PPH手术治疗重度痔疮临床观察
PPH加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察
黄道许
（ 温 州市平 阳县人 民医院 温州 平 阳 ３ ２ ５ ４ ０ ０）
【 中图分类号 】 Ｒ ． ６ ５ ７ ． １ ８ 【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ７
摘要 ： 目的 ：观 察吻合 器痔 上黏 膜 环切 吻合 术（ Ｐ Ｐ Ｈ ） 加 外痔 切除 术治 疗重度 混合 痔 的临床 效果 。 方法 ：将 ２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６
月收治 的重度 混合痔 患者 ５ ２例 ，随机 分 为 两组 ，每 组 ２ ６ 例 。观 察 组采 用 Ｐ Ｐ Ｈ 加 外痔切 除术 ；对 照组 采 用外剥 内扎 术 ，对手术 治疗 结果
治疗 组 对 照组 ３讨论
进行 对 比分析 。结果 ：两 组手 术均 获得 成功 ，均 无复发 病例 ，临床 疗效 无明显 差异 ，但 治疗 组在 手 术时 间、伤 口愈 合时 间、术后 出血 、 术后 疼 痛、肛 门水肿及 坠痛 等方 面均优 于对 照组 。结论 ： Ｐ Ｐ Ｈ 结合 外痔切 除 术是一 种安 全有 效 的手 术方 式 ，在 治疗 重度混合 痔 方面 ，与 传 统 的外剥 内扎 术相 比 ，具有 术后疼 痛 轻 、疗效 好 、恢 复快等优 点 ，值得 临床 推广 应 用。 关键 词 ： 混合 痔 ；痔上黏 膜环 切 术 ； 外剥 内扎 术 运 用传统 外剥 内扎术 治疗 重度 环状 混合 痔 ， 术 后肛 门部水肿 、 上３ ｃ ｍ、 ４ ｃ ｍ 沿 直肠 黏膜 下 层缝 一荷 包 ，旋开 吻合器 至最大 位置 ， 疼 痛 明显 ，创面 愈合 慢 ，如果切 除的 组织 过多 ，术 后 可伴 有一 定 插 入到 荷包 缝 合线 上方 ．检 查 无误 后收 紧荷 包 并打结 ， 固定于 吻 程 度 的肛 门失禁 或肛 管狭 窄等 。而 单 纯吻 合器 痔 上黏 膜环 切吻 合 合 器 中心杆 上 。用 带线 器经 吻 合器 侧孔 将缝 线拉 出 ，向外 适 当用 术（ Ｐ Ｐ Ｈ ） ￣ Ｊ Ｉ 会 有外痔 未 能切除 或部 分痔 体仍 较 多残 留［ １ ］ ， 肛Ｉ ＇ － Ｊ ￣ ｂ 观 力 牵 引缝线 ，顺时 针旋 紧 吻合 器 同时牵 拉荷 包 吻合线 ， 当指针 进 不平 整 。自２ ０ １ １ 年 ６月 以来 ，我们 通过 对 ５ ２ 例 以环 状脱 垂 的Ｉ Ⅱ、 入 红色 区域 时，对 于 女性 患者 ，确 认 阴道后 壁没 有被 牵入 吻合 器 Ⅳ期 内痔为主 的混 合痔 ，分别 采用 Ｐ Ｐ Ｈ 结合 外痔 切 除术和 混合 痔 后 ，打 开保 险装 鹭击 发 吻合器 ，保 持其 在 关闭状 态 ２ ０ ｓ 。将 吻合 外 剥 内扎术 治疗 ，进 行疗 效对 比 ，发 现 Ｐ Ｐ Ｈ联 合外 痔切 除术 ，在 器 完全 旋 开轻 轻拨 出，检 查切 割环 是 否完整 及 吻合 口部位 是否 出 手术疗效、创 口愈合时间及并发症等方面取得满意效果，现报告 血 。检 查 吻合 口部 位 ，如 出血 予缝 扎 止血 或 电凝止血 。对 照组 采 如下。 用 混合 痔外 剥 内扎 术 治疗 ，对 与 内痔母 痔 区相对 应 的混合 痔采 用 １ 资料 与方法 外 剥 内扎术 治疗 ，术 后抗 炎及 中成 药坐 浴等 治疗 同观察 组 。 １ ．１ 临床资料 ：２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月 ，我科 ５ ２例 重 １ ．３ 观 察项 目手 术 时间 、创面 愈合 时 间、住 院时 间、术后 疼 度 环 状 混合 痔 住 院患 者 ，诊 断 均 参 照照 《 痔 临床 诊 治 指 南（ ２ ０ ０ ６ 痛（ 采用 Ｖ ＡＳ测量 法评 分） 、术 中 出血 量 。 版） 》【 ２ ３ ＠的标准 确诊 ，其 内痔 部 分均 属 于Ⅲ 一 Ⅳ期 ，５ ２ 例 患者 １ ．４疗效 标准 按 ２ ０ ０ ６年 中华 医学 会外 科学分 会结 直肠肛 门 随机 分为两 组 ，观 察组 和对 照组 各 ２ ６例 。治疗 组 男性 １ ６例 ，女 外科 学组 ， 中华 中医药 学 会肛 肠 专业 委员会 ，中 国中西 医结合 学 性ｌ ０例 ；平 均年龄 （ ４ ０ ．５ ０ ±４ ．２ ０ ） 岁 ：平 均病 程（ ５ ．２ Ｏ 土１ ．６ ０ ） 会大 肠肛 门病 专业 委 员会 制 定的 《 痔 临床 诊 治指南 》诊 治标准 拟 年 。对照 组男性 ｌ ４ 例 ，女性 １ ２ 例 ；平 均年 龄 （ ４ ２ ．３ ０ ±４ ．５ ０ ） 岁； 定。 平均 病程 （ ４ ． ９ Ｏ ±１ ． ８ ０ ） 年。 两 组 临床 资料 无统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ．５统计 学处 理应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ．０统计 软件 。计量 资料采 用 ｔ １ ．２治疗方 法 ：两 组 患者均 在腰 麻下 行手 术 治疗 。观察 组采 检验 、秩 和检 验及 ｘ ２检验 。Ｐ ＜ ０ ．０ ５ 为 差异 有统计 学意 义 。 用Ｐ Ｐ Ｈ 结 合外痔 切除 术治疗 ，先 以 “ ｖ”字型 切 口切 除混合 痔外 ２结 果 痔 部分 ，在扩 肛后将 肛管 扩张器 插 入肛 管 内 ，于 ３ 、９点分 别缝合 见表 １ 。结 果示 治疗 组 在手 术 时 间、创 面愈 合 时间 、住 院 时 固定 。 用３ － ０ 可 吸收 线在 半筒 缝扎 器引 导下 分别 于 ３点 、 ９点齿 线 间、术 后疼痛 、术 中出血量 方 面 明显优 于对 照组（ Ｐ ＜ ０ ．０ １ ） 。 表 １ 两组 术后 治疗 结果 比较 组别
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔疮患者的临床效果观察
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮患者的临床效果观察【摘要】目的研究重度痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的效果。
方法选取100例重度痔疮患者，随机将其分为2组，实验组给予PPH治疗，对照组给予外剥内扎术治疗，对比2组重度痔疮患者治疗的效果。
结果实验组在手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症并发率与对照组相比，存在较大差异（P<0.05）。
结论PPH治疗重度痔疮，可以有效缩短患者创面愈合的时间，降低患者并发症的发生率，对改善重度痔疮患者的生命质量有着十分积极的意义。
【关键词】重度痔疮；PPH；外剥内扎术痔疮是比较常见的临床症状，是患者的肛管皮肤下、直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张以及曲张，从而形成的柔软静脉团[1]。
重度痔疮对患者的生活、工作等造成了严重的影响。
本文主要对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的效果作分析，详情如下文：1、资料与方法1.1 基本资料选取2013年1月-2015年1月100例重度痔疮患者，这100例重度痔疮患者均已经相关检查确诊，随机将这100例重度痔疮患者分为2组，实验组以及对照组，每组患者50例。
实验组痔疮患者年龄在17岁-67岁之间，平均年龄为（35.69±4.69）岁，病程在0.5个月-15.36个月，平均病程为（10.36±1.39）个月，男女比例为30/20。
对照组痔疮患者年龄在19岁-64岁之间，平均年龄为（35.73±4.63）岁，病程在0.4个月-15.37个月，平均病程为（10.61±1.44）个月，男女比例为29/21。
2组重度痔疮患者的基本资料（年龄、病程、性别等）相比，不存在明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法实验组重度痔疮患者接受PPH治疗，具体措施为：患者在麻醉的基础上接受手术治疗，对患者的直肠以及会阴进行消毒，之后进行扩肛。
使用PPH治疗相关的医疗器械，在患者的齿状线上（约4厘米）直肠粘膜（约3点钟方向）进行荷包缝合，之后在齿状线上（约3厘米）直肠黏膜（约9点钟方向）进行荷包缝合[2]。
PPH术治疗重度痔的临床观察
【 关键词】 痔； 吻合器痔上黏膜环切术、 重度痔 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ０ — ０ ２
日 团固 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ 面 ０ 例 一。
临 床 医 学
Ｐ Ｐ Ｈ 术治疗重度痔的临床观察
郑础 兴
江西省上饶市 中医院． 江西上饶
３ ３ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 观察 吻合器痔上黏膜环切术（ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） 治疗重度混 合痔 的疗效 。方法 １ ２ ０例重度混合痔随机分为治疗组 ６ ｏ 例， 对照组 ６ ０例 ， 治疗组予 Ｐ Ｐ Ｈ术治疗 ， 对照组予外剥内扎术治疗 ， 观察两组疗效 、 手术时间 、 住 院天数 、 术后并发症 。结果 治 疗组术后平均住院时间短于对照组 ， 术后并发症及术后 复发率 低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｐ Ｐ Ｈ术治疗重度混合痔疗 效确
观察 两组平均住院时 间以及术后并 发症 和疗效情况 。疗效 评 价参照 １ ９ ７ ５年河北衡 水全 国肛肠外科会议制 定的标准执行 。 治愈 ： 便后 出血 、 脱 出等症 状消失 ， 痔核 消失 。好 转 ： 症 状明显改 善， 痔核 明显缩小 。无 效 ： 症状 与形态在治疗 前后无 变化 ， 并发 症： 观察术后水肿 ， 肛 门狭 窄 ， 排尿困难 。
Ｉ ． ３ 观察 指标
出血 、 肿胀 、 疼痛或 者痔核脱 出等 ． 采取手 术是为 了将痔静 脉丛 彻底 的切 除 ， 术 中需要在肛管 以及肛缘皮肤 做“ ｖ ” 形切 １ ２ １ 以便于
PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察
PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察目的对PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效进行研究分析。
方法从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用PPH联合改良外剥内扎术进行治疗）和对照组（采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗），均38例，对比两组患者临床治疗总有效率。
结果治疗组患者临床治疗总有效率高达97.37%同对照组患者的78.95%相比，P＜0.05。
结论在治疗重度环状混合痔疾病临床上PPH联合改良外剥内扎术具有良好作用。
标签：PPH；改良外剥内扎术；重度环状混合痔；临床疗效在临床上，痔疮为一种常见的疾病，其分为外痔、内痔和混合痔三种，若不对其进行及时有效的治疗，会演变为慢性疾病[1]。
针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效，特从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般資料选取我院在2011年12月～2013年11月收治的76例重度环状混合痔患者，均符合WHO关于重度环状混合痔疾病相关诊断标准。
并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组38例，男26例，女12例；平均年龄（35.52±1.26）岁；平均病程（13.52±1.01）个月；对照组38例，男25例，女13例；平均年龄（36.02±1.31）岁；平均病程（14.01±1.21）个月。
对76例重度环状混合痔患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗，实施局部麻醉措施，选取侧卧位。
待患者麻醉成功后，通过弯血管钳对病变内痔进行固定，通过双股7号线实施8字形缝合。
采用外痔剥切手术和间断缝合技术对患者外周进行治疗，手术完成后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。
吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗重度痔临床分析
吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗重度痔临床分析发表时间：2017-06-23T09:35:03.577Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：陈骞肖体现吴锋郑建丰孙伟何锋王永宽[导读] 吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术。
（湖北省恩施市中心医院普外科 445000摘要：目的探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。
方法总结568例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。
结果平均手术时间22.5min，术后平均住院5.5d，15例术后第1～7d有便血，经保守治疗后好转。
5例出血经2次手术止血好转，术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例需用止痛药物止痛。
随访1-20个月，无大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。
结论 PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。
关键词：痔；吻合器；痔上粘膜环形切除术吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国近几年已引进并开展。
而重度痔（Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔）多有长期便血和痔块脱出，治疗一般采用口服药物、痔疮膏、栓剂、硬化剂注射和结扎术等，虽有一定近期疗效，但易复发，常久治不愈，自2006年8月始，我院采用吻合器环形切除痔上粘膜（procedure for prolaps and hemorrhoid，PPH）治疗重度痔，现收集2013.11--2016.12月的568例PPH治疗重度痔的病例分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料568例病人中，男性246例，女性322例；335例为Ⅲ期混合痔，233例为Ⅳ期混合痔。
PPH术治疗重症痔疮13例疗效观察
大、 住院时 间长、 术后 易 出血 等 。１９ ９８年 意大利 学 者 Ｌ ｎ ｏ ｏ ｇ 报道吻合器痔切除术 （ Ｐ 在痔治 疗 中的应用 ， Ｐ Ｈ） 并取得 满意
疗 效 。本 院 于 ２ ０ ０ ７年 底 引入 该 技 术 ， 治 １ 施 ３例 Ⅲ～ Ⅳ期 的 重 症 混 合 痔 患 者 ， 得 了满 意 疗 效 ， 报道 如下 。 取 现
３ ０
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ ２
Ｐ Ｈ术治 疗 重 症 痔 疮 １ 疗 效 观 察 Ｐ ３例
缪 红卫 ，陈 霞 ，洪承 武 ，周 艳 ，罗静 萍
（ 南省 文山 州中 医医院 ，云 南 文 山 ６ ３ ０ ） 云 ６ ０ ０
关 键 词 ：Ｐ 术 式 ； 症 混 合 痔 ； 效 ＰＨ 重 疗 中 图分 类号 ： ２ ６ Ｒ ６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
进 半 流食 ， 以后 每 天 辨 证 内 服 清 热 除 湿 、 血 通 络 的 中 药 ， 活 并
给予 中药涂擦和薰洗 ， 静脉用抗生素 ３ ， ～５ｄ ７ｄ后痊 愈出院。
２ 治 疗 结 果
病程 １ ｌ ａ伴有 肛乳 头肥 大者 ２例 ， ～ １ ； 不完 全性 直肠脱 垂 １ 例， 直肠前突 １ ， 例 单纯性肛瘘 １例 ， Ⅲ期混 合痔 ８例 ， Ⅳ期混 合痔 ５ 。传统术式组 ４ ， ２ ， ２ 例 ； 例 Ｏ例 男 Ｏ例 女 Ｏ 年龄 ３ ￣６ ２ ８ 岁； 病程 １ ２ａ 组 患者 一般 资料经统计学处理 ， ～１ 。２ 无显著性
差 异 （ ＞ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ． ５， １ ２ 手 术 方法 ．
PPH技术治疗重度痔疮的临床效果观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.71 3760 引言痔疮在临床中的发病率较高，如果早期不能给予患者有效的治疗，病情恶化后将会发展为重度痔疮，从而在很大程度上增加患者的疼痛度，而且重度痔疮患者通常出现便血等症状，对患者的生活产生很大的影响。
以往主要是采用传统外剥内扎术对患者进行治疗，这种手术方法的用时较长，而且术后容易引发一系列的并发症[1]。
而对患者实施PPH术治疗，可以有效减少患者的疼痛程度，虽然术后依然会出现一定的并发症，但给予患者自制中药外用治疗后，可以进一步减少并发症的发生，使患者能够更快的恢复，因此笔者主要是分析采用PPH术联合自制中药外用治疗重度痔疮患者的疗效，研究报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月到2016年6月我院的198例重度痔疮患者作为本次的重点研究对象，按照随机抽取的方式，将198例患者分为治疗组（98例）和对照组（100例），其中治疗组男40例，女58例，年龄为21~71岁之间，平均年龄为（48.2±7.6）岁，Ⅲ度的患者有56例，Ⅳ度的患者有42例。
对照组男45例，女55例，年龄为25~70岁之间，平均年龄为（46.4±8.3）岁，Ⅲ度的患者有58例，Ⅳ度的患者有42例。
入院患者全部接受相关的常规检查，经检查发现全部符合痔疮的诊断标准，两组患者的资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法100例对照组患者全部接受传统痔切除术治疗，即以往常用的外剥内扎术，首先对患者进行局部麻醉，指导患者保持侧卧位，充分消毒后，了解患者的痔核情况。
然后，选择正确位置取“V”形手术切口，使切口和内痔完全分离，利用手术专用钳夹内痔底部，把痔核全部剥离下来，最后再进行缝合。
98例治疗组患者在临床中接受PPH术治疗，治疗过程中使用的是PYGC一次性肛肠吻合器，首先需要对患者进行腰部麻醉，在充分消毒的基础上进行扩肛，并掌握痔核的基本情况。
PPH术联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察
观察 指标 评分 标 准 ： 术 疗 效 评 价 指 手 标 及 评分 标 准 ， 照 １７ 参 ９ ５年 全 国 肛 肠 外
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０ ３． ９０
重型颅脑损 伤包 括广泛性颅骨骨折 、 广泛脑挫裂伤 、 脑干损伤及颅 内血肿 。其 病情重 ， 救治 困难 ， 各文献 报道死 亡 率各 有不同。近年来 ， 于医疗 技术 的提 高 ， 由 使很 多 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 免 于 非 命 。 ２１ ００年 １ 一２ １ 年 ６月 收 治 重 型 颅 脑 月 ０１
术 后 死 亡 时 间 １小 时 一１２天 。患 ５
理 【 不 无 困 难 所 以 积 极 预 护 和 治 疗 ： 也 脑 水 肿 是 提 高 重 型 颅 脑 伤 治 愈 率 的 关 键 所在 。 在 治 疗 和 预 防脑 水 肿 的过 程 中 ， 时 有 虽然 限制液体量 ， 应用大剂量脱水剂和激
结 果
态 的肛 管 经 Ｐ Ｈ 手 术环 切 黏 膜 并钉 合 Ｐ 后 ， 以先复位 一部分甚至完全复位 。其 可
他术式如齿线 黏膜 ８ 字缝扎 以提拉痔 、 外剥内扎等不具备此术式的优 势。 同时 ， 中华医学会外科学分会结直肠 肛 门外科学组有关 Ｐ Ｈ治疗痔病 的暂行 Ｐ 规 范 规 定 ：Ｐ 的适 应 证 是 环 状 脱 垂 的 Ⅲ ＰＨ
线 方 ， 内脏 神经 支配 ， 而能显 著减 属
轻手术疼痛 ； 同时不 切除肛 垫 ， 护 了肛 保 管精 细控 便能 力 。因此 Ｐ Ｈ 术后 疼 痛 、 痛 ， 口服止 疼药后 无 明显解 ， 度 冷 丁等 注 射 ４分 。③ 水 需 肿： 无水 肿 ， ； 度水 肿 ， 浴 和用 药 １分 轻 坐 后 １ 周消失 ， ； ２分 中度 水肿 ， 坐浴 和用 药
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PPH手术治疗重度痔疮临床观察目的：分析PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果。
方法：抽选2010年4月-2014年5月笔者所在医院接收的重度痔疮患者30例（医治组），给予PPH手术治疗；同时将抽选30例重度痔疮患者作为对照组，给予临床常规手术治疗，对两组患者临床效果进行比较。
结果：医治组患者临床治疗好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，与对照组的70.0%和43.3%相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；且医治组患者手术时间、恢复时间及住院天数等临床指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床治疗重度痔疮患者期间实施PPH手术方式，安全、可靠，可缩短手术时间，减少临床并发症，意义重大，值得基层医院使用。
标签：PPH手术；常规手术；重度痔疮痔疮为临床肛肠科常见病症，出血、脱垂为其主要特征，影响患者日常工作和生活[1]。
如不给予早期治疗，将发展成为重度痔疮，间接增加患者疼痛度。
并且，重度痔疮临床治疗难度相对较大，并发症多，常规手术已无法满足疾病的治疗目的。
近年来，伴随着临床对重度痔疮疾病治疗方式的探讨，PPH方法问世，在重度痔疮患者治疗中取得显著成效[2]。
本文将笔者所在医院接收的患者作为研究对象，旨在探讨PPH手术方式在重度痔疮中的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽选2010年4月-2014年5月笔者所在医院接收的30例重度痔疮患者作为医治组，男19例，女11例，年龄30～65岁，平均（35.2±2.2）岁；病程1～12年，平均（3.1±0.1）年；文化程度：专科及以上2例，高中13例，初中12例，小学3例；按照痔疮分型：Ⅲ期24例，Ⅳ期6例。
同时将抽选30例重度痔疮患者作为对照组，男21例，女9例，年龄35～70岁，平均（37.5±2.5）岁；病程2～14年，平均（4.2±0.2）年；文化程度：专科及以上3例，高中14例，初中11例，小学2例；按照痔疮分型：Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。
两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断（1）患者均符合痔疮疾病诊断；（2）患者均表现为坐立不安、剧烈疼痛等临床症状；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3 方法1.3.1 对照组对照组患者实施临床常规手术方法，帮助患者取侧卧位，基础消毒处理后将其麻醉，并消毒患者肛管。
首先借助1号钳将患者内部痔疮部分夹住，用临床剪刀剪开痔疮，一般为痔疮的2/3，随后将其缝合，并在痔疮上注入相应液体，致使痔疮核快速枯萎，修剪部分痔疮核；若患者为混合性痔疮，则应给予外部痔疮剥离术，最后修整皮瓣。
1.3.2 医治组医治组患者实施PPH手术治疗，帮助患者取截石位，给予基础消毒，临床手术借助PPH痔疮吻合器与相应设备，将患者肛门充分扩张，确保扩张到一定程度后插入内、外筒，随后将内筒从患者肛门内取出，将外筒固定于患者肛门周围相应皮肤；利用缝扎器和专用缝合线缝合黏膜相应位置，并于缝合处上方植入吻合器前端，确定缝合线紧实后连接吻合器，从一侧孔内将该缝合线引出，旋转吻合器并拧紧，该操作主要将脱垂黏膜引入吻合器内部。
最后，操作人员击发吻合器，将吻合器内残留黏膜切除，随后停留30 s松开、取出。
借助肛门镜检查患者吻合口是否存在出血现象，若出血，应立即使用肠线缝合止血。
1.4 观察指标与疗效评价标准（1）比较两组患者临床手术效果，患者治疗一段时间后痔块全部脱落，出血现象消失，无并发症为治愈；患者治疗一段时间后痔块部分脱落，但仍出现持续性出血现象，并发症轻微为好转；患者治疗一段时间后痔块未脱落，出血现象严重，且出血量大为无效[3]；好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
（2）比较两组患者临床相应指标，包括：患者手术时间、住院天数、恢复时间等。
（3）比较两组患者临床并发症发生情况。
1.5 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床手术效果比较结果显示，两组患者治疗后痔块均减少，医治组患者临床手术好转率为93.3%，明显优于对照组的70.0%，差异有统计学意义（字2=5.455，P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者临床相应指标比较结果显示，医治组患者手术时间、住院天数、恢复时间等指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组患者临床并发症发生情况比较结果显示，两组患者临床不同手术治疗后均出现并发症，医治组患者感染、出血、疼痛、失禁等并发症发生率为16.7%，低于对照组的43.3%，差异有统计学意义（字2=5.079，P＜0.05），详见表3。
3 讨论痔疮为临床常见病，由各种因素共同导致，包括：（1）血液流动性能差。
血液流动不畅导致血管扩张淤血形成痔疮，该现象原因为：直肠静脉不存在静脉瓣，血管穿越肛周较为丰富的肌肉群体；排便时腹内压力持续上涨，形成压力；直肠黏膜组织群疏松，血管性能弱。
（2）排便习惯差。
频繁蹲厕、蹲厕时间过久等，诱发痔疮。
（3）腹内压力过高。
妊娠、前列腺肥大等均是导致痔疮发生的主要原因。
（4）其他。
并发高血压、肝硬化等临床慢性病；长时间坐、站、行等也是诱发痔疮的病因[4]。
同时，饮食习惯问题也是痔疮病因，如长时间食用辛辣、刺激性食物，在蒙政初等[5]报告中有所提及。
伴随着病情的发展，将演变为重度痔疮，加大患者疼痛度。
目前，临床针对此类患者均给予保守治疗，若保守治疗效果不明显时，则给予手术治疗。
PPH手术在“肛垫”学说上提出，旨在通过切除直肠黏膜期间行吻合术，从而达到缩小痔疮体积、固定内痔等临床目的[6]。
而临床常规手术将患者脱垂肛垫切除后，会影响其排便功能，疼痛持续时间长、护理困难，治疗效果不明显。
PPH手术时间相对较短，疼痛度轻，并发症少，适用于痔疮患者临床治疗。
但是，该手术期间需重视每一环节，尽最大限度的减少临床并发症。
洪琛等[7]成就显示，虽然PPH手术治疗重度痔疮患者效果突出，但手术期间仍需格外注意这样几点：（1）手术前期将患者麻醉后，肛管松弛度、患者体位等因素均会影响扩张器深入，因此需确保齿线充分暴露在外，以便确定缝合位置；（2）确保缝合深度准确，一旦缝合高度在齿线上方3～4 cm处。
若位置过低，将损伤患者肛垫，加大术后出血量；若位置过高，则会影响肛垫牵引性能和临床手术效果，并加大患者疼痛度，延缓切口愈合时间[8]；（3）确保缝合完整、均匀，吻合牵引时牵引力适度；（4）吻合器退出时，检查吻合口是否存在出血现象，一旦发现出血，应立即止血，以减少术后出血量；（5）吻合器关闭前期应检查阴道后壁是否位于吻合器内部，预防同时切除，诱发阴道瘘病症。
从本组研究结果得知：PPH治疗组患者手术好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，和对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且表2数据表明医治组患者手术时间、住院天数、恢复时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
说明PPH手术治疗重度痔疮患者效果突出，住院时间、手术时间相对较短，好转率高达93.3%，和费建平等[9]研究结果相似。
另外，万廷军[10]研究报告表明：除给予重度痔疮患者临床针对性治疗外，还应加强预防护理力度，包括：（1）养成良好的饮食习惯。
禁止吸烟、喝酒，食用刺激、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果，确保大便畅通。
痔疮手术后应将清淡饮食作为饮食原则，减少油腻、油炸食物摄入量，严格遵循少食多餐的饮食原则，每餐八分饱即可；禁止出现暴饮暴食现象，以预防肠胃功能紊乱。
（2）确保心情愉悦。
若心情不畅，会影响脏器运动现状，因此，需保持愉悦心情，通过看电影、听音乐等调节情绪。
（3）养成良好的排便习惯，确保大便通畅。
大便干硬、便时努挣等，均会导致腹内压力升高，致使痔疮破裂，损伤肛门皮肤，从而出血、疼痛等。
所以，便秘患者排便时禁止出现使劲现象，可根据自身情况服用相应药物促使排便；减少排便时间，改变便时看书、看报不良习惯。
便后借助温水清洗肛门，这样可改善血液循环现状。
（4）及时治疗临床肛门性疾病。
（5）加强体育训练。
禁止出现长时间坐立现象，可适当参与体育训练，提高免疫力。
除打拳、做操等训练外，还应训练肛门，俗称“提肛”，即一收一放肛门，1～2次/d，50下/次；若由于身体原因无法参与相关训练活动，可随时更换自身体位，这也是临床预防痔疮的措施。
综上所述，临床治疗重度痔疮患者期间实施PPH手术方式，安全、可靠，可缩短手术时间，减少临床并发症，意义重大，值得基层医院使用。
参考文献[1]颜文卫.PPH手术治疗重度痔疮24例的临床分析[J].现代养生，2014，15（4）：102.[2]李彦东.PPH手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，7（12）：49-50.[3]王颍川，沈志鸿.PPH和传统的手术治疗重度痔疮的疗效对比观察[J].中外医学研究，2014，12（21）：129-130.[4]夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对照[J].大家健康（学术版），2014，8（15）：115.[5]蒙政初，梁世杰，王冰，等.PPH治疗重度痔疮的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2015，32（2）：15-17.[6]郎洪敏.PPH手术治疗痔疮的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：94-95.[7]洪琛，罗华立，杨鹏，等.应用PPH技术治疗重度痔疮疗效的对照观察[J].现代实用医学，2008，20（7）：538-539.[8]瞿荣锋.PPH治疗重度痔疮的临床意义和手术技巧[J].中国实用医药，2011，6（24）：119-120.[9]费建平，陆艺，封明轩，等.PPH手术治疗重度痔疮的体会及临床分析[J].中国医药指南，2011，9（29）：257-258.[10]万廷军.PPH在重度痔疮患者中的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：58-59.。