症状变化，包括体温的上升或下降、出汗情况、皮肤颜色等。
及时发现任何异常情况，并向医生报告。
3. 保持环境清洁：保持病人的住院环境清洁，定期清洁床单、衣物、餐具等。
确保空气流通，并避免交叉感染的发生。
4. 给予充足的水分：发热病人通常会出汗较多，容易出现脱水。
因此，要给予病人充足的水分补充，以维持体液平衡。
5. 提供适宜的饮食：根据病人的身体状况和医嘱，提供适宜的饮食。
避免辛辣、油腻或刺激性食物，多给予易消化的食物，如稀饭、面条等。
6. 注意休息：发热病人通常会感到疲倦和虚弱，因此需要充分休息。
提供安静舒适的环境，减少噪音和干扰，帮助病人恢复体力。
7. 控制体温：可以使用退热药物来控制病人的体温，但要按照医生的建议使用，并注意药物剂量和频率。
同时，可以给病人擦拭温水或冰水，以降低体温。
8. 改善症状：根据病人的症状，可以给予适当的药物缓解症状，如退热药、止痛药等。
但要遵循医嘱和剂量，避免滥用药物。
9. 隔离措施：若病人发热是由传染病引起，需要采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。
医护人员要佩戴口罩、手套等防护用具，并遵循相关的感染控制措施。
10. 维持良好的沟通：与病人保持良好的沟通，关心病情变化和病人的需求。
给予病人足够的支持和安慰，提高其抵抗力和心理状态。
11. 防止并发症：发热病人容易发生一系列并发症，如呼吸困难、中暑、脱水等。
因此，要密切关注病人的症状变化，及时采取相应的护理措施。
12. 定期复查：根据病人的病情和医嘱，定期复查相关检查项目，如血常规、尿常规等。
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理是非常重要的，以下是一些常规内容：
1. 监测体温，首要任务是监测病人的体温。
定期测量体温，通
常每4小时一次，或者根据医嘱进行频繁监测。
及时记录体温变化，向医护人员报告异常体温。
2. 保持充足的水分摄入，发热会导致身体水分丢失，因此需要
鼓励病人多喝水，保持充足的水分摄入。
如果病人因为发热而出现
口渴症状，应及时给予适量的清水或含有电解质的补液。
3. 保持环境清洁和通风，保持病人所在的环境清洁整洁，保持
空气流通，有利于病人的康复。
定期清洁病人所在的房间，勤换床
单被套，保持室内空气清新。
4. 调整室温，保持病人所在的房间温度适宜，避免过热或过冷。
通常来说，适宜的室温有助于病人的舒适感和康复。
5. 观察病情变化，护理人员需要密切观察病人的病情变化，包
括体温、心率、呼吸等生命体征的变化。
如果病情有所恶化，需要
及时向医护人员报告。
6. 营养支持，发热病人需要保持充足的营养摄入，因此需要提
供易于消化的饮食，保证病人的营养需求。
7. 安全防护，在护理发热病人时，护理人员需要做好个人防护，包括佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
总的来说，护理发热病人需要综合考虑病人的生理和心理需求，保证病人的舒适和安全，促进病人的康复。
同时，护理人员需要密
切配合医护人员，及时向医护人员报告病情变化，以便及时调整护
理计划和治疗方案。
常见发热病人的护理
常见发热病人的护理对于常见发热病人的护理，包括以下方面：1.观察体温：及时记录体温，并根据实际情况制定相应的护理计划。
监测体温变化，特别是高热病人，应密切观察体温的升高和变化趋势，掌握病情发展情况。
2.调整环境温度：保持病房的适宜温度，通风良好。
对于高热病人，可使用散热器、冷毛巾等帮助降温。
3.保持水分平衡：及时补充水分，防止脱水。
根据病情和个体需要，提供足够的液体摄入量。
4.保持清洁卫生：病人在发热期间出汗较多，应及时为其清洗身体、更换干净衣物和床单。
保持病房、床铺的清洁卫生，营造舒适的环境。
5.保持营养均衡：提供易于消化的饮食，分配多次少量，以避免病人进食过多。
对于不能进食或食欲不佳的病人，可酌情补充营养支持，如静脉注射氨基酸等。
6.休息和睡眠：提供充足的休息和睡眠时间，避免病人过度疲劳。
合理安排活动和访客，减少干扰，保持良好的休息环境。
7.症状缓解：根据病人的症状，给予相应的缓解措施。
如发热病人可使用物理降温方法（如冷敷、擦身、冷水浸泡等）；咳嗽、咳痰病人可辅助痰液排出，如喝足够水分、多喝热饮、体位引流、咳嗽按摩等；头痛病人可提供安静的环境，减少刺激。
8.防止感染传播：采取严格的感染控制措施，如勤洗手、佩戴口罩、戴手套、隔离病人等。
教育病人及家属正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免感染传播。
9.做好心理护理：关注病人的心理状态，提供情绪支持和心理安慰。
与病人交流，鼓励他们表达内心的情感。
提供正面的心理支持，增加病人的信心和抵抗力。
10.监测并处理并发症：定期观察并监测并发症的出现，如呼吸困难、心率不齐、血压波动等。
对于发现的并发症，及时采取适当的处理措施，如给予氧气、用药治疗等。
综上所述，对于发热病人的护理，需要综合考虑各方面因素，并根据病人的具体情况制定相应的护理方案。
护士应密切观察病情的变化，提供恰当的护理措施，促进病人痊愈。
发热病人护理措施
发热病人护理措施
发热病人护理措施包括以下几点：
1. 保持空气流通：打开窗户，保持室内空气流通，有助于降低室内温度和湿度，减轻患者的不适感和症状。
2. 给患者提供充足的水分：发热病人容易脱水，因此应该给患者提供充足的水分，特别是温水、清汤或果汁等温和易消化的液体，以补充患者失去的水分和营养物质。
3. 保持卫生：发热病人应该保持清洁和卫生，每天多次更换床单、枕头套、衣物等，避免细菌感染和交叉感染。
4. 注意休息：发热病人应该多休息，避免过度疲劳，同时可以根据患者的情况适当安排床位，保持舒适和方便。
5. 观察体温和症状：护理人员应该密切观察病人的体温和症状，如发热程度、出汗情况、口渴、乏力、头痛等，及时调整护理措施并通知医生进行处理。
6. 给予必要的药物治疗：根据医生的建议，可以给发热病人口服退烧药、抗生素等药物治疗，但应遵循正确的用药方法和剂量。
总之，发热病人的护理需要全面、细致和科学，只有如此才能提高患者的康复率和生活质量。
发热病人的护理要点
发热病人的护理要点发热是致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。
发热可分为感染性和非感染性两大类，以前者为多见。
正常体温为36.0℃～37.0℃（腋温），可随年龄、昼夜、性别、情绪、饮食等因素出现一定程度的波动，但波动应在正常范围内。
体温在37.0℃～38.0℃之间为低热，38.0℃～39.0℃之间为中度热，39.0℃～40.0℃之间为高热，超过40.0℃为超高热。
其护理要点是：1、密切观察病情：一般来说，低热多见于结核病、风湿热、免疫性疾病、恶性肿瘤等；中度热多见于感染性疾病；高热多见于急性感染；超高热多见于中暑等。
高热病人应严密观察体温、脉搏、呼吸、尿量的变化，每4小时监测1次，待体温恢复正常3天后改为每日2次。
同时要密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压、精神状态等情况；还要注意观察病人有无头痛、有无呕吐、有无皮疹、咳痰颜色、大小便颜色等。
应用退热药或物理降温后30分钟，要复测体温1次，以了解降温效果。
高热和体弱、年老、心功能不全患者要注意休息。
保持病室安静，为患者创造一个安静的环境。
2、补充营养和水分：高热和饮食较差病人要注意加强营养支持治疗。
给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，并注意少食多餐。
由于分大量丧失或摄入过少，应鼓励病人多饮水，对不能进食患者要通过静脉输液补充水分、营养物质和电解质。
鼓励病人进食高蛋白、易消化、含丰富维生素的饮食，如牛奶、豆浆、肉汤等，适当多增加蔬菜和水果；避免辛辣刺激和高热量食物，如辣椒、大葱、大蒜、烟酒、狗肉、羊肉、牛肉、烧烤、火锅、咖啡等；成人每日进水总量不少于2500毫升。
避免让病人出汗过多。
3、口腔和皮肤护理：发热病人由于水分丧失较多和唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，加之抵抗力下降，容易引起口腔炎和口腔粘膜溃疡。
所以要在清晨、餐后、睡前协助病人漱口，或用生理盐水棉球清洁口腔。
口唇干裂者可涂润滑油保护，让病人感到舒服而防止口腔感染。
发热病人的观察和护理ppt课件
发热通常表现为体温升高，超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢控制，并通过神经、体液因素使产热和 散热过程处于动态平衡。当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍时，产热增加而散热减少，导致 体温升高。
发热的病因与发病机制
总结词
发热的病因多种多样，可分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热主要由细 菌、病毒、真菌等感染引起；非感染性发热则由机体内部因素如无菌性坏死物质的吸收、
症状。
观察方法
定时记录
设定固定的时间间隔，如每2小 时记录一次体温和其他症状。
持续监测
使用电子体温计等设备持续监 测体温，并记录在表格或电子 设备上。
观察病情变化
密切关注病情变化，如出现异 常情况及时处理。
询问病史和家族史
了解病人是否有发热相关疾病 史或家族史，有助于判断病因
。
观察频率与记录
观察频率
高热量高蛋白
对于高热病人，应给予高热量、高蛋白的食 物，如牛奶、鸡蛋等。
心理护理
01
02
03
安慰与鼓励
给予病人安慰和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
解释病情
向病人及其家属解释病情 和治疗方法，消除其紧张 和焦虑情绪。
倾听与关注
耐心倾听病人的诉求和感 受，关注其心理变化，及 时给予心理疏导。
发热病人的病情评估
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种相关疫苗，预防感染。
家庭护理要点
01
监测体温
定时监测体温，了解发热程度和变 化情况。
合理饮食
选择易消化、营养丰富的食物，避 免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
02
多喝水
发热时身体容易脱水，应保证充足 的水分摄入。
发热病人护理注意事项
发热病人护理注意事项
以下是发热病人护理的注意事项：
1. 保持良好的个人卫生：护理人员应戴上口罩、手套，并勤洗手，以防止传染疾病。
2. 提供足够的液体：发热会导致体液丧失增加，因此需要额外提供水和其他适当的饮料，以保持水分平衡。
3. 保持室内空气流通：确保病人所处的房间通风良好，定期开窗，让新鲜空气进入室内。
4. 热水治疗：若病人体温过高，可以给病人使用湿毛巾敷在额头和手腕上，或者用刷洗的温水擦洗身体，来帮助降低体温。
5. 定期测量体温：病人的体温应该被定期测量并记录下来，以便监控发热的进展和效果。
6. 提供适当的营养：发热会导致病人食欲不振，因此需要提供易消化和富含营养的食物，以确保病人获得足够的营养。
7. 平静和安抚病人：发热可能引起病人的不适和焦虑，护理人员应提供足够的安慰和支持。
8. 隔离和传染控制：根据病人的具体情况，可能需要将其隔离，采取适当的传染控制措施，以限制疾病的传播。
请注意，这些只是一些建议，具体的护理措施应根据病人的情况和医生的建议进行调整和执行。
发热病人的护理
发热病人的护理发热指产热增多或散热减少,均可导致体温升高称发热;发热是一种症状,以感染性发热为多见;非感染性发热常见于血液病,恶性肿瘤、理化因素等;正常腋下温度在36~37℃,24小时内波动一般不超过1℃37.5~38℃——低热,多见于活动性肺结核、风湿热；38℃~39℃——中热,多见于急性感染39℃~40℃——高热,见急性感染；40℃——超高热体温低于正常称体温过低,常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低下、急性大出血、休克等;体温上升期由于皮肤血管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒,体温升高后,皮肤潮红而灼热,呼吸及心率加快,退热时因大量出汗,皮肤温度降低;高热可出现谵妄、惊厥及水、电介质紊乱等合并症;一、分类发热的分期：一开始期；二发热期；三结束期据体温变化常见热型分为：1、稽留热：体温高达39℃以上;波动幅度＜1℃;见于伤寒、肺炎;2、间歇热：体温骤升至39℃以上,而后降至正常以下,经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾;3、弛张热：体温在39℃以上,波动幅度大于2～3℃;而最低温度始终高于正常;见败血症;4、不规则热：一日间体温变化极不规则,且持续时间不定;见于流感、肿瘤病人发热; 人体最高耐受热约40.6～41.4℃;高达43℃则极少存活;二、发热病人的观察及护理：一体温的监测：1、定时测体温,一般每日测量4次,高热时每4小时测量体温一次,待体温恢复正常3天后可减至每日1~2次;同时密切观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生;2、观察是否出现寒战,淋巴结肿大,出血,肝、脾大,结膜充血,单纯疱疹,关节肿痛及意识障碍等伴随症状;3、观察发热的原因及诱因是否消除,发热的诱因可受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等；老人、婴幼儿、术后患者等;4、观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果;5、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化;二降低体温：可选用物理降温或者药物降温,但不可以同时使用;原因是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量,物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩;如果药物降温和物理降温同时进行,影响药物降温效果;物理降温法有：局部和全身冷疗两种方法;体温超过39℃,选用局部冷疗,可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋,通过传导方式散热;体温超过39.5℃,可采用温水试浴,乙醇试浴方式,达到降温的目的;1、擦浴法；可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是：及时使体温下降,预防高热惊厥并使患者有舒适感；温水擦浴后使体表毛细血管扩张,提前发挥解热药的作用,以达到出汗散热的目的2、冷袋和水囊降温法；3、灌肠法；4、静脉降温法；其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱,待液体温度降为0-10度时取出,用棉套保温,按“静脉输液法”把液体输入病人体内,其降温疗效显着,降温有效率高达100%;多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热,体温升高快,降温效果差者；5、医用冰毯降温法物理降温的注意事项①、对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒战,使横纹肌产热增加而影响降温效果;不论采用何种降温方法的同时,都应在足心置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其是冰敷头部应重视,降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代谢率;一般认为,体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%,颅内压可降低5.5%;所以,头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要;②、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重;③、擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处,以免引起不良反应;④、采取降温措施30分后测量体温最好测肛温、如测腋温,需测量侧停止物理降温半小时,同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化;⑤、使用冰块降温的病人要经常更换部位,防止冻伤;腋下冰袋降温后,腋温的测量不易在50分钟内进行;⑥、应用医用冰毯降温的病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜;药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的;使用药物降温时应注意药物的剂量,尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象;实施降温措施30分钟后应测量体温,并做好记录和交班;三补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质;高热时,由于迷走神经兴奋降低,使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面,分解代谢增加,营养物质大量消耗;引起消瘦、衰弱和营养不良;因此,应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食,并鼓励病人进食,对不能进食者,必要时用鼻饲补充营养,以弥补代谢之消耗;高热可使其机体丧失大量水分,应鼓励病人多饮水,必要时,由静脉补充液体、营养物质和电解质等;注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐,以补充高热的消耗,提高机体的抵抗力;鼓励管着多饮水,以每日3000ml为宜,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出;四加强口腔护理：长期发热病人,唾液分泌减少,口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖,同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易于引起口腔溃疡,应加强口腔护理,减少并发症的发生;应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口,保持口腔清洁;五应加强皮肤护理：高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进食少,体质虚弱,应卧床体息减少活动;在退热过程中往往大量出汗,及时擦干汗液并更衣,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁我、干燥;应勤换内衣裤,加强皮肤护理,防褥疮发生、六高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或体克表现,应密切观察,注意保暖,一旦出现上述情况,应立即配合医生及时处理,不恰当地使用退热剂,可出现类似情况,应慎用;七加强休息,可减少能量的消耗,有利于机体康复;高热者需卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息;为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境;高热出现谵亡,应及时用床档防坠床,出现昏迷时,按昏迷病人护理常规护理;八发热过程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理;此期的心理护理要点下：1．安抚病人；2．满足病人的需要；3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴；4．常去看望病人；5．向病人做解释工作；6、设法增加病人的舒适；7、特殊照护：对于躁动、幻觉的病人,护士应从旁守护照料或允许亲人陪护,防止发生意外;由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的；九发热病人的饮食护理1.发热期间选用营养高易消化的流质,如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等;2.体温下降病情好转,可改为半流质,如面条、粥,配以高蛋白、高热量菜肴,如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜;3．恢复期改为普通饮食,食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等;发热病人应遵循的饮食原则发热使人体内各种营养素的代谢增加,氧的消耗也增加,体温每升高1摄氏度,基础代谢增高13％;肌肉兴奋性减低,胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少,消化酶活性降低,影响对食物的消化吸收;因此,发热病人除用药物治疗外,合理补充营养,对改善全身的营养状况,促进病体康复具有重要作用;发热病人的饮食安排原则如下：1供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡,易于消化的饮食;根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭;流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等,半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等,软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品;2供给充足液体,有利于体内的毒素稀释和排出,还可补充由于体温增高丧失的水分,可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等;3忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品芥末、辣椒、胡椒等,并限制油腻的食物;4宜采用少吃多餐制,流质饮食每日进食6～7次,半流质每日进食5～6次,软饭每日3～4次,这样既可补充营养物质,还可减轻胃肠负担,有利于疾病恢复;酒精降温视频。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发热病人的观察和护理
一、发热的定义
在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。
二、发热的分类
感染热
吸收热
反应热
药物热
脱水热
感染热
感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。
其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。
一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。
反应热
即输血、输液反应所致的发热。
反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。
可能与麻醉时的麻醉使致热原的反应被抑制有关，一旦这种“麻药劲”过后，其反应热的“本来面目”就表现出来。
手术反应热最为常见，多在手术当天或第2天出现，2—4天
后恢复正常，体温通常不超过38.5℃。
一般认为手术反应热的程度和持续时问与手术大小及损伤的程度有关，其机理是人体遭受严重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反应和代谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增加。
吸收热
手术区域血液成分及其他组织的分解产物吸收也是引起发热的一个重要原因，即我们说所的“吸收热”。
一般无颅内病变及感染症状，常在术后3-5天出现，体温在38.0℃-38.5℃之间，一般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即可。
药物热
药物热较常见，以抗生素类最多，其次是结核药，出现在用药5-l0天以后，多达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(头孢类抗生素多有粒细胞减少的副作用)，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。
药物热的机制是药物引起的延迟性变态反应，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源性致热源导致体温升高。
脱水热
多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。
其机制与患者相对需水量
大及体温调节中枢发育不完善有关。
发热程度的判断
临床分度﹙以口温为标准﹚
低热：37.3-38.0℃以下
中度发热：38.1-39.0℃
高热：39.1--41.0℃
超高热：41.0℃以上
热型
1、稽留热
体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。
2、弛张热
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。
3、间歇热
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。
4、不规则热
体温在24h中变化不规则，持续时间不定。
发热的护理
降低体温
补充营养和水分
加强基础护理促进病人舒适
加强病情观察
心理护理
物理降温
局部冷疗冷敷
全身冷疗温水或乙醇擦浴
补充营养和水分
*维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml
*进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食
呼吸系统疾病常见症状的护理评估
呼吸系统的功能
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，
借以清除呼吸道分泌物及气
道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物
从口腔排出体外的动作。
【护理评估】
（一）病史
？有无气道、肺实质、胸膜疾病
？有无受凉、气候变化、粉尘吸入
？有无服用血管紧张素转换酶抑制剂
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽【护理评估】
1、咳嗽的性质疾病
【护理评估】
2、痰的颜色及性状可能提示的疾病
【护理评估】
3、伴随症状
【护理评估】
（二）身体评估
1、一般状态：体温、血压、意识障碍
2、体位与皮肤黏膜：紫绀、强迫体位
3、胸部：呼吸音
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
二、肺源性呼吸困难
指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
呼吸困难
弄清5个概念：
肺源性呼吸困难：
心源性呼吸困难：左心衰、冠心病
血源性呼吸困难：贫血、大出血
中毒性呼吸困难：酸中毒、药物中毒
神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎
评估呼吸困难程度的方法：
数单字法：正常人一口气可说10-20字，严重呼吸困难只能说1-2字。
端坐呼吸时需要支撑的枕头数。
呼吸困难解除时测量床头抬高的角度。
如：35°角时呼吸困难缓解。
护理评估
神志：烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷
——肺性脑病、呼吸衰竭
面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、口唇发绀
——呼吸困难、缺氧
护理评估
呼吸：频率、深度、节律
呼吸衰竭—↓O2和或CO2↑—深而快的呼吸—↓↓O和或CO2↑↑—浅而快的呼吸→呼吸肌疲劳—↓↓↓O2和或CO2↑↑↑——浅而慢的呼吸→呼吸停止→机械通气
护理评估
胸部：桶状胸、双肺呼吸音
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。
肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。
护理评估
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。
三、咯血
凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。
以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
【护理评估】
致病因素：肺结核、支气管扩张、肺脓肿
肺癌、肺梗死
【护理评估】
咯血先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。
咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。
咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张口瞪目，随之意识丧失。
如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。
四、胸痛
是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。
主要由胸部病变所致。
【护理评估】
1、病史：
胸壁疾病皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。
呼吸系统疾病胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗梗死等。
心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。
【护理评估】
2、疼痛的伴随症状
突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸
胸疼+发热——肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿
胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌
注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化。
注意评估体位及活动的难易程度
整体护理从评估开始
评估为护理活动提供基本依据。
是整个护理程序的基础。
同时也是护理程序中最为关键的步骤。
如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。
要想做好评估：观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。
护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化。
交谈、护理查体、查阅记录。