重症医学中级资格考试(基础知识)模拟试卷5(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷5 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题
1． 关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是
A．微循环障碍
B．发热
C．休克
D．DICE．红细胞反应
正确答案：E
2． 关于内毒素的叙述，不正确的是
A．来源于革兰阴性菌
B．毒性较外毒素为弱
C．可刺激机体产生抗体，有中和作用
D．性质稳定，耐热E．不能被甲醛脱毒而成为类毒素
正确答案：C
3． 下列不属于正常菌群作用的是
A．生物拮抗
B．营养作用
C．免疫作用
D．抗衰老作用E．体温调节作用
正确答案：E
4． 关于外毒素的特点，正确的是
A．多由革兰阴性菌产生
B．可制备成类毒素
C．多为细菌裂解后释放
D．化学组成是脂多糖E．耐热
正确答案：B
5． 关于抗毒素叙述，正确的是
A．为外毒素经甲醛处理后获得
B．可中和游离外毒素的毒性作用
C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D．可中和细菌内毒素的毒性作用E．B、C均正确
正确答案：B
6． 类毒素是
A．抗毒素经甲醛处理后的物质
B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D．细菌经甲醛处理后的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质
正确答案：C
7． 下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是
A．破伤风梭菌
B．伤寒沙门菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌
正确答案：C
8． 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是
A．在种系发育和进化过程中形成
B．个体出生时就存在，应答迅速
C．对某种细菌感染针对性强
D．与机体的组织结构和生理功能密切相关E．对入侵的病原菌最先发挥作用
正确答案：C
9． 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是
A．补体
B．溶菌酶
C．抗生素
D．乙型溶素E．白细胞素
正确答案：C
10． 临床上条件致病菌致病最常见的条件是
A．正常菌群的耐药性改变
B．正常菌群的遗传性状改变
C．肠蠕动减慢使细菌增多
D．长期大量使用广谱抗生素E．各种原因造成的免疫功能亢进
正确答案：D
11． 关于正常菌群，描述不正确的是
A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C．条件致病菌也属于正常菌群
D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜
正确答案：B
12． 正常菌群的有益作用不包括
A．生物拮抗作用
B．营养作用
C．免疫作用
D．抗衰老作用E．抗过敏作用
正确答案：E
13． 细菌毒素中，毒性最强的是
A．破伤风痉挛毒素
B．霍乱肠毒素
C．白喉外毒素
D．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素
正确答案：D
14． 以神经毒素致病的细菌是
A．伤寒沙门菌
B．霍乱弧菌
C．破伤风杆菌
D．乙型溶血性链球菌E．脑膜炎奈瑟菌
正确答案：C
15． 不会引起食物中毒的细菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．破伤风杆菌
C．肉毒梭菌
D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌
正确答案：B
16． 致病力与凝固酶有关的是
A．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．克雷伯杆菌
D．衣原体E．病毒
正确答案：B
解析：致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。
17． 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是
A．胃肠道和口咽部定植菌
B．皮肤定植菌
C．胆道定植菌
D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌
正确答案：A
18． 患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是
A．心源性休克
B．梗阻性休克
C．低血容量性休克
D．感染性休克E．分布性休克
正确答案：E
解析：应考虑为脊髓损伤所致的休克。
19． 患者，女性，35岁。既往有风湿牲心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”。对诊断最具特异性的临床表现是
A．发绀，烦躁不安
B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．双肺哮鸣音E．咳粉红色泡沫痰
正确答案：E
20． 患者，男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70／50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑
A．急性右心衰竭
B．间质性肺水肿
C．肺栓塞
D．呼吸衰竭E．血气胸
正确答案：B
21． 患者，男性，24岁．0溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是
A．气道阻力增加
B．肺内分流(右向左)
C．氧耗量增加
D．低通气E．心搏出量下降
正确答案：B
解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿，肺表面活性物质缺失，肺泡萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。
22． 患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7．30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中不对的是
A．高碳酸血症
B．低氧血症
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸泵衰竭(通气衰竭)E．换气功能障碍
正确答案：E
解析：吉兰-巴雷综合征为呼吸肌麻痹，不存在导致换气功能障碍的因素。
23． 患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L,ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是
A．肝细胞发生凋亡
B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D．肝细胞无坏死，但再生能力不足E．肝细胞无坏死，但再生能力过强
正确答案：B
解析：根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。
24． 患者，女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385moL／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是
A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆
正确答案：C
解析：根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝衰竭，病因可能与服用镇痛药有关。急性肝衰竭病理可分2型，病毒、药物或毒素引起者肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等引起者，肝细胞内有均匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死，亦缺乏炎性细胞浸润。
25． 患者，男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，PT76秒，Alb2．1g／L，最适合患者目前治疗的是
A．使用肝细胞生长因子(HGF)
B．输血浆
C．输白蛋白
D．人工肝E．中药
正确答案：D
解析：根据患者病情，考虑肝衰竭，外院治疗效果不佳，且肝功能指标差，考虑属终末期肝病。原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。而人工肝治疗是暂时性的肝脏支持治疗，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生，肝功能恢复或为患者赢得等待肝供体的时间。
26． 患者，男性，23岁。近3天排柏油样便，每日2—3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是
A．肝硬化并胃底静脉曲张出血
B．胃癌并出血
C．胃炎并出血
D．溃疡病并出血E．胆石症并出血
正确答案：D
解析：青年患者，近3天排柏油样便，查体贫血貌，存在消化道出血，常见消化道出血的病因：溃疡病(40％一79％)、应激性溃疡(5％一30％)、食管静脉
重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷13(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷13 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题
1． 患者，女性，50岁。因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做的检查是
A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养
C．环甲膜穿刺采样
D．痰培养E．血培养
正确答案：B
解析：纤维支气管镜下保护性毛刷和肺泡支气管灌洗液定量培养是区分定植和感染的金标准，优于其他选项。
2． 患者，男性，45岁。发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列指标不能提示与感染相关的是
A．血白细胞计数
B．PCT
C．CRP
D．血沉E．BNP
正确答案：E
解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。
3． 患者，男性，24岁。突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是
A．血白细胞计数
B．血小板计数
C．CRP
D．PCTE．血沉
正确答案：D
解析：PCT能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，也是评估感染严重程度理想的预警指标。
4． 患者，女性，55岁。原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分。APACHEm平分总分应是
A．43分
B．45分
C．46分
D．47分E．48分
正确答案：E
解析：在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。
5． 患者，男性，33岁。因颅脑外伤3／j、时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是
重症医学中级资格考试(基础知识)模拟试卷11(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷11 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题
1． 自由基是指
A．极易被电离的原子、原子团和分子
B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
C．具有单价的原子、原子团和分子
D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
正确答案：E
2． 缺血再灌注损伤的关键因素是
A．无复流现象
B．钙超载
C．氧自由基介导的损伤
D．微血管损伤E．白细胞浸润
正确答案：C
3． 下列与细胞内钙超负荷发生无关的是
A．细胞膜外板与糖表面分离
B．Na+一Ca2+交换加强
C．儿茶酚胺减少
D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍
正确答案：C
4． 氧输送(DO2)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是
A．心排量(CO)
B．SaO2
C．PaO2
D．HbE．SvO2
正确答案：E
5． 再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是
A．H+一Ca2+交换加强
B．Na+一Ca2+交换加强
C．K+-Ca2+交换加强
D．Mg2+一Ca2+交换加强E．P3+一Ca2+交换加强
正确答案：B
6． 再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是
A．补体
B．激肽
C．前列腺素
D．白三烯E．组胺
正确答案：D
7． 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是
A．ATP减少
B．cAMP增多
C．cGMP减少
D．乳酸增多E．过氧化脂质增多
正确答案：E
8． 正常微循环中经常开放的通路是
A．直捷通路
B．迂回通路
C．营养通路
D．动一静脉短路E．以上都不是
正确答案：A
9． 关于微循环的特点，描述不正确的是
重症医学中级资格考试(专业知识)模拟试卷6(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷6 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题
1． 医院获得性肺炎的临床诊断
A．白细胞升高
B．脓性气管分泌物
C．发热
D．影像学异常表现E．以上都是
正确答案：E
2． 支持导管相关性感染的实验学检查是
A．有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1
C．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D．外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E．以上均是
正确答案：E
3． 血源性感染的治疗原则为下述各项，除了
A．积极通畅引流，处理感染源
B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C．尽可能恢复机体正常的防御系统
D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素
正确答案：E
4． 下列对尿路感染的定位诊断无帮助的是
A．膀胱冲洗后尿培养
B．尿NAG、尿β1-MG升高
C．尿沉渣有白细胞管型
D．尿渗透压E．尿白细胞计数
正确答案：E
解析：膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β1-MG升高、尿沉渣有白细
胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染的可能，不能作为尿路感染的确诊标准，更无定位意义。
5． 第三类型腹膜炎正确的处理不包括
A．选用敏感抗生素
B．营养支持
C．病灶充分引流
D．维持水、电解质平衡E．非手术保守治疗
正确答案：E
解析：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治疗原则除抗生素应用、营养支持和维持内环境稳定外，强调手术引流、再次剖腹手术及腹腔冲洗。
重症医学中级资格考试(基础知识)模拟试卷7(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷7 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题
1． 患儿，6岁。现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是
A．易通过血脑屏障
B．青霉素副作用少
C．青霉素属于水溶性药物
D．青霉素是大分子E．青霉素属于解离性药物
正确答案：A
解析：在脑膜炎患者，血脑屏障对青霉素的通透性增高，使青霉素在脑脊液中达到有效治疗浓度，而青霉素对健康人即使注射大剂量也难以进入脑脊液。
2． 某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是
A．快速停药可发生停跳反应
B．快速停药可发生过敏反应
C．快速停药可发生毒性反应
D．药物的副作用E．药物的不良反应
正确答案：A
解析：长期使用β受体阻滞剂时如突然停药，可引起原来病情加重，其机制与受体上调有关。
3． 关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是
A．低血容量性
B．心源性
C．过敏性
D．分布性E．梗阻性
正确答案：C
4． 关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是
A．心肌收缩力
B．心率
C．回心血量
D．后负荷E．心房心室腔大小
正确答案：E
解析：心脏收缩功能一般主要由以下4个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。
5． 以下不属于反映心肌收缩力的指标是
A．EF％
B．dV／dt
C．dP／dt
D．dD／dtE．△P／Rvr
正确答案：E
解析：射血分数(EF％)、等容收缩期心室内压变化速率(dV／dt)、射血期心室容积变化速率(dP／dt)、心室直径变化速率(dD／dt)是反映心肌收缩力的指标。
6． 下列不是体循环淤血的症状或体征的是
A．双下肢水肿
B．食欲减退
C．肝大
D．呼吸困难E．无尿
正确答案：D
解析：A、B、C、E均为体循环淤血的症状或体征，呼吸困难出现在肺循环淤血的时候，伴随左心功能不全的时候出现。
重症医学中级资格考试(专业实践能力)模拟试卷6(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（专业实践能力）模拟试卷6 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
1． 为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是
A．肝功能
B．凝血功能
C．肝炎免疫
D．头部CTE．腹部CT或B超
正确答案：A,B,C,D,E
解析：根据病史资料该患者应高度怀疑急性肝衰竭，故上述检查对明确诊断都是必要的。
2． 如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，结合胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断
A．急性黄疸型肝炎
B．急性溶血性贫血
C．急性肝衰竭
D．高胆红素性脑病E．肝硬化失代偿期
正确答案：C
解析：患者表现为黄疸、意识改变，血肝功能提示胆酶分离，凝血功能异常，脑电图异常，诊断考虑肝衰竭，患者急性起病，进展快，故考虑急性肝衰竭。
3． 对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有
A．凝血因子
B．白蛋白
C．前白蛋白
D．乳酸脱氢酶E．胆碱酯酶
正确答案：A,B,C,E
解析：目前常用的肝功能检测项目大致可分五大类，如反映肝脏合成功能的指标有血清白蛋白、前白蛋白、凝血因子和凝血酶原时间、脂蛋白、胆碱酯酶、
磷脂酰胆碱等；反映肝脏排泄功能的指标有血清胆红素、血清胆汁酸、色素等；反映肝细胞损伤的指标有血清转氨酶、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、乙醇脱氢酶等；反映胆汁代谢的指标有血清胆红素、胆汁酸、胆固醇、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转移酶等；反映免疫调节功能的指标有γ球蛋白、免疫球蛋白等。
4． 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有
重症医学基础知识分类模拟题4
重症医学基础知识分类模拟题4
A2型题
1. 患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于
A.细胞凋亡
B.于酪样坏死
C.液化性坏死
D.坏疽
E.以上都不是
答案：A
[解答] 嗜酸性小体是单个细胞的固缩坏死，属于细胞凋亡，是生理性坏死。
2. 患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是
A.酮体生成增多，发生酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.感染性中毒性脑病
D.肝中脂肪代谢紊乱
E.糖的供应不足
答案：A
[解答] 正常情况下，机体可有少量酮体，但在糖尿病高脂低糖饮食下，脂肪动员加强时，酮体生成增加，如超过肝外组织的利用能力，则可引起酮症。
3. 患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于
A.速发型超敏反应
B.细胞毒型超敏反应
C.免疫复合物型超敏反应
D.迟发型超敏反应
E.自身免疫病
答案：E
[解答] 题干信息符合速发型超敏反应、细胞毒型超敏反应、免疫复合物型超敏反应、迟发型超敏反应的临床表现，因此正确的答案为E。
4. 患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是
重症医学专业知识-11_真题-无答案
重症医学专业知识-11
(总分25,考试时间90分钟)
A3/A4型题
患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP 134/82mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。
1. 此时应采取的处理措施是A.利多卡因静注 B.同步直流电复律 C.毛花苷丙静注 D.多巴胺静注 E.普罗帕酮静注
2. 成人电除颤的电量应选择A.100J B.150J C.200J D.250J E.360J
3. 半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑A.脑出血 B.低血压 C.再次出现心室颤动 D.泵功能衰竭 E.脑栓塞
患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因“胸闷1天”来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。
4. 接下来处理正确的是A.静脉注射肾上腺素2mg B.单相同步电除颤360J C.静脉注射胺碘酮300mg D.单相非同步电除颤200J E.双相非同步电除颤200J
5. 如经持续胸外按压，并注射肾上腺素、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理A.继续注射肾上腺素1mg，然后除颤 B.继续除颤 C.静脉注射胺碘酮300mg后除颤 D.静脉注射硫酸镁后除颤 E.静脉注射血管加压素后除颤
6. 患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130/70mmHg，心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是A.溶栓治疗 B.予抗血小板聚集、抗凝 C.PCI D.予胺碘酮静脉滴注 E.纠正电解质紊乱
重症医学专业知识分类模拟题5
重症医学专业知识分类模拟题5
A1型题
1. 下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流
A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿
答案：E
2. 关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的
A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10～15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物
答案：C
[解答] 人工气道气囊压力一般为15～25cmH2O，充气5～10ml。
3. 机械通气肺损伤不包括
A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤
答案：A
4. 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
答案：D
[解答] 腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。
5. 有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是
A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡
答案：C
[解答] 鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或X线辅助下置入等多种方法，故选C，其他选项都正确。
6. 不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是
A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结 E.空肠
答案：E
[解答] 能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。
7. 下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤
A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万/mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3
重症医学科医师培训测试题(18)
重症医学科医师培训测试题（18）
姓名＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿＿
导尿管相关尿路感染是医院感染中＿＿＿＿的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管＿＿＿＿时间、导尿管＿＿＿＿方法、导尿管护理＿＿＿＿和＿＿＿＿药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为＿＿＿＿感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管＿＿小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、＿＿＿＿叩痛，伴有或不伴有＿＿＿＿，并且尿检白细胞男性≥＿＿个/高倍视野，女性≥＿＿个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁＿＿＿＿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每＿＿个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在＿＿周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
重症医学相关专业知识-5_真题(含答案与解析)-交互
重症医学相关专业知识-5
(总分50, 做题时间90分钟)
A1型题
1.
下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是
• **值要比ScvO2高5%～15%
• **在临床上更具有操作性
• **能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
• E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后
SSS_SIMPLE_SIN
A B C D E
分值: 1
答案:D
[解析] ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5%～15%，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。
2.
高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了
• A.小脑扁桃体疝
• B.颞叶钩回疝
• C.脑室出血
• D.脑肿瘤出血
• E.蛛网膜下腔出血
SSS_SIMPLE_SIN
A B C D E
分值: 1
答案:A
[解析] 颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌，此时腰穿时易造成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。
3.
脑出血患者治疗中最关键的问题是
• A.止血
• B.控制血压
• C.保持呼吸道通畅
• D.降低颅内压
• E.防止再出血
SSS_SIMPLE_SIN
A B C D E
分值: 1
答案:D
[解析] 脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。
4.
枕骨大孔疝疝出的组织是
• A.小脑蚓部
• B.小脑扁桃体
• C.颞叶钩回
• D.额极
• E.大脑扣带回
SSS_SIMPLE_SIN
A B C D E
分值: 1
答案:B
[解析] 小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是在后颅窝内压力升高时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。