支气管肺泡灌洗液中肺炎链球菌抗原快速检测的临床价值
肺泡灌洗液检出烟曲霉辅助诊断真菌性肺炎1例
第7期作者简介：唐丽红，女，主管检验技师，研究方向，体液细胞形态学。
通信作者：陈燕，女，副主任检验技师，研究方向，体液细胞形态学，E-mail ：chenyan770628@ 。
·个案报道·肺泡灌洗液检出烟曲霉辅助诊断真菌性肺炎1例唐丽红1，柴树红1，刘琳2，周道银3，陈燕3（1新疆乌鲁木齐市友谊医院检验科，新疆乌鲁木齐830049；2上海交通大学医学院附属瑞金医院北院，上海201800；3海军军医大学长海医院实验诊断科，上海200433）中图分类号：R446.19文献标识码：A 文章编号：1001—5183（2019）07—741—02支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage ，BAL ）技术是一种通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段，以无菌生理盐水反复灌洗、回收、获取样本，并进行检查与分析的技术。
行支气管镜术，并对支气管肺泡灌洗液（BALF ）进行检查和病原体培养，对严重肺部疾病的诊断和治疗具有重要的临床指导价值[1]。
曾有报道肺泡灌洗液标本中检出一例粪类圆线虫[2]。
现将一例肺泡灌洗液标本中检出烟曲霉，兹作报道。
1.病例资料患者，女性，32岁，畏寒发热，伴有稍咳、少痰、咽痛，并感胸闷气急，于外院检查CT 示右下肺炎性病灶，胸腔积液。
门诊拟“肺炎”收入院。
2.实验室检查血常规检查：WBC 3.64×109/L ，RBC 3.42×1012/L ，HGB 77g/L ，PLT 42×109/L 。
生化检查：TBIL 55.9umol/L ，DBIL 46.1umol/L ，TP 60g/L ，ALB 32g/L ，GLb 28g/L ，ALT 146U/L ，AST 210U/L ，ALP 300U/L ，LDH 613U/L ，γ-GT 687U/L ，TBA 94.1umol/L ，CRP 29.60mg/L 。
肺泡灌洗液常规检查：乳黄色，浑浊，蛋白(+++)，细胞总数52000×106/L ，有核细胞数2560×106/L ，其中巨噬细胞10%，中性粒细胞90%。
重症肺炎患者肺泡灌洗液NGAL的临床意义
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取 ２０１５年 １０月 ～２０１６年 １０月入住广东
省深圳市龙岗区人民医院 ＩＣＵ并行肺泡灌洗的患者。重症肺 炎诊断标准：参 考 美 国 胸 科 协 会 （ＡＴＳ）相 关 重 症 肺 炎 诊 断 标 准［１］。主要标准：① 需要创伤性机械通气；② 需要应用升压 药物的脓毒症性休克。次要标准：①呼吸频率 ＞３０次 ／ｍｉｎ；② 氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）＜２５０；③ 多肺叶受累；④意识障碍；⑤
氮质血症（ＢＵＮ≥７ｍｍｏｌ／Ｌ）；⑥白细胞减少症（ＷＢＣ计数 ＜４ ×１０９／Ｌ）；⑦血小板减少症（血小板计数 ＜１００×１０９／Ｌ）；⑧体 温降低（中心体温 ＜３６℃）；⑨低血压需要液体复苏。符合 １ 项主要标准，或至少 ３项次要标准可诊断。排除标准：患有癌 症、其他部位严重感染、急性肾损伤、严重肝肾功能不全、呼吸 系统结核、肺纤维化以及慢性感染。对照组纳入标准：①各种 原因导致的机械通气时间 ＞２４ｈ；②肺部感染达不到重症肺 炎诊断标准；③ 支气管肺泡灌洗检查中所分离到病原菌 数 ＜１０４ｃｆｕ／ｍｌ。入选 ５０例患者，平均年龄（６１３２±７７５）岁，男 ３１例，女 １９例。将 ５０例 患 者 分 为 重 症 肺 炎 组 ２９例，男 ２０ 例，女 ９例，年龄（６１６２±７０４）岁；非重症肺炎组 ２１例，男 １１ 例，女 １０例，年龄（６０９±８７９）岁，颅脑外伤 ４例，脑出血 ７ 例，急性心肌梗死 ４例，慢性支气管炎急性发作 ３例，大手术 后 ３例。两组年龄、性别构成比比较，差异无统计学意义（ｔ＝ ０３２，Ｐ＝０７５；ｔ＝１４２，Ｐ＝０２３）。 试 验 前 告 知 患 者 或 授 权 委托人并签署知情同意书。
肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果的分析
肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果的分析摘要] 目的：了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。
方法：美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。
结果：灌洗液细菌培养阳性率56.2%；195例细菌中革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%；主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。
主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0～15.1%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为60.0%，细菌多药耐药现象严重。
结论：不同细菌对抗菌药物的耐药性不同，灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。
[关键词] 肺泡灌洗液；细菌分布；耐药性[Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basisof rational drug use for clinical.[Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistance 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。
肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值
ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ＣＥ Ａ，Ｓ ＣＣ ａ ｎ ｄ ＮＳ Ｅ ａ ｎ ｄ Ｃ ＹＦ ＲＡ ２１ — １
测支气管肺泡灌洗液 中的肿瘤标志物对肺 癌 的诊 断效果 明显 的由于检测 血清 中的肿瘤标 志物诊 断效果 ， 对
【 关键词 】 肺癌 ； 支气管肺泡灌洗液 ； 血 ； 肿瘤标志物 ； 临床价值
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｌｕ ｆ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｌ Ｉ Ｎ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ 一
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ
支气管肺泡灌洗液GM试验的临床价值——董文
• 结果的判定尚无定论，界值应该高于血清 GM试验标准。
34
1.侵袭性真菌感染概述
内 容
2.G试验、GM试验的临床意义
3.BALF GM检测临床应用文献解 读
4.支气管肺泡灌洗操作流程及 注意事项
简 介
支气管肺泡灌洗（BAL）是经纤维支气管镜获取 下呼吸道主要是肺泡来源的细胞与生化成分，分 析探讨肺脏疾病病理学过程的一种比较安全而实 用的技术。 全肺灌洗和部分肺叶段灌洗
4.支气管肺泡灌洗操作流程及 注意事项
血清G试验原理
G试验检测的是真菌的细胞 壁成分---1,3-β -D-葡聚 糖（BG），人体的吞噬细
胞吞噬真菌后，能持续释
放该物质，使血液中含量 增高。
细胞核
-(1,3)-D-葡聚糖
（1-3）-D-Glucan
定植时BG很少释放入血，
有助于鉴别真菌侵袭与定 植。
侵袭性真菌病的定义
侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD）
深部组织感染（系统 性真菌病）SFI：指侵 犯皮肤、皮下组织和 内脏的真菌感染，可 局限于某个脏器，也 可播散至其他器官。 真菌血症：血液真菌 培养呈阳性,同时临床 症状及体征符合相关 致病菌的感染 。
是不包括真菌寄生和过敏所致的
血液透析；
自身免疫性肝炎等；
食用可能含有半乳甘露聚糖的牛奶等高蛋白食
物。 检测前使用了抗真菌药物——血清GM试验假阴性
血清GM试验的优势和局限
优势：
鉴别曲霉菌侵袭性感染与定植；
早于临床症状和影像学异常1周；
GM诊断侵袭性曲霉感染的敏感度高于G试验；
血清中存在时间较短，可作为疗效监测。
肺泡灌洗液宏基因组二代基因测序在重症肺炎病原学诊断中的应用价值
84《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷 第10期 •临床医学・精细触感，对一些在腹腔内生长、病变程度较小的肿瘤或 未导致胃肠道浆膜面异常改变的病灶，仅通过器械的碰触 和镜下观察无法确定具体的病变范围［3］o 胃间质瘤及胃息肉 患者的病灶通常倾向于腔内生长，腔外仅发生隆起型改变， 因此仅使用腹腔镜技术不能准确定位病灶的范围，需结合 结肠镜方可对病灶进行精确定位。
结肠镜联合腹腔镜手术 包括腹腔镜辅助结肠镜下手术和结肠镜辅助腹腔镜下手术。
结肠镜在腹腔镜的辅助下，对于一些受结肠镜视角限制不 能切除的隐蔽部位病灶，通过进行牵拉等操作可使其更好 地暴露在结肠镜下，从而可将病灶彻底切除［4］。
腹腔镜在结 肠镜的帮助下，可对病灶范围进行准确定位，进而可缩小 造成手术创伤的范围。
由此可见，在微创手术中联用腹腔 镜和结肠镜可提高对病灶定位的精确度，避免发生过度治 疗，有效地解决术前镜下观察与术中所见差异较大的问题。
在本次研究中，与对照组患者相比，研究组患者手术的时 间更长。
这可能是因为，双镜下的手术操作属于特殊病灶 作业，操作者要在实施常规腹腔镜手术的基础上加用结肠 镜手术，故对患者进行手术的时间较长。
与对照组患者相比， 观察组患者术中的出血量更少，其住院、术毕至肠鸣音恢复、 术毕至排气及术毕至恢复进食的时间均更短。
这可能是因 为，进行双镜手术时对病灶范围的定位及对病灶情况的观察更全面、更细致，术中的操作视野更清晰，因此手术的 创伤性较小。
苏畅等［2］在研究中对1例存在胃底病变的升 结肠癌患者进行治疗。
该患者的结肠肝曲内出现的增殖性 肿物堵塞肠腔，导致肠镜无法通过。
在征得患者家属的同 意后对其进行胃肿瘤结肠镜黏膜下剥离术及腹腔镜结肠癌 根治术。
患者的手术时间为180 min ，其胃肿瘤结肠镜黏膜 下剥离术中的出血量为30 mL,其腹腔镜结肠癌根治术中的 出血量为70 mL,其术后未发生出血及穿孔等并发症。
肺泡灌洗液二代测序在重症肺炎患者中的应用
肺泡灌洗液二代测序在重症肺炎患者中的应用摘要：目的探讨肺泡灌洗液二代测序在重症肺炎患者中的应用效果。
方法选取2022年1月至2022年6月在我院急诊科收治的30例重症肺炎并行肺泡灌洗液二代测序的患者为研究对象，按照检测方法分常规组和观察组，各15例。
常规组患者进行普通微生物培养，观察组在对照组的基础上采用肺泡灌洗液mNGS检测。
比较两组患者检测的病原菌的数量和分布情况、灵敏度、特异度及准确率。
结果：常规组G－菌(17株) 、G＋菌(11株) 、病毒(9株)、真菌(2株)、检出均低于观察组G－菌(33株)、G＋菌(25株)、病毒(17株)、真菌(3株)；常规组患者检测的灵敏度为（83.67%）、特异度为（53.33%）、准确率（60.00%），低于观察组患者检测的灵敏度为（100.00%）、特异度为（100.00%）、准确率（93.33%），两组检测方法相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对重症肺炎患者采用肺泡灌洗液mNGS检测其病原菌的灵敏度及特异度更高。
关键词：肺泡灌洗液二代测序；重症肺炎；病原菌；应用效果肺炎(pneumonia)具备下述前4项中任何1项加上第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。
包括：①新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和(或)湿性哕音；④外周血白细胞计数(WBC)>10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部影像学检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液[1]。
社区获得性肺炎(community- acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[2]。
肺泡灌洗液中肺部真菌的鉴定及诊断价值评估
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肺泡灌洗液小宏基因组检测在肺部感染中的临床应用
肺泡灌洗液小宏基因组检测在肺部感染中的临床应用[摘要]目的：研究分析在气管镜下肺泡灌洗液小宏基因组检测在肺部感染中的临床应用。
方法：回顾性分析2022年8月-2022年11月在我院住院的43例患者，所有患者均进行宏基因组检测，记录其检测的病原体种类及数量。
结果：43例患者中，仅有1例（2.32%）未检测出病原体，42例（97.67%）检测出一种或多种病原体。
结论：对于能够引起肺部感染的病原体，在气管镜下取肺泡灌洗液后进行宏基因组检测，能够明确致病的病原体，能够根据检测结果选择最佳的治疗药物。
关键词：宏基因组检测；肺部感染临床上的肺部感染主要是由多种病原体引起的肺实质炎症反应。
临床上针对肺部感染，通常是根据痰、支气管肺泡灌洗液和支刷物的涂片及培养（传统方法）结果，并结合血清学检测和胸部CT来治疗[1]。
肺部感染常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、支原体等。
在抗生素尚未出现时，肺炎链球菌是肺部感染的第一大“杀手”，然而目前的情况已不是如此，即使有新的检测技术出现，许多患者的病原体诊断仍不明确。
由于传统方法和血清学方法检出病原体的阳性率不高，因此通常使用经验性抗感染治疗。
但有些患者合并基础疾病或免疫功能低下，其肺部往往有混合感染，导致疗效欠佳，因此快速、简便且准确地检出病原体是治疗肺部感染的第一要务[2]。
宏基因组测序无需筛选得到各微生物群落的纯培养物，而是直接测定样品中所有微生物的核酸序列，这样可避免实验污染带来的偏差。
1资料和方法1.1一般资料选取2022年8月-2022年11月在我院住院的43例患者，其中男性23例、女性20例，年龄在15-73岁，平均年龄为（44.15±1.38）岁。
1.2方法对所有患者进行支气管镜检查，行肺泡灌洗术，同时留取支刷物（BB）和1份支气管肺泡灌洗液（BALF），外送医学检验所进行病原体mNGS。
所有mNGS标本的采集、运输和保存严格按照公司或检验所的标准规范执行。
肺泡灌洗液细胞学表现在肺炎支原体感染中的意义
肺泡灌洗液细胞学表现在肺炎支原体感染中的意义引言肺炎支原体是导致呼吸道感染的常见病原体之一，肺泡灌洗液细胞学表现对于肺炎支原体感染的诊断和治疗具有重要意义。
本文将探讨肺泡灌洗液细胞学表现在肺炎支原体感染中的意义。
肺泡灌洗液（BALF）的获取和分析肺泡灌洗液是通过将生理盐水或其他液体引入肺泡腔中，然后通过吸引将液体抽回来以获取的。
灌洗液中含有肺泡上皮细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞。
肺泡灌洗液的获取对于评估肺炎支原体感染及其严重程度非常重要。
肺泡灌洗液细胞学表现是通过对肺泡灌洗液中的细胞进行染色，并观察其形态和数量变化来评估肺炎支原体感染。
主要通过镜检和细胞计数来进行分析。
肺泡灌洗液细胞学表现在肺炎支原体感染中的意义1. 诊断肺炎支原体感染肺泡灌洗液细胞学表现可以帮助确认肺炎支原体感染的诊断。
在肺泡灌洗液中发现支原体特征性的细胞形态，如肺炎支原体小体等，可以明确诊断肺炎支原体感染。
2. 评估感染的严重程度肺泡灌洗液细胞学表现可以提供关于感染的严重程度的信息。
在感染严重的情况下，肺泡灌洗液中的中性粒细胞数量显著增加，巨噬细胞活性增强。
这些指标可以用来评估感染的程度，并指导治疗方案的选择。
3. 指导治疗方案的选择肺泡灌洗液细胞学表现可以为选择合适的治疗方案提供参考依据。
不同的细胞学表现可以提示肺炎支原体对不同药物的敏感性。
例如，对于耐药性较高的肺炎支原体感染，通过观察肺泡灌洗液中细胞的变化，可以为选择合适的抗生素治疗提供指导。
4. 监测治疗效果肺泡灌洗液细胞学表现还可以用于监测治疗效果。
在治疗过程中，通过定期检测肺泡灌洗液中细胞的变化，可以评估治疗的效果。
如果治疗有效，肺泡灌洗液中的细胞数量和形态会发生相应的改变。
5. 预测预后肺泡灌洗液细胞学表现也可以用于预测患者的预后。
一些研究表明，肺泡灌洗液细胞学表现与疾病的严重程度和预后有关。
例如，中性粒细胞数量的增加与疾病的恶化和预后的不良有关。
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经 验 流 ・
支 气 管肺 泡 灌洗 液 中肺炎 链 球 菌抗原 快 速检 测 的 Ｉ 临床 价值
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ６ ０ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ４ ｌ ３ ０ （ ２ ０ ｌ ３ ） １ ３ — １ ７ ５ ２ — ０ ２
１ 资 料 与 方 法
检 测 卡 系用 免 疫 层 析 原 理 吸 收 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 中 的 肺 炎 链 球菌抗原 ， 与膜 中 的抗 体 的结 合 物 形 成 更 大 的胶 体 金 颗 粒 而 出 现 红色 。标 本 中如 无 抗 原 存 在 ， 则 抗 体 与 胶 体金 在对 照线 形 成 红 色， 表 明 试 剂 有效 。标 本 中如 有 抗 原 存 在 ， 则 抗 原 抗 体 与 胶 体 金 的结 合 物 在 检 测 线 形 成 红 色 ， 多在 ｌ ｏ ～１ ５ ｍｉ ｎ内 出 现 阳 性结果 ， 甚至在 ５ ｍｉ ｎ内 出现 。
肺 炎 链 球 菌 是 引起 儿 童 及成 人 细 菌性 肺 炎 的主 要 病 原 菌 。 约 有 三 分 之 一 的 肺 炎链 球 菌 被漏 诊 ＿ １ ］ ， 血 培 养 的 阳 性 率 也 不 足 ５ 。痰 革 兰 染 色 方 法 简 便 ， 但 受 痰 标 本 中 的正 常 菌 群 、 痰标 本 的质 量 及 细 菌 的 密 度 限 制 。痰 标 本 培 养 是 一 种 常 用 的 分 离 肺 炎 链 球 菌 的方 法 ， 但如果 采样前患 者使用过 抗菌药物 ， 会 造 成 培养结果的假阴性Ⅲ ２ ］ 。随着 纤 维 支气 管 镜 术 的 临床 应 用 ， 经 纤 维 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 获 得 呼 吸 道 内衬 液进 行 病 原 菌 分 离 ， 日益 成为一种诊断呼吸道疑 难病原体 的手段＿ ３ ］ 。肺 炎 链 球 菌 抗 原 免 疫 层 析 法 多 用 于 尿 液 标 本 中肺 炎链 球 菌抗 原 的检 测 ［ ４ ］ ， 本 研 究 中探 讨 其 对 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 的 临 床应 用价 值 。
李红娟 ， 王 沛
４ ４ ８ ０ ０ ０ ） （ 湖 北 省 荆 门 市 第 一 人 民 医 院检 验 科
摘 要： 目的
探 讨 利 用免 疫 层 析 法 检 测 支气 管 肺 泡 灌 洗 液 中肺 炎链 球 茵 抗 原 对肺 炎链 球 茵 的 诊 断 价 值 。方 法 收 集 该 院
２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ０ 年 ３月呼 吸 科 下 呼 吸 道 感 染病 例 ２ ９ ９例 ， 每 位 病 例 同时 采 集 痰 标 本 、 血 培 养 标 本 和 气 管肺 泡 灌洗 液 标 本 ， 收 集 的病例按痰标本和／ 或 血 培 养 标 本 是 否 分 离到 肺 炎 链球 菌 分 为 肺 炎 链 球 茵 组 １ ６ ０例 和 非 肺 炎链 球 菌 组 １ ３ ９ 例 。 比较 肺 炎 链 球 茵
用过抗菌菌药。 ２ ． ３ 免 疫 层 析 法 检 测 气 管肺 泡灌 洗 液 肺 炎 链 球 菌 抗 原 的 效 能 分析 肺 炎链 球 菌组 免 疫 层 析 法 阳性 ２ Ｏ例 ， 阴性 ５ 例； 非 肺 炎
１ ． １ 一 般 资 料 收集 本 院 ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ ０年 ３月 呼 吸 科 下 呼 吸道 感 染 的 ２ ９ ９例 标 本 ， 年龄 １ ８ ～８ ６ 岁， 所有 病 例 均 符 合 呼吸 道 感 染 的诊 断 标 准 。２ ９ ９例 患 者 中 ， 男 １ ８ ７ 例， 女 １ １ ２ 例。 收 集 的病 例 按 痰 标 本 和 ／ 或 血培 养 标 本 是 否 分 离 到 肺 炎 链 球 菌
免 疫 层 析 法检 测 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 中肺 炎链 球 茵抗 原 的 阳性 预 测 值 、 阴性 预 测 值 、 敏 感性 、 特异性 分别为 ７ ｌ 、 ９ ６ 、 ８ Ｏ 、 ９ ４ 。
结论
肺 炎链 球 茵 抗 原 免 疫 层析 法 可 用 于 支 气 管肺 泡灌 洗 液 的快 速 检 测 。 关键词 ： 支 气 管肺 泡灌 洗液 ； 链 球 菌 ， 肺炎 ； 免 疫 层 析 法
２ 结 果
２ ． １ 两 组 患 者 肺 炎链 球 菌检 出情 况 肺 炎 链 球 菌组 痰培 养 阳
性 １ ９例 ， 血 培 养 阳性 ６例 ， 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液肺 炎链 球 菌 抗 原 阳性 ２ Ｏ例 ； 非 肺 炎 链 球 菌 组 痰 培 养 与 血 培 养 均 未 检 出肺 炎 链 球菌 ， 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液肺 炎 链 球 菌 抗 原 阳性 ８例 。 ２ ． ２ 非 肺 炎链 球 菌组 ８ 例 肺 炎 链 球 菌 抗 原 阳性 患 者 的病 史 分 析 病 例 １系金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 ， 但２ ０ ｄ前 感 染 过 肺 炎 链 球菌 ， 病 例 ２系 草 绿 色 链 球 菌 感 染 ， 病 例 ３系 肺 炎 克 雷 伯 菌 感 染， 但 １ ５ ｄ前 感 染 过 肺 炎链 球 菌 ， 病 例 ４至 病 例 ８入 院前 均使
组 和 非 肺 炎链 球 茵 组 利 用 免 疫层 析 法检 测 支 气 管肺 泡灌 洗 液 的 肺 炎 链 球 茵抗 原 检 出结 果 ， 分 析 其 检 出效 能 。结 果 肺 炎链 球 茵 组 检 出肺 炎链 球 茵 抗 原 ２ ５例 ， 非 肺 炎链 球 茵组 检 出肺 炎 链 球 菌 抗 原 ８ 例 。 以 痰标 本 和 ／ 或血 培 养 标 本 检 出的 结 果 为金 标 准 ， 利用