peek材料颅骨修补
关于颅骨修补手术，你想问的问题都在这了王德兴
关于颅骨修补手术，你想问的问题都在这了王德兴发布时间：2021-10-21T06:55:29.561Z 来源：《中国蒙医药》2021年第4期作者：王德兴[导读] 小孩子可以做颅骨修补手术吗？下面我就给大家普及一些关于颅骨修补手术的问题。
旺苍县中医医院四川广元 628200有很多脑部受伤的患者，在医院长时间的昏迷不醒，很多家长和医院都认为对于长时间没有意识的患者不要进行颅骨修补手术，往往都希望采取保守治疗。
那么颅骨修补有没有必要？什么时候修补最好？什么材料最好呢？风险大不大？小孩子可以做颅骨修补手术吗？下面我就给大家普及一些关于颅骨修补手术的问题。
一、去骨瓣减压后颅骨修补的必要性在美国这个国家，每年都有很多人由于脑部受伤而导致死亡的，通常患者如果出现严重的脑部受伤的情况一般都是要进行脑部手术的。
而且现在医学研究证明了去骨瓣减压术可以降低难治性颅内高压的死亡率，所以说关键时候去骨瓣减压是救命的一根重要稻草。
让人担心的问题是，往往颅骨去除以后都引起了很多的并发症，而且脑部外伤是会影响患者的神经功能的，通常还会出现很多后遗症，比如患者会出现认知障碍以及其他心理方面的疾病。
所以现在医学上十分重视强化神经康发的治疗。
这样可以有效的改善患者的神经功能。
我国现代的医学已经十分认可颅骨修补手术的重要性。
颅骨修补手术不仅仅可以帮助患者恢复到正常的颅骨形状，而且还为患者的脑部提供了最外面的保护层，减小了后期脑部直接受到外力的撞击而导致患者脑部受到外伤的可能性。
另外，还可以就诊脑脊液和血流动力学紊乱、改善神经功能和预防皮瓣凹陷综合症。
所以，我们可以了解到如果患者出现脑部受到外伤导致颅骨损坏的，进行颅骨修补手术真的是十分有必要的了，很多患者由于脑部受伤长时间的昏迷没有意识，这时候医生就可以在患者没有意识的状态下进行颅骨修补手术，很多患者在进行颅骨修补手术以后渐渐的有了意识，最终清醒过来。
所以，可以见得，颅骨修补手术并不是单单的把患者的脑骨头补好那么简单单一，而是颅骨修补以后会使得患者的大脑血液和代谢恢复到正常，从而使得患者逐渐有了意识。
peek材料在颅骨修补中的应用体会
Peek特殊注意事项
骨窗缘完全游离，增生骨赘无需游离切除， PEEK骨瓣大小不合适可以适当磨除
可以采取不同的处理方式： （1）用咬骨钳或铣刀打磨患者的自体颅骨； （2）用高速磨钻打磨：
打磨时避开手术区，以免粉尘落入术区； 打磨后建议更换手套； 对材料进行清洗，有条件者最好再次高温高压消毒
积液（血）的原因
• a.硬膜破损CSF漏 • b.创面止血不彻底 • c.脑软化、脑组织弹性差 • d.导流孔设置不足、孔径不合适？ • e.植入物刺激反应性渗出
处理
• 修补术前：了解前次手术情况，如脑膜的完整性、是否用补片等 • 术中的处理：分离技巧、止血、多重悬吊 • 术后的管理：抗生素，持续引流、穿刺后加压包扎
• 上颌骨
• 易受力部位 • 不规整骨缺损
的修复
颧骨、颧弓
• 转角较大、结 构复杂部位
PEEK材料颅骨修补方式
• 嵌入法：peek材料主要采用这种方法， 嵌入在颅骨缺损边缘内，人工颅骨材料在皮肤切口之内。修补后颅 腔容积正常；修补后颅腔容积正常
• 覆盖法一般超过骨缘1CM左右。不太适用于有一定厚度的peek材料， 颞肌已萎缩，与硬脑膜分离困难的患者可能适用
术中
病例二
• 宋XX，男，48岁，外伤脑出血、去骨瓣减压术后4个月 • 工伤，要求高
病例三
• 范X，女，27岁，血管畸形脑出血、去骨瓣减压术后2个月
• 皮肤薄，年轻女性，血管畸形切除+颅骨修补
病历四
• 王X，28岁，车祸伤后5月
颞肌上修补
设计：整体颅骨厚度 5mm，颞部厚度3mm，颞 肌留了较大间隙
颞肌萎缩处理
• 皮肌瓣一层分离，减少神经、血管损伤 • 颞肌复位，止点悬吊固定、保持颞肌一定张力
颅骨修补术业务学习
此外，颅骨修补术 的应用范围也在不 断扩大。除了传统 的外伤性颅骨缺损 外，还应用于治疗 先天性颅骨缺损、 颅骨病变和肿瘤等。 这些新的应用领域 将进一步推动颅骨 修补术的发展
总之，颅骨修补术 作为一种重要的神 经外科手术，具有 广阔的应用前景和 发展空间。随着医 学技术的不断进步 和创新，颅骨修补 术将继续完善和提 高，为更多的患者 带来福音
手术过程：根据颅骨缺 损的大小和形状，选择 合适的钛网或peek材料 进行修补。在颅骨缺损 边缘切开皮肤和皮下组 织，分离骨膜，将修补 材料放置在缺损处，并 用钛钉或线固定。最后 ，缝合皮肤和皮下组织 ，包扎伤口
术后处理：患者术后 需留院观察，定期换 药和拆线。同时，根 据患者的具体情况， 进行必要的药物治疗 和康复训练
感谢倾听
颅骨修补术作为一 种常见的神经外科 手术，具有广阔的 应用前景。随着人 口老龄化和交通意 外事故的增加，颅 骨缺损的发病率逐 年上升。颅骨修补 术的需求也在不断 增加
同时，随着医学技 术的不断进步，颅 骨修补术也在不断 创新和完善。个性 化定制、精准化固 定和微创化手术等 新技术的应用，将 进一步提高手术效 果和患者的生活质 量
方面的知识
颅骨修补术的主 要目的是保护脑 组
适应症
颅骨修补术适用于各种原因引起的颅骨缺损，其中最 常见的是外伤性颅骨缺损
x
此外，颅骨修补术还适用于以下情况
适应症
脑积水
颅骨缺损可能导致脑脊液循环障碍，引发脑积水。 颅骨修补术后可改善脑脊液循环，缓解脑积水症状
神经功能障碍
并发症
材料移位
修补材料在固定过程中可能出现移 位或松动，影响手术效果。如出现 移位或松动现象，应及时就医进行
调整
颅内出血
颅骨缺损修补的护理查房
手术方式及操作流程
手术方式：颅骨缺损 修补术包括自体颅骨 移植、异体颅骨移植 和人工材料修补等。
操作流程：术前准备、 麻醉、手术切口、颅 骨缺损修补、缝合、
术后护理等。
术前准备：包括影像 学检查、实验室检查、
药物过敏试验等。
02
手术方式：选择 合适的手术方式， 如自体骨移植、 异体骨移植等
03
手术时间：根据 患者病情和手术 方式，选择合适 的手术时间
04
术后护理：密切 观察患者病情， 预防并发症，确 保手术效果
术后恢复时间及复查要求
01 术后恢复时间：一般需
要3-6个月
03 复查内容：伤口愈合情 况、颅内压情况、神经 功能恢复情况等术后护理经验分享Fra bibliotek0102
03
04
05
06
保持伤口清 洁，避免感 染
观察患者生 命体征，及 时发现异常 情况
指导患者进 关注患者心
行功能锻炼， 理状态，提
促进康复
供心理支持
加强与患者 的沟通，提 高患者满意 度
定期进行护 理评估，调 整护理方案
与患者及家属的沟通技巧
01
耐心倾听：认真听取患者及家属的疑问和 需求，给予关心和支持
麻醉：根据患者情况 选择全身麻醉或局部
麻醉。
手术切口：根据颅骨 缺损部位和修补材料 选择合适的手术切口。
颅骨缺损修补：根据 手术方式选择合适的 修补材料进行修补。
缝合：修补完成后进 行伤口缝合。
术后护理：包括抗感 染、止痛、营养支持
等。
手术注意事项及难点
01
术前准备：全面 评估患者病情， 确保手术安全
重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展
- 180 -①右江民族医学院研究生学院 广西 百色 533000②文山州人民医院神经外科 云南 文山 663000通信作者：陆显祯重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展杨信本① 陆显祯② 【摘要】 去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是救治重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，STBI）的主要手术方式之一，其手术方式主要为去除颅骨的一部分，并打开硬脑膜，代偿颅腔内容积，从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。
当STBI 患者行DC 后并发症比较多，如：颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等，可能导致预后不良，现将STBI 行DC 术后并发症发生情况及处理等综述如下。
【关键词】 去骨瓣减压术 重型颅脑损伤 并发症 Research Progress of Common Complications after Decompressive Craniectomy for Severe Craniocerebral Injury/YANG Xinben, LU Xianzhen. //Medical Innovation of China, 2024, 21(04): 180-183 [Abstract] Decompressive craniectomy (DC) is one of the main surgical methods for the treatment of severe traumatic brain injury (STBI). The main surgical method is to remove part of the skull, open the dura mater and compensate the volume of the cranial cavity,thereby reducing the pressure of swelling brain tissue and hematoma on important brain functional areas and brainstem. There are many complications after DC in STBI, such as intracranial infection,subdural effusion,hydrocephalus, traumatic epilepsy, encephalocele, incisional hernia, cerebrospinal fluid leakage, large area cerebral infarction, etc., which may lead to poor prognosis. The occurrence and treatment of complications after DC in STBI are summarized as follows. [Key words] Decompressive craniectomy Severe craniocerebral injury Complications First-author's address: Postgraduate College of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise 533000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.04.041 去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是挽救严重外伤性脑损伤患者生命的重要手段。
广州peek修复案例
广州peek修复案例例一颅骨修补术是神经外科当中的一项常规手术，早在数千年前我们的先民就在进行着这样的外科实践。
所以颅骨修补术的历史也是非常悠久的，经过长期漫长的发展，颅骨修补术的技术不断的进步和提高，到了现代医疗条件下，颅骨修复术已经非常成熟。
而目前对颅骨修补效果影响比较大的因素，就要数颅骨修补材料的选用了。
目前临床上比较普遍使用的颅骨修复材料是钛网材料。
这种技术材料相比于以往的更为传统的材料来说，其性能是有些先进性的，但是也存在一定的问题。
在临床使用过程当中，可能出现一些缺陷和不足，比如术后的感染排异，磨损头皮造成头皮破损，材料外露；材料不隔热，术后患者可能对外界的冷热环境比较敏感，产生不适，；材料硬度不够，受外力的话很容易变形，造成头皮塌陷；另外这种钛网的金属材料也会影响患者接受ct核磁等医学检查，等等问题。
所以钛网虽然使用的比较普遍，但是也并不是理想的颅骨修补材料。
目前有一种更为先进的新型颅骨修补材料——聚醚醚酮peek材料，这是一种新型的特种高分子材料，它的性能几乎和人的自体颅骨十分相当，在坚硬度、弹性、隔热性、组织相容性等方面都十分优异，可以达到比较理想的效果，很好的克服了钛网所可能产生的上述各种问题。
更重要的是，这个peek材料可以根据患者的头颅形态进行个性化的三维重建塑形，高度还原患者的头颅颅骨结构，达到外形的匀称美观。
目前中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科的穆苍山主任医师就带领团队在广泛使用这种新型的先进的聚醚醚酮peek材料进行颅骨修补手术。
而且穆主任还不断地进行技术的革新升级和材料的优化设计，而且创新性地引入美容整形理念，在提高舒适度，提升美观性，预防头皮磨损，预防颞肌萎缩，保持组织活性，保障神经功能的完整等方面都有很大的进步和提高，效果理想，广受患者及家属的好评。
例二颅骨修补术是神经外科中的一项常规手术，近年因为各种原因导致颅骨缺损病例增多，在临床上颅骨修补术开展地也比较广泛。
头骨撬起法
头骨撬起法
颅骨凹陷修补大概是分两种方式，一种方式是撬起法，一种方式是整复法。
这需要根据每个患者进行分析。
一般来说，撬起法适用于凹陷深度不是特别深，凹陷范围不是特别广，并且发病距手术时间相对比较小，才进行颅骨凹陷的撬起法。
撬起法的一个优点就是对人体损伤小，并且局麻下就可以操作。
如果颅骨凹陷的面积比较大，或者是凹陷的深度比较大，或者是发病到手术时间比较长，这时候撬起法就可能有困难，就需要整复法。
整复法的方式就是把整个颅骨凹陷都拿掉，之后在体外给它整复到正常的形状之后，再还纳回去。
这个对人体的创伤比较大，但是它整复的效果比较好。
两个术式各有优缺点，需要对每一个患者具体分析，每一个个体化治疗来决定具体用哪种手术方式。
PEEK材料简介
PEEK材料简介聚醚醚酮，英文名称polyetheretherketone（简称PEEK），它是分子主链中含有链节的线性芳香族高分子化合物。
其构成单位为氧-对亚苯基-氧-羰-对亚苯基，是半结晶性、热塑性塑料。
总的来说聚醚醚酮(PEEK)树脂是一种性能优异的特种工程塑料，与其他特种工程塑料相比具有更多显著优势，可以在260度的高温下正常工作、机械性能优异、自润滑性好、耐化学品腐蚀、阻燃、耐剥离性、耐磨性、不耐强硝酸、浓硫酸、抗辐射、超强的机械性能可用于高端的机械、核工程、医疗和航空等科技。
PEEK产品特性PEEK（聚醚醚酮）塑胶原料是芳香族结晶型热塑性高分子材料,具有机械强度高、耐高温、耐冲击、阻燃、耐酸碱、耐水解、耐磨、耐疲劳、耐辐照及良好的电性能。
耐高温PEEK树脂具有较高的熔点（358℃），连续使用温度为260℃。
机械特性PEEK(聚醚醚酮)塑胶原料树脂具有良好的韧性和刚性，它具备与合金材料媲美的对交变应力的优良耐疲劳性。
发烟性测量由塑料燃烧所产生烟尘的标准为ASTM E662，此标准是采用美国国家标准局（NBS）的烟尘实验室，以比光学密度为单位，测量由标准形状样品燃烧生产的烟尘的可见光暗淡程度，该测试可以在持续燃烧（有火焰）或燃烧中断（无火焰）的情况下进行，在塑料中PEEK具有最低发烟性。
毒气逸散性PEEK与很多有机材料相同，在高温分解时，PEEK主要产生二氧化碳和一氧化碳，使用英国航行器测试标准BSS 7239可以检测到极低浓度的毒气逸散，这种检测过程需要在1立方米的空间内完全燃烧100克样品，然后分析其中所产生的毒气，毒性指数定义为在正常情况下产生的毒气浓度综合与30分钟可以使人致命的剂量之比，PEEK450G的指数为0.22，且没有检测到酸性气体。
*稳定性PEEK塑胶原料具有优越的尺寸稳定特性，这对某些应用来说有的很重要。
温度、湿度等环境条件的变化对PEEK零件的尺寸影响不大，可以满足对尺寸精度要求比较高工况下的使用要求。
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peek材料颅骨修补
颅骨修补是一种外科手术技术，用于修复颅骨缺损。
这种手术常常用于颅骨外伤、颅骨肿瘤切除后以及颅骨畸形等情况下，来恢复颅骨的结构和功能。
随着医学技术的不断进步，现在使用的一种修复颅骨缺损的材料被称为peek材料。
peek材料是一种特殊的合成聚合物，具有优异的力学性能和生物相容性。
它非常轻便和耐用，被广泛应用于颅骨修补手术中。
首先，peek材料具有良好的力学性能，可以提供足够的支持和保护给颅骨。
颅骨是保护大脑的重要组成部分，通过使用peek材料修复颅骨缺损，可以重建颅骨的形态和功能。
peek 材料能够承受和分散头部的冲击和压力，减少受伤风险，同时保护脑组织。
其次，peek材料具有良好的生物相容性。
生物相容性是指材料与生物体组织相互作用的能力，peek材料具有较低的组织刺激性和不良反应风险。
它能与周围组织融合，促进血管生成和骨再生，从而加速颅骨愈合过程。
此外，peek材料还能有效抵抗感染，减少术后并发症的发生。
最后，peek材料的使用也非常方便。
它可以根据患者的具体需要来制作成不同形状和尺寸，以适应不同大小和位置的颅骨缺损。
手术过程中，医生可以直接将peek材料放置在缺损部位，通过螺钉或针线固定，使其稳定在正确的位置。
peek材料的植入操作简单，不需要额外的手术步骤或材料。
综上所述，peek材料是一种理想的颅骨修补材料。
它具有良好的力学性能和生物相容性，能够提供支持和保护颅骨，并促进颅骨愈合。
使用peek材料进行颅骨修补手术，可以有效减少手术风险和并发症。
随着医学技术的进一步发展，peek材料在颅骨修补领域的应用前景将会更加广阔。