口腔病例报告范文5篇
前牙种植病例报告范文
前牙种植病例报告范文引言前牙缺失给患者的外观和咀嚼功能带来了困扰，种植修复是恢复患者口腔功能和美观的一种常见方法。
本报告将介绍一位患者的前牙种植病例，并详细描述了手术过程、术后康复情况以及后续的维护和检查。
病例描述患者是一位39岁的女性，主诉左上牙列中央切牙缺失，已经戴有假牙多年，但外观不美观且不稳固。
口腔检查显示，左上牙列中央切牙完全缺失，邻近牙齿无明显牙龈疾病，牙槽骨有轻度吸收，周围软组织情况良好。
通过口腔CT检查，确定牙槽骨高度适合种植治疗。
手术过程1. 局部麻醉：使用局部麻醉药物对患者进行麻醉，确保手术过程的无痛进行。
2. 切开牙龈：在缺失牙位上，切开牙龈，暴露牙槽骨。
3. 骨粉填充：通过骨钻在牙槽骨中钻孔，然后将自体骨粉填充到钻孔中，增加牙槽骨的稳定性。
4. 种植体安置：选择合适尺寸的种植体，放置到预先钻孔的位置上，确保与周围牙齿和组织的适配度。
5. 缝合牙龈：用缝线将切开的牙龈缝合，促进伤口的愈合。
6. 术后护理：向患者介绍术后的饮食和口腔保健方法，并开具相应的药物进行术后镇痛和抗生素治疗。
术后康复情况术后2周，患者来院复查，牙龈愈合状况良好，无明显肿胀、疼痛等不良反应。
术后8周，拍摄口腔X光片，显示种植体与周围骨组织稳定结合。
口腔CT检查还显示牙槽骨有一定程度的再生。
术后12周，牙齿冠部修复完成，患者对修复后的效果非常满意。
后续维护和检查首次修复后，患者需要定期复诊进行口腔检查和清洁保养。
口腔检查应包括牙周状况的评估、种植体稳定性的检查以及口腔X光片的检查。
定期的口腔清洁保养包括刷牙、使用牙线和牙间刷进行清洁，以及定期的牙齿深层洁治和口腔骨质密度检查。
结论通过前牙种植治疗，可以很好地恢复患者的口腔功能和外观。
本病例中，患者的前牙缺失问题通过种植修复得到了很好的解决。
积极的术后康复和定期维护，可以使种植体长期稳定，为患者提供持久的口腔健康和美观效果。
口腔科住院病历范文(必备6篇)
口腔科住院病历范文(必备6篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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口腔科病例展示范文
口腔科拔牙病例报告口腔科病例展示一、患者基本信息姓名：XXX性别：女年龄：XX岁职业：XX联系方式：XXXXXXXXXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉与现病史患者主诉：近一年来，右侧下颌牙齿出现疼痛，尤以咬合时明显。
近两周疼痛加剧，影响正常饮食。
现病史：患者一年前无明显诱因出现右侧下颌牙齿疼痛，逐渐加重。
近两周疼痛加剧，无法咀嚼食物，自述有时疼痛可放射至右侧颞部。
否认发热、寒战等全身症状。
三、既往史与家族史既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
否认药物过敏史。
家族史：家族中无类似疾病史，无遗传性疾病史。
四、临床检查口腔检查：右侧下颌第二磨牙咬合面可见深龋，探诊敏感，叩诊（+），牙龈无红肿，无瘘管形成。
牙周检查未见明显异常。
X线检查：右侧下颌第二磨牙根尖区可见低密度影，提示根尖周炎。
五、诊断与鉴别诊断诊断：右侧下颌第二磨牙慢性根尖周炎鉴别诊断：1.牙髓炎：疼痛性质与根尖周炎相似，但无深龋及根尖区病变。
2.牙周脓肿：牙周组织红肿，有瘘管形成，疼痛与咬合关系不密切。
六、治疗计划1.完善术前检查，排除手术禁忌。
2.对患者进行口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙线、漱口水等。
3.局部麻醉下拔除右侧下颌第二磨牙，刮除根尖区病变组织。
4.术后给予抗生素预防感染，定期随访复查。
七、治疗过程记录1.局部麻醉：患者取坐位，常规消毒铺巾，注射适量麻药至右侧下颌区，待麻药生效后开始治疗。
2.拔除患牙：使用牙钳夹持患牙，轻摇松动后拔除。
检查拔牙窝，确认无残根、残片残留。
3.刮除病变组织：使用刮匙刮除根尖区病变组织，直至牙槽窝内骨面平整。
4.缝合伤口：使用丝线缝合拔牙窝，压迫止血。
5.术后处理：告知患者注意事项，给予抗生素预防感染。
八、治疗效果与随访术后患者自觉疼痛明显减轻，咬合功能逐渐恢复。
术后一周复查，伤口愈合良好，无感染迹象。
随访三个月，患者自诉无明显不适，咬合功能正常。
X 线检查示拔牙窝愈合良好，根尖区病变消失。
医学口腔病例分析报告
一、患者，男，68岁。
主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。
检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。
义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。
义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。
生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。
病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。
②面重度磨损，垂直距离过低。
4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。
5、校对垂直距离的方法：①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：①义齿清洁差②夜间不摘取。
二、患者，男，56岁。
主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。
检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++—+++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。
三、患者，女，52岁。
主诉：下前牙缺失三个月。
检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。
上颌│2邻面龋。
X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。
既往史：溃疡有反复发作史。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。
3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。
5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。
四、患者，男，36岁。
主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。
口腔内科典型病例分析报告
口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男 42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++),牙周袋3〜4mm,探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm。
下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收H度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++),牙周袋3〜4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm,下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收I度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。
口腔病例报告范文
口腔病例报告范文
口腔病例报告范文
患者概况：男，55岁，因口腔溃疡反复发作，于本院口腔科就诊。
主诉：于近4个月内多次出现口腔黏膜溃疡，伴有轻度灼热感及疼痛感。
口腔检查发现：舌头正中线处有一群大小不等的溃疡，较浅，表面并
无装饰。
触之有轻度疼痛感，周围未见明显红肿。
其他口腔黏膜未见
明显异常。
初步诊断：本例考虑为复发性阿弥陀住性口腔溃疡。
治疗方案：口腔治疗方面，建议患者口腔清洗和漱口，用盐水或者洁
治口腔抗炎口腔溃疡喷雾剂对口腔黏膜进行喷洒治疗。
建议患者忌烟酒，忌热辣刺激性食物。
同时，患者持续观察口腔情况，若症状加剧，建议再次就诊。
随访情况：患者按照治疗方案进行治疗，口腔溃疡逐渐缓解。
随访2
周后，患者口腔黏膜基本恢复正常，未见复发性病变。
随访3个月后，患者仍未出现任何口腔症状。
结论：本例口腔溃疡治疗经验表明，对于初期、轻度的复发性阿弥陀
住性口腔溃疡，口腔治疗可以有效地缓解患者症状，促进口腔黏膜的
修复。
同时，建议患者积极预防口腔溃疡的发生，定期口腔检查，保
持口腔卫生，注意饮食健康。
口腔医学病例制作实训报告
一、实习目的通过本次口腔医学病例制作实训，使学生能够掌握口腔医学病例的制作方法，提高病例书写能力，培养临床思维和沟通技巧，为今后从事口腔医学工作打下坚实基础。
二、实习时间2023年x月x日至2023年x月x日三、实习地点xx口腔医院四、实习内容1. 病例收集实习期间，我们首先在临床医生指导下，收集了20例口腔常见病例，包括龋病、牙周病、牙体牙髓病、口腔黏膜病等。
2. 病例分析（1）病史采集：对每位患者进行详细询问，了解患者的基本情况、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（2）临床检查：根据病史，对患者进行口腔检查，包括牙体牙髓检查、牙周检查、口腔黏膜检查等。
（3）辅助检查：对患者进行必要的辅助检查，如口腔X光片、口腔CBCT等。
（4）诊断与鉴别诊断：根据病史、临床表现、辅助检查结果，对患者进行诊断，并进行鉴别诊断。
3. 病例书写（1）病史：详细记录患者的年龄、性别、职业、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（2）临床检查：记录患者的口腔检查结果，包括牙体牙髓检查、牙周检查、口腔黏膜检查等。
（3）辅助检查：记录患者的辅助检查结果，如口腔X光片、口腔CBCT等。
（4）诊断与鉴别诊断：明确诊断，并列出鉴别诊断。
（5）治疗计划：根据诊断结果，制定治疗计划，包括治疗目的、治疗方式、治疗预期等。
4. 病例讨论（1）组织病例讨论会，邀请临床医生、实习生共同参与。
（2）对病例进行讨论，分析诊断过程、治疗计划等。
（3）分享临床经验，提高病例分析能力。
五、实习心得1. 病例收集与整理：在实习过程中，我学会了如何收集、整理病例资料，为病例制作打下基础。
2. 病例分析：通过分析病例，我对口腔常见病的诊断、鉴别诊断有了更深入的了解，提高了临床思维能力。
3. 病例书写：在病例书写过程中，我掌握了病例书写的规范和技巧，提高了病例书写能力。
4. 病例讨论：通过病例讨论，我学会了与临床医生、实习生交流，分享临床经验，提高了自己的综合素质。
口腔拔牙病例书写范文
口腔拔牙病例书写范文患者信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，35岁。
主诉，牙痛。
病史，无。
临床表现：患者张三，35岁，男性，因牙痛来就诊。
患者主诉右下颌齿疼痛，伴有牙龈肿胀，疼痛性质为阵发性钝痛，疼痛时长约一周。
患者平时饮食正常，没有特殊的咀嚼行为，也没有意外受伤史。
查体，右下颌牙龈肿胀，局部压痛明显，右下颌牙齿松动。
辅助检查：口腔X线片显示右下颌第七号牙齿牙髓腔内有明显龋坏，周围组织有不同程度的炎症反应。
根管治疗后牙齿仍有疼痛感。
诊断：根尖周炎。
右下颌第七号牙齿龋齿。
右下颌第七号牙齿松动。
治疗方案：拔除右下颌第七号牙齿。
口腔抗炎消炎处理。
治疗过程：患者张三接受了根管治疗，但牙齿仍然有疼痛感，考虑到牙齿周围组织已经发生了炎症反应，为了消除疼痛并防止感染扩散，决定拔除右下颌第七号牙齿。
在局部麻醉后，进行了拔牙手术，手术过程顺利，术后给予口腔抗炎消炎处理，患者术后恢复良好，疼痛症状得到缓解。
随访观察：术后一周，患者口腔疼痛明显减轻，牙龈肿胀明显减退，局部无明显压痛，伤口愈合良好。
患者术后遵医嘱进行了口腔护理和消炎处理，术后恢复良好，未出现感染及其他并发症。
总结：口腔拔牙是一种常见的口腔手术，适用于牙齿严重龋齿、根尖周炎、牙周病等疾病。
对于患者张三来说，拔牙是有效的治疗方法，能够缓解患者的疼痛症状，并防止感染扩散。
在术后的护理和随访中，患者也积极配合医生的治疗建议，取得了良好的疗效。
口腔拔牙手术需要在专业医生的指导下进行，患者在术后也需要加强口腔护理，避免感染及其他并发症的发生。
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口腔病例报告范文5篇
1. 患者张某，女性，40岁。
主诉右侧颌面部肿胀疼痛，伴有牙龈出血。
经口腔检查发现右下颌第三磨牙处牙龈红肿，牙周袋深度增加。
X光片显示牙周骨质疏松，诊断为右下颌第三磨牙周围炎。
治疗方案为洁治术，口腔卫生指导，术后定期复查。
病情好转，患者术后未再出现疼痛和颌面部肿胀症状。
2. 患者李某，男性，25岁。
主诉左侧上颌牙齿松动严重，咀嚼功能受限。
经口腔检查发现左侧上颌第一磨牙、第二磨牙及第三磨牙松动，牙周袋深度增加。
X光片显示牙周骨质吸收明显。
诊断为左侧上颌多颗牙齿松动。
治疗方案为洁治术，松动牙固定，术后定期复查。
经过治疗，患者左侧上颌牙齿固定，咀嚼功能恢复良好。
3. 患者王某，女性，60岁。
主诉口腔溃疡伴有口干舌燥，进食困难。
经口腔检查发现口腔黏膜出现多处溃疡，舌面呈现红、裂、背侧有白苔。
诊断为复发性口腔溃疡伴干燥综合征。
治疗方案为口腔溃疡局部药物治疗，口腔保湿剂使用，术后定期复查。
患者症状缓解，口腔溃疡逐渐愈合，口干舌燥症状减轻。
4. 患者刘某，男性，50岁。
主诉下颌前牙缺失，影响咀嚼和美观。
经口腔检查发现下颌前牙缺失，牙槽骨吸收明显。
诊断为下颌前牙缺失。
治疗方案为种植修复，选择合适的种植体，术后定期复查。
患者种植体成功，下颌前牙修复完美，咀嚼功能和美观恢复良好。
5. 患者陈某，女性，30岁。
主诉牙齿变黄，影响美观。
经口腔检查发现多颗牙齿表面有色素沉着，牙釉质磨损。
诊断为牙齿表面色素沉着和牙釉质磨损。
治疗方案为牙面修复，采用牙齿美白和贴面修复相结合的方法，术后定期复查。
经过治疗，患者牙齿恢复明亮，美观度提高。