西医综合(循环系统疾病)模拟试卷39(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷39 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题
1． 女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A．特发性室速
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．致心律失常型右室心肌病
D．病毒性心肌炎
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
2． 房间隔缺损最佳手术时机
A．学龄前
B．成年后
C．12～18岁
D．5～12岁
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
3． 室间隔缺损最常见类型为
A．膜部缺损
B．法洛四联症
C．房室通道缺损
D．肌部缺损
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
4． 女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A．高血压家族病史
B．腹部听到连续性高调血管杂音
C．眼底检查发现动静脉交叉受压
D．血浆肾素水平升高
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
5． 窦房结恢复时间(sNRT)的正常值为
A．<1800ms
B．<1200ms
C．<2000ms
D．<1400ms
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
6． 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括
A．气管插管
B．胸外按压
C．除颤复律
D．心脏起搏
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
7． 下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因
A．水电解质紊乱
B．体力劳动和激动
C．心律失常
D．呼吸道感染
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
8． 下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现
A．室性期前收缩二联律
B．视力模糊
C．恶心呕吐
D．窦性心动过速
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
9． 急性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗首选
A．维拉帕米
B．普鲁卡因胺
C．普罗帕酮
D．电复律
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
10． 男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的
A．除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因
B．尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤
C．在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠
D．电除颤可以重复使用
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
11． 不会出现舒张期杂音的心脏疾病是
A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．左心房黏液瘤
D．二尖瓣脱垂
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
12． 不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于
A．疼痛持续时间≤20分钟
B．血中心肌梗死标记物的升高与否
C．是否在安静状态下疼痛
D．48小时内是否有多次心绞痛发作
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
13． 男性，43岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为1级高血压
A．病程未超过3年
B．血压160～180mmHg／90～95mmHg
C．血压SBP<160mmHg，DBP<100mmHg，非药物治疗可使血压下降
D．没有心、脑、肾等器官损害
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
14． 关于扩张型心肌病，不正确的是
A．可出现多种类型的心律失常
B．以心肌肥厚为主
C．冠状动脉造影多无异常
D．瓣膜多不受累
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
15． 关于心包摩擦音的叙述，不恰当的是
A．深吸气时最明显
B．以胸骨右缘第3、4肋间最明显
C．心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎
D．心音的发生无相关性
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
A．尽早手术
B．学龄前手术
C．6～12岁手术
D．成人期手术E．药物治疗
16． 患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
17． 患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
18． 患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
A．QRs波型为R型
B．QRS波型为rSR?型
C．QRS波型为rS型
D．QRS波型为Qs型E．QRS波型为qR型
19． 左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为
正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病
20． 完全性左束支传导阻滞时V5、V6导联QRS波型为
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
21． 左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波型为
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
22． 完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
A．感染性心内膜炎
B．房颤
C．血栓栓塞
D．右心衰竭E．急性肺水肿
23． 患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是
正确答案：E 涉及知识点：循环系统疾病
24． 患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
25． 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
正确答案：A,C,D 涉及知识点：循环系统疾病
26． 下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确
A．合并心力衰竭──静脉注射胺碘酮
B．合并冠心病心绞痛──静脉注射美托洛尔
C．合并洋地黄中毒──电复律
D．合并休克──静脉注射普鲁卡因酰胺
正确答案：A,B 涉及知识点：循环系统疾病
27． 溶栓药物的作用不包括
A．抑制血小板聚集
B．降解纤维蛋白原
C．溶解血栓中所有成分
D．降解纤维蛋白
正确答案：A,C 涉及知识点：循环系统疾病
28． 下列哪些属于心房颤动动脉栓塞的危险因素
A．既往有栓塞病史
B．严重的二尖瓣狭窄
C．左心房扩大
D．左心室扩大
正确答案：A,B,C 涉及知识点：循环系统疾病
29． 急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险
A．室性期前收缩超过5次／分
B．连续2个或2个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩)
C．多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的T波上
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
正确答案：A,B,C 涉及知识点：循环系统疾病
男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次／分。QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P?波，RP?间期约80毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次／分。
30． 该例心电图初步诊断是
A．阵发性室上性心动过速
B．窦性心动过速
C．室性心动过速
D．房性心动过速
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
31． 为明确诊断，选择进一步检查手段是
A．心律变异性分析
B．24小时动态心电图
C．心电生理检查
D．超声心动图
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
32． 经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个P-R明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联P?波清楚，RP?80毫秒，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷19(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷19 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题
1． 下列哪项是影响β受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素
A．年龄
B．性别
C．血脂水平
D．体重恒定
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
2． 冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂下列哪一种说法正确
A．冠心病、心绞痛不管心功能如何，均可选用
B．主要通过阻断交感胺减慢心率．降低心肌收缩力，缓解心绞痛
C．与硝酸酯类合用不需考虑减量问题
D．对低血压、支气管哮喘患者也可选用
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
3． 钙拮抗刺治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确
A．抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B．扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C．减慢心率，减少心肌作功
D．解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
4． 男性，60岁。近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3min不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解。发作时心电图见ST段水平下降≥0．05mV，T波低平。该例的诊断应为
A．不稳定型心绞痛
B．心肌梗死
C．不典型心绞痛
D．稳定型心绞痛
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
5． 男性，56岁。吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛。持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，禽服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1-4导ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导
联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是
A．恶化型劳力性心绞痛
B．急性心肌梗死
C．变异型心绞痛
中西医结合执业医师第二单元循环系统疾病章节练习(2014-2-28)
硝酸甘油抗心绞痛的主要机理为()
A.心得安口服
B.电击复律
C.奎尼丁口服
D.氯化钾静脉滴注
E.以上都不是
心得安抗心绞痛的主要机理为()
A.肾动脉造影
B.测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸
C.24小时尿17-羟皮质类固醇
D.血浆肾素活性测定
E.静脉肾盂造影
患者症见胸闷痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。治疗方剂是()
A.ST段弓背型抬高
B.病理性Q波
C.T波倒置
D.ST-T鱼钩样降低
E.ST段下斜型降低
患者症见胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。治疗方剂是()
A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有心房颤动均用电击转复心律
C.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
D.所有心房颤动均可用洋地黄
E.所有心房颤动均可选用心得安
急性心肌梗死时AST的变化规律是()
A.各种感染
B.心脏负荷过重和心肌病变
C.摄入钠盐过多
D.性绪激动和过重力劳动
E.严重心律失常
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷11(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷11 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题 3. B1型题 4. X型题
女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
1． 根据其临床表现，患者心功能为
A．心功能I级
B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
2． 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A．可静脉注射阿地兰0．2mg／d
B．可口服地高辛0．25 mg／d
C．禁止服洋地黄类制剂
D．先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
3． 该患者劳累后气促主要是由于
A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
男性，70岁，近1个月出现活动后心悸、气短。双肺底可闻湿性?音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0．66，超声心动图左室舒张末径6．1mm，左室射血分数39％。
4． 病人双肺湿性?音产生原因是
A．心脏前负荷过大
B．心脏后负荷过大
C．心脏收缩功能障碍
D．心脏舒张功能障碍
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
5． 该患者处于
A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
6． 下列哪项治疗原则是不适宜的
A．强心
B．利尿
C．扩血管
D．抑制交感神经系统
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷47(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷47 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题
1． 心绞痛诊断的最重要依据为
A．典型症状
B．运动平板
C．静息心电图
D．冠状动脉造影
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
2． 女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物
A．洋地黄类药物
B．血管扩张剂
C．钙离子拮抗剂
D．硝酸酯类制剂
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
3． 下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征
A．舒张期叹气样杂音
B．Graham-Steell杂音
C．舒张期隆隆样杂音
D．第一心音亢进
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
4． 下述哪项不是主动脉夹层的体征
A．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C．夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
5． 高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A．左心室扩大
B．心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
C．心尖部舒张期奔马律
D．室性早搏
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
6． 男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2／6～3／6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断
A．退行性主动脉瓣狭窄
B．肥厚型心肌病
C．先天性二叶瓣畸形
D．梅毒性主动脉炎
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
诊断学试题(循环部分)及答案
诊断学试题(循环部分)及答案
一.单项选择题:
1. 右心室显著增大时心浊音界(A )
A.相对浊音界向左右扩大，向左扩大明显 B.相对浊音界向右扩大
C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大 D.胸骨右缘第3肋间相对浊音界向外扩大
2. 可听到重叠型奔马律的是( C)
A.完全性房室传导阻滞 B.心房颤动 C.心衰伴心动过速 D.风湿热伴P-R间期缩短
3下列因素与连续性杂音的产生有关的是(C )
A.血流加速 B.血液粘稠度改变 C.异常通道形成 D.血管腔扩大
4. 中年男性，突发心悸1小时，体查：脉率82次/分，心率98次/分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是(A )
A.第一心音强弱不等 B.心前区震颤 C.心前区隆起 D.第二心音分裂
5. 心包积液时，心脏浊音界的改变为(D )
A.与体位改变无关 B.相对浊时界与绝对浊音界明显不一致
C.向两侧扩大，向左扩大明显 D.坐位时呈烧瓶形，仰卧位时心底部浊音界增宽
6. 第二心时分裂不受呼吸影响的是(C )
A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞 D.房间隔缺损 7. 男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是(C )。
A．支气管扩张 B.咽喉炎 C.急性肺水肿 D.肺炎
8. 心前区触及心包摩擦感提示(D )。
A．右侧胸膜炎 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎
9. 关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的?( B)
A．有杂音一定能触到震颤 B.有震颤多能听到杂音C.无震颤就听不到杂音 D.震颤与杂音产生的机制不同
10听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是(D )。
A．1／6级杂音 B.3／6级杂音 C.4／6级杂音 D.6／6级杂音
西医综合(循环系统)模拟试卷3(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统）模拟试卷3 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，该患者最可能并发
A．肺水肿
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D．脑水肿
正确答案：D
解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。 知识模块：循环系统
2． 风湿热最常侵犯的心脏瓣膜是
A．二尖瓣
B．主动脉瓣
C．三尖瓣
D．二尖瓣+主动脉瓣
正确答案：A
解析：风湿热最常侵犯的心脏瓣膜是二尖瓣。 知识模块：循环系统
3． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄病情随右心衰竭发生而加重，但临床表现可减轻的是
A．肝脏肿大
B．胃肠道淤血症状
C．心尖区舒张期隆隆样杂音
D．急性肺水肿发作
正确答案：D
解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。 知识模块：循环系统
4． 女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院；查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。该患者首先应该考虑的疾病诊断是
A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
正确答案：B
解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。 知识模块：循环系统
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷23(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷23 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题
1． 男性，60岁，3小时前急起剧烈胸痛。大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A．链激酶溶栓治疗
B．急诊冠脉旁路移植术
C．经皮腔内冠状动脉成形术
D．主动脉内气囊反搏
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
2． 男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植人后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是
A．冠状动脉内新病变形成
B．支架内再狭窄形成
C．支架内血栓形成
D．冠状动脉痉挛
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
3． 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据
A．心脏增大的形态和程度
B．心音强度的变化
C．心尖搏动与心浊音界的相对关系
D．心尖波动的强弱
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
4． 下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症
A．脑栓塞
B．房颤
C．心绞痛
D．室性心律失常
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
5． 肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于，
A．心肌需氧量增加．心肌血液供应相对不足
B．冠状动脉粥样硬化
C．冠状动脉血管炎
D．血压下降
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
6． 诊断心肌病最常用的辅助检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．冠状动脉造影
D．心内膜心肌活检
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
西医综合(循环系统疾病)-试卷4
西医综合（循环系统疾病）-试卷4
(总分：96.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
男性，52岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。检查：血压140／50mmHg，心率100次／分，第一心音减弱，第二心音稍增强。胸骨左缘2、3肋间3／6级叹气样杂音，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。（分数：8.00）
(1).关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常处
A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.风湿性心脏病 √
(2).判断陔患者是否有心衰，最可靠的临床表现是
A.体检心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负倚增加
C.X线左室增大
D.阵发性夜间呼吸困难 √
(3).无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β受体阻滞剂 √
D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
(4).心衰发作期间，以下哪类药物最有效
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普钠 √
男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。（分数：4.00）
(1).复律治疗前需要服用
A.华法林3周 √
B.华法林4周
C.阿司匹林3周
D.阿司匹林4周
(2).服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在
A.1．5～2．0
B.2．0～2．5
C.2．5～3．0
D.2．0～3．0 √
二、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)
1.下列哪种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标
A.扩张型心肌病的心影缩小
B.心房颤动心室率变为规则而缓慢 √
C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强
D.气促减轻
2.洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的
A.停用洋地黄
西医综合(循环系统疾病)-试卷11
西医综合（循环系统疾病）-试卷11
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：3，分数：24.00)
女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。体查：血压130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性哕音，肝脾未及，双下肢无水肿。（分数：8.00）
(1).该例首先考虑为
A.三尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣关闭不全 √
D.主动脉狭窄
①三尖瓣关闭不全，杂音相对柔和，深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强，一般不向左腋下传导；②室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙，第一心音不减弱，常伴有第二心音正常分裂；③主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性，最响的位置于胸骨左缘第二、三肋间，向右颈部传导，第一心音正常，第二心音单一，辅助检查可有心肌肥厚的证据；④肺动脉瓣狭窄，收缩期杂音也为喷射性，杂音一般向左外侧传导，第一心音正常，第二心音单一，X线胸片见肺血少。
(2).在我国，该例最常见的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.腱索断裂
C.心内膜炎
D.风湿性炎症 √
二尖瓣脱垂并关闭不全，在我国最常见的病因是风湿性炎症。
(3).该例就诊后，做超声心动图，提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑
A.X线胸片
B.心电图
C.风湿三项ESR等
D.左心室造影 √
左心室造影用于观察收缩期造影荆反流入左心房的量，为半定量反流程度的“金标准”。而目前检查的目的在于确定诊断，所以不必做左心室造影。
(4).对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对
A.有双下肢水肿，肝大时 √
B.心功能Ⅱ级，但左心室明显扩大(>65mm)
西医综合(循环系统疾病)历年真题试卷汇编3
西医综合（循环系统疾病）历年真题试卷汇编3
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)
1.下述哪项不宜首选洋地黄治疗( )(1991年)
A.阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞
B.频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速
C.快速心房颤动
D.预激综合征伴阵发性室上性心动过速 √
E.心功能不全伴窦性心动过速
洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些病人的心室反应加速，所以对预激综合征患者不宜首选，应选用Ia或IC类为宜。洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。
2.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是( )(1991年)
A.硝普钠 √
B.多巴胺
C.酚妥拉明
D.哌唑嗪
E.巯甲丙脯氨酸
硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前、后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和β、α-肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸(开搏通，卡托普利)为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。
3.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是( )(2012年)
A.急性心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.高血压病 √
D.缩窄性心包炎
某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病等，称之为舒张期心力衰竭。
4.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是( )(2011年)
A.可出现脉压增大 √
B.以全心衰竭为主
C.多表现为舒张性心衰
D.常见于心动过速的心衰患者